Toppflödesmetri. Algoritm för vad det är, normen hos vuxna, barn, en tabell för bronkial astma, KOL, kronisk bronkit, lunginflammation

Toppflödesmätning är en av metoderna diagnostik av andningssjukdomar. Algoritmen för proceduren är inte komplicerad, den behärskas enkelt av patienter. Tekniken låter dig bedöma lungornas tillstånd och terapins effektivitet.

Vad är toppflödesmetri?

Toppflödesmetri utförs för att justera behandlingen och förhindra förvärring av bronkial astma. Detta standardiserade toppflödesschema hjälper klinikern och personen med astma att känna igen sjukdomens art och identifiera utbrott i ett tidigt skede.

Toppflödesmetri (forskningsalgoritmen måste studeras innan proceduren påbörjas) är en diagnostisk metod med vilken den maximala utandningslufthastigheten mäts.

Toppflödesövervakning hjälper till att bestämma graden av luftvägsobstruktion (förträngning).

På grund av det stora utbudet av "normala" värden och den höga variabiliteten är toppflöde inte alltid det rekommenderade testet för att upptäcka astma. Personer med astma kan dock dra nytta av regelbunden övervakning av toppflöde och läkaren kan utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Med regelbunden övervakning av toppflödet registreras resultaten på ett toppflödesschema. För daglig övervakning av tillståndet används en bärbar toppflödesmätare, toppflödesmätare. Det är viktigt att använda samma maskin varje gång.

Vad är det för?

Toppflödesmetri (algoritmen är densamma för alla enheter) speglar flödet av luftmassor som lämnar lungorna på 1 min. med den maximala hastigheten, som mäts i ml / min.

Detta kallas PSV, den maximala expiratoriska flödeshastigheten, som mäts på två sätt:

• Korttidsövervakning i 2-8 veckor:
• hjälper till med diagnosen, inklusive fall av yrkesastma eller uteslutning av astma;
• att bestämma orsakerna till sjukdomen;
• för att övervaka behandlingens effektivitet eller ändra dosen.
• Långsiktig övervakning:
• för personer med astma som ofta har uppblossningar (exacerbationer);
• måttlig till svår astma;
• för att kontrollera bronkial hyperaktivitet;
• hjälper till att bestämma ögonblicket för en förändring i terapeutisk verkan;
• att upptäcka utvecklingen av sjukdomen eller beroende under långvarig behandling med samma typ av läkemedel.

För att bestämma "personliga resultat" måste patienten mäta den maximala flödeshastigheten:

• två gånger om dagen i 2-3 veckor;
• på morgonen, efter att ha vaknat, på eftermiddagen eller tidig kväll;
• proceduren bör utföras 15-20 minuter efter användning av en inhalerad snabbverkande beta2-agonist.

Albuterol är en vanlig beta2 -agonist. Detta läkemedel slappnar av musklerna som omger luftvägarna och hjälper dem att expandera.

Fördelar med PSV -diagnostik

Toppflödesmätaren är ett diagnostiskt verktyg som används för att övervaka lungfunktionen. Det mäter den hastighet med vilken luft avges från lungorna. När flera mätningar görs under flera veckor eller månader kan det avgöras om lungorna är stabila eller försämras.

Användningen av en toppmätare för måttlig till svår astma är en viktig del av behandlingen. Förändringar i andningsorganen bör övervakas dagligen och läkaren bör informeras när förträngningen av luftvägarna inträffar.

Regelbunden användning av en toppflödesmätare kan hjälpa till att kontrollera astma genom att upptäcka sammandragning av luftvägarna innan sjukdomsspecifika symptom börjar. Detta ger tid att justera mediciner eller vidta andra terapeutiska åtgärder innan symptomen förvärras.

Toppflödesmetri (algoritmen för vuxna och barn är densamma) utförs för barn med misstänkt astma, från och med 5 års ålder.

Indikationer

En toppflödesmätare kan användas för att bedöma andra lungproblem, såsom:

• Emfysem. Det är en kronisk lungsjukdom där små blåsor i lungorna (alveoler) påverkas.
• Kronisk bronkit. Långvarig inflammation i bronkierna, åtföljd av sputum och kronisk hosta.

Kontraindikationer för proceduren

Det finns inga kontraindikationer för att göra mätningar av maximal daglig utgång.

Design och typer av toppflödesmätare

Mekaniska modeller är kommersiellt tillgängliga, där avläsningar indikeras med en pil. Det finns också elektroniska modeller, på vilka displayerna visas i siffror. Enhetens princip är ungefär densamma. Det finns ett munstycke på ena sidan, en skala med tydligt markerade zoner indikeras på själva enheten. Det finns en platta inuti enheten som flyttar reglaget när du andas ut.

Företag som bedriver tillverkning och leverans av toppflödesmätare:

• Omron. Den lilla storleken på enheten gör att du kan ta den med dig på en promenad, på en resa. Utbytbara munstycken finns för både vuxna och barn. Enheten är markerad med en europeisk skala för mätning, det finns ett bekvämt fällhandtag. Det är lätt att använda och lätt att ta hand om.
• Personal Best Full Range. Enheten är lämplig för behandling och förebyggande av kronisk bronkit, astma. Det används både hemma och på kliniker och laboratorier. Munstycket har en enhet som förhindrar oavsiktlig luftinträngning, är lätt att hantera på grund av det ergonomiska handtaget.
• Vitalograf. En bärbar enhet som bestämmer funktionen av yttre andning. Det kan användas för att mäta det maximala värdet av luftstråleutmatningen med hjälp av det trezonerna astmakontrollsystemet.
• Philips Respironics Personal Best. Enheten är enkel att använda. Den har ett fällbart handtag, med vilket det är bekvämt att observera indikationerna under proceduren. Setet innehåller ett skyddshölje som krävs för transport. Lätt, lätt att rengöra, jämn i diskmaskin. Enheten ger möjlighet att kalibrera värdena för en specifik patient, med hänsyn till hans ålder, hälsotillstånd.

Många enheter är utrustade med speciella skydd för att skydda dem från skador.

Algoritm och rekommendationer för mätningar

Toppflödesmätning utförs 1 eller flera gånger om dagen vid samma tid på dagen, eller när det finns tidiga tecken på astma.

Algoritm för proceduren:

• Se till att glidstången på toppluftmätaren återställs till 0 före varje användning.
• Håll PFM i handtaget.
• Stå upp eller sitt upprätt.
• Ta ett djupt andetag och placera munstycket i munnen, linda dina läppar och tänder tätt runt det

  

• Andas ut luften kraftigt.
• Var uppmärksam på siffran på skalan där pekaren stannade.
• Återställ pekaren till 0.
• Upprepa procedurerna 3 gånger, pausa 2-3 minuter mellan sessionerna.
• Om saliv eller vatten kommer in i mätaren kan avläsningen påverkas.
• Anteckna den högsta av de 3 avläsningarna på grafen och registrera den i din dagbok.
• Genomsnitt inte alla siffror tillsammans. Det högsta talet är den bästa personliga indikatorn för maximalt flöde.
• Toppflöden ska mätas vid samma tidpunkt varje dag.
• Efter sessionen ska apparaten rengöras och sköljas.
• Om en ny mätare används måste ett nytt personligt värde hittas på enheten.

Hos vuxna

För vuxna finns enheter tillgängliga med en gradering från 60 till 850 l / min. Det rekommenderas inte att röra vågen med händerna under mätningen.

Hos barn

För barn 8–9 år produceras enheter med en skala som inte överstiger normen 350 l / min. Vid köp av en toppflödesmätare för ett barn över 9 år bör dess längd och vikt beaktas. Om barnets höjd är över 1 m 40 cm är det nödvändigt att köpa modeller avsedda för vuxna.

Toppflödesmätningshastigheter hos vuxna, barn (tabell)

Toppflödesmätaren visar resultatet som en volymenhet per tidsenhet. I synnerhet är måttenheten för toppflödesmätaren liter per minut. Normala toppflödesmätaravläsningar beror på parametrarna: personens höjd, ålder och kön. För mätning av utandningskraften hos barn beaktas endast ålder.

Normalt toppluftflöde för män:

Ålder	Tillväxt
1 m 65 cm	1 m 70 cm	1 m 80 cm	1 m 90 cm
20	602	649	693	740
25	590	636	679	725
30	577	622	664	710
35	565	609	651	695
40	552	596	636	680
45	540	583	622	665
50	527	569	607	649
55	515	556	593	634
60	502	542	578	618
65	490	529	564	603
70	477	515	550	587

Siffrorna i tabellen ska inte anses strikta. Det finns något som en individuell norm, som bestäms över flera dagar med god hälsa.

Normalt toppluftflöde för kvinnor:

Ålder	Tillväxt
1 m 55 cm	1 m 60 cm	1 m 70 cm	1 m 85 cm
20	423	460	496	529
25	418	454	490	523
30	413	448	483	516
35	408	442	476	509
40	402	436	470	502
45	397	430	464	495
50	391	424	457	488
55	386	418	451	482
60	380	412	445	475
65	375	406	439	467
70	369	400	432	461

När man mäter toppeffekten är det bäst att plotta avläsningen. Detta kommer att ge en tydligare bild av utvecklingen av sjukdomen. Glöm inte de medföljande faktorerna som påverkade utandningskraften.

PSV -indikatorer hos barn under 15 år:

Tillväxt	90	100	109	115	120	131	138	145	150	161	168	170
l / min	100	119	139	171	210	251	280	126	160	399	430	475

Normala toppmätaravläsningar ligger mellan 80-100% av baslinjen, vilket indikerar stabil lungfunktion. När avläsningen är mellan 50% och 80% av baslinjen indikerar det en försämring av lungfunktionen. Indikationer under 50% av baslinjen indikerar en medicinsk nödsituation.

Toppflödeszoner

Toppflödet tolkas i trafikljusliknande färgzoner.

• Grön zon: 80 till 100 procent av normal konsumtion. Detta är en idealzon, det betyder att tillståndet är under kontroll, läkemedlet ska tas enligt den föreskrivna regimen.
• Gul zon: 50 till 80 procent av normal konsumtion. Om pekaren är mellan de två gula märkena, indikerar det att tillståndet förvärras.
• röd zon: mindre än 50 procent av den normala nivån. Detta indikerar att luftvägarna är smalare och läkarvård bör sökas omedelbart.

Registrering av resultat i dagboken

Att föra en självkontrolldagbok är avgörande för framgångsrik astmahantering. Högsta värden markeras på grafen i motsvarande kolumn - på kvällen eller på morgonen för ett visst datum. Uppsättningen med enheten levereras med dagböcker: dagligen och veckovis. Den första fylls varannan timme och den andra - 3 gånger om dagen eller dagligen i 7 dagar.

I dagboken bör man i kommentarerna notera omständigheterna som påverkade förändringarna i luftvolymen:

• kontakt med ett allergen;
• motion;
• kall;
• nyintagade mediciner.

Om mätningarna medger 20% eller fler förändringar i toppflödesmätningarna som tas efter att ha vaknat på morgonen, av jämfört med dagliga avläsningar som erhållits efter att ha använt astmamedicin kan detta tyda på en utveckling sjukdom. I det här fallet är formen på den grafiska bilden nära en rak linje.

En mer sicksackad graf indikerar ett försämrat tillstånd.

Genomgående höga toppflöden indikerar att en person klarar astma. Om toppflödeshastigheterna varierar kraftigt under dagen är detta ett tecken på att sjukdomen är dåligt kontrollerad. De lägsta toppflödena är vanligtvis på morgonen, mellan 4 och 8. De högsta priserna visas vid middagstid och sent på eftermiddagen, mellan 16 och 18.

Toppflödesindikatorer för bronkial astma, KOL, kronisk bronkit, lunginflammation

Det finns flera orsaker till felaktiga toppmätaravläsningar. Varje lungtillstånd som minskar luftflödet kommer att resultera i en felaktig avläsning. Astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom och emfysem är några av de tillstånd som påverkar toppflödesmätarens avläsningar. Det minskar alltid med obstruktiva sjukdomar.

Indikatorer för olika typer av sjukdomar:

• PSV vid bronkial astma> 8 ®% av förfallna, och dagliga fluktuationer <20-30%.
• PSV vid svår bronkialastma <60% av förfallna dagliga fluktuationer> 30%.
• PSV vid kronisk bronkit är cirka 80%.
• PSV med KOL är mindre än 70-80% av förfallodagen.
• Gemenskapsförvärvad lunginflammation, PSV <50% av förfallodagen.

Vad är den korrekta bedömningen av de erhållna resultaten?

Toppflödesmetri (algoritmen för proceduren beror inte på patientens ålder) är en av metoderna för självkontroll, men de första mätningarna görs bäst under överinseende av en läkare.

Lungornas funktioner hos en person som regelbundet deltar i sport och organets prestanda hos en patient skiljer sig från varandra, men parametrarna för en person kan vara desamma. I det här fallet bör du fokusera på de bästa personliga mätningarna som registrerades under astmabehandlingen, och inte på genomsnittssiffrorna i tabellen,

Om sjukdomen är i remission är de bästa indikatorerna dagliga mätningar i 1-3 veckor under symtomlindringstiden.

Gränsen för den gröna zonen bestäms enligt följande: den bästa indikatorn multipliceras med 0,8. Om det var 500 l / min, multiplicerar du denna siffra med 0,8 får du 400 l / min. Ett annat värde ovanför denna siffra kommer att hänvisa till den gröna zonen, som indikerar bronkiernas normala funktion.

Hur man bestämmer gränsen för den gula zonen: den personliga indikatorn ska multipliceras med 0,6. Till exempel är den bästa personliga siffran 500 l / min, därav den nedre gränsen = 600 * 0,6 = 300 l / min. Således är den gula zonen mellan 400 l / min och 300 l / min.

Den röda zonen definieras av en siffra som är mindre än den nedre gränsen för den gula zonen, 300 l / min.

Toppflödesmätningspris

Ett diagnostiskt förfarande för att bestämma hastigheten på utandningsluften kan utföras i en laboratoriemiljö. Sessionerna genomförs av lungläkare, samtidigt som de ger konsultationer om sjukdomen.

Förfarandekostnad:

• Elektronisk flödesmätning - från 100 till 600 rubel.
• Elektronisk flödesmätning med ett preliminärt intag av en bronkodilatator - från 500 till 750 rubel.

Patienter med astma, kronisk obstruktiv luftvägssjukdom bör köpa en apparat för att utföra procedurer hemma. Expiratorisk flödeshastighet i detta fall kommer att vara tydligt synlig i dynamiken. Många företag producerar enheter i två versioner, med en full, 60-180 l / min, och låg, 30-390 l / min, räckvidd.

Kostnad för enheter:

• Omron PFM -20 - 1000 590 RUB
• RESPIRONICS, Philips firma - 1 tusen. 290 RUB
• VITALOGRAF, tillverkad i Irland, - 816 rubel.
• Toppflödesmätare för vuxna PERSONLIGT BÄST - 1 000 470 RUB
• Personlig bästa toppflödesmätare för vuxna och barn (Philips Respironics) - 1 000 800 RUB
• Personlig bästa toppflödesmätare för vuxna och barn (Philips Respironics) - 900 rubel.

En dagbok för inspelning av dagliga avläsningar kan köpas separat. Kostnad - från 30 till 50 rubel.

Peak flowmetri är en noggrann verksamhet och kräver uppmärksamhet. Men den behärskade algoritmen för proceduren hjälper till att kontrollera hälsotillståndet, observera en viss terapiordning och märker den förestående faran i tid.

Peak flowmetry -video

Vad du behöver veta om toppflödesmätning: