Utökad kolposkopi. Vad är denna analys, på vilken dag i cykeln som ska göras, vad som visar, indikationer, förberedelser

Kolposkopi är en av de diagnostiska metoderna kvinnlig genital hälsa, som utvärderar den allmänna hälsan hos slidan, vulva och nedre livmoderhalsen. Om exakta uppgifter om förekomst eller frånvaro av patologi och sjukdomens art krävs, tilldelas patienten en utökad kolposkopi.

Varför föreskrivs kolposkopi

Kolposkopi är ett förfarande för att undersöka epitel i slidan och livmoderhalsen, som utförs med ett kolposkop. Detta är en optisk enhet med en kraftfull ljuskälla, som är en typ av endoskop och låter dig förstora bilden upp till 40 gånger.

Kolposkopi anses vara ett förfarande:

• smärtfri;
• säker;
• ha ett minimalt antal kontraindikationer;
• informativ.

Många specialister, tillsammans med undersökning med gynekologiska speglar och bimanuell undersökning, anser att det är en del av en förebyggande undersökning.

Det hjälper:

• bedöma slemhinnans tillstånd;
• bestämma livmoderhalsens storlek och form;
• upptäck tidigt uppkomsten av patologiska processer i de tidiga stadierna som är asymptomatiska.

Undersökning med speglar utförs för patienter som är sexuellt aktiva. Ett specialverktyg sätts in i slidan i form av två vikspår, utrustade med en glidmekanism.

Vid en bimanuell undersökning sätts höger hand in i slidan och vänster hand trycker på buken. Detta möjliggör palpation av de inre könsorganen: äggstockar, äggledare. Dessa studier kan identifiera patologi, men de kommer inte att ge korrekt information om det.

Kolposkopi, som ett diagnostiskt förfarande, kan också förskrivas under omständigheter som indikerar en möjlig patologi.

Nämligen för:

• negativa resultat av en tidigare utförd cytologisk analys som indikerar möjliga maligna neoplasmer;
• blödning som inte är förknippad med menstruation;
• erosion av livmoderhalsen, upptäckt under en gynekologisk undersökning;
• misstanke om förändringar i livmoderhalsens epitel: polyper, leukoplaki (utseende av keratiniserade plack);
• närvaron av tillväxter i anus och på de yttre könsorganen (candidiasis);
• klagomål om smärta vid samlag och blödning efter det;
• förekomsten av ovanlig flytning, åtföljd av en känsla av klåda och brännande
• smärta i underlivet.

Kolposkopi kan användas för:

• klargörande av biopsi -platsen (tar vävnad för analys);
• bestämning av den optimala terapimetoden;
• övervakning av konservativ behandling;
• kontrollera resultaten av kirurgiskt ingrepp.

Utan misslyckande utförs proceduren som förberedelse för IVF.

Skillnader i förlängd kolposkopi

Kolposkopi kan utföras med ett enkelt eller avancerat protokoll. Med en enkel kolposkopi utförs undersökningen utan användning av läkemedel.

Med ett enkelt förfarande kan du:

• bedöma könsorganens allmänna tillstånd;
• ställ in storlek, färg och form
• analysera egenskaperna hos det vaskulära mönstret och endometrium;
• inspektera korsningsområdet - det område där det skivepitel i slidan passerar in i det kolumna epitelet i livmoderhalsen.

För mer exakta resultat utförs en förlängd kolposkopi. Dess största skillnad är användningen av pigment som färgar friska och sjuka vävnader på olika sätt och ämnen som orsakar vasokonstriktion.

Till exempel, för detta ändamål kan följande användas:

• 3% ättika lösning. Under dess inflytande minskas kärlen i friska områden, men hos dem som drabbas av sjukdomen förblir de desamma;
• Lugols lösning. Det fläckar friska vävnader i en mörkbrun färg, och de drabbade områdena förblir ofärgade.

Som en del av en förlängd kolposkopi kan en undersökning av livmoderhalsen utföras:

Inspektionstyp	Beskrivning
Använda gula och gröna filter	De låter dig bedöma tillståndet i blodkärl
Fluorescerande kolposkopi	Efter färgning med fluorokrom utförs undersökning i UV -strålar: i de sena stadierna av cancer kan vävnader inte fluorescera och är tydligt synliga mot bakgrunden av friska områden.
Kolpomikroskopi	En metod som innebär en bildförstoring på 300 eller fler gånger och låter dig identifiera mikroskopiska, osynliga för blotta ögat, patologiska zoner.
Videokolposkopi och fotokoposkopi	Innovativa metoder för att utföra proceduren, där bilden visas på skärmen och spelas in, vilket ger gott om möjligheter för efterföljande analys och utvärdering av sjukdomen i dynamik

Indikationer för förlängd kolposkopi

Utökad kolposkopi är ett förfarande som krävs för att:

• bekräftelse och specifikation av diagnosen;
• bestämma platsen för att ta en biopsi (biopsiprov);
• val av den optimala behandlingsmetoden, som beror på typen av sjukdom och graden av vävnadsskada;
• behovet av kirurgiskt ingrepp - förtydligande av gränserna för det drabbade området. Detta gör det möjligt att utesluta excision av frisk vävnad och förhindra en situation där några av de drabbade cellerna förblev opåverkade och så småningom gav ett återfall av sjukdomen.

Kontraindikationer

Utökad kolposkopi utförs inte:

• i närvaro av en akut inflammatorisk process som påverkar livmoderhalsen, eftersom inflammationen åtföljs av rikliga sekret som döljer endometriumets yta;
• under menstruation: hormonella förändringar som är inneboende i denna period kan orsaka förändringar i utseende av slidan och livmoderhalsen. Blod och slem kommer att komplicera forskning och kommer inte att tillåta jod att jämnt fläcka slemhinnan, vilket kan leda till falska slutsatser;
• under de första veckorna efter en abort, förlossning eller kirurgisk behandling av livmodersjukdomar;
• med allergier och överkänslighet mot jodbaserade preparat eller ättiksyra. Förfarandet är möjligt med användning av deras motsvarigheter, som inte orsakar en allergisk reaktion.

Kolposkopi skadar inte, men det är värdelöst om patienten före proceduren:

• haft samlag;
• använda preventivmedel;
• utförd douching;
• tog några mediciner.

För jungfrur är proceduren möjlig om placeringen av jungfruliga lungsäcken tillåter att ett spekulum sätts in i slidan. Om det finns ett akut behov av forskning avlägsnas hypodermisk pleura preliminärt.

Vilka patologier är synliga under undersökningen

Utökad kolposkopi är ett förfarande som upptäcker tidig cancer i livmoderhalsen eller precancerösa förändringar i epitelet, samt för att avgöra om neoplasman är godartad eller malign.

Proceduren låter dig diagnostisera följande patologier:

• endometrios i livmoderhalsen;
• cervikal erosion;
• polyper eller kondylom på de inre könsorganen;
• papillomavirus;
• inflammation i livmoderhalsen (endocervicit);
• pseudo-erosion av livmoderhalsen (ektopi);
• endometrial hyperplasi - spridning av livmoderslemhinnan;
• myom.

Vilken dag i cykeln är det bättre att göra

Kolposkopi kan göras vilken dag som helst än dagarna under din menstruation. Den mest gynnsamma perioden anses vara perioden från den 5: e till den 7: e dagen från menstruationens början. Det är bäst för biopsi och skrapning för onormala celler.

Behöver man göra en kolposkopi under graviditeten?

Den främsta anledningen till att läkaren kan erbjuda en gravid kvinna att genomgå denna typ av undersökning är misstanken om livmoderhalserosion. Under påverkan av hormoner som stödjer graviditet kan erosion utvecklas snabbt och omöjliggöra naturlig förlossning.

Både enkel och förlängd kolposkopi är säkra procedurer som inte påverkar tillståndet hos den blivande modern och fostret, graviditetens och förlossningens gång. Det enda undantaget är hotet att avbryta graviditeten, eftersom införandet av speglar i slidan kan provocera början av förlossningen. Annars finns det inga förbud mot forskning.

Begränsningen läggs på biopsi, som vanligtvis kombineras med kolposkopi. Detta beror på att sådana manipulationer ökar risken för tidigt missfall eller för tidig födsel under tredje trimestern. Provtagning utförs uteslutande av allvarliga medicinska skäl, till exempel om cancer misstänks.

Samtidigt kan hormonella förändringar i en gravid kvinnas kropp påverka hennes könsorgan, i synnerhet slemhinnan i slidan och leda till en snedvridning av resultatet. Av denna anledning bör kolposkopi utföras av en erfaren gynekolog.

Förberedelse inför undersökningen

Om du har symtomen som beskrivs ovan är det lämpligt att få en kolposkopi utförd så snart som möjligt på en viss dag. Om det ingår i en rutinmässig förebyggande undersökning är det bättre att boka in ett besök hos gynekologen under den andra veckan av menstruationscykeln. Cykelns början är första menstruationsdagen.

Som förberedelse för proceduren måste du:

• 2 veckor före henne, vägra att ta mediciner eller ta reda på i förväg med läkaren om det tagna läkemedlet kan påverka resultatet av kolposkopi. Den största risken för att få felaktiga data är möjlig när man tar antibiotika, svampdödande och hormonella medel;
• avstå från samlag i 2-3 dagar: mikrotrauma i slidan, möjlig under samlag, och resterna av sädesvätska kommer att komplicera diagnosen;
• under samma tid, använd inte smörjmedel, intima smörjmedel och deodoranter: alla dessa ämnen, som förändrar mikrofloran i slidan, kan snedvrida resultaten. Av samma anledning är det nödvändigt att överge douching, bad, tvätta med tvål eller speciella medel för att ta hand om det intima området under den tid som återstår före proceduren;
• duscha en dag före undersökningen, epilera den intima zonen.

Omedelbart före kolposkopi bör du tömma urinblåsan och göra en rengörande lavemang, vilket underlättar proceduren, lindrar fysiskt och psykiskt obehag. Om ingreppet utförs på en privat klinik får patienten allt hon behöver.

För ett besök på förlossningskliniken måste du förbereda:

• blöja;
• strumpor;
• medicinska handskar.

Hur är proceduren och hur lång tid tar det?

Kolposkopi är ett smärtfritt men obehagligt förfarande. Korrekt förberedelse för det och kunskap om vad som kommer att hända under de närmaste 5-15 minuterna hjälper till att minska obehaget.

Utökad kolposkopi är ett förfarande som utförs enligt följande steg:

1. Läkaren för en konversation. Patienten ställs frågor om ålder, början av den senaste menstruationen, antalet graviditeter, förlossningar och aborter, information om operationer i livmodern, klagomål.
2. Kvinnan ombeds ta av sig kläderna från underkroppen om det stör ingreppet, lägga sig i en gynekologisk stol, böja knäna och sprida dem vida.
3. Förfarandet börjar med en rutinmässig gynekologisk undersökning med speglar, under vilken läkaren kommer att få allmän information om könsorganens tillstånd och avgöra om det finns några hinder för att genomföra kolposkopi.
4. Efter undersökning placerar läkaren ett kolposkop på ett avstånd av cirka 10-15 cm från slidan och riktar en ljusstråle till önskat område, undersöker slidan och livmoderhalsen.

Känslor under och efter undersökning med ett kolposkop

Under kolposkopi kan följande möjliga obehag uppstå:

En del av proceduren	Beskrivning
Vid införande av speglar	Det kan finnas en känsla av tryck och sprängas av det faktum att speglarnas kanter vilar mot slidens väggar. Om patienten är nervös, spänd eller inte förberedd för proceduren, till exempel en överfylld urinblåsa, tom tarm, är obehaget mer uttalat.
Vid bearbetning med en lösning av ättika och lugol	Det finns en svag brännande känsla
När du tar en biopsi, skrapning	Det kan finnas en stickande känsla, sträckning, strålning till nedre delen av ryggen.
Efter proceduren	Patienter rapporterar obehag i underlivet om en biopsi utfördes. Spotting spotting är möjligt, ibland klagar kvinnor på svaga värkar i nedre delen av buken. Normalt försvagas alla dessa känslor gradvis och försvinner efter 2-3 dagar utan behandling.

En läkare bör konsulteras om, efter proceduren:

• hälsotillståndet har förvärrats
• temperaturen har stigit;
• kraftig blödning har börjat;
• utsläpp med en obehaglig lukt uppträdde, åtföljd av klåda och brännande.

I avsaknad av dessa symtom, efter kolposkopi, kan du ta en dusch, men det är bättre att avstå från att bada den första dagen.

Om en biopsi inte togs finns det inga restriktioner för att ha sex, annars måste de överges under de kommande 3 dagarna: under denna tid kommer såren som lämnas efter provtagningen att få tid att läka. Du kan också ta alla mediciner, inklusive preventivmedel, och leva ett normalt liv.

Avkodning av resultaten

Patienten får protokollformuläret 2-3 dagar efter ingreppet, om hon gjorde det på en privat klinik, och en vecka senare, när hon utförde det i förlossningskliniken.

Om kryssrutorna bara finns under rubriken "Normala kolposkopiska resultat" och i kolumnen "Slutsats" står det "Ingen patologi", då är allt bra. Om det finns anteckningar i andra avsnitt kan det uppstå problem.

Norm

Protokollet måste innehålla information om tillståndet i slidan och livmoderhalsen och arten av epitelet som täcker dem.

Blanketten kan innehålla följande termer och förkortningar:

Förkortning	Avkodning
MPE	Skiktad skivepitel, med andra ord, slidhinnan i slidan.
C	Det cylindriska epitelet som täcker ytan av livmoderhalsen skiljer sig från MPE i struktur, utseende och funktion.
ZT	Transformationszonen är platsen för "dockning" av epitel i det cylindriska och platta, området där cellerna degenererar.
OPZH (OZH)	Öppna kanaler i körtlarna som ligger i epitelvävnaderna.
КРЖ (ЗЖ)	Stängda körtlar: om körtelns öppning blir igensatt, ackumuleras sekretet som produceras av körteln i kroppen, och körteln blir gradvis en cystisk förstorad eller nabatovy cysta.
OCE	Det vaskulära mönstret täcker jämnt dess yta. Förekomsten av atypiska celler här kan indikera patologi. Vaskularisering är en term som kännetecknar processen för bildande av nya kärl.

Normalt är livmoderhalsens längd cirka 30 mm, formen på dess yttre svalget kan slits (hos kvinnor som har fött barn) eller spets (hos kvinnor som inte har fött barn). Friskt skivepitel har en slät yta och en blekrosa färg; när den behandlas med en ättikslösning gör det inte missfärgat, när det färgas med lugol, får det en enhetlig mörkbrun nyans, omålade områden frånvarande.

Det cylindriska epitelet ska normalt placeras inuti livmoderhalsen och i kolposkoplinsen ska det se ut som en röd yta täckt med små knölar.

Transformationszonens utseende och förskjutning beror på kvinnans ålder.

Skilja på:

• ZT typ 1 - hos unga flickor och gravida kvinnor. Zonen är helt i livmoderhalsen och är tydligt synlig;
• ZT typ 2 - hos vuxna kvinnor. Kan delvis sträcka sig in i livmoderhalsen (knappt synlig med kolposkopi);
• ZT typ 3 - hos äldre kvinnor (i klimakteriet). Inte synlig vid kolposkopi.

Avvikelser

De patologiska områden som hittades under undersökningen är markerade på diagrammet över livmoderhalsen, för vilken det finns en cirkel i formens övre del. Läkaren följer sina anteckningar med korta kommentarer. Därefter, när du tar tester eller under kirurgisk behandling, hjälper det upprättade diagrammet att hitta problemområden.

I närvaro av patologi kan följande termer och förkortningar visas i protokollet, på diagrammet och i slutsatsen:

Minskning	Termin	Beskrivning
YNE eller YNU	Jod negativt epitel	Detta är en grupp atypiska celler som inte ändrade färg efter färgning med jod. Bristen på färg indikerar ett precanceröst tillstånd hos epitelet: närvaron av patologiska celler som kan ge upphov till maligna neoplasmer.
ABE	Aceto-vitt epitel	Områden som vid behandling med en ättiksyra -lösning blev vita på grund av patologiska förändringar i vävnadsstruktur (dysplasi). I det här fallet är det viktigt hur snabbt färgförändringen skedde och hur lång tid det tog att återställa färgen: ju snabbare missfärgningsprocessen går desto allvarligare är problemet.
MP	Skiljetecken och mosaik	Förändringar i endometriumets utseende indikerar vaskulära problem. Efter behandling med ättika ser mosaiken ut som små ljusa polygoner på en blekrosa bakgrund, och punkteringen ser ut som ett kärlmönster. Punktering och mosaik kan vara lätt och grov, vilket indikerar djupa förändringar i vävnader, risken för att utveckla dysplasi och cancer. I alla fall är dess närvaro grunden för vidare forskning, i synnerhet biopsi.
SOM	Atypiska kärl	Dessa är kärl som inte smalnar vid behandling med en ättikslösning. I närvaro av AS utförs en riktad (punkt) biopsi för att fastställa orsakerna till patologiska förändringar. I närvaro av AS indikeras vanligtvis graden av vaskulär lesion: mild, måttlig, svår.

Under kolposkopi kan andra patologier detekteras, vars omnämnande nödvändigtvis finns i forskningsprotokollet:

• candidiasis - tillväxter som sticker ut över ytan (exofytisk) eller platt (endofytisk);
• inflammatoriska processer, diffusa eller lokala. De områden som påverkas av inflammation ser ut som vaga röda fläckar som får en vitaktig nyans efter behandling med en ättikslösning;
• atrofi - gallring av epitelet, som ofta förekommer under den postmenopausala perioden och är en följd av östrogenbrist. Tillståndet är ofarligt och botas. Atrofi diagnostiseras genom ojämn färgning av epitelet vid kontakt med jod;
• endometrios - patologisk spridning av livmoderslemhinnan, med kolposkopi, den drabbade vävnaden har en blåaktig nyans, blöder när den pressas;
• adenos - förekomsten av zoner med pelarepitel i slidan.

Resultatens tillförlitlighet

Utökad kolposkopi är ett förfarande som enligt medicinsk statistik har en hög tillförlitlighet av resultaten (98,5%). Det är dock omöjligt att inte ta hänsyn till eventuella fel, därför är den slutliga diagnosen vanligtvis föregås av andra undersökningar som tilldelas patienten om en patologi misstänks:

• tester för vissa typer av könsorganinfektioner;
• cytologiska studier;
• biopsi.

Vaginal tillstånd efter förlängd kolposkopi

Det bör inte finnas någon smärta efter proceduren, men en liten inflammation i slemhinnan i slidan, vilket orsakar obehag, är möjlig. Som regel försvinner obehag utan behandling inom ett dygn. Om ett biopsiprov togs kan mild spotting vara möjlig, och när den färgas med jod kan den bli mörkbrun.

Kolposkopi (enkel eller förlängd) som en del av en förebyggande undersökning rekommenderas för varje kvinna årligen vid 35 års ålder eller var sjätte månad för äldre åldrar.

I jämförelse med andra diagnostiska förfaranden har kolposkopi ett antal fördelar: informationsinnehåll, hastighet, smärtfrihet, säkerhet. Det låter dig identifiera farliga sjukdomar i tid och bevara kvinnors hälsa.

Kolposkopi video

4 viktiga fakta om kolposkopi: