CWR i levern. Norm hos vuxna, barn, vad är det, ultraljud, avkodning, hur man mäter

En ultraljudsbild av en stor exokrin körtel är svår att få till fullo. För visionen allmän bild av levern det måste skannas i 3 plan. Detta görs med hjälp av snedställda (CWR), longitudinella och transversala tomografiska sektioner av orgeln, som gör att du kan se alla 4 loberna i körteln och bestämma deras överensstämmelse med normen hos vuxna.

Normal struktur och parametrar i levern

I bukhålan ligger levern till höger under membranet. Det kommer i kontakt med övre magen, höger njure och tarmar. Levern är det största och tyngsta inre organet av en mörk röd färg, som väger drygt 1,3 kgformad som en kon.

Åldring av kroppen påverkar mänskliga sjukdomar storleken på den största endokrina körteln.

Blod kommer in i organet på två sätt:

• syresatt levereras av leverartären;
• näringsrikt blod kommer från portvenen.

Levern innehåller ständigt cirka 500 ml (13%) blod. Detta organ är involverat i de flesta processerna för blodbildning och utsöndrar en produkt som kallas galla, vilket hjälper till att ta bort avfall från körteln.

Allt blod som lämnar magen och tarmarna passerar genom levern. Kroppen omvandlar det till näringsämnen och metaboliserar också inkommande läkemedel till former som lättare kan tränga in i resten av kroppen. Mer än 500 vitala kroppsfunktioner är associerade med levern.

Den mest berömda:

• produktion av galla, som hjälper till att ta bort avfall och bryter ner fett i tunntarmen under matsmältningen;
• produktion av vissa proteiner för blodplasma;
• produktion av kolesterol och speciella proteiner som bär fett i hela kroppen;
• omvandla överskott av glukos till glykogen för lagring (glykogen kan därefter omvandlas tillbaka till glukos för energi) och för att balansera och få glukos som nödvändighet;
• reglering av aminosyrornivån i blodet, som utgör byggstenarna för proteiner;
• påfyllning och lagring i depån av vitaminer, järn;
• omvandling av giftig ammoniak till urea (urea är slutprodukten av proteinmetabolism och utsöndras i urinen);
• rengöring av blodet från gifter och giftiga ämnen;
• reglering av blodproppar;
• motståndskraft mot infektioner genom att bygga upp immunfaktorer och ta bort bakterier från blodomloppet;
• rengöring av bilirubin, liksom av röda blodkroppar (överskott av bilirubin påverkar gulning av hud och ögon).

Körteln består av 2 huvudlober. De är indelade i 5 sektorer och 8 segment. Leverloben består av små strukturella enheter, lobuler, av vilka det finns mer än 1000. De bildar en gemensam leverkanal genom att ansluta till små kanaler (rör) som ansluter till större kanaler. Den gemensamma kanalen transporterar galla som produceras av leverceller.

Den högra loben innehåller sekundär: caudat och kvadrat.

Höger flik

Den högra loppen är 6 gånger större än den vänstra. Den upptar den högra hypokondrium, åtskild från vänster av den mellersta levervenen. Har en fyrkantig form. På den nedre ytan och bakom finns tre spår: för portalvenen, vena cava och för gallblåsan. Med hjälp av fåror är högerloben uppdelad i 2 mindre, sekundära: kvadratiska och caudate.

Den högra loben är indelad i 2 sektorer:

• lateral höger sektor, uppdelad i 2 segment:
• paramedian höger sektor, som också har två segment:

Den högra loben är indelad i segment SV till SVIII.

Vänster flik

Jämfört med högerloben är denna del mindre och plattare.

Det finns 3 sektorer i den, där det finns segment som ligger runt leverporten medurs:

• vänster dorsal, innehållande SI -segmentet;

  

• vänster lateral, innehållande SII -segmentet;
• vänster paramedicin, som inkluderar segmenten SIII och SIV.

Caudate lob

Denna del är belägen på leverns högra flik mittemot tio och elfte bröstkotorna. Den avgränsas av portaltratten, till höger har den en fossa för vena cava inferior och till vänster för ductus venosus. Namnet "tailed" kom från det latinska ordet cauda - tail. Detta är den papillära processen i levern i form av en svans, på vänster sida. Denna andel motsvarar SI -segmentet.

Andra strukturer

Andra strukturer inkluderar kvadratloben eller loben på den sämre ytan av det mediala segmentet av den vänstra loben. Kvadratloben har en avlång form, dess främre diameter är större än den tvärgående. Till höger finns en fossa för gallblåsan, till vänster för navelvenen. Bladet motsvarar SIV -segmentet.

Även i levern finns det en grind eller ett tvärgående spår. Nervfibrer, portalven, leverartär passerar genom den och går ut: lymfkärl, vanlig leverkanal.

Storleken på en frisk lever. Tabeller

Genomsnittliga leverindikatorer:

• bredd - från 21 till 22,5 cm.
• orgelns vertikala höjd uppskattas från 15,5 till 17,5 cm;
• körtelns totala storlek är från 10,2 till 12,5 cm (från framsidan till baksidan)

Levern är inte ett proportionellt organ. Dess kronblad varierar i storlek och kan vara större eller mindre i områden där ultraljudsspecialisten gör mätningar. Dessa skillnader kan leda till en viss avvikelse från normen.

Hos män

Män tenderar att ha större leverstorlekar än kvinnor:

Ålder	Medeldiameter
18 till 25 år gammal	13,6 cm
26 till 35 år gammal	13,8 cm
36 till 45 år gammal	14 cm
46 till 55 år gammal	14,2 cm
56 till 60 år gammal	14,4 cm
60+	14,0 cm

Körtelns storlek beror på kön, kroppsvikt, längd, alkoholkonsumtion och många andra faktorer.

Bland kvinnor

Körtelns medeldiameter under ultraljud mäts med en tänkt linje som rör sig längs nyckelbenets mittlinje och längre ner i kroppen.

Ålder	Medeldiameter
18 till 25 år gammal	13,5 cm
26 till 35 år gammal	13,7 cm
36 till 45 år gammal	13,9 cm
46 till 55 år gammal	14,1 cm
56 till 60 år gammal	14,3 cm
60+	14 cm

Efter många studier, mätningar, kom forskare och läkare till slutsatsen att den genomsnittliga storleken på den största körteln hos en vuxen är 14 cm.

Hos barn

Den normala ultraljudsundersökningen hos barn beror på ålder. Leverhögerloben i tidig barndom ökar med 0,6 cm årligen. Vid 15 års ålder är den ≈ 10 cm.

Ålder	Pojkar	Flickor
Leverlängd
4-6 år gammal	10,3 cm	9,8 cm
6-8 år gammal	10,8 cm	10,9 cm
8 till 10 år gammal	11,9 cm	11,7 cm
10 till 12 år gammal	12,6 cm	12,3 cm

Den vänstra leverloben ökar årligen med 2 mm och vid 16 års ålder är den cirka 46 mm.

Varför sker förändring?

Att utveckla sjukdomar som alkoholfri fettsjukdom, levercancer, Gilberts syndrom och Wilsons sjukdom påverkar organstorleken. Andra sjukdomar som kan bidra till en ökning är medfödda abnormiteter: progressiv familjär intrahepatisk kolestas, biliär atresi och Alagilles syndrom.

En av de utmärkande egenskaperna hos detta organ i kroppen är dess förmåga att återställa förlorad vävnad. Om till exempel en olycka orsakade förstörelse av körtelns vävnader och endast 25% av orgeln återstod, kunde levern återskapa de förlorade vävnaderna på 8 år. Regenerering beror på närvaron av hepatocyter i körteln.

Diagnostik av levern genom CWR vid ultraljud

Storleken på levern under skanning bestäms med olika metoder. De mest effektiva och allmänt accepterade är:

• mätning av tjockleken på höger lob och CWR, snedställd vertikal dimension;
• mätning av tjockleken på vänster lob och KKR, kraniokaudal storlek.

Normen för CWR för den högra leverloben hos vuxna bör ligga inom 150 mm. Lobens tjocklek är normalt minst 11, men inte mer än 13 cm. Levern genom CWR mäts från körtelns nedre kant till den konvexa delen av membranets kupol. Den här bilden är fixerad i den sneda skanningspositionen.

Normala indikatorer hos män:

Ålder	Indikator i mm
17-30 år gammal	150,69 ± 3,65
30-55 år gammal	143,15 ± 5,37
60+	144,26 ± 4,72

Små avvikelser från normen noteras ibland hos personer med imponerande byggnad. Detta anses inte vara en patologi, utan hänvisar till funktionerna i människokroppens fysiologiska struktur.

CWR i levern, normen hos vuxna kvinnor:

Ålder	Indikator i mm
17-30 år gammal	143,29 ± 3,22
30-50 år	129,5 ± 3,48
60+	156,8 ± 4,21

Beroende på ålder, kön kan indikationerna förändras något åt ​​ett eller annat håll. För noggranna mätningar tar ultraljudsläkare flera skivor bilder.

Normal indikator hos barn:

Ålder	Indikator i mm
5 år	40 ± 10 mm
12 år gammal	80 ± 10 mm
15 år	97 ± 10 mm

Ibland, när levern är kraftigt förstorad, kan läkaren bestämma förstoringen på en röntgen. När det krävs större precision används ultraljud. Ultraljud är en bildteknik som använder ljudvågor för att jämföra fasta organ med andra medier som blod.

Indikationer för forskning

Diagnos med ultraljud utförs i följande fall:

• Konstant eller intermittent smärta i höger revbensområde.
• Framträdde gul nyans i sclera, på huden.
• Kroniska leversjukdomar, störningar i gallblåsan, bukspottkörteln.
• Misstänkt tumör.
• Testindikationer.
• Leverskada genom trauma.
• Gynekologiska problem hos kvinnor.
• Hepatit.

Studier föreskrivs mot bakgrund av konstant alkoholberoende, ascites, långvarig användning av läkemedel med hepatotoxiska egenskaper.

Kontraindikationer

Begränsningar för ultraljudsundersökning är relativa och består av särskilda fall:

• Det rekommenderas inte att utföra forskning efter några gynekologiska operationer.
• Diagnostik utförs inte vid öppna eller bandagerade sår i det undersökta området.
• Vid akuta störningar i cerebral cirkulation.
• Förekomsten av infektionssjukdomar vid tidpunkten för studien.
• Det rekommenderas inte att göra en ultraljudsundersökning efter 27 veckors graviditet.

Förbereder vuxna och barn för ultraljud

En ultraljudsundersökning kräver inga speciella förberedande procedurer: rengöring, kost.

Innan du diagnostiserar bör du endast preliminärt utesluta följande livsmedel från kosten:

• svart och rågbröd;
• grönsaker, särskilt kål i någon form;
• mejeri;
• färskpressad juice.

Studien utförs på tom mage. Patienter med insulinberoende diabetes kan dricka osötat te med torkat vitt bröd.

Utförande teknik

Lever screening är en vanlig del av buken undersökningen. Ultraljudsproceduren utförs i ett speciellt rum där patienten placeras i en soffa. Under proceduren ska du ligga på rygg eller vänster sida.

En 3-planskanning utförs på höger sida under revbenen och i den epigastriska regionen. Genom att kontrollera leverns vänstra flik, vid tvärgående titt, placerar läkaren sensorn på apparaten i bröstbenet, under xiphoidprocessen.

Vid längsgående visning börjar sensorn glida från körtelns vänstra flik till höger och vice versa och passerar längs kostbågen. I det här fallet erhålls sektioner som gör att du kan se tre ytor: främre, viscerala och membran.

Vid snett skanning avanceras ultraljudssonden längs den högra bågen. I denna position undersöks alla delar av levern, förutom den diafragmatiska och anteroposterior konvex ytan.

CWR kommer att vara komplett om det utförs under alla andningsfaser: med normal jämn andning, maximal inandning och utandning. Detta hjälper till att korrekt bedöma parametrarna i levern, dess konturer och form. De bästa ultraljudsresultaten uppnås när patienten andas in.

Mätning av sned leverstorlek

CWR i levern (normen hos vuxna bestäms av den högra loben) speglar storleken på den högra loben. Dess storlek bestäms från körtelns nedre kant till den lilla bukten av membrankupolen. Figuren visas baserat på det maximala segmentområdet för den högra lobbilden.

Den bästa bilden erhålls med sned scanning, för i detta fall väljer läkaren individuell lutningsvinkel när enheten rör sig, och själva enhetens sensor är belägen längs kostalens längd bågar. Mätningen utförs i alla andningssteg, men i fasen med maximal luftretention kan avläsningarna förvrängas.

Med sned fotografisk skanning bedöms tillståndet i den hepatiska gallgången, leverartären bedöms, portvenens diameter är synlig.

Bestämning av andra leverparametrar

Förutom storleken utvärderar ultraljud körtelns ekogenitet, stora blodkärlars allmänna tillstånd, gallblåsans funktionalitet och dess kanaler.

Hur registreras ultraljudsavläsningarna i normen för vuxna:

• ekogenicitet är normen;
• kanterna på levern är klara, jämna;
• strukturen hos parenkymet är homogen, finkornig;
• vanlig gallgång - från 0,5 till 0,6 cm;
• lobar gallgångar - upp till 3 mm;
• sämre vena cava - 1,4-2,5 mm;
• artärer - 4-5 mm;
• vinkeln på den nedre kanten av den vänstra loben är 45˚;
• vinkeln på den högra lobens nedre kant - 75˚;
• tvärsnittsparametrar-200-224 mm;
• tjocklek på vänster lob - upp till 8 cm, höger - upp till 14 cm.

Parametrarna för gallblåsan och dess kanaler bestäms också:

• blåsans normala längd är 55–70 mm;
• väggtjocklek - 2-3 mm;
• innehållshastighet - en liten mängd galla, som har en jämn konsistens;
• storleken på gallgångarna är från 0,5 till 0,9 cm.

Avvikelser i urinblåsans storlek i vilken riktning som helst indikerar förekomsten av patologi. Om gallgångens storlek når 1 cm, indikerar detta utvecklingen av trängsel. Stenoser, områden för kanalexpansion, cystor är patologiska förändringar som bestäms med ultraljud.

Tolkning av resultaten av mätning av CWR

CWR i levern (normen hos vuxna och barn är annorlunda) förutsätter också organets funktionella egenskaper:

• storlek och form;
• topografi;
• ekostruktur och ekogenicitet.

Indikationer som indikerar ett normalt tillstånd:

• ekogenicitet - normal;
• högerlobens längd överstiger inte 5 cm;
• tjocklek - högst 14 cm.

Överskridande av normala indikatorer indikerar utvecklingen av en patologisk process, vars identifiering kommer att kräva ytterligare undersökning.

Vilka störningar och sjukdomar är förknippade med CWR: s avvikelse från normen?

De viktigaste störningarna är förknippade med diffusa förändringar i körteln. Förstoring eller hepatomegali uppstår av många skäl. Dessa är först och främst tumörer i levern och angränsande organ, misslyckande i höger hjärtkammare, perikardit.

Eftersom den högra loben utför 65% av alla organets funktioner, påverkar hepatomegalin i denna lob negativt hela kroppen. Orsakerna till sjukdomen kan vara olika.

Vad avslöjas under undersökningen:

• Fet hepatos. Det indikeras av: en förstorad lever, en förändring av lutningsvinkeln på höger lob, heterogenitet i leverstrukturen, släta men otydliga konturer, rundade kanter, ökad ekogenicitet.
• Neoplasmer. I detta fall finns det inga tydliga konturer i vissa delar av levern, det finns relativ ekogenitet.
• Kronisk hepatit. Med sjukdomen är det ganska ofta en ökning av levern, inte bara på grund av höger, utan också tjockleken på vänster lob. Samtidigt kan du se en ökning av sned-vertikal storlek och tjocklek på höger lob, liksom KKR och tjocklek på vänster lob.
• Levercirros. I detta fall observeras inte bara hypertrofi av vänster- och caudatloben, utan också en minskning av högerloben.

  

• Leverböld. Destruktiv skada på organet till följd av infektion av galla, lymfa. Oftast förekommer det i leverns högra flik. Den vanligaste infektionskällan är gallvägssjukdom.

När är ett ultraljud inte tillåtet?

Ultraljud utförs inte om:

• purulenta hudskador i appliceringsområdet för gelén;
• hudbrännskador på de platser där ultraljudsmaskinen appliceras;
• pustulärt utslag.

Uppskattad kostnad för leverforskning

CWR i levern (normen hos vuxna skiljer sig något från barnens) utförs på många vårdcentraler, polykliniska institutioner.

Förfarandekostnad:

• Leverns ultraljud med CDC: från 2 tusen. gnugga.
• Ultraljud av bukorganen (bukspottkörteln, gallblåsan, levern): från 2 tusen. 300 RUB
• Ultraljud, där de intrahepatiska gallgångarna, organets struktur, dess konturer bedöms: från 1 tusen till 200 RUB
• Komplex ultraljud av bukorganen: från 1 þús. 200 RUB

Priset på diagnosproceduren beror på studiens omfattning och den prestigefyllda läkarinstitutionen.

För förebyggande, kontroll av normala indikatorer bör vuxna patienter årligen genomgå en fullständig undersökning av bukorganen. I detta fall kommer läkare att bestämma storleken på levern med hjälp av diagnostiska tekniker CWR, CKR, bestämma tillståndet gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten, eventuella patologier kommer att upptäckas i ett tidigt skede.

Video om CWR -lever

Storlek på leverekografi: