Sätt att sprida infektioner på sjukhus, vårdinrättningar, sjukhus, kirurgi, medicinska institutioner. Metoder, riskgrupper

De viktigaste sätten att distribuera nosokomiella infektioner på alla typer av sjukhus är associerade med överföring av bakteriella, virala och svampmikroorganismer från sjuka till friska patienter.

Infektion med patogena medel är också möjlig efter kontakt med biologiskt kontaminerade väggytor, stolar, bänkar och andra miljöföremål på kliniken, sjukhuset, slutenvården.

Definition av nosokomial infektion

Infektion av nosokomial eller sjukhus typ är en kliniskt bekräftad sjukdom av mikrobiell karaktär som påverkar patientens kropp efter en långvarig eller kortvarig vistelse hos en läkare institution.

Spridningen av dessa sjukdomar kan vara annorlunda, men den huvudsakliga infektionskällan är sjukhusmiljön. Infektionen erkänns som nosokomiell om de första symptomen på en virus-, bakterie- eller svampsjukdom inte uppträder senare än 48 timmar efter att ha besökt institutionen där diagnostisk, terapeutisk, profylaktisk manipulation.

Innan man bekräftar det faktum att sjukhusinfektion med patogener utförs utförs det undersökning av patienten för att utesluta faktorn för inkubationstiden, som redan har passerat vid besöket polikliniker.

Nosokomiella sjukdomar måste särskiljas från iatrogena infektioner som införs i patientens kropp under medicinska eller diagnostiska ingrepp.

Den största faran för infektion med sjukhusmikroorganismer är att de flesta av deras stammar redan har förvärvad immunitet i förhållande till antibakteriella, antiinflammatoriska och olika typer av antiseptiska medel betyder.

Ursprung

Vägarna för smittspridning på sjukhus bör fastställas så snart som möjligt. Annars ökar risken för infektion inte bara för patienter som besöker ett poliklinik, sjukhus, utan också för de flesta medicinsk personal.

Enligt statistik registreras upp till 30 000 fall av epidemiologiska utbrott av sjukhusinfektioner årligen på ryska sjukhus.

Samtidigt är cirka 7,6% av patienterna som genomgår behandling på ett sjukhus dessutom infekterade med nosokom mikroorganismer, vilket leder till behovet av att utföra långsiktig och komplex terapi samtidigt för flera sjukdomar.

Det primära ursprunget till en sjukhusinfektion är förknippad med en låg nivå av sanitär och hygienisk kontroll direkt i själva den medicinska eller diagnostiska institutionen.

Patienter som är bärare av patogena mikrober sprider dem till miljön. Därefter förblir virala, bakteriella, svampmedel på föremålens yta eller går omedelbart in i kroppen av medicinsk personal och andra besökare på institutionen.

De farligaste är infektioner som redan har fått antibiotikaresistens. Sådana mikroorganismer är praktiskt taget immuna mot de flesta antibakteriella behandlingar.

Klassificering

Vägarna för smittspridning på sjukhus bestäms av sjukvårdspersonalen på sjukhuset och specialister på sanitära tjänster, och sedan vidtas åtgärder för att stabilisera det epidemiologiska miljö. Tabellen nedan visar de viktigaste klassificeringstyperna av patogener av sjukhus typ.

Typer av nosokomiella infektioner	Lokalisering av den patologiska processen
Oftalmisk	Mikroorganismer av denna typ påverkar slemhinnan och vävnaderna i synorganet. Efter att ha besökt ett sjukhus börjar patienten utveckla blefarit, keratit, konjunktivit, åtföljd av tecken på akut inflammation.
Andningsvägar	Patienter som blir infekterade med nosokomiella infektioner av denna typ utvecklar symtom på lunginflammation, akut bronkit, abscess eller gangren i lungan, pleurit.
Dental	För nosokomiella infektioner av denna typ är skador på den mänskliga munhålan karakteristiska. En patient som har besökt en medicinsk institution med tecken på biologisk kontaminering kan uppleva stomatit, glossit, olika slags bölder på tandköttets yta och mjukvävnader.
Dermatologisk	Sjukhusinfektioner av denna typ kan inte bara påverka överhuden, utan kan också tränga in i området för subkutant fett. Strax efter att ha besökt ett sjukhus har patienter purulenta hudabcesser, dermatomykos, streptodermi, erysipelas.
Lokaliserad	I detta fall registreras utbrott av infektion med bakteriella, virala eller svampmikroorganismer uteslutande i en avdelning eller klinik, som förhindrar vidare spridning av patogena mikroorganismer.
ENT -infektioner	Efter diagnos eller terapi på en medicinsk institution visar en person tecken på halsont, faryngit, rinit av bakteriell eller viral natur. Detta utesluter inte utvecklingen av allvarligare komplikationer i form av bihåleinflammation, bihåleinflammation eller frontal bihåleinflammation.
Matsmältning	Nosokomiella infektioner av denna typ kan orsaka allvarliga sjukdomar i form av gastroenterocolit, cholecystit, peritonit. De farligaste patologierna inkluderar en abscess i bukhålans väggar, liksom ulcerös kolit.
Genitourinary	Sjukhusmikroorganismer kan provocera bakteriell pyelonefrit, endometrit, cystit, vaginit, uretrit. Dessa typer av infektioner är särskilt svåra att svara på antibiotikabehandling och kännetecknas också av frekventa återfall.
Muskuloskeletala systeminfektioner	Nosokomiala infektioner av denna typ kan orsaka allvarliga skador på ben och leder, vilket kan orsaka akut och kronisk osteomyelit i olika delar av skelettet. Det är möjligt för patogener att tränga in i ryggradens vävnader med fullständig förstörelse av strukturen hos de intervertebrala skivorna.
Neurologisk	Patienter som har drabbats av nosokomiella infektioner av denna typ kan möta meningit, ventrikulit och purulent hjärnabscess.
Kardiologisk	Sjukhusstammar av patogena mikroorganismer av denna typ framkallar inflammatoriska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Patienter diagnostiseras med myokardit, akut perikardit, endokardit. Inflammation i venerna och artärernas väggar leder till störningar i lokal och allmän cirkulation.

Tidig bestämning av typen av nosokomial infektion möjliggör mycket snabbare lokalisering av fokus patogena mikroorganismer, samt att vidta åtgärder för att förhindra vidare spridning av patogener agenter.

Dessutom kan sjukhussjukdomar klassificeras efter svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Till exempel, fortsätter i en mild form, måttlig, svår och särskilt svår, kännetecknad av ett kritiskt tillstånd hos patienten.

Källor till nosokomiella infektioner

Nyare vetenskaplig forskning har identifierat följande huvudkällor till nosokomiella infektioner:

• medicinsk personal som tar in patogena mikroorganismer från miljöförhållanden;
• patienter på medicinska institutioner som genomgår diagnostisk undersökning;
• patienter som ligger på ett sjukhus, men samtidigt har flera latenta eller kroniska sjukdomar i virus-, bakterie- eller svampetiologi.

Medborgare som besöker slutenvårdsavdelningar på sjukhus är extremt sällsynta källor till nosokomiella infektioner. De viktigaste faktorerna vid överföring av sjukdomsframkallande medel inkluderar vatten, dammpartiklar, mat, medicinsk utrustning och instrument.

Förökningsvägar

Nosokomiala infektioner skiljer sig åt på följande sätt att sprida sig inuti medicinska institutioner med olika former av specialisering:

• aerosol, när intrång av patogener inträffar under samtal mellan friska och infekterade människor;
• postoperativ i stadiet av kroppsrehabilitering;
• efter injektion, när infektion med en infektion inträffar som ett resultat av intramuskulär eller intravenös administrering av medicinska lösningar;
• post-endoskopisk, som utvecklas efter en diagnostisk undersökning av tarmarna, magen, inre könsorgan hos kvinnor;
• postdialys, när det finns ett epidemiologiskt utbrott av infektiösa mikroorganismer på grund av biologisk infektion av "artificiell njure" -apparat;
• postpartum, kännetecknas av möjlig infektion i moderns kropp och det nyfödda barnet.

Beroende på typ av medicinsk institution, dess terapeutiska eller diagnostiska specialisering, antalet slutenvårdsavdelningar, andra sätt att överföra nosokomial infektioner.

Vad är orsaken till ökningen av nosokomiella infektioner?

Sätten att sprida infektioner på sjukhus bör lokaliseras inom 24 timmar från det att de upptäcktes.

Den konstanta ökningen av antalet fall av nosokomiella infektioner är förknippad med följande faktorer:

• underskattning av faran för patogena mikroorganismer vid kontakt med medicinsk personal med patienter på slutenvårdsavdelningar på sjukhus;
• hitta för många patienter på sjukhus;
• på kliniken, sjukhuset, diagnoscentralen finns det ingen högkvalitativ luftventilation;
• otillfredsställande sanitära och hygieniska skick i lokaler, badrum, cateringenheter;
• användning av föråldrad medicinsk utrustning;
• kränkning av den fastställda ordningen för sterilisering av apparater, medicintekniska produkter och instrument;
• tidig desinfektion av avdelningar, manipulations- och diagnosrum;
• medicinsk personal följer inte grundläggande regler för personlig hygien;
• patienter eller anställda vid en medicinsk institution har dolda infektionssjukdomar som inte upptäcktes under den diagnostiska och förebyggande medicinska undersökningen.

Den konstanta ökningen av förekomsten av nosokomiella infektioner påverkas av det okontrollerade intaget av antibakteriella medel. Människor som själv behandlar inflammatoriska sjukdomar, tar antibiotika, bidrar till dem själva utseendet på mer avancerade stammar av mikroorganismer som initialt har immunitet mot denna art läkemedel.

Riskgrupp

För närvarande finns det upp till 200 olika typer av mikrober som tillhör kategorin nosokomiala infektioner som tidigare hittats på sjukhus. Fram till massanvändningen av antibakteriella medel trodde man att sjukhussjukdomar bara kan provoceras av streptokocker och anaeroba basiller.

Med början på epoken med total antibiotikabehandling fick infektioner som inte tidigare ansågs särskilt farliga en hög grad av patogen aktivitet. Riskgruppen för nosokomial infektion bildas av flera kategorier av medborgare.

Sjuk

Riskgruppen för att drabbas och sprida nosokomiala infektioner leds av personer som inte har en permanent bostad, liksom invandrarbefolkningen.

Dessutom är följande kategorier av medborgare oftast infekterade med sjukhusstammar av patogena mikroorganismer:

• ha kroniska och obehandlade sjukdomar av infektiös etiologi;
• berövas möjligheten att få hög kvalitet och läkarvård i rätt tid;
• ta immunsuppressiva medel;
• genomgår programbehandling med hjälp av hemodialys;
• opererades.

Barn, vuxna män och kvinnor som tvingas genomgå blodersättningsterapi är också i fara. eller de har för låg immunitet, inte kan ge adekvat resistens mot patogen mikroorganismer.

Sjukhuspersonal

I en särskild grupp av risk för infektion och spridning av nosokomiella infektioner finns medicinsk personal, som arbetar på medicinska institutioner av följande typer:

• dermatovenerologiska apotek;
• infektionssjukdomar sjukhus;
• slutenavdelningar för purulent kirurgi;
• centra för komplex diagnostik;
• tuberkulosläkare.

Medicinsk personal vid ovanstående medicinska och diagnostiska institutioner måste dagligen observera ökade säkerhetsåtgärder som syftar till att förhindra spridning av nosokomial infektioner.

Förlossningskvinnor och nyfödda barn

Riskgruppen för nosokomial infektion inkluderar kvinnor i förlossning som har haft en svår förlossning, åtföljd av kraftig blodförlust. För tidigt födda barn med födelsetrauma, liksom olika abnormiteter i fysisk utveckling, är mottagliga för infektion med nosokomiella infektioner. I gruppen av patologiska risker ingår också efterkommande spädbarn.

Kirurgiska sårinfektioner

Kirurgiska sårinfektioner av sjukhus typ finns oftast på slutenvårdsavdelningar på ett sjukhus, där patienter som genomgår akut eller elektiv kirurgi behandlas. De vanligaste bakteriemedlen i denna kategori är Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Den största faran med dessa nosokomiella infektioner är att deras patogener kan orsaka akuta purulent-inflammatorisk process av den postoperativa suturen, liksom vävnader som ligger i närheten av utför snittet.

I detta fall ökar risken för att utveckla allvarliga komplikationer, och patientens död på grund av septisk chock utesluts inte.

Beslut om förebyggande av nosokomiella infektioner

By-law normativ rättsakt, som reglerar förfarandet och organisationen av förebyggande av nosokomial infektioner på sjukhus, är order nr 345 av den 26 november 1997, utfärdad av departementschefen Ryska federationens hälsovård.

Genom detta dokument genomfördes motsvarande instruktion, vars bestämmelser är obligatoriska ska utföras av medicinsk personal på sjukhus, kliniker, apotek, samt diagnostik centra.

Övervakning av nosokomiella infektioner

Övervakning av nosokomiella infektioner inkluderar konstant övervakning av den epidemiologiska situationen på medicinska institutioner där utveckling av sjukhusstammar av patogena mikroorganismer är möjlig.

Kontrollsystemet för spridning av nosokomiella infektioner ger följande åtgärder:

• registrering och kontinuerlig redovisning av fall av upptäckt av nosokomiella infektioner;
• studie av stammar av patogena mikroorganismer;
• bestämning av graden av antibiotikaresistens hos de detekterade bakterierna;
• kontroll över det allmänna hälsotillståndet för anställda vid medicinska institutioner;
• övervakning av sjukhus, kliniker, apotekers sanitära och hygieniska tillstånd.

Genom att genomföra högkvalitativ och effektiv övervakning av spridningen av nosokomiella infektioner kan du upprätthålla en gynnsam epidemiologisk situation inom vårdinrättningar.

Åtgärder vidtagna vid smittspridning på sjukhus

Medicinska institutioner där orsakerna till nosokomiala infektioner hittades håller på att sättas i karantän. Sedan vidtas en uppsättning åtgärder för att desinficera biologiskt förorenade lokaler. Antiseptika används som är effektiva i en specifik epidemiologisk situation.

Nosokomiella infektioner är patogena stammar av bakteriella, virala och svampmikroorganismer, som på en medicinsk institution har förvärvat speciella biologiska egenskaper. I de flesta fall är detta mikrobernas individuella resistens mot antiseptika, desinfektionsmedel och antibakteriella medel.

De viktigaste sätten att sprida nosokomiella infektioner är förknippade med förekomsten av kroniska sjukdomar hos patienter och medicinsk personal, okontrollerat intag av antibiotika, otillfredsställande sanitära och hygieniska förhållanden på institutioner sjukvård.

Video om nosokomial

Komarovsky om nosokomiella infektioner: