Reumatisk faktor (reumatoid faktor) blodprov. Vad är det, vad visar, norm, avkodning

Blodprov för reumatisk faktor bestämmer mängden proteiner som kallas reumatoidfaktorer. Reumatoida faktorer är immunglobuliner som produceras av immunsystemet. I en frisk kropp attackerar immunsystemet virus och bakterier.

Reumatoida faktorer är antikroppar som reagerar med antigener i sin egen kropp, det vill säga autoantikroppar. Orsaken till bildandet av autoantikroppar kan överföras sjukdomar, men ibland bildas de spontant. Autoantikroppar produceras vid autoimmuna sjukdomar. Reumatoida faktorer kan attackera friska celler i leder, körtlar och andra organ.

Dessa proteiner får sitt namn eftersom de först identifierades hos patienter med reumatoid artrit, men de finns hos patienter med andra sjukdomar, liksom hos friska människor.

Höga nivåer av reumatoid faktor kan vara ett av tecknen på autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och Sjogrens syndrom (torra slemhinnor). Reumatoid faktor kan också bestämmas hos friska människor, särskilt hos äldre, och patienter med autologa sjukdomar kan ha en normal nivå av reumatoid faktor.

Reumatoida faktorer kan representeras av olika immunglobuliner: klass A (IgA), klass G (IgG), klass M (IgM). De flesta av de befintliga testerna detekterar IgM -antikroppar. Reumatoid faktor IgA är mer associerad med gemensam förstörelse. Ett positivt värde av reumatoida faktorer kan vara bevis på en mer aggressiv och destruktiv behandling av reumatoid artrit.

En förändring i koncentrationen av IgA -antikroppar indikerar sjukdomens aktivitet, koncentrationen av IgG -antikroppar indikerar en förändring i erytrocytnedgångshastigheten. Höga koncentrationer av IgM -antikroppar associeras ofta med syndrom som inte är associerade med ledsjukdom, såsom vaskulär inflammation.

Indikationer för forskning

En reumatisk faktor (ett blodprov är en av de studier som en reumatolog föreskriver om en autoimmun sjukdom) indikerar reumatoid artrit och hjälper till att skilja den från andra sjukdomar med liknande symptom. En annan diagnos som kan ställas med detta test är Sjögrens syndrom.

Som regel föreskrivs en analys om symptom som uppstår:

• ledvärk;
• ledsvullnad och förtjockning under huden;
• brännande känsla i lederna, rörelsebesvär.

En ökad nivå av reumatoid faktor kan vara ett tecken på sjukdomar som:

• onkologiska sjukdomar;
• kroniska infektioner;
• bindvävssjukdomar;
• Sjögrens syndrom;
• systemisk erytematös lupus.

Närvaron av dessa immunglobuliner är emellertid otillräcklig för en diagnos. Om nivån av reumatiska faktorer i blodet är låg och tolkas som negativ, är detta inte en indikation för att avbryta diagnosen. I 20% av fallen uppstår reumatoid artrit utan en ökning av reumatoida faktorer (seronegativ form). Den seronegativa formen av sjukdomen är mildare.

Förberedelse för analys

• Serumprover rekommenderas för analys. Blodplasma kan användas. Litiumheparin eller natriumheparin kan användas som antikoagulantia, men inte EDTA.
• Blod för reumatisk faktor ges på tom mage på morgonen eller dagtid 5-6 timmar efter den sista måltiden. När du studerar indikatorernas dynamik rekommenderas det att ta test på morgonen, eftersom blodtal kan förändras under dagen.
• Under dagen innan du donerar blod är det nödvändigt att utesluta intaget av alkoholhaltiga drycker, minska fysisk aktivitet, inte ta mediciner som kan påverka resultaten av studien (samråd med de närvarande läkare).
• Det rekommenderas inte att donera blod efter medicinska ingrepp: röntgen, fluorografi, sjukgymnastik.
• Det rekommenderas inte att röka i en timme innan du donerar blod.
• När du studerar dynamiken i förändringar i blodparametrar, samt bedömer effekten av terapi, rekommenderas det att ta tester i samma laboratorium.

Analys

En läkare på ett laboratorium tar ett blodprov från en ven i armen.

Denna procedur tar bara några minuter:

• innan du tar blod behandlas huden över venen med en alkohollösning;
• en blodkropp knyts runt armen för att säkerställa snabb fyllning med blod;
• en nål sätts in i venen;
• ett rör fäst vid en nål fylls snabbt med blod;
• punkteringsstället förseglas med ett gips;
• provet skickas till laboratoriet, där laboratorieassistenten bestämmer nivån av reumatoid faktor med hjälp av en enzymkopplad immunosorbentanalys.

Vid analys för reumatisk faktor bestäms antikroppar (oftast klass M -immunglobuliner), som interagerar som antigener med immunoglobuliner av klass G i kroppen. Dessa antikroppar syntetiseras i vävnaderna i lederna och kommer sedan in i blodomloppet. Genom att reagera med kroppens egna immunproteiner skadar dessa förändrade antikroppar blodkärl och leder.

Oftast definieras klass M -immunglobuliner som en reumatisk faktor, men cirka 15% av patienterna med artrit har reumatoid faktor - klass G -immunglobuliner.

Indikatorer är normala

Normala värden på reumatiska faktorer skiljer sig åt för patienter i olika åldrar, men beror inte på kön:

Åldersgrupp	Normen för indikatorer på reumatoida faktorer, IE / ml
Barn och ungdomar	Upp till 12,5
Vuxna, under 50 år	Upp till 14 (enligt vissa källor upp till 20)
Seniorer, över 50 år	Till 10

Avkodning av resultaten

En reumatisk faktor (blodprov är bara ett av en hel lista med tester som föreskrivs för korrekt diagnos av reumatoid artrit) kan också detekteras vid hepatit. För att öka noggrannheten i diagnosen och klassificeringen av reumatoid artrit föreskrivs ytterligare tester - antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP).

Denna indikator manifesteras hos 30% av patienterna med reumatoid artrit som har ett negativt resultat i analysen av reumatoida faktorer, därför rekommenderas det för tidig diagnos av sjukdomen.

Andra indikatorer som rekommenderas att undersökas vid detektering av reumatoid artrit är antikeratinantikroppar, erytrocytsedimenteringshastighet och C-reaktivt protein.

Reumatoid faktor

Normen anses vara ett resultat av 0-20 IE / ml (internationella enheter per milliliter blod).

Reumatoidfaktorkoncentrationer på 20 IE / ml eller mer är förhöjda.

Om antikroppar av klasserna G, A och M analyseras i provet jämförs resultaten med följande kontrollvärden:

1. Reumatoid faktor IgG -nivå:

• mindre än 20 IE / ml - negativt resultat;
• 20-25 IE / ml - tvivelaktigt resultat;
• mer än 25 IE / ml - ett positivt resultat.

1. Reumatoid faktor IgA -nivå:

• mindre än 20 IE / ml - negativt resultat;
• 20-25 IE / ml - tvivelaktigt resultat;
• mer än 25 IE / ml - ett positivt resultat.

1. Reumatoid faktor IgM -nivå:

• mindre än 10 IE / ml - negativt resultat;
• 10-12,5 IE / ml - ett tvivelaktigt resultat;
• mer än 12,5 IE / ml - ett positivt resultat.

Förhöjda nivåer av alla tre typer av antikroppar - klass G, A och M med en sannolikhet på 99% är ett tecken på reumatoid artrit. Endast förhöjda antikroppar av klass A kan vara resultatet av utvecklingen av Schönlein-Henoch-sjukdomen. Varje annan kombination av antikroppar kan uppträda med hepatit C eller andra kroniska sjukdomar. Om tveksamma resultat uppnås krävs omprövning.

70% till 90% av personer med höga nivåer av reumatoida faktorer i blodet har reumatoid artrit. Patienter som inte har reumatoid artrit kan dock ha förhöjda nivåer av reumatoid faktor.

Man tror också att frånvaron av höga koncentrationer av reumatoid faktor i närvaro av reumatoid artrit är en indikator på ett mildare sjukdomsförlopp. I remission kan nivåerna av reumatoida faktorer vara höga.

Höga koncentrationer av reumatoida faktorer kan också vara en följd av andra sjukdomar, såsom:

• långvarig infektion;
• bakteriell endokardit;
• kräfta;
• diabetes;
• lupus;
• dermatomyosit;
• Körtelfeber;
• leukemi;
• sklerodermi;
• Sjögrens syndrom;
• inflammatoriska lungsjukdomar såsom sarkoidos;
• blandad bindvävssjukdom.

En reumatisk faktor (ett blodprov är en studie som är nödvändig för att identifiera de flesta sjukdomar) kan ibland vara positiv hos friska människor, särskilt i ålderdom. Således genomfördes studier där det visades att hos friska blodgivare i åldern 30-59 år hade 4% av givarna en positiv reumatoid blodfaktor och vid 60-89 års ålder-30%.

Anticykliska citrullinerade peptidantikroppar

Detta test utförs ofta förutom ett blodprov för reumatisk faktor. Testet visar koncentrationen av proteiner som produceras under inflammation. Ett resultat på upp till 20 IE / ml anses vara normen.

Ett ökat proteininnehåll - mer än 20 IE / ml finns hos personer med reumatoid artrit, liksom i de tidiga stadierna av denna sjukdom. Det höga innehållet av ACCP indikerar att patienten med en 97% sannolikhet har en sjukdom - reumatoid artrit.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Analysen visar med vilken hastighet erytrocyterna håller ihop och sätter sig på botten av provröret inom en timme.

Normalt hos män under 50 år är ESR mindre än 15 mm / h (millimeter per timme), hos män över 50 - mindre än 20 mm / h. Hos kvinnor under 50 år - mindre än 20 mm / h, hos kvinnor över 50 år ligger detta värde i intervallet från 0 till 30 mm / h.

Normalt är erytrocytsedimenteringshastigheten låg. Med någon inflammatorisk reaktion blir cellerna tyngre och deras sedimentationshastighet minskar. ESR -värdet indikerar inte en specifik sjukdom, det är ett tecken på inflammation och kan visa hur aktivt närvarande sjukdomar, särskilt vid syndrom såsom:

• polymyalgia rheumatica;
• systemisk vaskulit;
• temporal arterit.

C-reaktivt protein (CRP, CRP)

En fullständig undersökning för reumatoid artrit är inte begränsad till analys av reumatoida faktorer. CRP -testet återspeglar graden av inflammation. Analysen bestämmer koncentrationen av ett protein som levern producerar under inflammation. Nivån anses vara normen - mindre än 10 mg / l.

CRP -nivåerna stiger ofta innan symtomen uppstår, så detta test hjälper läkare att upptäcka sjukdomar tidigt. Ett ökat innehåll av detta protein är ett tecken på inflammation, nekros och vävnadsskada. Proteinkoncentrationen återgår snabbt till det normala (inom 6-10 dagar) som svar på lämplig behandling. Därför används denna analys för att bestämma behandlingens effektivitet.

Det ökade proteininnehållet kan vara en följd av autoimmuna sjukdomar, akut hjärtsjukdom, infektioner.

Antinukleära antikroppar (ANA)

Detta är en grupp tester som mäter koncentrationen av autoimmuna antikroppar mot nukleinsyror och mot vissa proteiner associerade med dessa nukleinsyror.

Om resultatet är positivt kan patienten i 90% av fallen ha någon form av bindvävssjukdom. Ett positivt test visar sig också i infektiösa, onkologiska sjukdomar eller inflammationer.

Var kan du göra

Du kan ta analysen mot en avgift i medicinska laboratorier eller på betalda kliniker:

Laboratorium	Analys	Analys kostnad, gnugga.
KDL	Reumatoid faktor	300
Hemotest	Reumatoid faktor	540
Ab reumatoid faktor IgA	1190
Invitro	Reumatoid faktor	560
Reumatoid faktor, IgA	1070
Citylab	Reumatoid faktor	520

Du kan göra ett blodprov för reumatisk faktor gratis i en poliklinik, med en obligatorisk sjukförsäkring. För att göra detta måste du registrera dig på vilken klinik som helst: fyll i en ansökan adresserad till överläkaren med angivande av passdata, OMS -policy, SNILS. Då måste du komma till ett möte med en reumatolog och få en remiss för forskning.

Du kan preliminärt klargöra med det försäkringsbolag som utfärdade den obligatoriska sjukförsäkringen, om denna analys betalas enligt en medicinsk försäkring. Ett möte med en reumatolog, samt en studie av reumatoida faktorer i blodet, ingår i listan över medicinska tjänster som ges för primärvård vid misstänkta sjukdomar som polyartrit och andra skador bindväv.

Video om reumatisk faktor

Om reumatoid faktor: