Undersökning av munhålan och svalget. Algoritm för manipulation hos barn, vuxna. Tandvård

En av de mest effektiva metoderna för tandundersökning är en fullständig undersökning, som tillåter läkaren att identifiera primära patologiska processer, varefter - att förskriva en hög kvalitet behandling. Algoritmen gör det möjligt att diagnostisera alla komponenter i munhålan, därför är denna typ av undersökning särskilt viktig för tandhälsan.

Muntlig undersökningsteknik

Början på tekniken för att utföra en undersökning, inklusive munhålan, kännetecknas av ett samtal där specialisten bestämmer patientens huvudklagomål och undersöker också den mottagna anamnesen.

I vissa fall, när man samlar in klinisk information, klargörs nyanserna och vissa egenskaper hos patienten med hans släktingar och vänner, samt baseras på patientens journal.

De resulterande uppgifterna bör presenteras i förhållande till tre huvudavsnitt:

• alla klagomål från patienten, oavsett deras objektivitet;
• en fullständig livshistoria, inklusive olika metodstudier;
• en detaljerad historia av de närvarande patologiska processerna.

Alla klagomål från en patient som kan påverka hälsotillståndet är fast beslutna att vara aktiva redan innan forskningsprocessen. Detta gör att du i framtiden kan undvika olika komplikationer i form av felaktigt påbörjad behandling eller operation.

Därefter bör du ta reda på de viktigaste faktorerna som påverkar förekomsten av smärtsamma processer, inte bara i munhålan utan i hela kroppen. En sådan symtomatisk bild gör det möjligt för läkaren att misstänka förekomsten av farliga inflammatoriska processer som indirekt påverkar patientens tandkarakteristika.

Inkommande klagomål kan kännetecknas av både variation och lokalisering i ett visst område av kroppen. Ofta är de associerade med smärtsamma förnimmelser och andra patologiska processer som påverkar estetiska och funktionella störningar i ansikts- eller käkregionen.

Primär symtomatisk och visuell undersökning

Hela livets historia utförs baserat på patientens förhör om möjliga kroniska eller genetiskt bestämda sjukdomar, inklusive tidigare skador eller allvarliga sjukdomar.

Vid en barnundersökning ställs frågor till barnets föräldrar, där det först och främst erkänns:

• barnets exakta ålder;
• ärftlig predisposition som kan påverka degenerativa förändringar i mun- eller vävnadsstrukturen i munhålan;
• förekomsten av kroniska sjukdomar hos barnets mor;
• gynekologisk och obstetrisk undersökning av modern, inklusive antalet födda, graviditet och förekomst av infektions- eller bakteriesjukdomar under dräktigheten. Dessutom frågar läkaren föräldern om möjlig toxikos, dermatit, blödning och anemi;
• frågor om barnets utveckling, inklusive vikt och längd vid födseln. Tydliggör information om när barnet först började hålla huvudet, gå eller sitta. Läkaren lär sig också om typen av utfodring och medicinering under de första 1-2 åren av livet;
• yttre stimuli och levnadsförhållanden, inklusive närvaron av en stor mängd godis i kosten;
• nivån på hygien och hygienstandarder i huset;
• framträdande egenskaper hos neuropsykisk funktion, inklusive huvudposition på natten, andningsfrekvens och takt och barns entusiasm och akademiska prestationer.

I närvaro av klagomål som kan orsaka olika smärtsamma förnimmelser, klargörs sjukdomens art. Barnets historia tar hänsyn till föräldrarnas ord som indikerar närvaro eller frånvaro av tandvård, användning av en pensel och pasta. Tydliggör information om barnet har genomgått tandbehandling eller andra patologier i munhålan.

Läkaren palperar lymfkörtlarna, vilket gör att du kan bestämma deras tillstånd. I närvaro av sondering avslöjas storleken, rörligheten och konsistensen. Smärtsamma känslor testas också.

Patientens omedelbara tandstatus bestäms utifrån diagnosen av ansiktets konfigurationsegenskaper, inklusive hud, färg, elasticitet och förekomst av ärryta.

Dessutom etableras närvaron av sänkor eller utsprång i käken, liksom andra ansiktselement - hakan, läpparna, mittdelen av ansiktet. Om möjligt identifieras asymmetriska egenskaper som påverkar tillväxten av benvävnad.

Separat utförs analysen av formen, symmetri, storleken på den nedre delen av käken, ögonen, öronen och näsan undersöks. Normalt bör patienten inte visa några avvikelser vid öppning av munnen, utan att det finns någon förskjutning från käkmusklerna.

Funktioner i

Undersökning av munhålan (vars algoritm inkluderar studier av alla patologiska tillstånd) utförs i tandläkarstolen. Vid diagnostik av barn under 4 år kan de förvaras av föräldern själv.

Patienten kan sitta eller ligga på stolen. Tandläkaren är oftast placerad i huvudet på personen, vilket möjliggör god sikt och belysning. Diagnostikförfarandet utförs med hjälp av en tandprob, en spegel och i vissa fall en luftpistol.

Eftersom det är viktigt i studien att uppnå bra fokus på föremålet kan tandspegeln ge en förstorad bild av tändernas ytor som inte är tillgängliga för normal syn. Spegelns placering är individuell, beroende på om tandläkaren är vänsterhänt eller högerhänt.

Tandspegeln hålls av 2 fingrar, som är placerade vid handtaget. För att få en annan utskjutning av munhålan lutas enheten med hjälp av pendelns rörelse och roterar också baserat på det undersökta elementet.

En tandprob används ofta för att ta bort oönskade föremål som kan störa studien, liksom för att detaljerad bedömning av mekanisk skada eller egenskaper hos fyllningar, tandvävnader, patologiska komplikationer och andra egenskaper hos munhålan.

Sonden hålls med 3 fingrar, medan det är viktigt att den ska vara vinkelrät mot studieområdet.

Trots de distinkta fördelarna med att använda ljud kan ett sådant förfarande vara skadligt vid:

• mekanisk skada på vävnadsstrukturen, inklusive oformad emalj, tandkött eller fyllningar;
• infektion med en felaktigt bearbetad enhet, som ofta åtföljs av ytterligare komplikationer i form av suppuration eller fullständig förlust av benvävnad;
• starka smärtsamma förnimmelser på grund av användning av en sond vid studier av öppen karies;
• patientens psykologiska tryck, eftersom själva apparaten ser ut som en nål.

Baserat på ovanstående nackdelar, i modern tandvård, är sonden ofta sämre än en annan typ av enhet - luft pistol, vilket gör det möjligt att smärtfritt torka det undersökta området, samt eliminera oönskade föremål som stör ingreppet diagnostik.

Undersökning av munhålan kännetecknas av närvaron av en speciell algoritm, som i de flesta fall är typisk för alla patienter. Så först undersöks slemhinnan, inklusive gommen, kinderna och läpparna. Därefter undersöks arkitektoniken i vestibulen - läpparnas och tungans frenulum, kindernas laterala vävnader, vestibylens djup.

En ytterligare bedömning görs på grundval av diagnosen av ocklusionens tillstånd, tändernas funktionella egenskaper samt studiet av periodontium. Omfattande diagnostik låter dig identifiera den huvudsakliga patologiska processen, varefter läkaren erbjuder olika typer av behandling.

Studie av arkitektoniken i munhålans vestibyl

Undersökning av munhålan (vars algoritm bestäms utifrån patientens egenskaper) är ett viktigt diagnostiskt förfarande som gör att du kan identifiera degenerativa eller inflammatoriska processer i tid.

Först undersöker tandläkaren slemhinnorna i munnen, som ska vara rosa, samtidigt som de kännetecknas av hälsosam fukt och renhet. Vissa patologiska processer leder till skador på slemhinnan, på grund av vilket det tappar sin elasticitet och fukt.

Undersökning av salivdräneringskanalerna kännetecknas av yttre stimulering av salivprocessen med hjälp av en specialutvecklad massage i området runt örat. Vid en frisk munhålan är saliven ren och flytande. Förekomsten av olika sjukdomar framkallar en ökning av dess viskositet, knapphet och grumlighet.

Vid undersökningen av tungan bör specialisten ägna särskild uppmärksamhet åt svårighetsgraden av ytterkåpan, färgen samt förhållandet keratinisering. I närvaro av patologiska processer visas ett utslag av plack på organets yttre struktur, och färgen ändras också, en karakteristisk lukt uppträder.

En specialist undersöker läpparnas frenum med deras horisontella bortförande. Detta gör att du kan bestämma den exakta platsen för dess vävning i vävnadsstrukturen som täcker processen av den alveolära typen, samt att uppskatta dess tjocklek och längd. I själva bortföringsprocessen bör det inte förekomma rodnad eller förändringar i strukturen.

Förekomsten av ett överutvecklat frenum kännetecknas av utseendet på ett gap mellan laterala och centrala framtänder. I detta fall hänvisas patienten till ytterligare diagnostiska förfaranden, med hjälp av vilka det kommer att avgöras om det är nödvändigt att dissekera det eller tillämpa plastikkirurgi.

För att undersöka munhålorna tar tandläkaren kinden åt sidan, varefter uttrycket av vävnadsstrukturerna i slemhinnan, som är lokaliserade nära den alveolära processen, bestäms. Den normala nivån bör kännetecknas av milda trådar. För att inspektera frenum i tungan måste patienten lyfta det, varefter tandläkaren kontrollerar elementet med en spegel.

En frisk frenum i tungan har en tunn och lång struktur, medan den är vävd i mitten av organet och munhålan. Patologiska processer kan störa dess funktionella funktion, vilket ger patienten ytterligare besvär och smärtsamma känslor.

Tvärtom kan ett alltför kort träns störa processen att suga, svälja eller väsentligt förstöra talkvaliteten, särskilt när man uttalar ljudet [p]. En sådan patologisk process kan också leda till utvecklingen av en felaktig bit eller periodontal sjukdom.

Periodontal bedömning

Undersökning av munhålan (vars algoritm noggrant måste följas av tandläkaren) inkluderar en värdebedömning av periodontiumets funktionella egenskaper. Detta gör att du mer effektivt kan bestämma det patologiska tillståndet eller vidta nödvändiga förebyggande åtgärder.

I normal form är papillerna i tandköttet väl uttalade, rosa i färgen och triangulära i formen. De fäster också tätt mot tändernas yta medan de fyller mellanrummen helt.

Ett friskt parodontalt tillstånd kännetecknas inte av blödning, oavsett typ av exponering. Det naturliga spåret på gingiva har ett djup av 0,5 mm för de främre tänderna och 3,2-3,5 mm för de bakre.

Olika avvikelser från standardindikatorn, inklusive svår svullnad, hyperemi och blödning, indikerar förekomsten av en patologisk process i munhålan. Denna funktion undersöks i detalj av specialister.

Bedömning av bettens tillstånd

För att korrekt bedöma det fysiologiska tillståndet för ocklusion är det nödvändigt att bestämma det baserat på 3 huvudsakliga positioner: formen på tandbågen, placeringen av enskilda element i munhålan, liksom förhållandet mellan övre och nedre käke.

Det huvudsakliga forskningsarbetet utförs på grund av den exakta fixeringen av käken under sväljning, vilket gör att du visuellt kan bestämma arten av kliniska manifestationer.

Symptomatiska manifestationer av bett inkluderar följande funktioner:

Lokalisering i planet	Särdrag
Sagittal	En mesial tuberkel belägen i den övre delen av käftapparaten; hörntänderna är på vardera sidan, med den nedre något närmare mitten.
Vertikal	Sprick-tuberös kontakt observeras mellan flera antagonister i munhålan; överlappningen av snitttypen är högst 50% av tandkronans höjd.
Horisontell	Stötar av buckal karaktär är belägna i förhållande till de nedre kindtänderna, vilket indikeras av närvaron av en central genereringsledning mellan dem.

Varje klinisk bedömning bör göras med öppna käkar. I detta fall visas de karakteristiska tecknen, som beskrivs i tabellen ovan. Tandläkaren bör ägna särskild uppmärksamhet åt förekomsten av patologiska processer, inklusive erosiva formationer.

En naturlig bit är endast möjlig när var och en av tänderna har en position som är karakteristisk för ett visst numeriskt värde. Frånvaron eller närvaron av ytterligare element representerar en degenerativ förändring av själva bettens funktionalitet.

Bedömning och registrering av tändernas skick.

Under klinisk forskning bedömer läkaren det allmänna tillståndet hos tandkronorna, vävnaderna samt den exponerade delen av rotsystemet. För en fullständig analys av tandens yttre sida är den förtorkad, varefter taktil och visuell diagnostik utförs.

Sådana händelser ger data om följande indikatorer:

• kronans typ och form på tandenvars norm bestäms i förhållande till den anatomiskt korrekta positionen;
• emaljytkvalitet, som bör ha en integrerad struktur, enhetlig densitet, ljusa toner och glans;
• förekomsten av återställda tänder, inklusive kvaliteten på operationen. Här uppmärksammar läkaren förekomsten av ortodontiska strukturer i munhålan, oavsett om de är avtagbara eller inte.

En omfattande studie innehåller en detaljerad analys av den synliga sidan av tandbasen, inklusive mediala, orala, distala egenskaper. Under diagnostiska procedurer för kindtänder och premolarer noterar läkaren tandens ocklusala egenskaper.

För att inte missa viktiga detaljer följer tandläkaren en specifik åtgärdssekvens som gör att du kan undersöka ytan på tänderna mer effektivt. Så, forskningsaktiviteten börjar med det övre högra elementet, varefter varje tand analyseras i tur och ordning. Inspektionen avslutas med det sista elementet på vänster sida.

På grund av det faktum att i tandvårdspraxis används konventioner i förhållande till varje tand och dess tillstånd, underlättar detta avsevärt registrering av tillståndet patienten.

Så tandningen är mentalt uppdelad i 4 separata kvadranter, där var och en har sitt eget nummer - från 1 till 4 för en permanent bit och från 5 till 8 för en tillfällig diagnos.

Namnet på var och en av de identifierade tänderna, som måste beskrivas, läggs till baserat på 2 heltal, där det första numret definierar kvadranten, och det andra - själva tandens nummer. För hundar, tänder och kindtänder gäller konventionerna, som är ett undantag från ovanstående regel.

En sådan tandforskningsmetodik möjliggör snabbare och mer effektivt undersöka, samt registrera olika patologiska förändringar i bentandvävnaden person.

De viktigaste patologiska förändringarna som påverkar inte bara tänderna utan även munhålan kan identifieras med en förundersökning. Diagnostik, kännetecknad av en detaljerad algoritm, gör det möjligt att påbörja effektiv behandling i tid, liksom att undvika farliga komplikationer i framtiden.

Video för muntlig tentamen

Hur är tandläkarens undersökning av munhålan: