Diet medan du tar Warfarin. Lista över förbjudna produkter, tabell, rekommendationer för arytmier, efter operation

Warfarin är ett antikoagulantia eller blodförtunnande. Det ordineras för att förhindra uppkomsten av blodproppar i kärlen och för att eliminera de redan bildade. Ju mindre tromben är, desto mer sannolikt är det att den löses upp. Om de lämnas utan uppsikt kan de orsaka hjärtinfarkt eller stroke.

Trots att någon specialiserad kost inte har utvecklats av läkare när de tar Warfarin, vissa livsmedel och drycker kan minska effekten av läkemedlet, vilket är viktigt att tänka på för patienter som tar en drog.

Essens och grundläggande principer

Kosten när du tar Warfarin är baserad på att minska intaget av livsmedel som innehåller mycket vitamin K.

Samtidigt bör du göra rätt kost till en daglig vana och sträva efter att bara äta hälsosam mat. Förutom livsmedel med hög K -vitamin bör grönt te, vissa frukter, kryddor och alkohol undvikas.

Det är viktigt att hålla stabila PT / INR -nivåer när du tar antikoagulantia eller blodförtunnare (protrombintid och internationellt normaliserat förhållande) - indikatorer på blodkoagulationsfaktorer. För att göra detta bör du inte äta mer än 1 portion mat med högt vitamin K-innehåll (200-600% av det dagliga värdet) och inte mer än 3 portioner med måttlig (60-200%).

Det är viktigt att förbrukningen av en given anslutning förblir konsekvent. Det är mycket oönskat att äta en stor mängd mat som är rik på det på en gång (till exempel äta spenaträtter hela dagen).

En låg INR indikerar en ökad risk för blodproppar och en hög INR indikerar en ökad risk för blödning. Warfarin ökar INR -nivån, medan vitamin K minskar den. Därför, när läkemedlet är ordinerat, är det i alla fall nödvändigt att balansera det med konsumerat vitamin K.

De flesta läkare siktar på att hålla en INR på 2-3, men för personer med arbetsproblem hjärtklaff eller i andra extrema fall (till exempel efter hjärtoperation) kan du öka den upp till 2,5-3,5. Denna indikator bör kontrolleras regelbundet.

Om möjligt rekommenderas att ge upp alkohol eller begränsa dess konsumtion så mycket som möjligt. Detta beror på den ökade stressen på levern när du tar läkemedlet.

K -vitamininnehåll i mat

Warfarin påverkar en av blodkoagulationsfaktorerna, vilket minskar dess aktivitet. De är ämnen som hjälper blodet att koagulera och bildar blodproppar. Den koagulationsfaktor som warfarin används för att motverka är vitamin K-beroende.

Därför minskar läkemedlet sin mängd i kroppen. Utan tillräckligt intag av denna förening kan den beroende koagulationsfaktorn inte fungera och blodproppar bildas inte.

Människokroppen syntetiserar K -vitamin på egen hand, men samtidigt tar det emot det från vissa livsmedel. Det mest effektiva sättet att förbättra effekten av warfarin är att undvika fluktuationer i mängden av denna förening som tas från mat.

Läkemedlet är effektivt när vitamin K -halten inte förändras i kroppen. Men när föreningens nivå stiger, försvagar det ofta effekten av warfarin. Omvänt, om mängden minskar, ökar risken för överdosering av läkemedel.

Produkter	K -vitamininnehåll
låg	måttlig	hög
Grönsaker
gröna bönor	sparris	broccoli
morot	avokado	brysselkål
blomkål	rödkål	vitkål
selleri	grön ärta	grönkål
majs	saltade gurkor	grönkål
gurkor	isbergssallad	sallad (grön och röd)
äggplanta	senapsgröna
svamp	spenat
lök	kålrötter
Grön peppar	vattenkrasse
potatisar	mangold
pumpa
surkål
tomater
Frukt
äpplen	kiwi
bananer
blåbär
druva
apelsiner
Kött, fisk och fjäderfä
nötkött	skinka och fläskkorv	fläsklever
kyckling
fläsk
tonfisk
Kalkon
Fetter och oljor
majsolja	margarin	majonnäs
jordnötssmör	olivolja	rapsolja
solrosolja	sojabönsolja
sesamolja
safflorolja
Mejeri
Smör
hård ost)
ägg
gräddfil
yoghurt
Drinkarna
kaffe	grönt te
fruktjuicer
mjölk
Svart te

Kontraindikationer och farliga interaktioner

Dieten när du tar Warfarin bör göras med hänsyn till kontraindikationer. Möjliga interaktioner mellan läkemedel och proteinrika dieter, livsmedel med trombocythämmande effekt eller påverkar enzymet cytokrom P450, har hittills inte studerats för bra.

Enzyminteraktion

Warfarin metaboliseras huvudsakligen av cytokrom P450 i enzymsystemet, som inkluderar olika isoenzymer. Livsmedel som inducerar dessa isoenzymer kan minska läkemedlets effektivitet och undertrycka dem kan öka dess effekt. Betydelsen av denna interaktion beror på vilka isoenzymer maten påverkar, hur och hur mycket den konsumeras.

Livsmedel som tranbärs- och grapefruktjuice, mango, kol, alkohol och koffein kan störa metabolismen av warfarin genom CYP450 -enzymsystemet och eventuellt förändra det påverkan.

Proteindieter

Under de senaste åren har populariteten hos lågkolhydratdieter (Atkins, South Beach och så vidare) skjutit i höjden. Alla dessa näringssystem föreskriver en ökning av proteinintaget i kosten och en minskning av kolhydratintaget. Många av dem har en induktionsfas, vilket kräver att nästan alla kolhydrater elimineras från kosten under lång tid (ofta cirka 2 veckor).

Det noterades att med sådana kostbegränsningar sjunker INR -värdet ofta. I vissa fall leder långvarig anslutning till en lågkolhydratkost till och med behovet av att ta antikoagulantia för att minska risken för blodproppar. Effekten av Warfarin kan dock minskas.

Minskningen av INR på lågkolhydratkost kan vara relaterad till effekten av proteinintag på albuminnivåer. Mängden av detta ämne ökar inom 10 dagar efter starten av en sådan diet.

Som ett resultat binds det till warfarin och minskar dess antikoagulerande effekt. Vissa experter föreslår att en kost med mycket protein och låg kolhydrathalt också kan påverka metabolismen av Warfarin via cytokrom P450 -systemet.

På grund av den potentiellt signifikanta minskningen av INR löper vissa människor ökad risk att utveckla tromboembolism strax efter att de startat en proteindiet. Därför är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare innan du skapar en ny meny.

Bieffekter

Interaktion med mat, droger och olika livsmedelstillsatser kan öka risken för biverkningar av läkemedlet:

• allergiska reaktioner;
• Gastrointestinala störningar;
• utslag;
• håravfall;
• kliande hud;
• frossa;
• inflammation i blodkärlen;
• lever- eller gallblåsersjukdom.

Några av de allvarliga biverkningarna av Warfarin är följande:

• Betydande blödning från skärsår och repor.
• Dö av hudvävnad. Det kan orsakas av små blodproppar som blockerar syretillförseln till huden. Därför bör du noggrant undersöka dina tår, särskilt om du känner obehag. Smärta i den angivna delen av kroppen är ibland ett tecken på huddöd.

Lista över förbjudna livsmedel

Kosten när du tar Warfarin tyder på vikten av att fortsätta samma mängd vitamin K -livsmedel som vanligt. Du kan inte drastiskt öka eller minska dess mängd.

Det är värt att skära ner på lövgrönsaker och gröna eftersom de innehåller mycket stora mängder av denna förening:

• kål;
• spenat;
• Brysselkål;
• persilja;
• grönkål;
• senapsgröna;
• endiv;
• blad sallad;
• mangold.

Om dessa produkter finns på menyn måste du hålla dig till ungefär samma mängd varje dag (högst 1 portion). Du bör definitivt rådgöra med din läkare innan du gör stora förändringar i din kost (till exempel byter till en viktminskningsdiet).

Förutom livsmedel som är rika på vitamin K bör du begränsa ditt intag av andra livsmedel.

Deras lista innehåller:

• grapefrukt och tranbärsjuice;
• mango;
• vitlök;
• ingefära;
• soja;
• produkter tillagade på kol.

Tranbärsjuice

Det är inte ovanligt att man ser en varning om interaktionen mellan tranbärsjuice och warfarin, vilket kan orsaka blödning. Detta antas bero på flavonoiderna som finns i tranbär. Dessa föreningar kan hämma metabolismen av Warfarin och därför öka INR.

En annan komponent i tranbär som har en trombocythämmande effekt är salicylsyra. Bärjuice innehåller cirka 7 mg av detta ämne i 1 liter. Att äta 3 portioner tranbärsjuice (250 ml) dagligen i två veckor ökar INR -nivåerna avsevärt.

Således kan salicylsyran i tranbär förstärka warfarins antikoagulerande effekt. Samtidigt är det ganska svårt att justera dosen av läkemedlet för att undvika oönskade effekter. Därför rekommenderas att du undviker eller begränsar ditt intag av tranbärsprodukter medan du tar Warfarin.

Grapefruktjuice

Grapefruktjuice innehåller flavonoider som hämmar många isoenzymer och minskar läkemedelsmetabolismen. Effekterna av grapefrukt är dock svåra att förutsäga eftersom mängden flavonoider kan variera. från produkt till produkt, och metabolism och deras assimilering i kroppen kan ha individ särdrag.

Detta innebär att grapefruktjuice och själva frukten kan öka effekten av Warfarin, vilket avsevärt ökar INR -nivåerna. Därför rekommenderas att undvika dessa livsmedel eller avsevärt minska deras konsumtion medan du tar läkemedlet.

Mango

Experiment och observationer har visat ett samband mellan konsumtion av mangofrukt och ökade INR -nivåer. Försökspersonerna åt 1 till 6 frukter per dag i 2 dagar till 1 månad. Den genomsnittliga ökningen av INR var 38%.

Detta beror på att mango hämmar vissa enzymer och saktar ner metabolismen av Warfarin. Därför rekommenderas det att minska dess konsumtion när du tar läkemedlet.

Vitlök

Vitlök kan hämma aggregering av trombocyter och kan öka effekterna av warfarin. Det finns rapporter om överkonsumtion av denna produkt eller livsmedelstillsatser med den, vilket resulterar i en förändring av blodets sammansättning och utvecklingen av långvarig blödning.

Dessutom har det visats en ökning av INR -nivån hos personer som tar warfarin, när en stor mängd vitlök tillsätts till maten. En liten mängd av denna produkt påverkar dock inte läkemedlets effekt på något sätt; i alla fall noterades uppenbart missbruk.

Ingefära

Ingefära antas minska trombocytaggregation. I teorin kan överkonsumtion öka risken för blödning. Det har förekommit en ökning av INR -nivån med konstant konsumtion av ingefära samtidigt med fenprocoumon, ett derivat av Warfarin.

Det regelbundna tillsatsen av ingefära till mat som krydda kan dock inte påverka läkemedlets effekt signifikant. Endast extraktet av denna rot och kosttillskott baserade på den, som innehåller en hög koncentration av dess aktiva substanser, kan öka effekten av Warfarin och kraftigt minska blodproppar.

Därför, när du tar dem samtidigt, är det nödvändigt att ständigt övervaka INR -nivån och övervaka din tillstånd (var uppmärksam på blåmärken eller långvarig blödning från små sår).

Soja

Sojabönor och sojaprodukter innehåller vitamin K och kan hämma aggregering av trombocyter. Det har förekommit fall av signifikant minskning av INR efter att ha konsumerat sojamjölk dagligen i 4 veckor. K -vitaminhalten är dock så låg att andra interaktionsmekanismer mellan warfarin och sojamat har föreslagits.

Man tror att soja kan minska absorptionen av läkemedlet, men den exakta interaktionsmekanismen är okänd. Därför rekommenderas att minska konsumtionen av produkter baserade på det och ständigt övervaka nivån på INR.

Kolprodukter

Kolmat har en effekt på enzymsystemet och kan teoretiskt påverka metabolismen av warfarin. Man tror att sådan mat kan inducera CYP1A2, vilket minskar läkemedlets effekt. Hittills har dock inga tillförlitliga bevis erhållits.

Andra produkter

Svarta teblad innehåller vitamin K innan de bryggs i vatten, men en liten portion av den varma drycken gör det inte. Grönt te innehåller denna förening och kan minska effekten av warfarin. Dessutom innehåller drycken komponenter som har en trombocythämmande effekt och teoretiskt kan förändra läkemedlets effekt.

Det rekommenderas ofta att begränsa konsumtionen av inte bara grapefrukt, utan även apelsiner och andra citrusfrukter. Du bör också vara försiktig när du lägger till blåbär och granatäpple på din meny, eftersom dessa frukter kan påverka PT / INR -nivåerna trots att de innehåller lite vitamin K.

Lista över godkända produkter

När du tar Warfarin rekommenderas att du följer en diet baserad på livsmedel med lågt vitamin K, varifrån du kan göra en balanserad och komplett meny.

Grönsaker som är tillåtna att konsumeras utan begränsningar inkluderar:

• rova;
• beta;
• Sockermajs (färsk eller konserverad)
• lök (rå eller kokt);
• svensk;
• pumpa;
• zucchini;
• zucchini;
• potatis;
• sötpotatis;
• äggplanta;
• bambuskott (färska eller konserverade);
• champinjoner;
• porcini svamp (färsk eller på burk);
• shiitakesvamp;
• tomater;
• gurkor (färska);
• kronärtskockor.

Frukt som har lågt vitamin K är följande:

• litchi;
• bananer;
• en ananas;
• äpplen;
• nektariner;
• Jordgubbe;
• persikor.

Alla spannmål och spannmål innehåller lite vitamin K, därför kan de ätas utan begränsningar när du tar Warfarin:

• vitt och brunt ris;
• couscous;
• majsmjöl och gryn;
• bulgur;
• korn (pärlkorn och korngryn);
• pasta;
• fullkornsbröd;
• bovete;
• hirs;
• quinoa.

Dessutom är alla typer av kött, fisk och fjäderfä och biprodukter från dem (med undantag av fläsklever och fläskkorv), ägg och mjölk och produkter baserade på dem tillåtna. De är alla låga i vitamin K, som de flesta baljväxter (med undantag för soja och gröna bönor).

Rekommendationer för förmaksflimmer

Förutom att utesluta eller begränsa konsumtionen av livsmedel som påverkar Warfarins verkan, kost för förmaksflimmer bör innehålla följande principer:

• Det rekommenderas att du väljer fullkorn framför enkla kolhydrater.
• Det är nödvändigt att övervaka det glykemiska indexet för livsmedel och tillsätta huvudsakligen icke-stärkelsehaltiga grönsaker och frukter med lågt sockerinnehåll på menyn.
• Proteinkällor bör användas varje dag, och det är lämpligt att välja fisk och fjäderfä snarare än rött kött.
• Använd endast hälsosamma fetter som olivolja, kokosnöt och druvkärnsolja.
• Källor till koffein, alkohol och salta mellanmål (kimchi, koreanska sallader, inlagd varm paprika) bör helt elimineras eller begränsas så mycket som möjligt.
• Konsumtionen av bearbetade livsmedel, socker och kolsyrade drycker bör minimeras.

Rekommendationer efter hjärtoperation

Vid förskrivning av warfarin efter hjärtoperation krävs en mer restriktiv kost. Som regel kombineras i sådana fall principerna i tabell nr 10 enligt Pevzner och näringsegenskaperna när du tar läkemedlet.

Huvudprincipen för kosten är att minimera saltintaget. Därför är snabbmat, alla salta mellanmål, konserver och bekvämligheter uteslutna från menyn.

Andra begränsningar gäller fett och socker, eftersom deras konsumtion ökar belastningen på kärlsystemet. För att undvika detta måste du ge upp godis, bakverk, stekt mat, rökt kött och korv.

Som med förmaksflimmer bör du inte konsumera salt, syltad och jäst mat, koffeinhaltiga drycker och alkohol. Lök, vitlök och alla typer av baljväxter rekommenderas inte heller. Grunden för kosten bör vara fettsnåla proteinkällor (fisk och fjäderfä, mejeriprodukter) och grönsaker och frukter som inte påverkar effekten av Warfarin.

Huvudmeny

För att bibehålla ungefär samma nivå av vitamin K -intag bör du överväga dess innehåll i olika livsmedel:

Produkt (inget salt)	Kvantitet	K -vitaminhalt, μg
Grönkål, kokt, dränerad	1 msk.	1062
Fryst spenat, kokt	1 msk.	1027
Färsk spenat, kokt	1 msk.	889
Kokad kål	1 msk.	773
Kokt broccoli	1 msk.	220
Brysselkål, kokt	1 msk.	218
Äggnudlar med spenat, kokta	1 msk.	162
Rå spenat	1 msk.	145
Broccoli, rå, hackad	1 msk.	92
Gröna blad sallad, rå	1 msk.	46
Surkål	1 msk.	135
Kokt okra	1 msk.	64
Gröna ärtor, konserverade, ingen marinad	1 msk.	63
Romaine sallad, rå	1 msk.	48
Blandade grönsaker, frysta, kokta	1 msk.	43
Sallad, rå	1 msk.	56
Blåbär, frysta, sötade	1 msk.	41
Snöärtor, kokta	1 msk.	40
Frysta gröna ärtor, kokta	1 msk.	38
Vit tonfisk, konserverad i olja	85 g	6
Rått selleri	1 msk.	30
Isbergssallad, rå	1 msk.	17
Kiwi färsk	1 ST.	5
Kokt sparris	1 msk.	92
Färska björnbär	1 msk.	29
Färska blåbär	1 msk.	29
Pasta marinara sås, färdig att äta	125 ml (0,5 msk.)	18
Skalad gurka, färsk	0,5 msk.	9
Rapsolja	1 msk. l.	10
Olivolja	1 msk. l.	8
Torra rostade pistagenötter med tillsatt salt	28 g (ca 47 nötter)	3,7
Svart te bryggt i kranvatten	175 ml	0

En ungefärlig daglig meny när du tar Warfarin, beräknad för en vuxen med medelvikt, som leder en inte alltför aktiv livsstil, ser det ut så här:

• Frukost: fiberrika flingor (ingen torkad frukt och havre) + 200 ml skummjölk + 1 tsk. l. socker, banan, filtrerat vatten.
• Mellanmål: 2 fullkornskakor, banan eller päron, vatten.
• Middag: smörgås med 2 skivor bröd + pålägg i vegetabilisk olja + bitar av kyckling eller rökt lax, sallad med en liten mängd tomater, 1 msk. l. frön, vatten.
• Mellanmål: cashewnötter, banan eller päron, vatten.
• Middag: stora kycklingbröst eller vita fiskfiléer, basmatiris (eller pasta eller potatis), morötter (eller rutabaga eller majs), vatten.
• På natten: rågbröd med mjuk ost med låg fetthalt, banan eller päron, vatten.

Det rekommenderas att du använder detta exempel för att få en uppfattning om vilka hälsosamma och näringsrika livsmedel som ska ingå i din kost när du tar Warfarin. Det är också viktigt att dricka mycket vatten hela dagen.

Kostvideor

Leva sunt: ​​Mat och medicin: Warfarin: