Postural dränering för barn under ett år, 3-4-6-8 år. Algoritm

Postural dränering är en effektiv metod för att evakuera slemhinnor. innehåll från bronkialhålanpåverkas av infektiösa och inflammatoriska processer. Förfarandet är avsett för barn i alla åldersgrupper. Postural massage förbättras vid tidigare administrering av mukolytiska läkemedel.

Fördelen med att använda denna metod för att evakuera slem från bronkierna är att den kan användas inte bara på sjukhus utan också hemma. För att självständigt utföra postural massage för ett barn med bronkit eller lunginflammation är det tillräckligt att följa den allmänt accepterade algoritmen för åtgärder.

Kärnan i postural dränering

Postural dränering är en terapeutisk procedur, vars essens är att säkerställa ett försiktigt avlägsnande av slem från bronkiernas lumen. Av sin natur är ursprunget till slem som ackumuleras i andningsorganens organ resultatet av den patogena aktiviteten hos patogena mikroorganismer.

De orsakande medlen för virus- och bakterieinfektioner som provocerar den inflammatoriska processen, irriterar bronkialslemhinnan och orsakar frisättning av en specifik effusion. För barn under 12 månader. hosta upp ackumulerat slem är en mycket svår uppgift, eftersom de inte har en väl utvecklad hostreflex. I det här fallet kan användningen av postural massage påskynda processen att rena lungorna från sleminnehåll.

Ett barn i åldern 3 till 8 år kan självständigt hosta upp slem som har samlats i bronkierna. Denna typ av slemevakuering är endast möjlig om innehållet i bronkialträdets lumen är tillräckligt flytande. I kliniska fall, när den inflammatoriska processen i bronkierna blir kronisk, får sputum en viskös och för tjock konsistens.

I denna situation är fullständig evakuering av slem från luftvägarna omöjlig utan användning av mukolytiska läkemedel och korrekt implementering av postural dräneringsteknik. Under påverkan av massagerörelser uppnås effekten av slem som strömmar från de mindre till de stora och huvudbronkierna med dess ytterligare flöde in i luftstrupen.

Indikationer för postural dränering för barn

Postural dränering anses vara helt säker och godkänd för användning hos spädbarn.

Detta terapeutiska ingrepp ingår i komplex terapi för patienter med följande typer av sjukdomar:

• bronkit;
• lunginflammation;
• ARVI med spridning av infektiösa patogener i bronkialträdets lumen;
• bronkopneumoni;
• stagnation av patogent exsudat i bronkierna (till exempel om barnet har haft bronkit, lunginflammation och en komplikation av dessa sjukdomar är bevarande av kvarvarande mängd för tjock och viskös sputum).

Postural dränering för barn ordineras av en barnläkare eller pulmonolog efter en omfattande undersökning av barnets andningssystem. De orsaksfaktorer som framkallade ackumulering av slem i bronkierna, och som också förhindrar dess naturliga evakuering med hjälp av hosta, är obligatoriska.

Kontraindikationer

Postural massage är kontraindicerad för användning till barn som har diagnostiserats med följande sjukdomar och patologiska tillstånd i kroppen:

• akut form av lunginflammation;
• allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, som orsakar nedsatt allmän cirkulation;
• andningssvikt;
• alla typer av anfall
• ett febertillstånd, åtföljt av en ökad kroppstemperatur;
• förvärring av kronisk bronkit;
• ascites;
• förekomsten av en rimlig misstanke om intrakraniell blödning;
• bröst- och ryggradskador;
• aortaaneurysm;
• hjärtrytmstörningar;
• malign neoplasma i lungornas vävnader;
• tuberkulos.

I närvaro av ovanstående patologier kan användningen av posturala dräneringstekniker förvärra sjukdomstillståndet i kroppen, provocera en försämring av det allmänna välbefinnandet.

Typer av postural dränering

Postural dränering för barn klassificeras i flera huvudtyper. Dessa är statiska och dynamiska procedurer och beskrivs i tabellen nedan.

Typer av postural dränering	Beskrivning av det terapeutiska förfarandet
Statisk postural dränering	Statisk postural dränering ger ett minimum av patientinterventioner. Barnet intar utgångsläget i ryggläge, mage eller sida. Under hela den terapeutiska processen för att stimulera ett mer aktivt utflöde av sputum rör sig inte patienten. Denna typ av postural massage används för att behandla barn med kvarvarande tecken på bronkit, lokal ansamling av en liten mängd slem inuti bronkiernas lumen.
Dynamisk postural dränering	Postural dränering av en dynamisk typ utförs med en rytmisk förändring i patientens kroppsposition. På läkarens befallning sätter barnet sig på en stol, tar en liggande position på sidan och vänder sedan på magen. Arten av de terapeutiska åtgärderna som är förknippade med en ständig förändring i patientens position beror på komplexiteten hos bronkiala sjukdomen och förekomsten av sputum i andningsorganen. Postural dränering av en dynamisk typ innebär användning av hjälptekniker som syftar till ett mer aktivt utflöde av exsudativt slem. Till exempel att ta mukolytiska läkemedel, använda ånginhalation med tillägg av medicinska lösningar.

Den behandlande barnläkaren eller lungläkaren bestämmer oberoende av vilken typ av postural dränering som ska användas i processen för komplex behandling av ett barn med tecken på kronisk bronkit, komplikationer av lunginflammation eller stillastående processer i bronkierna.

Syfte och resultat av proceduren

Postural dränering för barn är en terapeutisk bröstmassage som endast bör utföras efter en förundersökning av barnet. Syftet med detta förfarande är att påskynda den fysiologiska processen för att ta bort främmande sputum från bronkiernas lumen.

Resultatet av en framgångsrik postural massage är rening av bronkialträdet, inte bara från sleminnehåll, utan också och från patogener som framkallar vävnadsinflammation, liksom toxiner som frigörs under deras livsaktivitet.

Förberedelse för behandlingstillfällen

Innan du startar proceduren för postural dränering måste du göra följande:

• Placera en behållare nära barnets säng, som kommer att fungera som en spott.
• Se till att patientens yta ligger fast och plant.
• Ta med en allergivänlig barnkräm som ska användas under bröstmassage.
• Förbered en ren, torr handduk eller blöja.

Behållaren, som kommer att fungera som en spott, måste vara antiseptisk med en 5% kloramin B -lösning. Efter att ha utfört desinfektionsmanipulationerna är spytten belägen i närheten av sängen så att barnet kan spotta ut utsöndringen under hosta.

Lägesdränering hos små patienter under ett år

Postural dränering för spädbarn yngre än 12 månader utförs med extrem försiktighet för att minimera risken för skada på benen i bröstet, revbenen och ryggraden. För ett barn under 1 år utförs denna procedur på tom mage. Annars ökar sannolikheten för kräkningar. Den optimala tiden för postural dränering för ett spädbarn är de första 20 minuterna. efter att ha slutat dagtid eller nattetid.

För närvarande finns det en förbättring av lokal blodcirkulation i lungorna och bronkialträdet, vilket ökar den terapeutiska effektiviteten av postural massage. Innan behandlingen påbörjas får barnet en barnsirap med mukolytiska egenskaper, som ordineras av en barnläkare, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens allmänna hälsa.

Barnet placeras i en benägen position på knäna så att underkroppen förblir något förhöjd i förhållande till bålen och huvudet. Detta kommer att ge en naturlig sluttning för dränering av sputum från bronkierna i luftrörets riktning.

Sedan gör massören följande:

1. Behandlar händerna med förberedd barnkräm.
2. Applicerar en del av krämen på ytan på barnets hud som ska masseras.
3. Specialisten stryker ryggen på den nyfödda med långsamma rörelser, som kan vara linjära eller ha en spiralriktning.
4. Omedelbart efter lätt strykning utförs dräneringsmassage -tekniker för att skapa en vibrationseffekt. För att göra detta utförs lätt knackning på bröstet med handflatans kant.

Under postural dränering av andningsorganen arbetar vårdpersonal inte på de områden i bröstet där ryggraden och hjärtmuskeln är belägna. I processen för att utföra lätt avlyssning är det nödvändigt att se till att massagevibrationerna inte påverkar njurarna.

Postural dränering, inklusive terapeutisk massage, är minst 20 minuter. Vid slutet av det terapeutiska förfarandet ska barnet vara i horisontellt läge. För att uppnå en positiv terapeutisk effekt bör postural massage utföras 2 till 3 gånger om dagen med hela behandlingsförloppet i 7 dagar.

Algoritm för postural dränering för barn från ett år och äldre

För barn i åldern 3 till 8 år, som kan följa alla läkares kommandon, används flera posturala dräneringstekniker, beroende på svårighetsgraden av det kliniska fallet.

Alternativ nummer 1

En av de mest effektiva posturala dräneringsteknikerna är en kombination av terapeutisk massage medan du ändrar positionen för ett sjukt barn.

Algoritmen för att genomföra proceduren ger följande åtgärder:

1. Lägg barnet på rygg.
2. Utför massage av den främre bröstväggen, åtföljd av lätt knackning med fingrarna.
3. Efter 5 minuter. terapi be barnet att långsamt rulla över på sidan.
4. Patienten ska sedan ta 2-3 djupa andetag och andas ut luften.
5. När en våt hosta dyker upp måste barnet ges möjlighet att hosta väl, och det utsöndrade sputumet spottar i en tidigare förberedd behållare.
6. Efter det vänder patienten från sidan till magen.
7. Under de första 3 min. en lugn stroke på ryggytan utförs för att förbättra lokal blodcirkulation, och sedan utförs massage med lätt knackning av bröstet.
8. Efter 5 minuter. barnet tar djupa andetag igen, och efter utandning av luft bör hosta uppstå vid evakuering av sputum.

Denna posturala dräneringsteknik kan användas 3 till 6 gånger om dagen, beroende på barnets allmänna tillstånd och dynamiken i utflödet av slemutsöndring.

Alternativ nummer 2

Denna metod för att ta bort sputum med postural dränering används om bronkiernas sleminnehåll är för tjockt och inte heller evakueras från ryggläget.

I det här fallet måste du följa algoritmen för åtgärder:

1. Barnet bör inta en knäböjning och luta sig något framåt.
2. Patienten är i denna position i minst 1 minut.
3. Sedan ligger barnet på magen.
4. En massage av patientens rygg utförs, vibrationstryck utförs längs hela bröstets plan.
5. Efter det, på läkarens kommando, tar barnet igen knä-armbågen och lutar kroppen framåt.
6. Patienten är i denna position i minst 1 minut.
7. Sedan ligger barnet igen på ryggen och får en vibrationsmassage av bröstet.

Denna terapeutiska procedur utförs 4 till 6 gånger om dagen. Under en postural dräneringssession med denna teknik bör barnet utföra minst 6-8 böjar. Efter avslutad procedur börjar patienten hosta, tillsammans med vilket ackumulerat sputum kommer ut.

Alternativ nummer 3

Denna metod för att utföra postural dränering används för sjuka barn, i vars bronkier en stor ansamling av tjockt sputum finns.

Tekniken för det terapeutiska förfarandet är följande:

1. Specialisten som utför dräneringsmassage förklarar för barnet att efter att ha fått kommandot behöver han det rulla över från sida till sida och häng sedan huvudet och armarna ur sängen som om han letade efter tofflor eller strumpor.
2. Sedan tar barnet en position som ligger på vänster sida.
3. Patienten får en massage av bröstryggen med vibrerande knackning.
4. Efter 5 minuter. barnet vänder på sin högra sida.
5. Specialisten fortsätter att massera patientens bröst.
6. Efter 5 minuter. barnet ska hänga huvudet och armarna från sängen och säkerställa maximal bröstvinkel för ett snabbt utflöde av slem.
7. Patienten ligger i denna position i 2-3 minuter och tar sedan flera djupa andetag.

Efter att ha utfört ovanstående manipulationer bör barnet börja en våt hosta med sputavfall. Detta posturala dräneringsförfarande utförs 5 till 6 gånger om dagen, beroende på den allmänna dynamiken i patientens återhämtning.

Alternativ nummer 4

Denna posturala dräneringsteknik är också känd som Quincke -tekniken.

För att tillämpa denna metod för påtvingad evakuering av sputum från bronkierna måste följande åtgärdsalgoritm observeras:

1. Barnet ligger på sängen och ligger på magen.
2. Sjukhuspersonalen höjer sängens fotkant till en höjd av 20-30 cm.
3. Sängen är i denna position i 20 minuter.
4. Efter den angivna tiden återgår sängen till ett strikt horisontellt läge.
5. I 10-15 minuter. specialisten utför en massage av barnets bröstkorg, utför vibrationer med fingrarna.
6. Sedan stiger sängens fotkant igen till en höjd av 20-30 cm, och efter 20 minuter. återgår till sin ursprungliga position.

Efter avslutad terapeutisk procedur är det nödvändigt att hjälpa barnet att ta en bekväm position. De första 3-5 minuterna. efter postural dränering kan en allvarlig hosta uppstå när en stor mängd slemutsöndring frigörs. Detta är en normal reaktion i andningsorganen på åtgärder som vidtagits för att tvinga ut sputum. Cuspidor bör placeras närmare sängens huvudände så att det är lättare för barnet att bli av med slem som utsöndras.

Försiktighetsåtgärder och eventuella konsekvenser

Vid postural dränering av bronkialinnehåll måste följande försiktighetsåtgärder iakttas:

• gör inte plötsliga rörelser;
• vibrationstappning ska vara rytmisk, men inte stark;
• träffa inte ryggraden;
• övervaka barnets allmänna tillstånd;
• applicera inte kompressionstryck på den centrala delen av den främre bröstväggen.

Brott mot ovanstående rekommendationer kan leda till skador på bröstryggen, skador på revbenen och benvävnad i bröstbenet.

Postural dränering är en terapeutisk procedur som är indicerad för användning vid kronisk bronkit, förekomsten av komplikationer i samband med lunginflammation. Denna behandlingsmetod innebär att man utför vibrationsmassage i bröstet för ett snabbare utflöde av för tjockt och visköst sputum från bronkialhålan.

Postural dränering är tillåten för barn under 12 månader. Spädbarn i behov av tvångsavlägsnande av sputum från bronkierna genomgår en terapeutisk procedur medan de är i benägen position utan att ändra denna position. Äldre barn får en dynamisk typ av postural dränering med inversion på vänster och höger sida, ytan på buken och ryggen.

Postural dräneringsvideor

Postural dränering: