Spinal tuberkulos: beskrivning, orsaker, symptom

Spinal tuberkulos är en kronisk inflammatorisk sjukdom som uppstår på grund av skador på ben och broskvävnader i kotorna av mycobacterium -patogenen. Patologin kännetecknas av en lång asymptomatisk period och ett stort antal komplikationer - från bölder och systemisk infektion i kroppen till nypning av ryggmärgen. Sjukdomen behandlas med antimikrobiella läkemedel i kombination med sjukgymnastik för att underlätta patientens liv.

Tuberkulos i ryggraden och benen: egenskaper hos sjukdomen

Sjukdomen uppstår som ett resultat av bakteriens vitala aktivitet i kotornas vävnader.

Dess konsekvenser är förstörelsen av de drabbade områdena i benen och allmänna störningar i ryggraden. Sjukdomen anses vara en av de vanligaste formerna av tuberkulos - på andra plats efter lungtuberkulos.

Orsakssubstanser

Sjukdomsorsaken anses vara mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) eller Kochs bacillus. Den kan överleva hos människor, djur, fåglar och överföras mellan dem. Mycobacterium fick sitt namn på grund av egenskapen att bilda filamentformade grenade strukturer, liknande mögel.

Orsaker till utseendet

Spinal tuberkulos uppstår på grund av intag av Kochs stavar i ryggradens benvävnad. Riskfaktorer som ökar chansen att drabbas av mykobakterier:

• kontakt med sjuka människor eller djur;
• ryggradsskador, särskilt öppna frakturer;
• felaktig kost, inkl. hunger slår utan läkares övervakning eller kronisk undernäring;
• överdriven fysisk aktivitet;
• svår stress;
• kränkning av sanitära normer på patientens bostadsort;
• brist på proteiner och vitaminer i kroppen;
• långvarig lokal eller allmän hypotermi;
• sjukdomar som påverkar immunsystemet;
• dåliga vanor: röka, dricka alkohol, ta droger.

Risken för infektion med Kochs bacillus är högre om människokroppen försvagas av en annan sjukdom eller andra yttre faktorer.

Detta skapar gynnsamma förutsättningar för mikroorganismens reproduktion och ytterligare liv.

Symtom och tecken

De första månaderna är sjukdomen asymptomatisk. Detta beror på den låga aktiviteten hos basillen och dess undertryckande av det mänskliga immunsystemet. När patologin utvecklas börjar fler och mer uttalade symtom dyka upp, inklusive:

• ökad kroppstemperatur;
• smärta i det drabbade området, förvärras av fysisk ansträngning och försvagning under vila;
• minskad prestanda, ökad trötthet, svaghet;
• begränsning av ryggradens rörlighet;
• hårdhet, konstant spänning och hypertonicitet i ryggmusklerna;
• deformation av kotorna, utseende av en tumör eller puckel i det drabbade området.

I de avancerade stadierna av sjukdomen, i avsaknad av lämplig behandling, finns det en fullständig krökning av ryggen patient, ständig lutning av bålen, liksom många symptom på bölder och annat åtföljande komplikationer.

Infekterad eller inte: överföringsvägar

Tuberkulos är en sjukdom, vars orsakande medel överförs från en bärare till en annan. Du kan bli smittad inte bara från människor, utan också från djur och fåglar. Sätt att överföra sjukdomen:

• luftburet - genom att andas in bakterier som har kommit in i den yttre miljön från en infekterad organism när de nyser, hostar, pratar;
• kontakt -hushåll - vid interaktion med patientens personliga tillhörigheter;
• mat - genom mat och vatten;
• transplacental - i livmodern till ett barn från en infekterad mamma.

Spinal tuberkulos är inte smittsam, eftersom bakterier inte kan komma in i den yttre miljön.

Endast den kombinerade sjukdomsformen kan överföras, där ben och andra organ, till exempel lungorna, samtidigt påverkas.

Klassificering av sjukdomen

Spinal tuberkulos klassificeras enligt lokaliseringen av sjukdomens foci:

• främre spondylit - på kotkropparna och bågarnas rötter;
• posterior - på processerna och ryggradsbågarna.

Efter den typ av vävnad som påverkas:

• ben - påverkar den rörformiga substansen inuti benet;
• synovial - påverkar lederna, sprider sig så småningom till brosk och synovial vävnad.

Vid platsen för lesionen:

• lokal - 1 kotor påverkas;
• vanligt - 2;
• plural - mer än 2.

Det finns också en kombinerad form av sjukdomen, där infektionsfokus uppstår i flera organ samtidigt. Det vanligaste är kombinerad lung- och spinal tuberkulos.

Den kliniska bilden av sjukdomsförloppet hos vuxna: stadier och stadier

Patologi utvecklas gradvis, med en långsam ökning av lesioner och en ökning av symtom.

Sjukdomen är indelad i 5 stadier:

1. Primär osteit är den första infektionen hos 1 kotor.
2. Progressiv spondyloartrit utan störningar - lokaliseringen av infektionsfokus expanderar till angränsande benstrukturer.
3. Progressiv spondylit med dysfunktion i ryggraden. I detta skede börjar uttalade symtom uppträda: smärta, krökning, svårigheter att gå etc.
4. Kronisk destruktiv spondylit. De drabbade delarna av ryggraden slutar fungera helt.
5. Post-tuberkulös spondylartros. Ytterligare förstörelse av vävnader i ben och leder.

Det är nödvändigt att starta behandling av patologi från detektionen. Då blir läkningsprocessen lättare och sannolikheten för komplikationer minskar.

Diagnostiska metoder

Följande metoder används för att diagnostisera sjukdomen:

• undersökning av patienten med en bedömning av sjukdomens kliniska manifestationer;
• bröstkorgsröntgen;
• MR av det drabbade området.

Efter att ha bekräftat den primära diagnosen föreskrivs patienten ultraljud, CT, biopsi av infekterade vävnader, histologisk undersökning av det drabbade området. Detta hjälper till att skapa en korrekt klinisk bild för utnämningen av en effektiv behandling.

Differentiell

Differentialdiagnos krävs oftast när tuberkulos upptäcks hos barn. Läkaren måste utesluta patologier som liknar symptom: Scheuermanns sjukdom - Mau, Calvet, medfödda missbildningar. Diagnosen ställs genom att analysera detaljerade röntgenbilder.

I sällsynta fall måste sjukdomen särskiljas från metastaser och maligna tumörer. I detta fall ordineras patienten en ytterligare histologisk undersökning av vävnader och kroppen kontrolleras med avseende på förekomst av tumörmarkörer.

Grundläggande behandlingsprinciper

Vid behandling av tuberkulos i ryggraden rekommenderas komplex terapi. Läkemedel och fysiologiska procedurer bör syfta till att både förstöra infektionsfokus och eliminera sekundära symptom och konsekvenser av sjukdomen.

Drogterapi

Vid tuberkulos måste patienten ordineras antibakteriella läkemedel. Deras typ beror på belastningen. Innan läkemedel förskrivs testas bakterier för resistens mot olika antibiotika och piller, varefter de mest effektiva läkemedlen väljs ut. Förutom huvudbehandlingen föreskrivs patienten vitaminer, smärtstillande medel, lugnande medel, febernedsättande, kondroprotektorer, pre- och probiotika. Den exakta uppsättningen läkemedel och deras dosering ordineras av läkaren och beror på sjukdomens svårighetsgrad och form.

Fysioterapi

Förutom medicinering rekommenderas patienten att gå på sjukgymnastik. Bland dem:

• elektrofores;
• magnetoterapi;
• laserterapi;
• fonofores.

Sjukgymnastik är effektivt som tillägg till medicinsk behandling. Det bromsar tillväxten av bakterier, lindrar inflammation, minskar smärta och intensiteten hos andra symptom på tuberkulos.

Gips korsett

Denna metod för konstgjord fixering av kotorna används för patienter med svåra former av tuberkulos. Patienten hänger på en speciell apparat som räcker ut benen och sätter dem i önskad position. Därefter knyts patientens kropp i det drabbade området med bandage och täcks med bomull för fixering. Ett gips läggs ovanpå. Hon fortsätter att hålla ryggen rak. I buken lämnas ett hål på gipset för fri andning.

Korsettens tillämpningsområde beror på lokaliseringen av tuberkulos:

• vid sjukdom i ländryggen och nedre bröstkotorna appliceras ett bandage upp till armhålan;
• vid skada på livmoderhalsen görs en korsett med krage;
• för ryggradssjukdom används ett axelbandage i övre bröstet.

När konditionen förbättras ersätts gipskorsetten med en avtagbar läder. Den utför samma funktion, men är bekvämare och lättare att bära.

Gips säng

Enligt tillämpningsprincipen liknar en gipsbädd en korsett. Det appliceras på kroppens rygg- och sidoytor. Spjälsängen fixar den skadade ryggraden i ett avslappnat tillstånd. Detta ger maximal lättnad och gör att patienten kan vila bekvämt i ryggläge.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgiskt ingrepp rekommenderas när läkemedels- och sjukgymnastiska behandlingsmetoder är ineffektiva. Under operationen tar läkaren bort alla områden av de skadade kotorna tillsammans med infektionsfokus. I stället installeras implantat som återställer normal rörlighet. Kirurgen väljer tekniken för operationen individuellt, beroende på platsen för lesionen och dess intensitet.

Återhämtningsprognos

Med tidig upptäckt och korrekt behandling av sjukdomen är prognosen för patienten gynnsam. I de flesta fall är det möjligt att helt återställa skadade vävnader och återgå till ett helt liv. Men i avsaknad av lämplig terapi och för sjukdomen till sena stadier kan komplikationer utvecklas upp till permanent deformation av ben och vävnader, förlamning eller död.

Rehabilitering och funktioner i kroppens återhämtning

Med avancerade former av tuberkulos i ryggraden med komplikationer och nedsatt muskuloskeletala funktioner behöver patienten rehabilitering. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad, organismens egenskaper och andra faktorer tar återhämtningsperioden från 1-2 månader till 1 år eller mer.

Under rehabilitering behöver patienten:

• utföra fysiska övningar under överinseende av en läkare för att återställa förlorade funktioner;
• delta i fysioterapiprocedurer: massage, magnetterapi, terapeutiska bad som ordinerats av läkaren;
• arbeta med en psykolog;
• genomgå förebyggande diagnostik;
• gå regelbundet i frisk luft;
• besök en neurolog, ortoped, traumatolog och andra läkare, beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Rehabiliteringsperioden kan ske både på ett sjukhus eller ett särskilt sanatorium och hemma. Det beror på patientens tillstånd och arten av de medicinska ingrepp han behöver.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av spinal tuberkulos:

• bölder;
• paraplegi (förlamning) på grund av nypning av ryggmärgen;
• fistlar;
• radikulärt syndrom;
• sekundär immunbrist;
• pares;
• rachiocampsis;
• ryggradens instabilitet;
• amyloidos;
• neurologiska störningar.

I avsaknad av korrekt behandling leder patologi till irreversibla konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Förebyggande metoder

För att minska risken för att utveckla patologi måste du följa följande åtgärder:

• undvik kontakt med smittade personer och deras personliga tillhörigheter;
• vaccinera dig i god tid mot tuberkulos;
• städa hemmet regelbundet;
• följa sanitära standarder vid användning av mat och vatten;
• genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar och årlig fluorografi;
• stärka immuniteten.

Att hålla en hälsosam livsstil, rätt kost och ge upp dåliga vanor minskar risken för att utveckla tuberkulos. En stark, frisk organism med utvecklad immunitet är mindre mottaglig för denna sjukdom.