Bontuberkulos: tecken, hur det överförs, identifiering

Idag är förekomsten av bentuberkulos mer än 20% i förhållande till andra lokaliseringar av tuberkulosinfektion. Svårigheter med tidig diagnos och en ökning av infektionsfall med resistenta stammar av patogenen ökar risken för patientens funktionshinder.

Allmän information om sjukdomen

Osteoartikulär tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av mykobakterier (MBT), som tillhör den sk. grupp av tuberkuloskomplexet. Tuberkelbacillen har ett antal funktioner.

Det tillhör gruppen syraresistenta patogener och tenderar att mutera, vilket bestämmer dess förmåga att bilda stammar som är resistenta mot antibiotikabehandling.

Sjukdomskod enligt ICD-10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har tuberkulos i ben och leder en kod A 18.0+ "Tuberkulos av andra organ".

Detaljerad patogenes

Bontuberkulos orsakas av en sekundär infektion. Med luftburna droppar överförs ett smittämne från en patient till en frisk person och bosätter sig i de nedre loberna i lungorna och alveolerna. I närvaro av lämpliga endogena förhållanden bildas ett primärt fokus där. Den är liten, begränsad och benägen att förkalkas.

Från infektionsfokus i lungorna kommer MBT med blod eller lymfflöde in:

• cancellös benvävnad;
• epifyser av lårbenet, humerus;
• huvudet på benen i underbenet, underarmen;
• kotor, eftersom de penetreras rikligt av blodkärl.

I benvävnaden, under påverkan av den förökande MBT, inträffar en inflammatorisk process och granulom - tuberkler bildas. De är sällan ensamma. Med utvecklingen av inflammation och aktiv reproduktion av patogenen smälter samman och bildar den s.k. konglomeratknöl som ser ut som gråaktiga knölar som samlats i kluster. Konglomerat omges av granuleringar. Växlingen mellan de senare och tuberklerna är karakteristisk för den normala vävnadsreaktionen som svar på introduktionen av en patogen.

En atypisk vävnadsreaktion observeras dock ofta, där följande noteras:

• spridning av bindväv med en liten mängd granulom (fibrös form);
• överväxt av instabila, blödande granulom med en liten mängd (svamp).

Svampform är särskilt karakteristisk för tuberkulösa lesioner i ledernas synoviala membran.

Caseous (ostlik) vävnadsförfall kan börja inuti tuberkeln och gradvis sprida sig till angränsande vävnader. Under gynnsamma förhållanden växer fokus för nekros med stark bindväv och till och med ärrbildning. Processen kan åtföljas av förlust av kalciumsalter - förkalkning.

Under ogynnsamma förhållanden fortsätter den patologiska processen att fånga nya vävnadsområden. När nekrotiska massor isoleras från fistlar är tuberkulos smittsam. Exsudativa förändringar inträffar i fokus för kaseös nekros: vätskespridning i omgivande områden, ödembildning och utveckling av en ny inflammationsplats.

I sådana fall, inuti fokus, finns det ofta en sönderdelning av innehållet och förstörelse av vävnader med bildandet av hålrum - grottor. Fästningen av pyogena bakterier förbättrar suppuration och förstörelse. När infektionen sprider sig fångas periartikulära och artikulära element.

Infektionsvägar för skelett tuberkulos

Vägar för primär infektion med mykobakterier:

1. Aerogen (luft, inandning) - inträngning av bakterier i en frisk människas luftvägar sker vid nära kontakt med en infekterad person.
2. Mat (mat eller enteral) - patogenen kommer in i matsmältningssystemet med förorenad mat: mjölk, kött.
3. Faryngo -oral (blandad) - MBT kommer omedelbart in i slemhinnan i munnen och nasofarynx. Denna infektionsväg leder till infektion i livmoderhalsens lymfkörtlar.
4. Kutan (kutan) - genom den skadade epidermis kommer kontoret omedelbart in i lymfsystemet.

Intrauterin infektion är sällsynt. Det är endast möjligt med patologi av moderkakans struktur.

Lymfogena och kontaktvägar för infektion är vanligare vid tuberkulos i benen i bröstskelettet. Revbenen, kotorna, som är i direkt kontakt med fokus i lungorna, är skadade.

I detta fall noteras spridningen av processen från utsidan av benet till insidan, och med hematogen, tvärtom, från insidan till utsidan.

Klassificering efter skador

Beroende på placeringen av det patologiska fokuset utmärks tuberkulos:

1. Ryggraden (spondylit) är en av de allvarligaste formerna, främst ryggradsorganen påverkas och, mindre ofta, bågarna, spinösa processer.
2. Knä (driv) - manifesterar sig oftare hos ungdomar, eftersom stora ben är mest sårbara under tillväxt.
3. Höftleden (koxit) - som också ofta förekommer hos barn, leder till deformation och förkortning av underbenet.
4. Fotled och fot - åtföljd av bildandet av fistlar, sammansmältning av ledytorna (ankylos).
5. Axel.
6. Handleder.
7. Armbåge - sällsynt.
8. Tubulära ben - skador på själva benet är sällsynta, eftersom det finns en gul benmärg inuti, vars motstånd mot infektionsmedel är högre än rött benmärg.

Andra provocerande faktorer

Den immunobiologiska faktorn är avgörande. Det bestämmer inte bara förekomsten av en sekundär process i osteoartikulära apparaten, utan också egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Ärftlighet spelar en mindre roll. Det finns inga tecken på en familjär predisposition för denna patologi.

Andra orsaker:

• överdriven fysisk aktivitet;
• kylande mikroklimat;
• stress och neuropsykiatriska störningar;
• led- och benskador;
• ogynnsamma socioekonomiska levnadsvillkor;
• utmattning, obalanserad näring;
• missbruk (drog, alkohol);
• kroniska infektiösa patologier;
• ökad sensibilisering av kroppen för patogenen;
• patologisk reaktion på vaccination.

De första tecknen och symtomen

Symtomen beror på sjukdomsstadiet. I det första stadiet uppstår ett fokus på inflammation i den röda benmärgen i området intill epifysplattan. Det finns inga kliniska manifestationer i detta skede. De första tecknen på sjukdomen:

• mild smärta;
• lätt hälta;
• brist på radiologiska tecken.

Den artriska fasen kännetecknas av en ökning av lokala symtom:

• ledvärk som blir värre under rörelse;
• en ökning av fogens volym;
• jämna ut artiklarnas konturer;
• muskelatrofi i nedre extremiteterna eller axelbältet;
• hypertrofi av subkutant fett.

I detta skede förbättras de allmänna och radiologiska tecknen.

I den post-artriska fasen avtar inflammationen och symptomen som åtföljer patologin försvinner. Komplikationer noteras:

• ankylos;
• gemensamma kontrakturer;
• icke-fysiologisk position av lemmen;
• funktionsstörningar.

Med fokus på lesionen (tabell)

Följande tabell visar tecken på patologi i olika faser och med olika platser för lesionen:

Lokalisering av fokus	Faser av den patologiska processen och motsvarande tecken
Första	Hög	Försvagning
Ryggrad	smärta; besvär, rörelsens styvhet; letargi; blekhet; svettas; irritabilitet; Trötthet; subfebril temperatur	begränsning av rörligheten; när kroppen böjer sig, tecknet på "huk med stöd på låret"; spänning i ryggmusklerna i form av täta buntar från axelbladens vinklar till kotornas spinösa processer; ryggmuskelatrofi; "Bulbous" utskjutning av den spinösa processen i det drabbade ryggradsegmentet; deformation av ryggraden, bildandet av en puckel; droppabcesser	kvarvarande effekter i form av radikulär smärta, krökning av ryggraden; tillväxthämning av det drabbade fokuset (hos barn); spastisk pares; förlamning; styvhet; puckel
Höftled	smärta vid rörelse; begränsning av rörligheten; allmänna tecken på berusning	smärtan blir värre; Lanne -Long symptom - "ryckiga" rörelser; reflexkontraktion av musklerna i låret och underbenet; muskelatrofi; skleros av subkutan fettvävnad; utgjutning; kontraktur; hållning och gångstörningar; utjämning av gluteal- och inguinalveck; droppabcesser, fistlar	dämpning av den inflammatoriska processen; förkortning av lemmen; rachiocampsis; vridning av bäckenet; manifestation av det "koxalgiska" bäckenet; handikapp
Knä	smärta vid rörelse; begränsning av rörligheten; berusning	ökad smärta; kränkning av rörlighetens jämnhet; reflexkontraktion av musklerna i låret och underbenet; muskelatrofi; Aleksandrovs symptom; gemensam effusion; kontraktur; hållningssvårigheter; droppabcesser, fistlar i popliteal fossa	dämpning av inflammation; förkortning av lemmen; krumning av ryggraden
Fotled och fot	smärta som ökar när du går, springer och hoppar; begränsning av rörligheten; berusning	lokala inflammatoriska förändringar intensifieras; svullnad och deformation av leden; smärta när du går rörelsebegränsning; svår hypotrofi av vadmusklerna; periartikulära bölder, fistlar	minskning av inflammation; nedsatt rörlighet; ankylos; tvingad situation; förstörelse av benen i tarsus och metatarsus; osteit i calcaneus; reaktiv osteoporos
Axelleder	ledvärk vid rörelse; begränsad rörlighet; allmänna tecken på berusning	konstant smärta som strålar ut till armbågen; svaghet i övre extremiteten; minskad ton och muskelatrofi; förtjockning av hudvecket; kontrakturer	dämpning av inflammation; nedsatt rörlighet; ankylos; tvingad situation; lemförkortning (hos barn)
Handleds- och handben	smärtsamma förnimmelser är svaga, förvärras av rörelse; svullnad, särskilt på baksidan av handen	smärtan blir intensiv, konstant; svullnad ökar; bölder, fistlar kan förekomma; nedsatt ledrörlighet	utrotning av den inflammatoriska processen; förändring av rörligheten; ankylos; förstörelse av benen i metakarpus och fingrar; reaktiv osteoporos

Allmän klinisk bild

Genom att analysera patologins manifestationer kan man notera allmänna symtom vid motsvarande utvecklingsstadier. Inte bara är de lokala manifestationerna i tabellen liknande, utan också tecknen på allmän sensibilisering av kroppen:

• ökad svaghet;
• yrsel;
• illamående, kräkningar;
• snabb utmattning;
• minskad prestanda;
• aptitlöshet;
• rastlös sömn (särskilt hos barn);
• subfebril temperatur, som periodiskt stiger till feber;
• överdriven svettning.

Om tecken på berusning är minimala eller frånvarande i början, blir de uttalade på höjden av den patologiska processen och i sista fasen avtar de igen.

Finns det några skillnader mellan barn och ungdomar

Hos barn utvecklas sjukdomen med allvarligare symtom och allvarliga konsekvenser. Denna funktion beror på omogenhet i benet och nervsystemet.

Stora skador finns i benens tillväxtzoner, ledernas broskvävnad bryts ned mycket snabbare, vilket leder till ankylos. Om patologin hos vuxna kan botas utan kirurgi, behöver ett litet barn och en ungdom operation för att undvika komplikationer. Efter att den drabbade skadan snabbt har tagits bort försvinner alla ovanstående kränkningar:

• muskelton och volym återställs;
• demineraliserade och destruktiva områden komprimeras, benets arkitektur återställs;
• hämningen av längsgående bentillväxt stannar.

Nekrotiska och dystrofiska förändringar stör bentillväxten och leder till skelett-, hållning- och extremiteter. Stora rörformiga ben blir kortare och tunnare. Med tuberkulös driv och koxit kan lemens tillväxthämning vara 15-20 cm. Detta är typiskt inte bara för de drabbade benen, utan också för andra som är långt ifrån fokus.

Tuberkulosinfektion undertrycker funktionerna i alla tillväxtzoner i lemmen. Barn har högre risk för funktionshinder och irreversibla skelettförändringar.

Mer om spinal tuberkulos

Detta är en av de vanligaste och vanligaste typerna av patologi. Detta fenomen beror på ryggradens struktur och dess roll för att upprätthålla en upprätt hållning och säkerställa motorisk funktion.

Inflammation (spondylit) börjar i den svampiga substansen i ryggkotskroppen och sällan i de spinösa processerna och bågarna, eftersom de liknar struktur som platta ben. Processen kan omfatta från 1 till 3 kotor. När sjukdomen fortskrider kan upp till 10 segment av ryggraden genomgå förändringar.

Sjukdomen leder till mjukning och försvagning av kotan. Under trycket från de överliggande sektionerna sker kilformad deformation av ryggkotskroppen och kompression av kärnan pulposus, intervertebrala skivor och nervändar.

Med utvecklingen av patologin passerar inflammation till de intilliggande sektionerna och vävnaderna:

• ryggmärgen, som orsakar neurologiska störningar (pares, förlamning, störningar i bäckenorganen);
• nucleus pulposus och intervertebrala skivor, med en minskning av ryggradens höjd och dess krökning;
• intilliggande mjukvävnader, där droppabcesser ofta bildas, kan en sekundär infektion gå med och fistlar uppträda.

Små intervertebrala leder är sällan inblandade i den patologiska processen. I dem uppstår degenerativa förändringar oftast, vilket leder till förlust av rörligheten i ryggraden - ankyloserande spondyloartros.

Komplikationer efter eliminering av aktiv inflammation är allvarliga.

Förlamning, irreversibel krökning av ryggradsdelarna, puckel, deformitet i bröstet, vridning och skevning av bäckenet kan utvecklas.

Om tuberkulös skada på lederna

Oftast är stora rörformiga ben infekterade. I deras periartikulära huvuden finns en röd svampig vävnad, i vilken Kochs pinnar förs in i blodströmmen. Inflammation åtföljs av bildandet av tuberkler som smälter samman till konglomerat. Caseous nekros uppstår inuti formationerna.

Gradvis sprider sig inflammationen till lederna. Patologi täcker synovium. Som ett resultat av inflammation sker en effusion i ledhålan, artikulationen deformeras, rörligheten minskar och mjukvävnadsödem utvecklas.

Inflammation, som varar länge och långsamt i benet i latent form, blir mer aggressiv under övergången till synovium. Detta beror på strukturen och trofismen hos olika vävnader. Ledmembranet reagerar våldsamt på inflytandet av ett smittämne. Processer för spridning och kaseös nekros pågår aktivt i den. Inflammation av membranet leder också till tidig osteoporos, vilket ökar förekomsten av frakturer i de drabbade benen.

Ledhålan fylls med en liten mängd elastisk, tät vätska. Det ger näring till brosket där det inte finns några blodkärl. Därför är vätskan en utmärkt grogrund för reproduktion av MBT. Tuberkulös artrit förekommer.

På grund av bristen på mikrocirkulation motstår brosket på ledytorna ytan av patogen, men med den långvariga närvaron av en effusion där giftiga ämnen bildas börjar det degradera. Det finns en minskning av ledrummet, benets huvud exponeras. Den farligaste komplikationen av patologi är sammansmältning av ytor (ankylos). Leden tappar rörligheten, och lemmen intar en icke-fysiologisk position.

Till exempel leder tuberkulos i knäleden (symptomen beskrevs ovan) till funktionshinder, förlust av rörlighet i lemmarna.

Fistlar bildas ofta i poplitealfossan. Hos barn finns det en tillväxthämning av lemmen, krökning av ryggraden, vridning av bäckenet.

Sällsynta former av sjukdomen

Förutom de listade formerna av sjukdomen noteras patogena processer också i andra delar av skelettet. De utvecklas mycket mindre ofta och står för cirka 3% av alla fall av tuberkulosinfektion.

Spina ventosa tuberculosa

Benaxel tuberkulos diagnostiseras hos barn. Den låga förekomsten av patologi med sådan lokalisering förklaras av egenskaperna hos vävnaden som fyller det rörformiga benet. Den gula benmärgsvävnaden består av fettceller och har ett svagt cirkulationssystem.

Oftast påverkas de små benen i foten och handen. Mindre vanligt, långa lemmar. Processen följer samma princip som i andra delar av vävnaden. Men om det i tallkottkörtlarna riktas inifrån och ut, med skada på mitten av benet, påverkar det periosteum och tenderar inåt. Vävnadens strålstruktur förstörs och tidig osteoporos utvecklas. Med spridningen av inflammation till mjuka vävnader uppstår bildning av droppabcesser och fistlar.

Cavernös tuberkulös osteit

Sjukdomen drabbar oftast ungdomar under puberteten. Den patologiska processen täcker de små benen i händer och fötter. Junglings cystiska osteit fortsätter i en godartad form: det finns ingen caseös nekros, benets arkitektonik bevaras, det finns inga stora fokus för död vävnad.

Patologi kan lokaliseras i andra delar av skelettet: ryggkotor, skalleben eller bäcken. Men ett sådant arrangemang av foci är inte typiskt för denna form av sjukdomen.

Junglings tuberkulös osteit har tre former:

1. Det finns små cystor i benvävnaden, lemens funktion bevaras.
2. Det finns grova förändringar i vävnadens struktur. Celldelen ersätts nästan helt av cystor.
3. Destruktion täcker alla typer av vävnader, bendestruktion (osteolys) uppstår. Frekventa frakturer, svår deformitet och dysfunktion noteras.

Med nederlaget för fingrarnas falanger observeras deras svullnad, rodnad.

Patienten ser ut och känns som en förfrysning av en lem. Vissa anser att sjukdomen är en benform av sarkoidos.

Ponces sjukdom

Sjukdomen har likheter i kliniska manifestationer, röntgenmönster och morfologiska tecken med dem vid reumatoid artrit. Patologi förekommer med samma frekvens hos män och kvinnor. Medelåldern för patienterna är 28-30 år. Stora ledleder i skelettet påverkas. Antalet kan variera från 2 till 4 leder. Sjukdomen är svår att identifiera och skilja. Därför förväxlas det ofta med reumatoid artrit.

Det antas att orsaken till utvecklingen av patologi är en allergisk reaktion mot MBT. Dessutom kan infektionsfokus inte vara beläget i benvävnaden och vara i ett latent tillstånd. Antireumatoid terapi är ineffektiv. Behandling av patienter med anti-TB-läkemedel leder till snabb upplösning av artrit. Med långvarig frånvaro av adekvat behandling kan ankylos i leden inträffa.

Still-Shoffard-sjukdom

Sjukdomen är sällsynt. Förekomsten är 1 person per 100 tusen. Det diagnostiseras lika ofta hos kvinnor och män. Fram till nyligen trodde man att sjukdomen bara påverkar barn och ungdomar under 16 år. Men på 70 -talet. XX -talet många fall har beskrivits hos vuxna.

Patologi fortsätter med följande manifestationer:

• svår feber;
• utslag på huden;
• polyartrit;
• inflammation i inre organ.

Symptom indikerar patologins infektiösa natur, men en enda patogen har ännu inte identifierats.

Därför pågår tvister om tillhörigheten av denna sjukdom till formerna av bentuberkulos.

Funktioner i kursen hos barn

Patologi diagnostiseras hos barn under de första fem åren av livet. Då sjunker incidensen och blir ett minimum vid 20 års ålder. Detta beror på den snabba tillväxten av skelettet, bildandet av benvävnad och immunsystemets omognad.

Hos barn är sjukdomen mer akut. De allmänna symptomen på patologi uttrycks, vilket indikerar en stark berusning av hela organismen. Lokala manifestationer uttalas också. Patologi åtföljs av en snabb ökning av degenerativa-dystrofiska förändringar. Även efter den akuta processens upplösning kvarstår irreversibla strukturella och funktionella störningar.

Diagnos av bentuberkulos

TB är svårt att diagnostisera, särskilt i de tidiga utvecklingsstadierna. Omfattande diagnostik krävs, inklusive följande forskningsmetoder:

• klinisk;
• radiologisk;
• laboratorium.

För att bestämma vissa former av patologi krävs en differentialdiagnos.

Undersökning och historia

Det första stadiet av diagnos är visuella, fysiska undersökningar och insamling av anamnes. Läkare:

• får reda på närvaron av kontakter med en patient med tuberkulos;
• utför Mantoux -tester;
• med en extrapulmonell form föreskriver han en mer informativ studie - Koch -testet;
• upprättar en historia av infektionssjukdomar;
• studerar den epidemiologiska miljön;
• utvärderar symptomen på allmän förgiftning;
• tar reda på tidpunkten för förekomst av tecken på patologi.

Specialisten undersöker och mäter lemmarna, avslöjar förkortning, volymminskning, muskelstyvhet och ledstelhet.

Kliniska aktiviteter

För att fastställa den kliniska bilden av sjukdomen leder läkaren inte bara en konversation med patienten, utan föreskriver också en serie tester för att identifiera nedsatt motorisk funktion, ledets och musklerna. Rekommenderar att genomgå ett fullständigt blodtal, vilket hjälper till att identifiera förekomsten av inflammation i kroppen. För forskning, ta urin och sputum.

Radiografi

Röntgen och vissa strålningsforskningsmetoder är grundläggande vid upptäckt av bentuberkulos. Dessa metoder gör det möjligt att se inte bara kränkningar av vävnadsstrukturen, utan också att spåra processens dynamik.

Radiografi gör det möjligt att identifiera osteoporos, bendeformation, destruktionsfokus, sekvestrering, artikulära elementens tillstånd. En erfaren specialist kan märka förekomsten av droppabcesser.

Fördjupade metoder för röntgendiagnostik-CT, MR, möjliggör tidig upptäckt av destruktiva förändringar som inte upptäcks av standardröntgen forskning.

Laboratorietester

Laboratoriestudier hjälper till att identifiera patologi i det inledande skedet, när strukturella förändringar fortfarande saknas. De låter dig spåra effektiviteten av behandlingen och rätta den i tid. Laboratorieforskningsmetoder som används för att bekräfta diagnosen:

• biokemiskt - blodserum, ledvätska, ledinnehåll, abscess undersöks;
• cytologiska och histologiska analyser av biopsi;
• PCR;
• ELISA.

Dessa metoder gör det möjligt att identifiera inte bara förekomsten av MBT, utan också deras antal, aktivitetsfas, virulens.

Dessutom används ytterligare undersökningsmetoder:

• artrografi;
• myelografi;
• spondylografi;
• abscessografi.

Endast när man använder ett komplex av tekniker kan en korrekt diagnos ställas i ett tidigt skede.

Standardbehandlingar

Behandlingsstandarder inkluderar specifika och icke-specifika behandlingar. De första är:

• symptomatisk terapi;
• kemoterapi;
• kirurgiskt ingrepp;
• användning av ortopediska hjälpmedel.

Icke-specifika terapimetoder inkluderar:

• bra balanserad kost;
• vitaminterapi;
• Träningsterapi;
• helioterapi;
• aeroterapi;
• Spa -behandling.

Komplex behandling tar lång tid - från 1,5 till 3 år.

Kemoterapi

Vid kemoterapeutisk behandling används antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder och läkemedel mot tuberkulos:

• Tubazid;
• Ortivazide;
• Larusan;
• Satozide;
• Kanamycin;
• Rifampicin;
• Isoniazid;
• Etambutol.

Behandlingsregimerna (kombination av läkemedel och varaktighet) av kemoterapi bestäms av den behandlande läkaren baserat på läkemedelskänslighet / resistens hos mykobakterier och behandlingens effektivitet.

Med den låga effektiviteten av läkemedlen i huvudgruppen används medel för den andra:

• PASK;
• Etionamid;
• Propionamid;
• Terizidon;
• Pyrazinamid.

Behandlingen kan kompletteras med hormonella medel. Vid etablering av aktiv tuberkulös artrit eller spondylit, en kombination av 4-5 anti-tuberkulosläkemedel med en total varaktighet på upp till 8-10 månader, följt av säsongsbetonade förebyggande kurser.

Kirurgiskt ingrepp

Det är indicerat att behandla patologi med hjälp av kirurgiska metoder om kemoterapi inte ger en uttalad effekt och det finns en ökning av bruttoförändringar i ben och leder. I olika stadier används specifika metoder för kirurgisk behandling:

1. Radikal-för att ta bort ett nekrotiskt fokus: nekrektomi, ledresektion, extraartikulär benresektion, extraartikulär artrodes, synovektomi, abscessotomi, osteoplastik, lemamputation.
2. Korrigerande och rekonstruktiv: osteotomi, artroplastik, alloplastik, osteoplastisk fixering av ryggraden, proteser.

Efter att ha använt konservativ eller kirurgisk behandling, gå vidare till nästa steg.

Ortopediska hjälpmedel

Dessa behandlingar inkluderar:

• immobilisering med gips;
• sängstöd;
• dragkraft av en lem eller ryggrad;
• bär gips eller avtagbar korsett (efter att den aktiva fasen har avtagit);
• användningen av ortoser för sjukdomar i nedre extremiteterna;
• användningen av extrafokala kompressions-distraktionsenheter, skenor.

För immobilisering av små barn används speciella gipsbäddar, som byts var 3-4: e månad. Ortopediska medel visas under deformitetsperioden för att upprätthålla statiken i lemmen och ryggraden.

Abscessctomy -procedur

För att ta bort innehållet i abscessen och drabbade vävnader utförs en operation - en abscessomi. Först töms bölden genom en punkteringsnål, sedan injiceras ett vattenhaltigt färgämne i dess hålighet - en lösning av blått, lysande grönt. Radikalt avlägsnande innebär bortskärning av all vävnad som färgas med detta. Området för den borttagna bölden tampas eller dräneras med rör.

Fysioterapi

Under återhämtningsperioden efter operation och läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapeutiska metoder:

• elektrofores med läkemedel;
• fonofores;
• UHF -terapi;
• amplipulsbehandling;
• fototerapi;
• magnetoterapi.

Procedurernas varaktighet och antalet sessioner bestäms av den behandlande läkaren.

Komplex träningsterapi

Sjukgymnastik hjälper till att återställa funktionerna hos de drabbade lemmarna och ryggraden, för att stärka muskelkorsett, normalisera muskeltonen, aktivera mikrocirkulationen i vävnader och påskynda processer regeneration. En uppsättning övningar utvecklas av en rehabiliteringsläkare.

Sanatorium behandling

Tuberkulos sanatorier finns både på patientens bostadsort och i resortområden. Människor kan skickas till lokala sanatorier efter eliminering av symptom på akut förgiftning och med tecken på stabilisering av processen.

Den andra fasen av kemoterapi i lokala sanatorier är att föredra för äldre åldersgrupper, små barn och patienter efter operation för tuberkulos. Människor som kan förväntas få en mer fullständig involvering av skador på kort tid skickas till sanatorier.

Traditionell medicin för lindring

Folkmedicin används vid komplex behandling av sjukdomen och under återhämtningsperioden. Läkemedelsväxter används:

• rötter av gula näckrosor - för att förbereda varma bad för att lindra smärta;
• en blandning av aloejuice med ister, honung och kakao - för internt bruk;
• Bolotovs kvass - för att eliminera förgiftning.

För att öka immuniteten och aktivera processerna för självläkning av kroppen används biodlingsprodukter: tinktur av vaxmal eller bivax, honung med kunglig gelé.

Möjliga komplikationer

Även när den aktiva processen avtar kan reversibla och irreversibla komplikationer uppstå:

• skolios, puckel;
• fistlar och bölder;
• ledstyvhet;
• förlamning;
• kontrakturer;
• spinal stenos;
• muskelatoni;
• deformation av bröstet;
• förskjutning och dysfunktion hos inre organ.

Vissa komplikationer kan korrigeras kirurgiskt. Vissa typer av patologier är kapabla till självregression.

Patientprognos

Med tidig upptäckt och adekvat behandling uppnås ett positivt resultat av behandlingen i 99% av fallen. Hos 66%, med användning av icke-radikal behandling, finns det en kronisk process och återfall av sjukdomen.

Med en frekvens på 3-30% av fallen med radikal terapi sker det en förkortning och deformation av lemmarna under en period av 4-12 år efter operationen. Med tuberkulös artrit utvecklas funktionella störningar i nästan ½ fall.