Paraproktit. Lokaliseringsklassificering, klinik, behandling hos vuxna

Paraproktit är inflammatorisk lesion av perirektal vävnad, vilket är en komplikation av det smärtsamma tillståndet hos analkrypterna och körtlarna. Denna sjukdom förekommer i kronisk eller akut form, och dess främsta orsakande medel är streptokockinfektion, Staphylococcus aureus och Escherichia coli.

Paraproktit klassificeras enligt lokaliseringen av den patologiska processen inuti ändtarmen. Den största faran med denna sjukdom är den snabba utvecklingen av ett stort antal komplikationer.

Varför uppstår paraproktit?

Mekanismen för utveckling av paraproktit är associerad med penetrering av infektiösa mikroorganismer i pararektalvävnaden.

Utvecklingen av den inflammatoriska processen i denna del av ändtarmen sker under påverkan av följande skäl:

• anal spricka;
• kronisk proktit;
• hemorrojder;
• frekvent förstoppning;
• för lös avföring;
• kryptit;
• komplikationer efter kirurgiska ingrepp i ändtarmen;
• sfinkterit;
• trauma mot ändtarmsslemhinnan.

Föregångaren till början av paraproktit är introduktionen av patogena bakterier i analkörtelns vävnad, från vilken mikrober migrerar till pararektalvävnaden. Tidig lindring av fokus för kronisk infektion låter dig normalisera ändtarmen.

Klassificering, symptom och tecken på olika former av paraproktit

Klassificeringen av paraproktit enligt lokaliseringen av den patologiska processen utförs av en proktolog efter en omfattande undersökning av patienten. Vissa typer av denna sjukdom är också indelade efter arten av dess ursprung.

Efter etiologisk grund

Etiologin för paraproktit bör fastställas i de inledande stadierna av diagnosen. Tillgängligheten av information om beskaffenheten av denna sjukdom hjälper till att bygga upp ett mer effektivt system för vidare behandling.

Banal

Banal paraproktit är en sjukdom i adrektal vävnad, som uppstår på grund av dess infektion med blandad mikroflora. Dessa är Staphylococcus aureus, streptokocker, Proteus eller E. coli. Denna typ av paraproktit kallas också enkel.

Patienten har följande symtom:

• svullnad av ändtarmsslemhinnan;
• ökning av den totala kroppstemperaturen;
• feber;
• smärta inuti anus;
• bildandet av bölder och fistulösa kanaler;
• obehag vid tarmrörelser.

Ganska ofta är banal paraproktit det första steget i utvecklingen av en mer komplicerad form av denna sjukdom med spridning av omfattande inflammation.

Specifik

Specifik paraproktit manifesteras av liknande symptom, men dess smittämnen är tuberkulosbacillus, blek spiroket (orsakar syfilis), aktinomykos.

Denna typ av inflammatorisk lesion av pararektal vävnad är svår att behandla med medicinering, och åtföljs också av frekventa återfall.

Post-traumatisk

Posttraumatisk paraproktit har standardkliniska manifestationer, men ursprungets natur är associerad med konsekvenserna av trauma. I det här fallet uppstår skador på den perrektala vävnaden under tarmrörelser, analsex, faller från en höjd på vassa föremål och skottskador.

Genom lokalisering

Paraproktit (klassificering enligt lokalisering av patologi utförs genom att isolera fokus för den infektiösa och inflammatoriska processen), som har försämrat funktionerna hos ändtarmen i ändtarmen, kan utvecklas i det subkutana eller submukosala skiktet i bakre delen textavsnitt.

Subkutan

Utvecklingen av subkutan paraproktit börjar med anfall av akut smärta i anus. Vid avföringen ökar obehaget. När inflammationen fortskrider stiger patientens allmänna kroppstemperatur till 38-39 grader. Vid lokalisering av en purulent process i anus främre del kan problem med urinering uppstå.

Submukosal

Denna typ av paraproktit kännetecknas av akut eller kronisk inflammation i perrektalvävnaden, lokaliserad under skiktet av slemhinnan. Under undersökningen av anus hittas ett ödematöst tillstånd i vävnaderna, palpation av det patologiska fokuset är smärtsamt. När sjukdomen fortskrider kan det bildas bölder som sprider sig över stora områden av perirektal vävnad.

Ischiorectal

Ischiorectal paraproctit förekommer också under namnet "ischial rectal".

Denna sjukdom kännetecknas av följande symtom:

• feber;
• ökad kroppstemperatur;
• en attack av tråkig smärta i bäckenets djup;
• smärta vid tarmrörelser;
• störningar i urinering.

Ishiorektal paraproktit åtföljs alltid av bildandet av en stor mängd pus, som snabbt sprider sig över ytan av bäckenvävnaden. Risken att utveckla allvarliga komplikationer ökar.

Pelviorektal

Palviorektal paraproktit kännetecknas av närvaron av en inflammatorisk process, under vilken infektionen lokaliseras djupt i bäckenvävnaden direkt ovanför musklerna som höjer det bakre textavsnitt.

Denna typ av patologi har liknande symptom, och dess skillnad är en djupare plats för smärta. Vid extern undersökning upptäcks inte pelviorektal paraproktit. Endast palpation av anus gör det möjligt att bestämma närvaron av en smärtsam tätning med dess utbuktning i lumen i ändtarmen.

Retrorektal

Retrorektal paraproktit diagnostiseras hos 2,5% av alla patienter med proktologiska sjukdomar. Denna typ av patologi kännetecknas av närvaron av intensiva smärtkänslor inuti ändtarmen, som sprids till sakrumområdet.

Under tarmrörelser och tryck på halebenens yta ökar känslan av obehag bara. Palpation av anus avslöjar ett starkt utskott av den bakre rektala väggen, vilket kan vara orsaken till måttlig blödning av slemhinnan.

Genom aktiviteten i den inflammatoriska processen

Paraproktit (klassificering enligt lokaliseringen av denna sjukdom utförs med samtidig bestämning av svårighetsgraden inflammatorisk process) är en patologi i anus som utvecklas vid akut, kronisk eller infiltrativ form.

Kryddad

Akut paraproktit utvecklas alltid dynamiskt med samtidig manifestation av följande symtom:

• svår smärta i anus;
• ökad kroppstemperatur;
• frossa;
• smärta vid tarmrörelser;
• svullnad av ändtarmsslemhinnan;
• bildandet av en abscess.

I närvaro av patologi i regionen i den främre rektalväggen kan tecken på komprimering av urinrörskanalen uppträda med nedsatt urinering.

Infiltrerande

Infiltrativ paraproktit kännetecknas av en progressiv inflammatorisk process med bildandet av abscesser, liksom frisättning av sakrala innehåll från ändtarmen. I de flesta fall utvecklas denna typ av patologi vid sjukdomsövergången från en akut till en kronisk form.

Kronisk

Kronisk paraproktit diagnostiseras hos 30-40% av alla patienter som söker medicinsk hjälp från en prokolog. Denna sjukdom uppstår efter den akuta fasen av inflammatoriska lesioner av pararektal vävnad. Kronisk paraproktit kännetecknas av närvaron av inte bara smärta i ändtarmen, utan och bildandet av fistulous passager, från vilka purulenta innehåll följer, som härrör från böld.

Genom placeringen av fistelns inre öppning

Paraproktit (klassificering enligt lokalisering av patologi inkluderar bestämning av platsen för den fistulära kursen) är en sjukdom, vars vanliga symptom är frisläppande av pus och ichor.

Främre

Denna typ av paraproktit kännetecknas av lokaliseringen av den fistulous kanalen i regionen av den främre rektalväggen. Hos män åtföljs standardsymtomen av denna sjukdom av klämning i urinröret och problem med tömning av urinblåsan.

Bak

I närvaro av bakre paraproktit sträcker sig den fistulösa kanalen från ändtarmen och ansluter till utloppet mellan anus och svanskotan.

Sida

Vid förhållanden för lateral lokalisering av det fistulösa området utsöndras purulent innehåll och sakral vätska genom öppningen på höger eller vänster sida av anus.

I förhållande till den fistulära kanalen till sfinkterns fibrer

Paraproktit (klassificering enligt lokaliseringen av patologins fokus är omöjlig utan att diagnostisera platsen för den fistulära kanalen längs förhållande till sfinkterns fibrer) är en proktologisk sjukdom, åtföljd av attacker av svår smärta i ryggen gång.

Intrasphincter (subkutan-submukosal)

Intrasfinkterisk fistel ligger i början av ändtarmen, och dess öppning sker över muskelvävnaderna i sfinkteren. Detta innebär att hela den fistula kanalen ligger på ett stort djup från anus.

Transsfinkterisk

En transsfinkterisk fistel leder till skador på endast en eller flera grupper av muskelfibrer i anus samtidigt.

Extrasphincter

Extrasphincteric fistulous tract är beläget förbi anus, öppning i vävnaderna i perineum. Patologi av denna typ kan ha djupa ansamlingar av purulent innehåll.

Genom platsen för den patologiska processen

Paraproktit klassificeras enligt djupet av platsen för den patologiska processen.

Yta

Ytlig paraproktit påverkar uteslutande de övre skikten av pararektal vävnad, vilket framkallar inflammation i ändtarmsslemhinnan med minimal risk för komplikationer. Denna sjukdom är lätt mottaglig för antiinflammatorisk behandling.

Djup

Djup paraproktit kännetecknas av skador på muskelvävnad i bäckenets djup. Patologi påverkar stora delar av ändtarmen, fortskrider ständigt och ansamlingar av pus leder till konstant bildning av fistulösa kanaler.

Diagnostik av paraproktit

Bestämning av alla former och typer av paraproktit utförs av en proctologist i ett sterilt diagnosrum.

Klagomål och anamnes

I det första skedet av undersökningen för proktologen ett samtal med patienten. Läkaren är intresserad av den aktuella symptomatologin som patienten känner, fastställer svårighetsgraden och varaktigheten av den patologiska processen.

Rektal undersökning

Rektal undersökning inkluderar undersökning av anus och rektalhålighet, samt palpation av slemhinnan. Denna typ av diagnos kan utföras omedelbart efter anamnesproceduren.

Anoskopi och sigmoidoskopi

Anoskopi är en effektiv metod för att diagnostisera rektala patologier, som utförs med ett anoskop. Denna undersökningsmetod låter dig upptäcka tecken på paraproktit på ett avstånd av 12 cm från anus.

Det diagnostiska förfarandet är en undersökning av ändtarmen med hjälp av instrumentell expansion av dess lumen. Sigmoidoskopi syftar också till att bestämma det fysiologiska tillståndet hos rektal slemhinna. Denna undersökningsmetod utförs genom att införa ett speciellt rör i anus, som samtidigt belyser anus och blåser ut det för att skapa bättre visningsförhållanden.

Fistelundersökning

Fistelundersökning är ett informativt förfarande som låter dig bestämma dräneringskanalens riktning, liksom dess djup. Denna typ av diagnos utförs med lokalbedövning. I zonprocessen används proktologiska verktyg.

Fistulografi

Fistulografi är en typ av röntgenundersökning. Ett kontrastmedel injiceras i hålrummet i patientens fistulösa kanal med ytterligare fluoroskopi av vävnader belägna i området för den fistulära kanalen. Denna procedur är helt smärtfri, och dess genomförande gör att du kan få omfattande information om fistelns inre struktur.

Endorektalt ultraljud

Endorektal ultraljudsdiagnostik kan klassificeras som en av de mest informativa metoderna för att bestämma paraproktit. Principen för dess genomförande är att en speciell endoskopanordning införs i patientens ändtarm. Läkaren som utför diagnostik undersöker slemhinnan och pararektalvävnaden i patientens anus i realtid. Själva proceduren är smärtfri.

Bakteriologisk undersökning

För bakteriologisk undersökning tas slemhinneutstryk vid akut eller kronisk inflammation i rektala vävnader. I närvaro av infiltratutsläpp tas pusprover. Biologiskt material undersöks genom att isolera en specifik stam av bakteriell infektion.

Paraproktitbehandling

Paraproktitterapi innebär användning av konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder. För att minimera risken för att utveckla ett återfall av sjukdomen rekommenderas att använda en uppsättning terapeutiska åtgärder.

Drift

Kirurgiskt ingrepp är en radikal, men också den mest effektiva metoden för behandling av paraproktit.

Kirurgisk operation för att stoppa fokus för infektiös inflammation i pararektalvävnaden utförs enligt följande:

1. Patienten får generell anestesi.
2. Med hjälp av proktologisk instrumentering expanderas lumen i ändtarmen.
3. Läkaren får tillgång till källan till den inflammatoriska processen.
4. Skärning av de förändrade vävnaderna utförs med samtidig skrapning av sårets botten med en Volkman -sked.
5. Sårytor sys.
6. Vävnader med purulenta hålrum öppnas för att rengöra dem.
7. De fistula kanalerna saneras.

Efter avslutat kirurgiskt ingrepp överförs patienten till den allmänna terapiavdelningen, där han genomgår ytterligare rehabilitering, under överinseende av medicinsk personal. Operationens varaktighet beror på svårighetsgraden av det kliniska fallet, förekomsten eller frånvaron av komplikationer.

Läkemedel

Vid behandling av paraproktit används antiinflammatoriska och antibakteriella medel. Sterila bomullspinnar används för att förstöra mikrober lokaliserade inuti de fistulösa gångarna. Ytan på varje turunda behandlas med ett rikligt lager Levosin- eller Levomekol -salva, och sedan injiceras de i den öppna fistulösa kanalen. Antibiotika väljs utifrån resultaten av bakteriologisk analys.

I de flesta fall används läkemedel av följande typer:

• Gentamicin - intramuskulärt, 3 mg per 1 kg kroppsvikt.
• Oxacillin - är aktivt mot grampositiv mikroflora, och dess dos är 0,25 g intravenöst.
• Boncefin är ett antibakteriellt brett spektrum med en dos på 1 g aktiv substans administrerad intravenöst var 8: e timme.
• Erytromycin är ett tablettpreparat som förstör grampositiva mikroorganismer. Det tas 0,25 g 3-4 gånger om dagen.
• Azitromycin är effektivt mot coccal mikrober, och dess dosering är 0,5 g 1 gång per dag 1 timme före måltider.

Det är strängt förbjudet att genomföra självbehandling av paraproktit med antibiotika. Urvalet av läkemedel i denna grupp bör endast utföras av en proctologist baserat på data om bakteriernas resistens mot en specifik typ av medicinering.

Folkmedicin för att bibehålla tillståndet

Det finns folkrecept för behandling av paraproktit och läkning av fistulära formationer inne i ändtarmen, liksom vävnaderna som omger den.

Antiseptiska bad

För att tillämpa denna folkliga metod måste följande instruktionsregler följas:

1. Lös upp 3 mangankristaller i 1 liter varmt vatten.
2. Samla upp en halv bassäng med vatten med en temperatur på +40 grader.
3. Häll 1 liter kaliumpermanganatlösning i ett bassäng.
4. Sänk ner skinkorna i ett antiseptiskt medel.

I ett bassäng med en lösning av kaliumpermanganat måste du sitta 2-3 gånger om dagen i 15 minuter. För att upprätthålla en behaglig temperatur rekommenderas att regelbundet tillsätta varmare vatten.

Dockning med kamomillavkok

Kamomill har en antiseptisk och antiinflammatorisk effekt, påskyndar regenereringen av skadade vävnader.

För att använda denna metod för alternativ behandling måste du följa följande algoritm för åtgärder:

1. Häll 2 msk. l. torkad kamomill i en metallbehållare.
2. Häll 1 liter vatten över den medicinska växten.
3. Koka upp.
4. Koka i 3 minuter.
5. Stäng av buljongen för infusion och kylning.
6. Efter 4 timmar, värm antiseptikumet till rumstemperatur.
7. Samla buljongen i ett lavemang.
8. Douching av ändtarmen och fistulous passager.

Denna terapeutiska procedur utförs på morgonen och på kvällen. Behandlingstiden beror på dynamiken i läkning av skadade vävnader, minskning av den inflammatoriska processen.

Diet

För att påskynda läkningsprocessen för fistulösa kanaler och sårytor orsakade av paraproktit, rekommenderas att följa kostreglerna. Tabellen nedan listar de produkter som är tillåtna och förbjudna för intag till patienter med inflammation i pararektalfibern.

Tillåten mat	Förbjuden mat och dryck
Mjölk Gräddfil Keso Yoghurt Magra grönsakssoppor Smör Ryazhenka Flytande gröt Kokt kött med en minimal mängd fett Havsfisk	Färska frukter Grönsaker Gröna Feta rätter Salthalt och bevarande Konfektyr Heta kryddor Alkohol Naturliga juicer Kraftigt te och kaffe

En person som lider av paraproktit ska äta 5-6 gånger om dagen i fraktionerade portioner. Att äta för mycket, äta för fet, kryddig, grov mat kommer att leda till smärta under tarmrörelser och förvärring av den inflammatoriska processen.

Dispensobservation

Patienter som har genomgått akut eller kronisk paraproktit bör 1-2 gånger var 12: e månad. genomgå en rutinundersökning av en proktolog för att förebygga återkommande sjukdom och uppkomsten av postoperativa komplikationer i tid.

Komplikationer av paraproktit och prognos för sjukdomen

Brist på adekvat behandling av paraproktit eller för sent att söka proktologisk hjälp innebär att följande komplikationer utvecklas:

• bildandet av en tumörneoplasma som uppstår mot bakgrund av kronisk inflammation;
• inkontinens av avföring och gaser;
• öppning av analblödning;
• ersättning av ändtarmsslemhinnan med ärrvävnad;
• förträngning av analkanalens väggar;
• bildandet av otillräcklig muskelton hos sfinkteren;
• nekros av infekterad rektal vävnad;
• bakteriell blodförgiftning.

Behandling av paraproktit i de tidiga stadierna av dess utveckling ger en positiv prognos för fullständig återställning av rektala funktioner med lindring av den inflammatoriska processen.

Paraproktit är en farlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i perirektal vävnad. Utvecklingen av denna patologi provoceras av bakteriella mikroorganismer i form av streptokocker, Staphylococcus aureus och Escherichia coli. Paraproktit klassificeras efter arten av ursprung, lokalisering av den inflammatoriska processen och dess form.

Denna sjukdom åtföljs av svår smärta i anus, feber, frossa, urladdning av purulent innehåll från anus och fistulösa kanaler. Behandling av denna patologi inkluderar att ta antibakteriella läkemedel, sy sönder sårytor med en kirurgisk operation. Komplikation av paraproktit är farligt för patientens liv, eftersom det kan leda till nekros av rektal vävnad och bakteriell blodförgiftning.

Video om paraproktit

Akut paraproktit. Diagnostik och behandling: