Röntgen av tänder. Panoramabilder, som man gör under graviditeten, vilket visar priset

Trots framväxten av avancerad teknik är en panoramisk röntgenbild av tänder idag en populär diagnostisk metod. används inom tandvården. Det används i alla fall när det är nödvändigt att få information om tillståndet för den mänskliga tandvården som helhet och för att identifiera de existerande problemen i munhålan.

Indikationer för forskning

Röntgen av tänder (panoramaröntgen) är en metod för att undersöka inre, osynliga under visuell inspektion, strukturer i människokroppen. Den är baserad på röntgenstrålarnas förmåga att passera genom vävnader och absorberas delvis av dem för att skapa ett intryck på filmen. Även om röntgenstrålar är en form av strålning som kan skada kroppen, är röntgenstrålar helt säkra.

Detta beror på att under undersökningen:

• strålningskällan som används genererar strålar med låg energi;
insta story viewer
• exponeringstiden är extremt kort (bråkdelar av en sekund);
• skyddsåtgärder vidtas för att begränsa det område som ska exponeras;
• vid användning av digital utrustning av den senaste generationen, mottagen strålningsdos under proceduren är 95% av den standarddos som patienten får när han använder film enheter.

Av säkerhetsskäl har röntgenundersökningar inga åldersbegränsningar och kan utföras flera gånger för att:

• att få tillförlitliga resultat;
• spåra behandlingsdynamiken;
• kontrollera dess effektivitet.

Flera typer av röntgendiagnostik används ofta i modern tandvård:

• periapikal, med undersökning av 1-2 intilliggande tänder;
• palatal (ocklusal), där en enda bild av den övre eller nedre raden av tänder erhålls;
• bett, ger maximal information om tillståndet hos kronorna på de övre och nedre tänderna;
• panorama- eller ortopantogram (OPTG).

Den senare ger en uppfattning om staten:

• tänder;
• tandkött;
• maxillära bihålor;
• mjuka vävnader som omger dessa strukturer.

Beroende på vilken utrustning som används visas undersökningsresultatet på film eller visas på monitorn, så att du kan identifiera dolda defekter och bedöma graden av patologisk utveckling bearbeta.

I synnerhet genom att analysera ett panoramafotografi av en vuxen kan en specialist bestämma:

• närvaron och placeringen av karieshålor på tändernas ytor;
• djup karies som påverkar roten;
• diagnostisera käftfrakturer, frakturer och dislokationer av tänder på grund av trauma;
• bedöma tillståndet för periodontium och bensepta mellan tänderna;
• att identifiera godartade och maligna neoplasmer i mjukvävnader;
• utforska de maxillära bihålorna.

Undersökningen av ett förskolebarn har andra syften och i synnerhet:

• gör det möjligt att bestämma placeringen av primordia av permanenta tänder;
• ta reda på hur deras bildande fortskrider och om det finns några faktorer som stör den normala utvecklingsprocessen för tandvården.

Dessutom kan ett ortopantogram av en liten patient avslöja förekomsten av:

• påverkade (utvecklas med eventuella avvikelser) tänder;
• inflammatoriska fokus på mjölktändernas rötter;
• faktorer som bromsar processen för involution (omvänd utveckling) av lövtändernas rötter och utbrott av permanenta tänder.

Ortopantogram kan utföras före behandling, under behandling, på fältet eller som ett preliminärt förfarande före andra typer av undersökningar.

De viktigaste indikationerna för dess genomförande är:

• misstanke om förekomst av karieshålor i interdentalrummen;
• behovet av att bestämma den exakta platsen för flera infektionsfokus vid tändernas rötter;
• parodontit;
• bihåleinflammation;
• misstanke om neoplasmer lokaliserade i närliggande mjukvävnader;
• behovet av att kontrollera behandlingens kvalitet;
• frakturer i käken;
• fall av akut tandvärk med oklar lokalisering, vars orsak inte kan klargöras genom visuell undersökning.

Dessutom är en panoramisk undersökning obligatorisk före proteser eller installation av implantat för att fastställa lämpligheten av sådana procedurer, samt för att:

• erhålla information om graden av tandförfall;
• bedöma tillståndet hos tandköttets benvävnad;
• uteslutning av kontraindikationer, som kan vara en inflammatorisk process eller en neoplasma;
• om det är nödvändigt att göra en "bro" - en bedömning av tändernas skick som strukturen kommer att fixeras på.

För barn är de viktigaste indikationerna för panoramaradiografi perioden med aktivt utbrott av molar och förekomst av eventuella problem i tandbildningen som kräver ingripande av en ortodontist (missfästelse, fördröjd käftstillväxt, kurvor tänder).

Förberedelse för analys

Röntgen av tänder (panoramaröntgen) har ingen speciell förberedelse för att utföra, förutom i en situation när patienten är en gravid kvinna. I så fall måste hon definitivt meddela läkaren om graviditeten och först kontakta en gynekolog. Alla andra rekommenderas att inte bära metallsmycken på huvud- och halsområdet (örhängen, piercingar, hårnålar). De måste tas bort innan proceduren, eftersom metallen kommer att snedvrida resultatet av röntgen.

Det är också lämpligt att noggrant rengöra munhålan från matrester för att eliminera misstag och välja bekväma skor och kläder för att känna sig så bekväma som möjligt. Du måste stå stilla i några sekunder och ha ett tungt förkläde.

Ortopantomograf

Undersökningen utförs på en speciell apparat - digital eller filmortopantomograf.

Dess huvudelement är:

• en roterande U-formad ram, på vars ena sida det finns en röntgenkälla, och på den andra-en mottagare: en sensor som överför information till en bildskärm, eller en kassett med en film;
• temporala klämmor, nödvändiga för att hålla patientens huvud i önskad position;
• oralt element som fixerar käken;
• hakstöd;
• stabiliserande handtag;
• Fjärrkontroll;
• vertikal kolumn med en mekanism som gör att du kan ändra enhetens höjd i enlighet med patientens höjd.

Etapper

Stegen i proceduren kommer att vara följande:

№	Skede	Beskrivning
1	Träning	Innan proceduren utförs ombeds patienten att ta bort glasögon, smycken, proteser, hängslen och sedan sätta på ett skyddsförkläde med insydda blyplattor och en skyddande krage
2	Bestämning av position	Patienten ska ta följande ställning: händer - på stabiliserande handtag; ben - på ett avstånd av 10 cm från den vertikala kolonnen; axlarna är avslappnade; tillbaka rakt; haka - på en hakstöd; oralt element - i munnen så att spåret på det ligger exakt mellan de nedre och övre tänderna; huvudet är orörligt fixerat av de tidsmässiga elementen. För att bestämma önskad position för patientens huvud använder nya generationens enheter en laser centrerar, i sin frånvaro, radiologen utför alla handlingar själv, fokuserar uteslutande på egen erfarenhet
3	Att hitta orörlig	Operatören erbjuder patienten att inte röra sig och startar utrustningen. Sängen börjar röra sig och beskriver en båge runt patientens huvud. Efter 20-30 sekunder återgår den till sin ursprungliga position, de tidsmässiga klämmorna lossnar
4	Kontrollerar ögonblicksbilden	Ögonblicksbilden är en bild av tandvården som utspelades i planet

När du använder digital utrustning kan resultatet skrivas ut omedelbart. Om diagnosen utfördes på en filmmaskin måste du vänta några minuter för att filmen ska utvecklas.

Funktioner för barnet

Att utföra OPHT på ett barn skiljer sig inte i grunden från det "vuxna" förfarandet, men det är lämpligt att ta en översiktsbild på en av de specialiserade barnklinikerna.

I dem, som regel:

• installerade enheter med små dimensioner, motsvarande barnets tillväxt;
• de ortopantografer som används ger minimal strålningsexponering;
• personalen har förvärvat färdigheterna att arbeta med barn och kommer att kunna utföra diagnostik för att inte skrämma den lilla patienten och inte bilda en negativ inställning till läkaren i honom;
• kostnaden för barnklinikens tjänster är något lägre än priset på samma tjänster för vuxna.

Värdighet

Tandröntgen (panoramoröntgen) är säker för patienten, smärtfritt, orsakar inte obehag. Procedurens varaktighet är högst 5 minuter, och strålningsdosen är mycket lägre än när man utför "riktade" bilder.

Andra fördelar inkluderar:

• inga kontraindikationer;
• hög bildkvalitet;
• bildens informationsinnehåll;
• möjligheten till en omfattande bedömning av munhålans tillstånd;
• låg stråldos;
• omedelbara resultat;
• möjligheten att närmare undersöka alla fragment av bilden genom att förstora den.

Brister

Det finns också nackdelar med att bilden är i samma plan och har en låg upplösning:

• omöjligheten att upptäcka överflödiga tänder när de är placerade bakom tanden;
• omöjligheten att utföra vissa mätningar, som kan behövas före implantation;
• OPGT är inte särskilt informativ i de fall det är nödvändigt att utvärdera bettlinjen.

Om det är nödvändigt att få denna information visas patienten andra typer av radiografi (bett, periapikal). Han kan också erbjudas att utföra datortomografi av tänderna. CT låter dig få en tredimensionell modell av objektet av intresse, liksom en serie ultrakarpa skivor, på vilka de minsta elementen är synliga. Denna teknik har inga nackdelar, förutom den höga kostnaden för proceduren.

Vad som visas på bilden

Att känna till röntgenstråleverkan och funktionerna i den visuella visningen av eventuella tandfel, käke, mjuka vävnader på röntgen, kan du, om så önskas, självständigt analysera resultatet OPGT.

Röntgen av tänder (panoramisk röntgen) är baserad på egenskapen hos röntgenstrålar för att absorberas annorlunda av mänskliga vävnader kroppen och följaktligen lämna i framtiden på en film känslig för röntgenstrålar, fläckar som har olika färg.

Från dessa fläckar bildas bilden av det undersökta området. Ju tätare vävnaden desto mer strålningsenergi absorberar de respektive, strålfilmen får mindre, därför, på en röntgenbild, kommer områden med en ljusare färg att motsvara tätare vävnader.

I digitala enheter används inte film; istället används sensorer som omvandlar kvarvarande strålning till en elektrisk signal. Beroende på signalstyrkan erhålls en bild med en viss ljusstyrka på monitorn.

Eftersom alla element i munhålan har olika densiteter, visas de på filmen på olika sätt:

• Röntgenpositiva fyllningar, kronor, tandimplantat-har en ljus vit färg;
• tänder - vita, men genomskinliga, med en gråaktig nyans;
• vätskor, mjukpapper - målade i gråtoner, färgens intensitet beror på densiteten;
• hålrummen motsvarar svart.

En panoramabild av friska tänder visar tydligt:

• rötter av tänder;
• områden med ett tätare lager emalj (de ser ut som vita fläckar längs tandkanten, ljusare än resten av dess vävnader);
• "Visdomständer" har ännu inte brutit ut och inte ens fullt formade.

Tänder och tandkötts hälsa sägs också vara:

• ett litet avstånd mellan den övre delen av mellanrots septum och platsen där 2 intilliggande tänder möts. Det indikerar att tanden är omgiven av ett högt lager av bindväv och därför är mycket resistent;
• närvaron av en ljus remsa som omger tandroten och indikerar att benvävnaden som finns här har en tät struktur;
• enhetlig färgning av tänder, ben och mjukvävnad;
• anatomiskt korrekt position av tänderna och ingen trängsel.

Avkodning av resultaten

Innan en oberoende analys påbörjas är det nödvändigt att orientera bilden korrekt och ta reda på var den är vänster och var den högra sidan. För enkelhets skull är de vanligtvis märkta med bokstäverna L och R.

Hos vuxna

Då måste du försöka hitta:

En del av recensionen	Beskrivning
Konstgjorda element	De skiljer sig kraftigt från naturliga tyger i ljus vit färg och har tydliga konturer. På översiktsröntgenbilden är fästelementen på implantaten tydligt synliga, vilket gör det enkelt att bedöma kvaliteten på arbetet med installation av proteser. Med hjälp av en översiktsbild kan du hitta en främmande kropp "glömd" där av läkaren: detta händer vid rengöring av kanalerna och kan därefter leda till allvarliga komplikationer.
Karies	Panoramabilden kan inte visualisera de primära karieserna, vilket ännu inte har orsakat förstörelse av emaljen. Sprickor och rotkaries diagnostiseras inte heller väl. En defekt på tandkronans yta kommer att se ut: ett mörkt område som inte går utöver dentinens gränser och inte når fruktköttet - med medel karies, inte åtföljt av smärta; det mörkade området som är anslutet till tandens massa - med djupa karies som kan orsaka smärta
Kilformade defekter	Icke-carious skada på benvävnaden, som en följd av att den sjunker något (stiger) och utsätter tandhalsen. Defekten har formen av en kil vid visuell inspektion och ser ut som en mörk triangulär fläck nära tandens hals på bilden.
Paradontit	Detta är namnet på den inflammatoriska processen, som täcker de mjuka och benvävnaderna som ligger nära tanden och fixerar den i tandköttet. På en röntgenbild kommer området i tandköttet som påverkas av parodontit att ha en ojämn, ojämn kant, på grund av spridningen av bindväv, vilket är en direkt följd av den inflammatoriska bearbeta.
Parodontit	Inflammatorisk process som täcker skiktet av bindväv mellan tandroten och tandköttet. På bilden ser periodontit ut som en mörk fläck, konturer upprepar rotens form.
Parodontal sjukdom	Dessa är dystrofiska förändringar i benvävnaden som håller tanden, i synnerhet dess gallring.
Cysta och granulom	En cysta är en godartad neoplasma, vars storlek varierar från 1,2 till 2 cm. Det är en hålighet, en säck av fibrös vävnad fylld med pus. Ett granulom skiljer sig endast från en cysta i mindre storlekar (upp till 0,8 cm). Både den ena och den andra defekten diagnostiseras väl på en panoramisk röntgen, som representerar en avlång mörkare fläck vid tandroten.
Pulpit	Inflammation av fruktköttet - mjuk vävnad belägen i tandens centrala del. Det är som regel en följd av att karies inte botas i tid och att bakterier tränger in i fruktköttet genom den karieshålan. På bilden kommer denna patologi att se ut som en mörk fläck i den centrala delen av tanden.
Dentikly	Eller tandsten, täta mineralavlagringar på tandkronan, som på en röntgenbild framstår som oregelbundet formade och ojämna fläckar.
Käkskador	Panoramoröntgen gör det också möjligt att identifiera en käftfraktur, dess karaktär och plats. På bilden kommer sprickan att se ut som en mörk, ojämn linje med tydliga kanter, som passerar vertikalt eller med en liten lutning från kanten av käken till tanden. På översiktsbilden kan du också se tandens förskjutning: dess förskjutning i förhållande till andra tänder.
Maligna neoplasmer	Om de inte behandlas kan vissa godartade neoplasmer (cyster, granulom) förändras och återfödas i ett käftscancer - en aggressiv malign tumör som på kort tid kan uppta grannområden. På en röntgenbild ser carcinomen ut som en svart fläck med tydliga kanter.
Visdomständer	Ibland måste "åttor" (som tandläkare kallar dem) tas bort, även om de är helt friska och inte orsakar problem för patienten. Indikationen för borttagning är deras felaktiga (horisontella) plats: i detta fall orsakar det skada på resten av tänderna, provocera deras trängsel och orsaka utseende av olika neoplasmer. En översiktsöversikt hjälper dig att ta reda på om du behöver ta bort den.
Diagnostik av maxillära bihålor	Även om bedömningen av maxillära bihålor inte förväntas när man tar en panoramabild, kan OPGT ibland avslöja godartad neoplasmer (cystor) som framstår som en ljusare, transparent fläck eller främmande kropp som är ljusvit och liten storlekar.

Hos barn

Ett barns OPGT har sina egna egenskaper: på det kan du se inte bara de befintliga mjölktänderna, utan också grunden för permanenta tänder, som fortfarande måste skära igenom och avgöra hur sannolikt vissa problem i utvecklingen av dentoalveolar har ungefär den här vyn:

Med ett panoramabild kan du:

• bestämma förekomsten av överflödiga (extra) tänder, även om de fortfarande existerar bara i sin barndom;
• diagnostisera orsaken till frånvaron av några tänder hos ett barn för att bestämma lämpligheten av behandlingen och välja den optimala strategin.

Följande alternativ är möjliga:

• tandrudiment finns, men de bryter inte ut (påverkade tänder), det finns ingen plats för dem. Barnet kan tilldelas att bära ett konsolsystem, vilket kommer att expandera tandningen och bilda luckor för saknade tänder;
• rudimenten av tänder är frånvarande, det finns adentia - patologin för utvecklingen av det dentoalveolära systemet. Beroende på tandningens utseende lämnas allt som det är (tänderna är stängda, ser estetiskt tilltalande ut) eller, med klart synliga luckor, sätts hängslen på för att fixa dem i syfte att installera dem i framtiden implantat.

Panoramoröntgen är ett smärtfritt, snabbt och relativt billigt förfarande som utvärderar en ögonblicksbild av tillståndet hos tänderna, tandköttet, intilliggande mjukvävnader och, efter att ha identifierat möjliga patologier, välja den bästa metoden behandling.

Röntgenvideo för tänder

Panoramisk röntgen: