Anemi hos ett 1 -årigt barn. Symptom, orsaker, behandling

Minskning av den totala koncentrationen av röda blodkroppar i blodet pga lågt järninnehåll orsakar anemi. En brist på ett spårelement leder till syresvält av system och organ hos ett barn under 1 år. Detta påverkar hälsan negativt, kan orsaka mental retardation, rörelse och aktiviteter som krypning, promenader.

Anemi är en term som hänvisar till en minskad mängd hemoglobin i blodet, ett rött blodkroppsfärgämne som har förmågan att binda syre och släppa ut det i kroppens celler. Den vitala funktionen att transportera syre från lungorna till kroppens celler beror på hemoglobin. Eftersom mängden järninnehållande protein minskar med anemi, försämras också tillförseln av syre till kroppen.

Mängden hemoglobin i kroppen kan reduceras, å ena sidan på grund av otillräcklig mängd av det i erytrocyter eller å andra sidan på grund av ett otillräckligt antal erytrocyter själva.

Järn är den viktigaste byggstenen för hemoglobin. Järnbrist i kroppen sänker nivån av hemoglobin, vilket leder till järnbristanemi.

Spädbarn och småbarn löper en högre risk för järnbristanemi på grund av kroppens snabba tillväxt under denna period.

I högriskgruppen ingår:

• för tidigt födda barn;
• barn under 1 år som får komjölk;
• ammade spädbarn över 6 månader som inte får järnberikade spannmål eller andra livsmedel;
• formelmatade barn som inte har järntillskott.

Vid bestämning av anemi hos barn tillämpas laboratoriekriterier.

Hemoglobinnivån, beroende på barnens ålder, är:

0-1 dagars liv	<144-150 g / l
14 dagars liv	<125-130 g / l
14-28 dagars liv	<120 g / l
1 månad - 6 år	<110 g / l

Nästan 10% av småbarn mellan 0,5 och 3 år är järnbristiga, men bara cirka 30% av dem är anemiska.

Vyer

Anemi klassificeras enligt olika kriterier. De medfödda och förvärvade formerna skiljer sig oftare åt. I det första fallet finns det patologiska förändringar i gener som spelar en viktig roll vid hematopoes. Dessa genetiska defekter förekommer vid sicklecellanemi, en av de vanligaste ärftliga sjukdomarna i världen.

Förvärvad anemi	Medfödd anemi
Anemi vid kroniska sjukdomar	Diamond-Blackfan anemi. Diserytropoetisk anemi
Fanconi anemi
Autoimmun hemolytisk anemi	Sicklecellanemi
Thalassemi
Järnbristanemi

De vanligaste formerna av anemi är järnbrist och anemi i samband med infektionssjukdom. Infektion med bakterier, virus eller andra patogener leder ofta till anemi, som försvinner efter att infektionen har försvunnit.

För att ta reda på orsakerna bestäms storleken på den röda blodkroppen. För detta används vissa laboratorieparametrar, erytrocytindex.

Klassificering av röda blodkroppar:

Mikrocytisk anemi (för små röda blodkroppar)	Mikrocytiska hypokroma anemier är typiska när: järnbristanemi; talassemi; anemi vid kroniska sjukdomar.
Makrocytisk anemi (för stora blodkroppar)	Makrocytisk hyperkrom anemi kan orsakas av: vitamin B12 -brist; folsyrabrist.
Normocytisk anemi (normala blodkroppar)	Normocytisk, normokrom anemi uppstår när: blödning (förlust av röda blodkroppar); hemolys (ökad förstörelse av röda blodkroppar); aplastisk anemi; njuranemi (orsakad av akut eller kronisk njursjukdom).

Varje blodcell bildas i benmärgen och släpps sedan ut i blodomloppet. Efter en viss livstid förstörs enskilda blodkroppar igen.

Baserat på detta klassificeras anemi enligt typen av specifika funktionella störningar hos erytrocyter:

• Hematopoetiska störningar.
• Ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys).
• Blödning (förlust av röda blodkroppar).

Etapper och grader

Anemi hos ett 1-årigt barn utvecklas med brist på järn, B-vitaminer eller folsyra.

Sjukdomen är kategoriserad efter svårighetsgrad i 3 grupper:

• Latent (dold) brist. Behovet av järn överstiger intaget. Hemoglobinnivåerna är fortfarande normala, men organ- och transportjärnlagren är redan utarmade. Den viktigaste indikatorn är en minskning av serumferritin (ett protein som kroppen lagrar järn i).
• Funktionsbrist. De ökade kraven på järn uppväger tillgängligheten av dess konsumtion. Mängden hemoglobin kan endast upprätthållas genom regleringsmekanismer. Serumets järnbindande kapacitet minskar.
• Ett klart underskott. Tillståndet kännetecknas av en minskning av antalet erytrocyter och hematokrit per blodvolymsenhet, en minskning av koncentrationen av hemoglobin.

Symtom och tecken

Med den långsamma utvecklingen av anemi förlorar barnet gradvis stabilitet, produktivitet, tappar snabbt, svårigheter uppstår i inlärningsprocessen, koncentration av uppmärksamhet.

Typiska symptom:

• blek eller gulaktig hud;
• inflammation och sprickor i munhörnen;
• mycket slät yta av tungan;
• ökad irritabilitet.

Vid svår anemi utvecklar barnet andningssvårigheter (på grund av syrebrist) och hjärtslaget ökar märkbart.

Med den snabba utvecklingen av anemi, vid stor blodförlust på grund av skada eller inre blödning, utvecklar barnet symtom:

• svår andfåddhet
• minskad hjärtfrekvens;
• blodtrycksfall
• dåsighet
• förlust av medvetande.

Orsaker

Det finns tre skäl eller inte tillräckligt med röda blodkroppar:

• minskad produktion av röda blodkroppar i benmärgen;
• förlust av blod eller röda blodkroppar;
• ökad förstörelse av röda blodkroppar.

Röda blodkroppar kan inte bildas tillräckligt om de nödvändiga ämnena (järn) inte finns i den mängd som krävs eller benmärgen inte kan fungera. Om röda blodkroppar deformeras under en blodsjukdom bryter kroppen ner dem mycket snabbt. Anemi är vanligt när en person utvecklar en infektion, kronisk sjukdom eller cancer.

Anemi hos ett 1-årigt barn orsakas oftare av dålig näring. Järnbrist kan uppstå med en vegetarisk eller vegansk kost. Hos barn under 1 år som är fullt ammade är moderns kost avgörande. Om deras järnförråd är utarmat på grund av en obalanserad kost, får barnet inte tillräckligt mängden järn från bröstmjölk, vitamin B12, folsyra, som också är viktiga för hematopoes.

Spädbarn och småbarn växer snabbt under de första åren av livet, så deras järnbehov är högre än hos äldre barn.

• Låg födelsevikt ökar risken för anemi hos spädbarn och småbarn.
• Njursvaghet kan vara en orsak till anemi hos barn och är mycket sällan hemolytiskt uremiskt syndrom på grund av njursjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av blodig diarré.
• Cancer och många andra sjukdomar (leversvikt, blodsjukdomar eller medfödd anemi, reumatiska sjukdomar) kan också orsaka anemi hos barn. Sådana orsaker är mycket sällsynta, men när de undersöker, har läkare alltid i åtanke om de inte kan hitta en annan uppenbar orsak till anemi.
• Orsaken kan vara sällsynta genetiska sjukdomar, ärftliga blodsjukdomar som orsakar anemi, talassemi.

Diagnostik

Anemi hos ett barn diagnostiseras vanligtvis med blodprov. Regelbunden screening är nödvändig eftersom asymptomatisk anemi är vanlig hos barn 1 år och yngre.

Blodhemoglobinscreening rekommenderas för alla spädbarn som är 12 månader gamla. Screening bör också omfatta en riskbedömning, vilka faktorer inkluderar matproblem, dålig tillväxt och särskilda medicinska behov. Om din hemoglobinnivå är låg görs ytterligare blodprov.

Grundläggande diagnostiska tester:

• Hemoglobin och hematokrit. Det vanligaste screeningtestet, som ger en fullständig bild av blodets tillstånd. Med dess hjälp mäts mängden hemoglobin och röda blodkroppar i blodet (kostar från 400 rubel).
• Allmän blodanalys. Röda och vita blodkroppar, trombocyter och ibland unga röda blodkroppar (retikulocyter) kontrolleras (kostar från 250 rubel).
• Blodutstrykningsmikroskopi. Ett litet blodprov undersöks under ett mikroskop för att bestämma cellmorfologin (form, färg, förekomst av olika inneslutningar). Analyskostnad från 150 rubel.
• Serumtest av järn. Koncentrationen av järn i serumet bestäms. Kostnaden för analysen är från 500 rubel.

Behandlingsmetoder

Anemi hos ett barn 1 år eller yngre behandlas heltäckande och terapin baseras på 4 principer:

• Korrigering av orsakerna till järnbrist.
• Normalisering av mat och regim.
• Förskrivning av preparat som innehåller järn
• Samtidig behandling.

De flesta för tidigt födda barn har mild anemi som inte kräver behandling. Även om anemi är ofarligt och snabbt behandlas, kan det indikera ett annat medicinskt tillstånd. För att säkerställa att det inte finns några samtidiga sjukdomar bör du konsultera en läkare.

Drogterapi

Innan oral järnterapi påbörjas prioriteras att ta itu med det underliggande näringsproblemet: införandet av fast ämne mat vid 6 månaders ålder hos ammade barn och minskning av komjölksintag hos äldre barn ålder.

Läkemedel som föreskrivs för barn:

Järnföreningar med oxidationstillstånd	Mediciner
Fe3 (järnföreningar)	Maltofer, Ferrum Lek.
Fe2 (järnföreningar)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Järnproteinsuccinylat	Ferlatum.

Barn med järnbristanemi återställer snabbt hemoglobin efter att ha konsumerat tillräckligt med järn.

Administreringssätt och dosering av Fe2 + och Fe3 + preparat:

• Det orala kosttillskottet Fe2 + är: 2-3 mg / kg järn i en eller två doser per dag en halvtimme före eller en halvtimme efter en måltid. Juice eller vatten kan användas för att förbättra smaken.
• Kosttillskott Fe3 + för oral administrering: 3-5 mg / kg elementärt järn i en eller två doser dagligen med måltider (helst med juice eller vatten).

Den rekommenderade varaktigheten av att ta mediciner är 2-4 månader (Fe3 + preparat tas vanligtvis längre än denna period). Läkemedlets varaktighet justeras av läkaren för att normalisera hemoglobin, liksom järnlagrar.

Läkaren övervakar kroppens reaktion på behandlingen endast vid allvarlig anemi, ihållande järnförlust eller misstänkt behandling som inte följs.

Att ta glandulära läkemedel är förknippat med biverkningar som barnläkare alltid tar hänsyn till i förväg. Därför bör vätskeintaget ökas i början av Fe -terapin. Om det finns biverkningar kan det hjälpa att byta från Fe 2+ till Fe 3+.

Vid användning av Fe3 + -preparat övervägs möjligheten att byta från droppar till tabletter eller vice versa. Vid förskrivning av järninnehållande medel beräknas det individuella behovet baserat på den dagliga dosen elementärt järn, som är 4–6 mg / kg. Stora doser ska inte ges eftersom mängden absorption av spårelementet i kroppen är begränsad.

Övergången till intravenös järnadministration beaktas vid allvarlig anemi, en underliggande systemisk sjukdom med indikation för intravenös järnadministration. Om det är nödvändigt att göra en snabb korrigering av järn i kroppen, bör läkemedel för parenteral administrering användas.

Detta görs vanligtvis vid svår anemi. Hittills har spädbarn endast 1 läkemedel tillgängligt för intravenös infusion: Venofer. Vid intramuskulär injektion används Ferrum Lek.

Intravenöst järn är det enda alternativet till oral administrering. De främsta fördelarna med intravenös järnbehandling är förebyggande av gastrointestinala problem, smakeffekter och kringgå tarmslemhinnebarriären. Dessutom är hemoglobins känslighet efter intravenös järninfusion bättre jämfört med oralt järn.

Längs vägen, med järnbrist, upplever sådana barn brist på folsyra, vitamin C, B 12, PP, B6, A, E, koppar och zink. Detta beror på att nedsatt absorption av järn har en negativ effekt på absorptionen av andra spårämnen. Följaktligen inkluderar komplex terapi, förutom järnhaltiga element, intag av multivitaminkomplex.

Totalt bör behandlingen med glandulära läkemedel fortsätta i minst 3 månader, i tillräckliga doser, trots normalisering av hemoglobinnivåer. Detta är nödvändigt för att fylla på järnlagren i depån.

Anemi hos ett 1 -årigt barn svarar ibland inte omedelbart på behandlingen.

De vanligaste orsakerna som inte tillåter en ökning av hemoglobin:

• felaktigt beräknade doser av läkemedlet;
• förekomsten av kroniska inflammatoriska sjukdomar eller neoplasmer;
• maskangrepp och andra parasitinfektioner;
• vitamin B12 -brist;
• oidentifierade orsaker till blodförlust.

Det framgångsrika resultatet av behandlingen beror också på barnens symtom, ålder och allmänna tillstånd.

För att förhindra järnbristanemi ska du följa enkla regler:

• Från 4 månaders ålder, spädbarn som bara ammar eller delvis ammar bör få ett dagligt järntillskott tills mat rik på mikroelement.
• Spädbarn som flaskmatas behöver inte järntillskott, eftersom alla nödvändiga mikronäringsämnen alltid finns i kosten för barn. Helmjölk ska inte ges till spädbarn under 12 månader.
• Spädbarn och småbarn 1 till 3 år bör äta järnrik mat. Dessa inkluderar spannmål med järn, rött kött och grönsaker. Viktigt är också frukter med C -vitamin, som hjälper kroppen att ta upp järn.

Näring för barn med anemi

Vid mildare former av anemi bör bristen på mikronäringsämnen först fyllas på med hjälp av en diet. Den bästa källan till järn i livsmedel är hemjärn av animaliskt ursprung.

Ett alternativ till det är produkter:

• baljväxter som linser, kikärter, sojabönor och vita bönor;
• vetekli eller nötter.

Järnabsorptionen kan förbättras genom att lägga till olika syror i kosten, som innehåller:

• apelsinjuice;
• citron juice;
• äpplen;
• druvor;
• päron;
• hallonsaft.

Följande ingredienser ger extra järn:

• Rött kött (nötkött, lamm) innehåller järn i en form som är mycket lättsmält.
• Mörkgröna bladgrönsaker: spenat, zucchini, fänkål, broccoli.
• Fullkornsbröd är rikt på vitamin B, E, fiber och järn.

Allvarliga fall av anemi påverkar andra sjukdomar som astma eller andningsproblem. I dessa fall krävs blodtransfusion för korrekt behandling.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Långtidseffekter är vanligtvis sällsynta. De drabbar främst barn som lider av svår och långvarig järnbrist i ett sårbart utvecklingsstadium. Järnbrist kan försämra hjärnans utveckling, särskilt under spädbarn och tidig barndom, och leda till påtaglig och irreversibel psykisk funktionsnedsättning. Under graviditeten bör det också antas att svår järnbrist allvarligt påverkar utvecklingen av det ofödda barnet.

Om en järnbrist upptäcks och behandlas framgångsrikt normaliseras blodprovet inom några veckor. Om orsaken till bristen kan korrigeras bör återfall inte förväntas.

Det viktigaste att korrigera vid anemi hos ett barn som upptäcks vid 1 år är järnbrist, eftersom det äventyrar hans intellektuella utveckling i nuet och i framtiden. Om en brist på ett spårämne upptäcks i tidig ålder, bör behandlingen startas i tid, kosten och barnets behandling bör justeras.

Video om anemi hos barn

Läkare om anemi hos barn: