Astma. Symtom hos vuxna, hur det börjar, orsaker och behandling

Människor som är benägna att allergier och inflammatoriska sjukdomar i bronkierna och lungorna behöver veta symptom på bronkial astmahur det börjar, vilka typer av medicinsk vård som finns vid behandling och förebyggande av anfall och förekomsten av komplikationer hos vuxna. Det är också viktigt att följa en diet, som syftar till att undvika livsmedel som framkallar en allergisk reaktion i kroppen.

Initial manifestation av sjukdomen

Bronkialastma avser kroniska inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen av icke-infektiös natur. Det kännetecknas av förändrad bronkial reaktivitet, cyklisk kurs med utvecklingen av obstruktivt syndrom, astmaattacker och torr oproduktiv hosta. I grunden spelas den avgörande rollen av den allergiska komponenten och ett fel i immunsystemet.

Astma (symtom hos vuxna och hur det börjar, studerar människor, fruktar de första tecknen på andfåddhet) har en helt klar och bestämd symptomatologi och kännetecknas av gradvis utveckling. Dess början föregås av ett antal förebyggare av sjukdomen, som kan misstas som sjukdom, en virusinfektion.

Uppmärksamhet bör ägnas åt sådana fenomen som:

• En kvävningsattack, som inträffar på natten mot bakgrund av allmän lugn, efter fysisk ansträngning, långvarig bo på mycket gasade platser, under blomningen, när du flyttar från ett varmt rum till ett kallt, skarpt luktar. Det kännetecknas av plötslighet.
• Torr, oproduktiv hosta.
• Snabb grund andning.
• Visslande torr väsande andning.
• Tvingad position under en attack: sittande, benen hängande, händerna vilande på sängen.
• Hälsotillståndet förvärras i torrt väder och förbättras i regn.
• Andningssvårigheter observeras under stress.
• Ibland uppträder hudutslag: utslag, urtikaria.

Dessa symptom kännetecknas av att de slutar efter att den irriterande faktorn försvunnit.

Bland de typiska symtomen på astma kan sådana manifestationer observeras:

• Snabb andning utan väsande andning eller andfåddhet.
• Lust att dra mer luft in i lungorna.
• Trötthet och ökad ångest.
• Kronisk hosta utan någon uppenbar anledning.
• Heshet i rösten.

Andra symtom

Astma i det inledande stadiet av utvecklingen hos vuxna har ingen allvarlig effekt på kroppen. Men då dyker ett antal symptom upp, vilket indikerar att en kränkning av organens och systemens funktion börjar.

Indirekta tecken säger hur de kan identifieras:

• Andningssvårigheter, andfåddhet, andnöd i vila.
• Känner mig svag. Varje rörelse ökar bara andfåddheten. Mannen tar en tvingad ställning.
• Akrocyanos och cyanos i huden.
• Takykardi: 90-120 slag per minut.
• Förändringar i naglarna (som ett klockglas) och fingrarnas falanger (som en trumstick) är dystrofiska till sin natur.
• Huvudvärk med yrsel på grund av andningsbesvär.
• Ökad tendens till allergiska reaktioner och sjukdomar i hud och slemhinnor.

  

Det är nödvändigt att skilja fenomenen kronisk bronkit med obstruktiv syndrom från astmasymtom:

Kronisk bronkit	Bronkial astma
Flöde	Stabil	En plötslig förvärring i form av en attack (flera minuter) med en kränkning av kroppens allmänna tillstånd.
Orsak till förekomsten	Infektioner: bakteriella, virala.	Inandning av luftburna allergener. Kramper förekommer ofta på natten.
Dyspné	Det är karakteristiskt för obstruktiv bronkit.	Huvudsymptomen. Det manifesterar sig med vilken grad av sjukdomen som helst.
Hosta	Torka alternerar med vått.	Torr
Sputum	Mucopurulent, grönaktig, i stor volym.	Glasögon, i slutet av attacken en liten mängd.
Temperatur	Periodiskt	Nej
Känslomässigt svar på en attack	Nej	Rädd för döden.

De främsta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Faktorer som bidrar till utvecklingen av astma:

• Allergener: mat, hushåll, svamp, pollen, djurhår.
• Farmakologiska preparat: baserade på aspirin och analgin, betablockerare, färgämnen.
• Kronisk bronkit och frekventa infektioner i övre luftvägarna.
• Professionell: rök, kemiska gasformiga ämnen.
• Avfallsproduktion.
• Rökning.
• Meteorologiskt: torrt klimat, plötsliga temperaturförändringar, atmosfärstryck.
• Motion.
• Störningar i det endokrina systemet.
• Psyko -emotionella störningar.

Dessa skäl, med hjälp av en annan verkningsmekanism, leder till en ökning av frisättningen av mediatorer (histamin, acetylkolin), vilket orsakar spasmer i de släta musklerna i det bronkopulmonala systemet.

Hur utvecklas det

Astma (symptom hos vuxna och hur det börjar, utvecklingsmekanismer och patologialternativ) beskrivs i många läroböcker för medicinska institutioner.

Det finns immunologiska och icke-immunologiska med kliniska och patogenetiska varianter av sjukdomen:

• Atopisk (allergisk). Finns hos 1/3 av patienterna. Allergen relaterad.
• Infektionsberoende, där astmaattacker uppstår med en förvärring av en kronisk infektion i lungorna.
• Aspirin som ett resultat av långvarig användning av aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Fysisk ansträngning.
• Dyshormonal. I sin förekomst är störningar i det endokrina systemets funktion under klimakteriet, adrenal insufficiens inblandade.
• Neuropsykisk.

Ibland hos patienter utvecklas bronkial astma när två alternativ kombineras: aspirin och dyshormonal, atopisk och infektionsberoende.

Mekanismen för utveckling av olika varianter av astma är baserad på inflammation i bronkialväggen, som bryter mot epitelets integritet och leder till dess avskamning och en ökning av känsligheten (reaktivitet) i andningsorganen sätt. Som ett resultat sker en omstrukturering av det bronkopulmonala systemet. Samtidigt ökar antalet mastceller, eosinofiler och T-lymfocyter, som utsöndrar ämnen som bidrar till förekomsten av en allergisk och inflammatorisk reaktion i kroppen.

Med omstruktureringen av bronkialvävnaderna tjocknar basalmembranet, kollagen deponeras under epitelet, glatta muskelmuskler och slemkörtlar är hypertrofierade, deras antal ökar, nya bildas fartyg. Dessa förändringar leder till irreversibla konsekvenser av luftväxlingsfunktionen i lungorna, utvecklingen av bronkial hyperreaktivitet och obstruktiv syndrom.

Den inflammatoriska processen är förknippad med en ökning av aktiviteten hos bronkiala släta muskler i förhållande till irriterande: kall luft, rök, stark lukt och ökad utsöndring av slem genom epitel celler i bronkierna. Kränkning av slemavlägsnande från bronkiolernas lumen är associerat med eosinofiler, som skadar epitelets cilia, vilket gör evakuering av slemutsöndringar oproduktiva.

Former och grader

Enligt den internationella klassificeringen är astma uppdelad i:

• Allergisk.
• Ej allergisk.
• Blandad typ.
• Ospecificerad.

Alla patienter är indelade i kategorier, beroende på orsakerna till utvecklingen av sjukdomen, som kallas fenotyper.

Fenotypiska former av astma:

• Allergisk. Det börjar i barndomen och är associerat med en ärftlig faktor: hos anhöriga manifestationer av luftvägs- eller hudallergiska sjukdomar. Immuninflammation i bronkialträdet är karakteristisk. Behandlingen är baserad på användning av kortikosteroider.
• Icke-allergisk (aspirin) utvecklas i en vuxens kropp. Det är inte associerat med allergier och en belastad historia. Inflammatoriska förändringar i bronkialträdet utvecklas under påverkan av leukotriener. Glukokortikosteroidbehandling är ineffektiv.
• Ihållande luftvägsförträngning är associerad med okontrollerade astmasymtom. Med denna form sker en omstrukturering av bronkiernas väggar. Sjukdomen är svår att behandla.
• Med en försenad debut, som främst drabbar kvinnor i hög ålder. En ökad dos av kortikosteroider krävs.
• Mot bakgrund av övervikt (fetma). Det kännetecknas av en allvarlig kurs och måttlig allergisk inflammation i bronkierna.

Graden av astma beror på symtomen på sjukdomen och de data som erhållits under instrumentell undersökning (toppflödesmetri, spirometri):

1. Ljus intermittent. Det finns inga tecken på astma mellan attackerna.
2. Mild ihållande med veckovisa exacerbationer, ofta på natten.
3. Måttlig ihållande: dagliga attacker.
4. Svår ihållande manifesteras av ständiga symptom. Sömn och fysisk aktivitet störs.

Behandling hos vuxna

Astma (symptom hos vuxna, hur det börjar och vilka typer av mediciner som används, många försöker hitta svaret på dessa frågor på Internet, istället för konsultera en läkare) har en komplex etiologi, och endast en kvalificerad person kan fastställa den verkliga orsaken till patologin, samt förskriva en effektiv läkemedelsbehandling läkare. Och oftast är detta möjligt efter insamling av anamnes, blodprov, allergologiska tester, instrumentstudier.

Läkemedelsbehandling bestäms av kvaliteten och effektiviteten av:

• Välkontrollerad.
• Delvis kontrollerad.
• Okontrollerat, där droger inte hjälper.

När patientens tillstånd förändras, bör kroppens motstånd mot behandlingen som utförs, behandlingsregimen, doserna och läkemedelsintaget ändras.

Läkemedel som förskrivs till patienter är indelade i:

• Basic, som hjälper till att kontrollera sjukdomsförloppet, minskar frekvensen av exacerbationer.
• Symptomatiska är ambulansläkemedel, lindrar bronkial spasm.

Mediciner

Kronisk inflammation vid bronkialastma kännetecknas av att eosinofiler och mastceller involveras i den patologiska processen. Grundläggande läkemedel hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

De används dagligen för:

• Övervakning av frekvens och varaktighet av symtom.
• Expansion av bronkiernas lumen.
• Förebyggande av status asthmaticus och komplikationer.

Grundläggande terapiläkemedel inkluderar:

• Glukokortikosteroider: flutikason, budesonid, beklometason, triamcinolon. Dessa medicinska ämnen ökar produktionen av β2-adrenerga receptorer, som hämmar den patologiska effekten av allergener, minskar inflammation och slemhinneödem. De har minimala biverkningar. Dosen beräknas utifrån patientens tillstånd och symptomens svårighetsgrad.
• Systemiska glukokortikosteroider: metylprednisolon, prednisolon, betametason, dexametason. De används i form av tabletter eller intravenös administrering med ineffektiv behandling med andra läkemedel. De har flera biverkningar.
• Mastcellstabilisatorer: kromoglykinsyra, nedokromil, intal. De verkar på mastceller, frigör histaminsubstanser. Undertryck bronkospasm som svar på en allergisk attack. De hjälper till att minska bronkiernas aktivitet på vintern, vilket minskar varaktigheten av attacker och deras frekvens.
• Leukotrienantagonister: montelukast, zafirlukast. Användningen av dessa läkemedel minskar dosen av snabbverkande β2-adrenerga agonister. De har en antiinflammatorisk effekt, reducerar bronkopulmonära systemets reaktivitet, ökar utsöndringen av slem. De ordineras för aspirinastma, för att förebygga bronkospasm under fysisk ansträngning.
• Β2-adrenerga agonister: salbutamol, preparat baserade på salmeterol, fenoterol. Ge långvarig (upp till 12 timmar) expansion av bronkioler, hämma produktionen av leukotriener, förhindra inflammation och minska allergiska reaktioner.
• Xantiner(långverkande teofylliner): neofyllin, teopec, teofyllin.
• Kombinerad: Långverkande β2-agonister och kortikosteroider.
• Mukolytiska läkemedel: mukaltin, ACC. Flytande slem, främja dess utsöndring.
• Antibiotika tas vid anslutning till bakteriefloran.
• Antikroppar mot immunglobulin E: xolar.

Symptomatiska läkemedel påverkar inte utvecklingen av sjukdomen. Deras användning är motiverad för att lindra kvävning under en attack.

Skilja på:

• Kortverkande antikolinergika: atrovent, irravent, spiritiva. Den aktiva substansen i läkemedlet binder till m-kolinerga receptorer, främjar deras blockad och stoppar passagen av en nervimpuls. Denna effekt leder till en minskning av tonen i bronkiernas släta muskler och undertrycker deras reflexkontraktion. Bronkiolernas lumen expanderar, vilket underlättar utsöndring av sputum efter en attack.
• β2 -agonisterkort och lång skådespeleri: salbutamol, berotek, serevent. Den aktiva komponenten i läkemedlet interagerar med beta-2-adrenerga receptorer, vilket hjälper till att slappna av muskelfibrer. Som ett resultat ökar lumen i bronkierna och gasutbytet förbättras.
• Teofyllin snabb och lång (theotard) handling. De slappnar av bronkiernas muskler, vidgar blodkärlen i lungorna och ökar därigenom syreprocenten i patientens blod. Genom att verka på mastceller förhindrar de frisättning av aktiva proteiner och följaktligen ödem och spasmer i bronkialträdet.
• Sympatomimetik. Deras uppgift är att minska permeabiliteten i bronkierna och minska manifestationer av ödem. Mest effektiv för träningsastma. En överdos orsakar en tremor i muskelsystemet, ett instabilt känslomässigt tillstånd.
• Glukokortikosteroider: flixotid, beklazon. De används för status asthmaticus och för inandning med hjälp av en nebulisator.
• Kombinerad: berodual, seretid. Snabb handling. Effektiv vid inandning.

Inhalatorer

Fickinhalatorer används för att lindra symtomen på en attack när tabletterna inte kan tas.

Följande sorter finns tillgängliga:

• Pulver: en enda dos läkemedel administreras. De används oftare för barnterapi.
• Aerosol, när den används av patienten, tas ett andetag vid sprutning av läkemedlet.

Vissa medicinska substanser injiceras genom en nebulisator. Terapi med hjälp av enheten låter dig leverera en terapeutisk dos av läkemedlet i form av en aerosol direkt till bronkialträdet. Det är mycket effektivt under en förvärring när en stor dos av bronkodilatatorer krävs. Läkemedlet kommer praktiskt taget inte in i blodomloppet, vilket minskar biverkningen på andra organ.

Farmakologiska grupper av symptomatisk behandling:

• Β2-kortverkande adrenerga agonister: salbutamol, fenoterol. I kombination med M-antikolinergika: ventolin, berotek, atrovent. De används för att lindra en attack. Expandera snabbt luftvägens lumen. Gäller i upp till två timmar.
• Långverkande inhalerade glukokortikoider: becotid, beclazon, pulmicort. Reception dagligen. Minskar inflammation i bronkierna.
• Kombinerad. De innehåller medicinska ämnen med olika effekter på det bronkopulmonala systemet: antiinflammatorisk, bronkodilaterande, antibakteriell. Producerad under handelsnamn: symbicort, seretid, foster, intal. Minska obstruktiv syndrom, öka expiratorisk volym.
• Xantiner: aminofyllin, doxofyllin, teofyllin. Deras användning minskar ödem i slemhinnan i bronkiolerna, aktiverar mikrocirkulationen, lindrar den inflammatoriska reaktionen.

Folkmedicin

Vid astma, som ett hjälpmedel för att lindra symtom, används medicinska örter:

• Plantain, Rosyanka, Violet och Fänkål i lika stora doser.
• Anis, Elecampane, Mor och styvmor, timjan i 1 volymmått.
• Tallknoppar, groblad, mor och styvmor.
• Timjan, mamma och styvmor, violett, elecampane, anis.
• Timjan, jordgubbe, salvia, melissa.

Förbered dessa avgifter i form av en infusion. Ta 1/4 kopp 3 gånger dagligen före måltider.

Med obstruktiv syndrom kan inandning över ånga av kokt potatis användas.

Diet

Astma (symptom hos vuxna, hur det börjar och vilken mat som är associerad med, all denna information kan erhållas från en lungläkare och allergiker) kräver utveckling av en ordentlig näringsplan för att minska effekten allergen.

Kostprinciper (efter minskande krav):

• Förbjuden:

1. fisk;
2. skaldjur;
3. kaviar;
4. fet kött (anka, gås, fläsk);
5. stekt mat och rökt kött;
6. honung;
7. baljväxter;
8. tomater;
9. jäst deg;
10. ägg;
11. choklad och godis;
12. Jordgubbe;
13. citrus;
14. aprikoser;
15. hallon;
16. melon;
17. nötter;
18. vinbär;
19. alkoholhaltiga drycker.

• Begränsa användningen:

1. salt och socker;
2. muffins;
3. lurar.

• Kosten är baserad på:

1. kostkött (kanin, kalkon, kyckling);
2. hatade soppor;
3. gröt;
4. sallader;
5. läkarkorv och korv;
6. bröd av råg eller kli;
7. kex och havregrynkakor;
8. mejeriprodukter;
9. kompott, avkok, infusioner;
10. Mineral vatten.

• Överensstämmelse med kosten: matintaget är fraktionerat, varmt. Rätter ångas, stuvas, kokas, bakas i ugnen. Du kan inte äta på natten.

Komplikationer

Astma (symptom hos vuxna, hur det börjar, allt detta finns i medicinsk litteratur) har en annan karaktär, och läkare lyckas inte alltid diagnostisera och förskriva läkemedelsbehandling som lindrar symtom.

I dessa fall utvecklas komplikationer:

• Cor pulmonale, där höger förmak och höger kammare förstoras och det finns risk för akut lungfel.
• Emfysem i lungorna, pneumoskleros, andningssvikt.
• Lungatelektas.
• Subkutant emfysem.
• Spontan pneumotorax.
• Störningar i det endokrina systemet.
• Neurologiska störningar.

Den allvarligaste komplikationen är status asthmaticus. Det kännetecknas av en minskning av effektiviteten av läkemedelsbehandling och en obsessiv hosta utan sputumurladdning.

Det finns 2 former:

• Anafylaktisk. Ett stort antal allergiska medlare släpps, vilket resulterar i en akut allvarlig attack av kvävning. Denna process sker hos patienter med läkemedelskänslighet.
• Metabolisk. Förknippas med blockaden av β-adrenerga receptorer mot bakgrund av fenomenet överdosering från att ta sympatomimetika vid infektioner i bronkopulmonalt system, ogynnsamt väder, efter plötsligt tillbakadragande kortikosteroider. Symtomen ökar gradvis.

Status asthmaticus går igenom flera steg:

1. Initial kännetecknas av smärta i musklerna i axeln, bröstet och bukväggen. Sputumets viskositet ökar på grund av hyperventilation och förlust av fukt vid utandning, vilket leder till blockering av bronkiolelumen.
2. I de bakre underlägsna regionerna bildas områden i den "tysta lungan". Pipande ljud hörs på avstånd, men saknas vid auskultation. Patientens tillstånd förvärras. Takykardi, ökat blodtryck och acidos observeras.
3. Hypoxisk-hyperkapnisk koma med ökande andfåddhet och cyanos, medvetsförlust, kramper.

Astma, som en manifestation av en sjukdom i det bronkopulmonala systemet, börjar hos vuxna i enlighet med olika utvecklingsmekanismer och en persons predisposition för vissa typer av stimuli. Tidig upptäckt av sjukdomen och initiering av behandling i ett tidigt skede av en pulmonolog lindrar symtomen och gör prognosen mer gynnsam.

Astma videor

Allt om bronkial astma: