Statiner: fördelar och nackdelar, biverkningar

Enligt forskning, statiner förhindrar utveckling av hjärt -kärlsjukdom och minska dödligheten av dem med i genomsnitt 21%. Det enklaste sättet att sänka kolesterolhalten i blodet är att ta statiner, varför många forskare och läkare förespråkar användning av läkemedel. Vissa är dock "MOT" eftersom denna grupp läkemedel orsakar många biverkningar.

Vad är statiner, princip och verkningsmekanism

Kolesterol är en vaxartad, fettliknande förening som tillhör en klass av molekyler som kallas steroider. Det finns i många livsmedel, i blodomloppet och i alla celler i kroppen.

Bildandet av fett innehåller en rad komplexa biokemiska reaktioner, det produceras huvudsakligen i levern (cirka 1000 mg per dag) och finns också i varje cell.

Kroppen skapar allt kolesterol som en person behöver. Ungefär 85% av dess mängd i blodet är endogent, vilket innebär att det produceras av kroppen. De återstående 15% kommer från en extern källa - den dagliga kosten.

"Bra" eller "dåligt" kolesterol beror på vilken typ av bärarmolekyl som bär det. Dessa bärarmolekyler är gjorda av protein och kallas apoproteiner. De är nödvändiga eftersom kolesterol och andra fetter (lipider) inte kan lösas upp i vatten, vilket också betyder att de inte kan lösas upp i blodet.

När apoproteiner kombineras med kolesterol, bildar de en förening som kallas lipoproteiner. Lipoproteinernas densitet bestäms av mängden protein i molekylen. "Dåligt" kolesterol är lågdensitetslipoprotein (LDL), den viktigaste bäraren av kolesterol i blodet. Det "goda" kolesterolet är högdensitetslipoprotein (HDL).

Höga nivåer av LDL i blodet innebär att cellmembranen i levern har minskat antalet LDL -receptorer på grund av ökningen av kolesterolmängden inuti cellen. Efter att cellen har använt kolesterol för sina kemiska behov och inte längre behöver det, minskar den antalet LDL -receptorer. Detta gör att LDL -nivåer kan byggas upp i blodet. När detta händer börjar LDL -kolesterol byggas upp på väggarna i artärerna och bildar tjocka plack. HDL arbetar för att ta bort detta överskott av kolesterol och transportera det till levern för bortskaffande.

Korrekt näring, brist på stress och träning kan sänka kolesterolhalten i kroppen. När detta inte räcker kan du artificiellt ”sabotera” kroppens kolesterolproduktionssystem och minska mängden i blodkärlen. Detta är exakt vad statiner gör - en familj av läkemedel som godkändes för användning för 30 år sedan. De skadar enzymet som gör kolesterol, vilket avsevärt sänker kolesterolnivåerna och hjälper till vid behandling och förebyggande av hjärt -kärlsjukdom. Varje statin skiljer sig från sina analoger i sin exakta struktur, men de blockerar alla aktiviteten hos enzymet som producerar kolesterol.

Statiner, "FÖR" och "MOT", vars användning förespråkas av läkare från olika yrkesområden, har biverkningar, men de är få. Vissa minskar med tiden och vissa kan pågå länge. Därför är det viktigt att vara under överinseende av en läkare när du tar läkemedlet. Ofta kommer att byta ut ett statin mot ett annat stoppa biverkningen utan att orsaka skada och hjälpa till att sänka kolesterolet.

Statiner minskar också inflammation i kärlväggarna, vilket kan vara en annan mekanism genom vilken läkemedlen i gruppen motverkar åderförkalkning. Statiner hjälper också kroppen att absorbera kolesterol, som byggs upp i artärerna.

Typer av statiner

Det finns olika typer av statinmolekyler, de fungerar alla på samma sätt och klassificeras enligt ett antal egenskaper. Den huvudsakliga klassificeringen delar läkemedel i starkare och svagare, beroende på deras effekt på graden av minskning av dåligt kolesterol. En annan uppdelning klassificerar dem i syntetiska och naturliga preparat som erhålls vid jäsningsprocessen.

Atorvastatin	En kraftfull syntetisk statin som för närvarande anses vara den mest populära i världen. Atorvastatins intensitet för att sänka dåligt kolesterol definieras som måttligt vid doser på 20-10 mg och starka vid doser på 80-40 mg.
Rosuvastatin	Det är en syntetisk statin som har varit en av Lipitors konkurrenter de senaste decennierna. Läkemedlet ordineras i en dos av 40-50 mg en gång om dagen och enligt studier, med långvarig användning, leder det till en minskning av nivån av dåligt kolesterol i blodet med upp till 55%.
Simvastatin	Ett naturligt statin som för närvarande klassificeras som ett svagare statin. Intensiteten för att sänka kolesterol definieras som låg vid en dos på 10 mg och måttlig vid doser av 40-20 mg.
Pravastatin	Känd som ett svagt naturligt statin. Enligt studier, med långvarig användning, leder det till en minskning med upp till 30% i nivået av dåligt kolesterol i blodet.

Två andra grupper av statiner, fluvastatin och lovastatin, marknadsförs världen över, men har avbrutits i vissa länder för mer än 10 år sedan.

Ytterligare uppdelning klassificerar statiner efter eliminationshastigheten från levern och deras penetration i kroppen:

• vattenlöslig (hydrofil);
• fettlöslig (lipofil).

De flesta statiner är fettlösliga, frigörs från kroppen genom ett enzymatiskt system som bryter ner läkemedel i levern och tarmväggen. Vattenlösligt (hydrofilt) frigörs genom andra system.

Fördel och skada

Statiner, för och emot användning av olika vetenskapliga föreningar, har varit en källa till oro i det medicinska samhället under de senaste åren. Svaret på läkemedelsbehandling är blandat. Vissa studier pekar på en ganska låg effektivitetsnivå vid behandling av dessa läkemedel.

Studier i många västerländska länder visar att det finns ett tydligt samband mellan negativ mediatäckning av statiner och tidigt avbrott av dessa läkemedel hos patienter, och som en följd av detta en ökning av sjuklighet och dödlighet från aterosklerot sjukdomar. Många vårdgivare rekommenderar att folkhälsomyndigheter gör information tillgänglig för allmänheten om fördelarna med statiner och posta svar på artiklar som innehåller falsk information som kan få patienter på statiner att undvika vad de behöver behandling.

Under årens lopp har statiner tillskrivits ett antal biverkningar som har visat sig vara relativt sällsynta men orsakar allvarliga komplikationer: leversvikt och muskelsmärta. Andra biverkningar anses vara lindriga och inkluderar huvudvärk, yrsel och kräkningar, utslag och svaghet.

Lever och njure

Ibland kan användning av statiner orsaka en ökning av enzymnivåer, vilket är en signal för leverinflammation. Med en liten ökning kan läkemedelsintaget fortsätta och i sällsynta fall är det nödvändigt att byta till ett annat läkemedel i denna familj.

Om det uppstår leverproblem kan läkaren beställa ett leverenzymtest före eller strax efter att patienten börjar ta läkemedlet.

Nervsystem

Statinneuropati är en potentiell bieffekt som kan ses hos cirka 10% av människor Forskning har visat att skadan i samband med statinneuropati är reversibel.

Statiner är ofta en utlösare för neuropati, vilket ökar CONS -argumenten. Sjukdomen börjar vanligtvis med muskelsvaghet. Patienten kan känna domningar och stickningar. Om neuropati fortskrider, problem som svårigheter att tala eller svälja, ostadig gång och en del av nervsystemet, men statiner hjälper till att förhindra igensättning av artärerna med plack och kolesterol, minskar dödligheten, vilket ökar argumentet "PER".

Med tiden återgår det perifera nervsystemet till det normala och symptomen försvinner.

Muskler, leder och ben

En annan bieffekt är muskelsmärta och svaghet. Statiner kan associeras med progressivt muskelsvinn som kallas amyotrofisk lateral skleros. Även om många forskare är medvetna om detta samband, rekommenderar de i de flesta fall fortfarande att ta statiner. eftersom de stöder den utbredda tron ​​att dessa läkemedel kan spara tiotusentals liv.

Argument för och emot statinbehandling

Under åren har riktlinjer publicerats av många vårdorganisationer angående målnivåer för dåligt kolesterol (LDL) i blodet enligt olika populationer för primär och sekundär förebyggande av hjärt -kärlsjukdom, vilket resulterar i en signifikant ökning statinbehandling.

För närvarande finns det två metoder för att sänka dåliga kolesterolnivåer och statinbehandling i världen:

• Den amerikanska metoden klassificerar 4 grupper av människor som behöver statinbehandling: patienter med hjärtinfarkt anfall, diabetiker, patienter med dåligt kolesterol (över 190 mg / dL) och patienter med riskfaktorer för speciell formel.
• Dessutom används ett europeiskt tillvägagångssätt baserat på SCORE -kalkylatorn för att bedöma risken för hjärt -kärlsjukdom sjukdomar, som inkluderar variabler: ålder, kön, totalt kolesterol, HDL-till-systoliskt blodtryck, röker cigaretter.

Statiner, "FÖR" och "MOT", vars användning är läkare med olika specialiseringar, skyddar fortfarande mot hjärtsjukdomar och stroke, vilket sänker kolesterolnivån i blodet. Det har också föreslagits att de har andra, oväntade fördelar, inklusive en minskad risk för Alzheimers.

Vissa patienter säger dock att deras läkare inte tar dem på allvar när de klagar över de obehagliga biverkningarna av deras mediciner.

Spektrumet av symtom som patienter tillskriver statiner är brett, från kliande hårbotten till muskelsmärta, andfåddhet och sömnlöshet. Därför borde det inte vara någon överraskning att läkare har svårt att skilja riktiga biverkningar från symtom som är helt slumpmässiga och inte är läkemedelsrelaterade.

Medicinska prövningar har fastställt att statiner är säkra och effektiva, med relativt få allvarliga biverkningar. Denna åsikt stöds av den absoluta majoriteten av det medicinska samfundet.

Enligt experter beror det rätta valet på en tydlig förklaring från läkaren, en korrekt förståelse av patientens fördelar och risker med statiner.

Varför ta statiner

Det råder ingen tvekan om att lipidsänkande läkemedel är livräddande. Kardiovaskulär sjukdom är den största mördaren och orsakar mer än 17 miljoner dödsfall om året. De är särskilt användbara för dem som har haft hjärtinfarkt eller stroke, eller har angina pectoris eller perifer artärsjukdom.

De flesta försök med tiotusentals patienter har pågått i fem år eller mer. Baserat på forskning har det visat sig att nackdelarna med statiner uppväger de potentiella fördelarna för de flesta. Recepten ökar med 30% varje år, och snart behöver alla patienter över 50 år dem.

Det har noterats att statiner uppvisar en särskilt gynnsam effekt hos medelålders män med hjärt-kärlsjukdom. Patienter i denna grupp klarar sig inte bra med att förebygga hjärtinfarkt.

Anledningar till att inte ta mediciner

Flera studier har visat att användning av statiner kan påverka:

• om utvecklingen av minnesproblem;
• ökade blodsockernivåer;
• om utvecklingen av typ 2 -diabetes.

Men läkare försäkrar att risken är minimal och ofta påverkas av ytterligare faktorer. Det rekommenderas inte att ta mediciner under graviditet, amning eller akut leversjukdom. Det finns ett antal läkemedel som inte bör tas med statiner. När du tar lipidsänkande läkemedel bör du inte konsumera grapefrukt eller dess juice. Det kan störa enzymer som metaboliserar statiner. Detta ökar risken för allvarliga biverkningar.

Indikationer för användning

Den sista IV -generationen av statiner har den starkaste effekten på kolesterol vid de lägsta koncentrationerna. För att undvika kranskärlssjukdom (ATH), åderförkalkning, rekommenderar läkare starkt att medelålders tar nya generations läkemedel.

Statiner, "FÖR" och "MOT" lämpligheten av användningen av vilken vårdpersonal agerar, bör i alla fall tas under överinseende av en läkare. Problemet med långvarig användning av lipidsänkande läkemedel har blivit biverkningar som uppstår efter en viss tid. Ny generation läkemedel behövs för patienter med höga LDL -nivåer, som inte regleras av specialkost, träning och rätt livsstil.

Enligt de nya riktlinjerna är dagligt intag nödvändigt för personer som faller i följande fyra riskkategorier:

• som har hjärt -kärlsjukdom, inklusive angina (bröstsmärta med ansträngning eller stress), en tidigare hjärtinfarkt eller stroke:
• har högt LDL -kolesterol (vanligtvis 190 mg / dL eller högre);
• personer med diabetes mellan 40 och 75 år;
• som har mer än 7,5% chans att få hjärtinfarkt, stroke eller andra former av hjärt -kärlsjukdomar under de kommande tio åren.

Kontraindikationer

Statinintolerans har bevisats för följande patientgrupper:

• med leversjukdomar;
• med individuell intolerans mot komponenterna i den nya generationens läkemedel;
• för gravida och ammande kvinnor;
• för barn och ungdomar under 18 år;
• patienter med muskeldysfunktion eller risk för ärftlighet
• för kvinnor i fertil ålder;
• som tar cyklosporintillskott.

Om möjligt bör du sluta ta den senaste generationens läkemedel:

• personer med njursvikt;
• med problem med sköldkörteln;
• om det tidigare förekom fall av muskelsvikt vid användning av kategori III -statiner;
• personer som lider av lungsjukdomar;
• för seniorer 65+.

Hur man dricker statiner?

Alla patienter över 40 år måste screenas för att se om de behöver ta medicin. De flesta som tar statiner gör det en gång om dagen. Vissa läkemedel ska tas på natten, andra kan tas när som helst. Statiner frigörs i olika doser, beroende på hur mycket du behöver för att sänka dina kolesterolnivåer. Att ta droger i avsaknad av biverkningar fortsätter vanligtvis livet ut.

Bieffekter

Biverkningar beror på vilken dos som tas och kan förvärras av ett antal faktorer, till exempel andra mediciner, sköldkörtelsjukdom eller metaboliskt syndrom.

Statiner, "FÖR" och "MOT" vars användning är kontroversiella, har ett antal biverkningar:

• huvudvärk;
• sömnstörning;
• svår matsmältning;
• högt blodtryck;
• ansträngd andning;
• anemi;
• kränkning av sexuell funktion (på grund av en kränkning av syntesen av könshormoner);
• immunbrist.

Muskelskada

Muskelsmärta definieras som sällsynt i medicinsk litteratur och förekommer hos 3–2% av dem som tar medicin. Ett ännu sällsynt fenomen med största oro i det medicinska samhället är nedbrytning, degeneration och förstörelse av muskelceller i kroppen, rabdomyolys (muskelthymus). Om det blir värre kan störningen leda till akut njursvikt och död.

Om muskelsmärta är outhärdlig, är nuvarande medicinsk råd att sluta tar statiner och, när symptomen har försvunnit, återuppta behandlingen med en lägre dos eller annat läkemedel.

Diabetes mellitus och insulinresistens

En studie från 2015 visade att intag av statiner avsevärt kan öka förekomsten av typ II -diabetes. 8749 män utan diabetes undersöktes i 5,9 år. Under denna tid diagnostiserades 625 försökspersoner med nyutvecklad typ II -diabetes.

Patienter som tog statiner hade en 46% högre risk att utveckla typ II -diabetes. Risken för simvastatin och atorvastatin var dosberoende. Personer med prediabetes påverkades särskilt av att ta mediciner. Men fördelarna med att ta statiner för att förhindra hjärtinfarkt överväger vanligtvis risken att utveckla diabetes.

Leverstörningar

Hos mindre än 1% av patienterna registrerades en farlig ökning av leverenzymer över 3-faldigt den övre gränsen för normen vid tidpunkten för drogen. Det finns för närvarande ingen rekommendation för patienter med leversjukdom att undvika statinanvändning, och vice versa, för överviktiga patienter lever, som har en ökad risk för hjärt -kärlsjukdom, är det mycket viktigt att behandla med dessa läkemedel vid högt kolesterol i blod.

Allvarlig försämring av leverenzymer efter att ha tagit läkemedel som sänker kolesterol är extremt sällsynt, förknippat med höga doser och återhämtar sig efter avslutad behandling.

Försiktighetsåtgärder och särskilda instruktioner

Läkemedlet ska tas enligt anvisningarna. Läkemedlen finns i form av tabletter eller kapslar. Öppna inte kapslarna, bryt dem eller tugga tabletter medan du tar. Vissa märken ska tas med mat, andra kan tas med eller utan mat. Alla läkemedel förvaras på en sval, torr plats utom räckhåll för barn. En hälsosam kost bör följas när du tar statiner. Detta inkluderar: äta mindre fett, träna regelbundet, hantera stress, sluta röka.

Statiner från kolesterol i den senaste generationen, de mest effektiva och säkra läkemedlen

Enligt klassificeringen inkluderar den nya generationens statiner rosuvastatin och pitavastatin. De ersatte atorvastatin, ett av de mest populära läkemedlen från tidigare år. Behovet av att skapa IV -generationens statiner beror på en mer effektiv åtgärd. Istället för 20 mg atorvastatin kan patienten ta den optimala dosen av det nya läkemedlet - 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor är olika namn på samma medicin rosuvastatin. Forskare i kliniska prövningar har funnit att stora mängder (40 mg) rosuvastatin inte bara förbättrar lipidbalansen, men minskar också storleken på aterosklerotiska plack på blodets väggar fartyg. Kostnaden för denna grupp läkemedel är från 500 till 1 tusen. 500 RUB

Pitavastatin är det nyaste läkemedlet som minimerar eventuella biverkningar. På den internationella marknaden representeras den av en doseringsform - Livazo (pris från 600 till 800 rubel). Läkare rekommenderar att du använder detta läkemedel för att förebygga åderförkalkning hos personer med risk för kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt över 10-20%.

Debunking statin myter

Statiner, för och emot användningen av många argument, väcker vissa tvivel om de potentiella biverkningarna som många läkare säger är överdrivna.

En översikt över vanliga problem med statiner som atorvastatin (Lipitor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) och simvastatin (Zocor):

Fara	Verklighet
Statiner kan orsaka många biverkningar, inklusive muskelvärk, matsmältningsproblem och leverskador	Läkare rekommenderar ofta patienter på statiner att övervaka och rapportera muskelproblem, som förekommer hos cirka 5% av patienterna. Forskare genomförde en blindstudie av statiner kontra placebo eller ingen behandling bland 60 patienter som slutade använda statiner eftersom de hade allvarliga biverkningar effekter. Hos patienter som avbröt statinbehandling på grund av biverkningar orsakades också 90% av statininducerade symtom av placebo. När patienter klagar över muskelproblem är det bättre för dem att ta statiner varannan dag eller vid lägre doser. Leverproblem är en annan bieffekt. Men detta problem uppstår hos patienter som redan har fettlever, en metabolisk störning som får fett att ackumuleras i levern.
Statiner orsakar diabetes	Statiner kan öka risken att utveckla diabetes med cirka 30% hos personer som redan är i riskzonen eller som har prediabetes, enligt en studie från 2017 som publicerades i British Medical tidskrift. Personer med normalt blodsocker utvecklar inte diabetes eftersom de tar statiner. Dessa människor skulle ändå få diabetes. Kanske påskyndade läkemedlen utvecklingen av processen lite.
Statiner orsakar demens eller kognitiv dysfunktion	Många studier om användning av statiner för att förebygga hjärtattacker har visat att de inte orsakar kognitiva problem, inklusive demens. Faktum är att med långvarig användning förhindrar de det. En studie publicerad 2018 visade att statinanvändare utan underliggande kognitiva problem hade en risk på 15–26% att utveckla demens och lätt kognitiv dysfunktion. Det är extremt sällsynt att statiner är associerade med mental statusförändringar eftersom statiner förhindrar små stroke som ger demens.

Det finns många anledningar till att en person kanske vill sluta använda statiner. Vissa människor upplever eller är oroliga för biverkningar. Alla som vill sluta ta statiner bör prata med sin läkare. I vissa fall kan det vara farligt att sluta ta dessa läkemedel.

Din läkare kan föreslå att du minskar dosen, kombinerar detta läkemedel med ett annat läkemedel som sänker kolesterolet eller byter helt till ett annat läkemedel.

Innan du slutar ta statiner bör du rimligen väga för och nackdelar. Du kan bara avsluta behandlingen enligt läkarens anvisningar.

Video om statiner

Statiner - fördelar och nackdelar. Läkarens åsikt: