Sjukdom i levern och gallblåsan. Symtom, behandling

Lever och gallblåsan är två anatomiska strukturer i kroppen som är involverade i matsmältningen. Båda organen är belägna i övre högra kvadranten i buken. Cirka 30% av mänskligheten klagar över symtomen på sjukdomar i detta område.

Klassificering

Levern utför en transformationsfunktion i människokroppen - det hjälper till att bryta ner fetterna i maten, producerar galljuicer. Galblåsans huvudfunktion - att ackumulera gallan som produceras av levern och passera den genom kanalen som leder till tunntarmen. Galla hjälper till att smälta fett i tunntarmen.

Lever- och gallblåsersjukdomar, vars symptom är kända för många, är vanliga. Inom medicin har mer än 100 typer av leversjukdomar identifierats.

Allmän klassificering av leversjukdomar:

1. Medfödd.
2. Köpt.
3. Primär.
4. Sekundär.
5. Enligt etiologi: infektiös, giftig, metabolisk-matsmältning, dyscirkulatorisk.
6. Autoimmun: primär biliär kolangit, primär skleroserande kolangit, autoimmun hepatit.
7. Enligt morfologiska egenskaper: hepatos, hepatit, cirros, tumörer.

Medfödda sjukdomar beror inte på en persons livsstil och orsakas av genetiska DNA -mutationer. Bland medfödda sjukdomar är Wilsons sjukdom, hemokromatos och Dubin-Johnsons syndrom av särskilt intresse. Primära sjukdomar uppstår utan uppenbara symtom och upptäcks oftast under en rutinmässig medicinsk undersökning.

Sekundära sjukdomar är associerade med andra sjukdomar, till exempel metastatiska lesioner, när tumörceller uppstår mot bakgrund av en kronisk inflammatorisk process av något annat organ. De viktigaste typerna av levercancer är mikro- och makroformer.

Cancer mikroform är:

• hepatocellulärt utseende;
• kolangiocellulär;
• blandad;
• odifferentierad;
• hepatoblastom.

Grundläggande makroformer:

• diffus;
• kvistig;
• massiv.

Infektionssjukdomar inkluderar:

• viral hepatit A, B, C, D, G, E;
• toxoplasmos;
• adenovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• parasitiska invasioner: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, opisthorchiasis.

Den hepatotoxiska effekten varierar beroende på graden av organskador:

• 1 grad - en ökning av nivån av enzymer med 2-5 gånger;
• 2: a graden - 5-10 gånger;
• Grad 3 - mer än 10 gånger.

Giftig leverskada kan vara:

• akut - mindre än 6 månader;
• kronisk - mer än 6 månader.

Lever- och gallblåsersjukdom (symtomen beskrivs nedan) kan variera i cellskada:

• med stagnation av gallan;
• med utveckling av leversvikt;
• associerad med levervävnadens död - nekros;
• med ersättning av friska vävnader med cikatriciala - fibros.

Metaboliska sjukdomar i matsmältningen orsakar metaboliska störningar associerade med endogena faktorer:

• fetma;
• svår form av diabetes mellitus.

Bland de cirkulationssjukdomar är den största faran hepatisk encefalopati. Intrarenal portal hypertoni är mindre vanligt.

Gallblåsan sjukdom:

Funktionsnedsättning	Dyskinesier (hypo-, hyperkinesi, hypo-, hypertoni eller blandade varianter)
Diskriminering av gallblåsan.
På grund av mekaniska störningar	Medfödda avvikelser
Hyperplasi i lymfkörtlarna.
Metabola sjukdomar	Cholelithiasis
Inflammatoriska processer	Obstruktiv, inte obstruktiv.
Kolecystit.
Kolangit.
Kolecystokolangit.
Parasitiska invasioner	Ascariasis.
Opisthorchiasis.
Echinococcosis.
Fascioliasis.
Tumörsjukdomar
Sjukdomar på grund av trauma

Störningar i gallvägarna är indelade i:

1. Genom lokalisering: dysfunktion i gallblåsan, dysfunktion hos sfinkteren i Oddi.
2. Av etiologi: primär, sekundär.
3. Efter funktionellt tillstånd: hyperfunktion, hypofunktion.

Wilson-Konovalovs sjukdom

Leverdystrofi är en ganska sällsynt genetisk sjukdom, åtföljd av nedsatt kopparmetabolism i kroppen och åtföljs av skador på levern och centrala nervsystemet.

Symtom och tecken

De yttre tecknen på sjukdomen är olika. Den vanligaste bilden av akut hepatit eller leversvikt, hemolytisk anemi, tillsammans med neuropsykiatriska störningar. Ledsmärta, feber och ont i kroppen observeras ibland. Ansamling av koppar över tid utan behandling kan orsaka cirros i levern.

De första tecknen uppträder vid 8-18 års ålder, men cirrotiska lesioner kan observeras hos barn under 5 år. I vissa fall är beteendemässiga och känslomässiga förändringar och darrningar de första neurologiska symtomen. Tyvärr uppfattas symtomen på sjukdomen ofta som manifestationer av tonåren.

Om det lämnas obehandlat byggs koppar upp i kroppen, vilket leder till otaliga sjukdomar, inklusive diabetes, aneurysm, åderförkalkning och påssjuka.

Orsaker

Den viktigaste faktorn som påverkar utvecklingen av sjukdomen är en medfödd störning av metaboliska processer associerade med koppar. Den muterade ATP7B -genen är lokaliserad på den långa armen av kromosom 13 och överförs på ett autosomalt recessivt sätt. Genen är ansvarig för kodning av P-typ ATPas, som transporterar koppar till gallan, inklusive den i ceruloplasmin.

Behandlingsmetoder

Terapin utförs med obligatoriskt samråd med en genetiker. Beroende på skadan på andra systemiska organ är en kardiolog, ögonläkare, neurolog och gastroenterolog involverad i behandlingsprocessen.

Huvudschemat är användningen av penicillamin och samtidig administrering av B -vitaminer. Systemets lämplighet kontrolleras genom regelbunden övervakning av urinalys och biokemiska blodprov.

Med utvecklingen av smärtsyndrom kompletteras behandlingen med kramplösande eller smärtstillande medel. För dyspeptiska störningar föreskrivs enzyminnehållande preparat. Vid leverskador krävs hepatoprotektorer och läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra.

Förutom läkemedelsbehandling behöver patienten:

• helt ge upp alkohol;
• utesluta användningen av hepatotoxiska läkemedel;
• följa en diet med en minsta kopparhalt.

Begränsningen inkluderar användning av lever, njurar, lamm och fläsk, anka- och gåskött, skaldjur och fisk, nötter, torkad frukt, baljväxter och svamp, mjölkchoklad och kakao.

Primär biliär kolangit (cirros)

Det är en progressiv icke-suppurativ inflammation i de intrahepatiska kanalerna som orsakas av en kronisk autoimmun sjukdom.

Symtom och tecken

Leversjukdom börjar med ihållande biokemiska markörer för kolestas och symptom på ökad trötthet, klåda. Visuellt förändras levern inte morfologiskt, och det är inte möjligt att identifiera kolangit på ultraljud.

Sjukdomen åtföljs av en ökning av lymfkörtlar vid levern. Histologisk undersökning av organvävnader avslöjar icke-suppurativ kronisk inflammation i kanalerna som leder till gallblåsan.

Orsaker

Den utlösande mekanismen för sjukdomen har ännu inte förståtts fullt ut. Sjukdomen kan utlösas av immun- och epigenetiska faktorer, kronisk immunförmedlad störning av gallgångens epitelfoder.

Behandlingsmetoder

Behandlingen består i användning av immunsuppressiva läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, antifibrinolytika. Dieten bör innehålla tillräckligt med protein och begränsa fettintaget.

Symtomatisk behandling av kliande hud består i användning av lugnande medel. Vid benförlust krävs D-vitamin och kalciuminnehållande preparat.

Kolecystit

Den vanligaste sjukdomen i gallblåsan och utsöndringskanalerna, som är av kronisk natur.

Symtom och tecken

I de flesta fall uppträder symtom i slutet av en måltid, särskilt efter en tung eller fet måltid.

Symptom som kräver läkarundersökning:

• Allvarlig och ihållande smärta i övre högra sidan av buken som kan pågå i timmar eller till och med dagar.
• Reflekterad smärta i höger axel eller rygg.
• Känslig för beröring i buken.
• Svettning, illamående, kräkningar, aptitlöshet, feber, frossa och uppblåsthet.
• Förvärring av smärta med djup andning.

Orsaker

Lever- och gallblåsersjukdom (symtom på cholecystit uttrycks i smärta) har en primär faktor - förekomsten av stenar i gallblåsan.

De blockerar gallens inträde i tunntarmen, får det att ackumuleras i gallblåsan, varefter inflammation utvecklas. En allvarlig komplikation av sjukdomen är leverkolik, som utvecklas mot bakgrund av kronisk cholecystit.

Behandlingsmetoder

Den huvudsakliga behandlingen för kronisk inflammation är resektion av gallblåsan. Källor till kalkylbildning kan tas bort. Laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan ordineras rutinmässigt. Efter operationen rinner galljuicen direkt in i tolvfingertarmen och stör inte matsmältningen.

Schematisk behandling:

• överensstämmelse med kostplanen "tabell nummer 5 enligt Pevzner";
• eliminering av alkohol;
• anestesi med antiinflammatoriska läkemedel;
• utnämning av antibiotikabehandling;
• eliminering av gallstasis genom att öka peristaltiken hos gallgångarna.

Askarias i levern och gallblåsan

Om rundmaskar kommer in i gallvägarna kan de orsaka gall -ascariasis. Rundmask blockerar gallgångarna och förhindrar utflöde av galla från levern. Resultatet är inflammation i gallvägarna (kolangit) eller inkapslade foci av inflammation i levern (bölder).

Symtom och tecken

De viktigaste tecknen på infektion skiljer sig inte från andra leversjukdomar. Svåra attacker av smärta i höger övre buk uppträder plötsligt och plötsligt. Ofta är det kräkningar av galla, hög feber. Om gallan inte utsöndras under en längre tid kan huden och ögonvitorna bli gula (gulsot). Om levern blir inflammerad finns det tecken på hepatit.

Orsaker

Orsaken till infektion är oftast mat som är förorenat med ascarisägg. Genom att passera genom tarmceller i blodomloppet transporteras ägg till levervävnaden.

Behandlingsmetoder

Behandling av ascariasis i gallblåsan och kanaler är uteslutande kirurgisk. Användningen av anti-ascaridläkemedel kan framkalla blockering av gallvägarna. Efter att ha specificerat graden av skador på kanalerna under operationen utförs kolecystektomi. Dessutom, under den postoperativa perioden är det nödvändigt att använda anti-askariasisläkemedel för att förstöra de återstående helminterna.

Hepatit

Inflammatorisk leversjukdom, som oftast orsakas av virus, kallas hepatit.

Symtom och tecken

Det mest kända symptomet är gulsot. Avbrott i behandlingen av bilirubin leder till en förändring av hudfärgen. Anicteriska former åtföljs av feber, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla och ont i kroppen.

Sträckning av levermembranet leder till smärta i höger hypokondrium. Smärtsyndromet kan vara värkande, paroxysmalt, intensivt och utstråla till höger sida av axelbandet.

Orsaker

Leverinflammation utlöses av hepatotropa faktorer.

Skador på leverens parenkymvävnad kan orsakas av:

• infektiös viral hepatit A, B, C, D, E, F, G;
• bakteriell hepatit associerad med leptospiros och syfilis;
• parasitinvasioner med opistorchiasis, toxoplasmos;
• toxisk hepatit: alkoholhaltig, medicinsk och förknippad med förgiftning med kemiska reagens;
• strålsjuka;
• autoimmun, ischemisk hepatit.

Viral hepatit överförs med förorenad mat och hushållsartiklar. Giftigt orsakas av aggressiva droger. Autoimmun hepatit är vanligare hos kvinnor. Dess mekanism är baserad på utvecklingen av en medfödd defekt i HLA II -membranreceptorerna. En defekt i immunsystemet leder till utvecklingen av en reaktion mot leverens egna celler.

Behandlingsmetoder

Terapin används beroende på graden av utveckling av sjukdomen.

Akut hepatit behandlas på ett sjukhus där vissa villkor är uppfyllda:

• strikt överensstämmelse med kosten "tabell nummer 5";
• sängstöd;
• avgiftning infusionsterapi för att återställa leverfunktionen;
• utnämning av hepatoprotektiva läkemedel;
• metabolismkorrigering - utnämning av kaliumpreparat, vitaminkomplex.

Under en kronisk kurs bibehålls en terapeutisk kost, en minskning av fysisk aktivitet föreskrivs. För att normalisera matsmältningsprocesserna krävs hepatoprotektiva läkemedel. De är involverade i regenerering av levervävnad. Som behandling för autoimmun hepatit används intag av kortikosteroider och immunsuppressiva medel.

Levercirros

Lever- och gallblåsersjukdom, vars symptom är akuta, kroniska, kan uttryckas i fibrotiska förändringar i leverparenkymet. Skrumplever (sammandragning av levern) orsakas av förstörelse av normal levervävnad och dess omvandling till bindväv eller ärrvävnad. Ju mer frisk vävnad förloras, desto sämre gör orgeln sitt jobb.

Symtom och tecken

Minimala manifestationer kan ses i form av flatulens och nedsatt prestanda. Senare ansluter smärta i rätt hypokondrium, orsakat av brott mot kostplanen eller alkoholintag. Smärtsyndrom lindras inte av antispasmodiska läkemedel. Det finns också en snabb känsla av fullhet i magen och kliande hud. Vidare leder sjukdomen till utveckling av gulsot, åderbråck av hemorrojder och ascites.

Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen uttrycks i en specifik förtjockning av fingrarnas falanger och förändringar i nagelplattorna. Erytem och utvidgning av små kärl visas på handflatorna. Män kännetecknas av en ökning av bröstkörtlarna och en minskning av volymen av testiklar.

Orsaker

De allra flesta fallen av sjukdomen orsakas av alkoholmissbruk, infektion med viral hepatit B och C. Alkoholisk leversjukdom orsakas av regelbunden konsumtion av 80-160 ml etanol. Det kroniska förloppet av hepatit leder till transformation av levervävnad. Med hepatit C utvecklas en destruktiv bild av cirros oftare. Skrumplever kan vara en följd av kronisk autoimmun hepatit, gallstasis eller förträngning av gallgångarna.

Behandlingsmetoder

Terapi innebär att stoppa vävnadsdegenerering, kompensera för funktionella störningar och förebygga komplikationer. Icke-läkemedelsmetoder inkluderar att följa en specialkost och träna. Farmakoterapi inkluderar användning av hepatoprotektorer och läkemedel som avlägsnar ammoniak. Allvarliga ascites tas bort laparoskopiskt. Alternativt blodflöde bildas genom vaskulär shuntning. Kardinalbehandlingen är donatororgantransplantation.

Kolangit

Kolangit, ofta kallad stigande kolangit, är en inflammatorisk sjukdom i gallgångarna. orsakad av en bakteriell infektion som uppstår mot bakgrund av en blockering i gallgångarna, vanligtvis efter att stenen har lämnat. Den ackumulerade vätskan utan dränering är en bördig mark för bakterietillväxt, som vanligtvis kommer från matsmältningskanalen. Därför fick sjukdomen namnet "stigande kolangit".

Symtom och tecken

De klassiska tecknen på kolangit inkluderar feber, buksmärta och gulsot. I allvarliga fall kan patientens tillstånd förvärras - trycket minskar och förvirring utvecklas.

Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation och kan vara livshotande.

Orsaker

En bakteriell infektion i gallvägarna orsakar ett inflammatoriskt svar på kolangit. Ibland kan andra gallflödesstörningar leda till kolangit, till exempel en svullnad i bukspottkörteln som blockerar den gemensamma gallgången, vilket förhindrar att gallan flyter. Bakterierna som orsakar inflammation i gallgångarna är vanligtvis gramnegativa från matsmältningen luftvägar: teichoinsyror och Calabashila, liksom enterococcus, en grampositiv bakterie som finns i tarmar.

Behandlingsmetoder

Initial behandling för kolangit inkluderar lämplig antibiotikabehandling och intravenösa vätskor.

Det finns ett antal möjliga protokoll för att ta antibiotika:

• avsedd för behandling av gramnegativa bakterier (till exempel ciprofloxacin);
• grampositiva bakterier (penicillin- och cefalosporinläkemedel);
• anaeroba bakterier (vanligtvis metronidazol).

Ibland är denna behandling tillräcklig, men när stenen blockerar gallgångarna helt bör den tas bort. Att ta bort blockeringen får den ackumulerade gallan att rinna ut. Öppningen av gallgångarna sker genom ett medicinskt förfarande som kallas ERCP.

Gallblåsecancer

Gallblåsecancer är en malign tumör som utvecklas i blåsan eller gallvägarna. Det är en relativt vanlig malign neoplasma, vanligare hos personer i åldern 60-70 år, och frekvensen ökar bland kvinnor.

Symtom

Tecken inkluderar:

• smärta i övre högra hörnet av buken;
• aptitlöshet, vikt;
• gulsot;
• feber;
• bildandet av påtagliga gupp (i avancerade fall av sjukdomen);
• vätskeansamling i buken (hydrering)
• obstruktion av tolvfingertarmen.

Orsaker

Hittills är den specifika orsaken till gallblåsecancer okänd, men det har observerats att en betydande andel av patienterna tidigare drabbats av gallsten. Personer med hög risk att utveckla cancer i gallblåsan lider av kronisk tarminfektion eller Crohns sjukdom, medfödda gallgångsdefekter och infektioner.

Behandlingsmetoder

Typ av behandling beror på din allmänna hälsa, tumörens plats, dess storlek och i vilken utsträckning den har spridit sig utanför gallblåsan.

Terapier	Metoder
Kirurgi	Resektion av gallblåsan och regionala lymfkörtlar, och ibland en del av levern.
Strålbehandling	Under behandlingen utstrålas hög energi till det drabbade området. Medan strålarna förstör cancerceller, gör de lite skada för friska celler. Denna behandling kan göras individuellt eller i kombination med kirurgisk behandling.
Kemoterapi	Behandling med injektioner av ett speciellt ämne som förstör cancerceller.

I vissa fall ges behandling under strålbehandling för att öka cellens känslighet för strålning.

Fet lever

Lever- och gallblåsersjukdom, vars symptom bör vara alarmerande, är ofta associerad med fettlever. Detta är ett tillstånd där fett ackumuleras i levern oavsett alkoholkonsumtion. Fet hepatos är vanligtvis asymptomatisk, men i extrema fall kan det orsaka allvarliga komplikationer som cirros och leversvikt i slutstadiet.

Fett ackumuleras i levern när organet inte kan bryta ner det väl. Ju mer fett som ackumuleras, desto högre är risken för att utveckla cirros eller leversvikt i slutstadiet, så det är viktigt att stoppa sjukdomen så snart som möjligt.

Symtom och tecken

Många fall av utvecklingen av fettskiktet i levern orsakar inte symtom och slutar med en liten dysfunktion i levern, vilket är uppenbart när man tar ett blodprov.

Vid avancerade tillstånd uppträder symtomen:

• extrem trötthet;
• viktminskning;
• buksmärtor (särskilt i övre högra hörnet av buken);
• allmän sjukdomskänsla.

Om symtomen kvarstår under en längre tid och ingen förbättring ses bör en läkare konsulteras.

Orsaker

Det kan finnas flera faktorer som bidrar till utvecklingen av fet hepatos:

• Höga kolesterolnivåer och triglycerider ökar risken för ackumulering och bidrar till utvecklingen av fet hepatos.
• Fetma är den vanligaste orsaken till alkoholfri fettleversjukdom. Viktminskning förbättrar vanligtvis organhälsan, så det är viktigt att upprätthålla en hälsosam vikt.
• Ibland orsakar mediciner fettlever, så det är viktigt att informera din läkare om nya eller andra mediciner du tar.

Behandlingsmetoder

Även om detta fenomen i de flesta fall inte har några kliniska tecken, är det viktigt att känna till tillståndet och vidta åtgärder i tid för att undvika komplikationer i framtiden.

Det finns för närvarande inget botemedel för att sänka leverfett, och mycket av ansträngningen är inriktad på att sänka de riskfaktorer som leder till fettackumulering i levern:

• Det är viktigt att helt sluta dricka alkohol.
• Ät rätt kost och träna.
• Sänker nivån av lipider i blodet. Detta görs med lämpliga mediciner, kostförändringar och träning.

Levern är ett viktigt organ i människokroppen. Om han slutar arbeta även för en dag, kommer personen helt enkelt att dö. Tyvärr är hon minst tänkt på. Det är dags att ändra din synvinkel och börja ge den den uppmärksamhet den förtjänar. Alla misstänkta symtom bör vara en anledning till att gå till sjukhuset.

Leversjukdom är en av de främsta orsakerna till hög dödlighet i världen. Att välja rätt livsstil är det bästa sättet att ta hand om din lever och gallblåsan.

Video om sjukdomar i levern och gallan

Klinik för sjukdomar i levern och gallblåsan: