Kera och Murphys symptom, Ortners och andra gallblåsersymtom. Skillnader

Inflammation av gallblåsan förekommer hos människor i alla åldrar och kön. Diagnosen ställs med olika diagnostiska metoder, inklusive användning identifiera ett symptom på Kera och Murphoch.

Vad är gallblåsans symptom

Gallblåsan är ett inre organ som ansvarar för lagring av galla, som produceras av levern. I normalt tillstånd är gallblåsan mjuk och kan inte kännas genom magmusklerna. Detta organ blir tillgängligt för palpation med utvecklingen av inflammatoriska processer i det, på grund av vilket det ökar i storlek och blir mer fast.

De främsta orsakerna till inflammation i gallblåsan inkluderar:

• minskad ton i organets väggar;
• utveckling av neoplasmer - malign och godartad;
• purulenta formationer;
• bildning av sand och stenar.

Gallblåsans symptom är tecken på inflammation i gallblåsan. Totalt finns det cirka 10 symptom som indikerar utseende av cholecystit. Alla är förknippade med en effekt på phrenic -nerven, som ger nervfibrer till gallblåsan eller bukhinnan bredvid den.

De viktigaste gallblåsan symptom inkluderar:

• Gubergrits-Pekarsky;
• Boas;
• Mussi-Georgievsky;
• Ortner-Grekov;
• Vasilenko;
• Obraztsova-Murphy;
• Kera.

Gallblåsans symptom har vissa särdrag - deras svårighetsgrad beror direkt på patientens ålder. Så till exempel hos barn under 3-5 år kanske de inte visas alls.

Hur gallblåsan symptom manifesterar, diagnostisk algoritm

Kera och Murphys symptom är inte den enda diagnostiska metoden för utveckling av inflammatoriska processer i gallblåsan. Totalt finns det mer än 10 olika symptom som hjälper till att bestämma förekomsten av problem i detta organ.

Vasilenkos symptom

En av de mest effektiva är diagnosen Vasilenko. Det manifesteras av smärta med lätt knackning i gallblåsans område på inspirationens höjd.

Vasilenkos symptom hjälper till att diagnostisera inflammation i detta organ i de inledande utvecklingsstadierna.

Keras symptom

Denna metod för att bestämma gallblåsans patologier upptäcktes i slutet av 1800 -talet av den tyska kirurgen Hans Kerom, som hade studerat gallstenssjukdom i många år. Han identifierade också ett antal diagnostiska metoder, inklusive palpation av gallblåsan. Därefter namngavs detta symptom efter denna läkare.

Om detta symptom finns hos en patient måste det omedelbart läggas in på sjukhus. Rätt behandling ökar signifikant patientens chanser till ett fullständigt botemedel. Annars kan organbrist uppstå och peritonit utvecklas.

Keras och Murphys symptom hänger ihop, eftersom exponeringsområdet under palpation är detsamma, bara exponeringsmetoden skiljer sig åt. Keras symptom manifesteras av svår smärta när den trycks under palpering av organet vid inandning med tummen på höger hand.

Diagnostik utförs enligt följande algoritm:

1. Högerhandens tumme är placerad i gallblåsans område vid kontaktpunkten mellan leverens nedre kant och yttre sidan av rectus abdominis -muskeln.
2. Vid inandning trycks huden ner.
3. Sedan, vid utandning, sänks fingret noggrant i buken.
4. En ökning av smärta hos en person inträffar under nästa andetag.

Keras symptom hjälper till att bestämma utvecklingen av cholecystit eller förekomsten av stenar i gallvägarna eller i gallblåsan. Vid palpation i det första fallet ges smärta endast till själva organet utan att spridas till närliggande vävnader. I det andra fallet åtföljs Keras symptom av tecken som motsvarar patologin.

Keras symptom hjälper till att ställa en diagnos med nästan 100% sannolikhet.

Som ytterligare diagnostiska metoder används:

• Röntgen av gallblåsan och gallvägarna;
• Ultraljud av inre organ;
• laboratoriebloddiagnostik - allmän och biokemisk.

Det är viktigt att komma ihåg att i inflammatoriska processer i gallblåsan uppträder ömhet med Keras symptom bara i detta organ. Samtidiga tecken som kräkningar, hypertermi och bestrålning av smärta till andra delar av kroppen indikerar utvecklingen av sjukdomar i andra inre organ.

Murphys symptom

Keras och Murphys symptom upptäcktes ungefär samtidigt på 1800 -talet. Men mönstret för manifestation av den andra identifierades av Chicago -diagnostikern och kirurgen John B. Murphy. Metoden hjälper till att exakt bestämma den akuta fasen av cholecystit.

En undersökning utförs på detta sätt enligt följande algoritm:

1. Patienten ligger på rygg.
2. Läkaren lägger tummen på vänster hand över platsen för gallblåsan (resten av fingrarna ligger längs revbenslinjen).
3. Patienten tar ett djupt andetag medan diagnosen utövar tryck.

Om inandningen avbryts, vilket indikerar förekomsten av smärta i gallblåsan, betyder det att inflammatoriska processer utvecklas i den.

Murphys symptom används framgångsrikt för den primära diagnosen akut cholecystit och i modern medicin. Med korrekt manipulation under palpation hjälper denna metod att bestämma utvecklingen av sjukdomen i nästan 80% av fallen.

Ortners (Grekov) symptom

Keras och Murphys symptom är inte de enda diagnostiska metoderna som gör det möjligt att exakt identifiera utvecklingen av inflammatoriska processer i gallblåsan och gallvägarna. Ortners (Grekovs) symptom anses inte mindre effektivt.

Det manifesterar sig i diagnosen akut och kronisk cholecystit. Om, med en lätt knackning med sidan av handflatan på de nedre högra revbenen, en tråkig smärta uppstår, utvecklas inflammatoriska processer i organet med nästan 100% sannolikhet. Samtidigt uttrycks smärtsamma känslor dåligt i den kroniska formen av sjukdomen.

Det rekommenderas att genomföra en undersökning enligt Ortner (Grekov) -metoden genom att knacka på de valvbågar som ligger på båda sidor. Detta säkerställer att diagnosen är korrekt. Trots metodens höga effektivitet för att ställa en korrekt diagnos, krävs nödvändigtvis ett antal ytterligare undersökningar.

Dessa inkluderar:

• fibrogastroskopi;
• EKG;
• bröstkorgsröntgen;
• Ultraljud i levern, bukspottkörteln, gallblåsan;
• detaljerade analyser av urin och blod.

Ultraljud hjälper till att bestämma inte bara förekomsten av inflammatoriska processer i organet, utan också en förändring i dess storlek, förtjockning av väggarna, förekomsten av stenar.

Mussey-Georgievsky symptom (frenicus symptom)

Phrenicus -tecknet hjälper till att bestämma förekomsten av problem i gallvägarna. Patienten upplever en skarp, skarp smärta vid palpation i fossa av sternocleidomastoidmuskeln.

Diagnos utförs för symptomet på Mussi-Georgievsky enligt följande algoritm:

1. Patienten ligger på rygg.
2. Läkaren placerar pekfingret mellan clavikulära och bröstbenet processer i sternocleidomastoid muskeln.
3. Tryck lätt på spetsen på höger sida.

Om det finns inflammatoriska processer i gallvägarna eller i gallblåsan, kommer patienten under manipulationen att känna akut smärta i rätt hypokondrium.

För att bestämma mer komplexa patologier med angränsande organ dupliceras palpation på vänster sida.

Förekomsten av akut smärta i detta fall kan indikera följande problem:

• kraftiga inre blödningar i retroperitonealregionen;
• purulent inflammation i det subfrena rummet;
• kränkningar av integriteten hos väggarna i magen med ett sår;
• skadad eller brusten mjälte.

Phrenicus -tecknet anses vara en av de enklaste och mest exakta palpationsmetoderna, eftersom det hjälper även nybörjare att enkelt skilja kolecystit från andra patologier.

Riesmans symptom

Keras och Murphys symptom liknar i manifestationer Riesmans symptom.

Diagnostik utförs med denna palpationsmetod enligt följande algoritm:

1. Patienten ligger på rygg.
2. Håller andan medan du andas in.
3. Läkaren vid denna tidpunkt med handflatans kant tappar lätt i området i höger hypokondrium.

Om inflammatoriska processer utvecklas i gallblåsan, upplever patienten under manipulationen en skarp smärta i organets område.

Boas symptom

Smärtpunkter som hjälper till att bestämma utvecklingen av gallstenssjukdom, magsår eller duodenalsår upptäcktes av den tyska läkaren I.I. Boas.

Med detta symptom, vid inflammation i gallblåsan, uppstår smärta när fingrarna trycker i området med de fria ändarna av de 11 och 12 revbenen på höger sida (vid Boas -punkten).

Lepens symptom

Lepens symptom manifesterar sig om inflammatoriska processer aktivt utvecklas i gallblåsan. Under diagnosen knackar läkaren kraftigt flera gånger med böjda fingrar på den högra kostalbågen på inspirationens höjd.

Vad betyder Kera och Murphys positiva symptom tillsammans?

Keras symptom liknar Murphys symptom, men skiljer sig åt i detektionstekniken. Sammantaget talar de om akut cholecystit, oftast i okomplicerade former.

Denna sjukdom manifesterar sig:

• paroxysmal smärta i rätt hypokondrium (oftast efter att ha ätit);
• muskelspänning i detta område;
• kräkningar;
• ömhet vid palpation.

Förutom Keras och Murphys symptom indikerar Grekov-Ortner-symtomen ofta utvecklingen av akut okomplicerad kolecystit.

Med deras hjälp är det möjligt att preliminärt diagnostisera akut cholecystit i komplicerade former.

Ofta åtföljs denna patologi av:

• inflammation i gallgångarna;
• obstruktiv gulsot;
• tecken på förgiftning (ökning av leukocyter i blodet, hjärtklappning, feber).

I vissa fall är diagnos med Keras och Murphys symptom inte effektiv.

Dessa inkluderar:

• allvarliga samtidiga patologier;
• psykisk störning hos en patient;
• gammal ålder;
• funktioner i den anatomiska strukturen (till exempel täcks gallblåsan av angränsande vävnader).

Använd i så fall andra diagnostiska tekniker - laboratorium och instrument.

Likheter och skillnader i gallblåsans symptom

Alla symptom på gallblåsan, på ett eller annat sätt, talar om olika sjukdomar i gallblåsan. De har alla både likheter och skillnader. Ömhet manifesterar sig med olika manipulationer.

namn	Likheter	Skillnader
Vasilenko	På inspiration när man knackar på rätt hypokondrium
Kera	Inandning med fingertryck
Murphy	Inandning med fingertryck
Ortner-Grekov	När du knackar på kanten på höger revben (utförs symmetriskt på båda sidor).
Mussi-Georgievsky	Med tryck mellan benen på sternocleidomastoidmuskeln som strålar till gallblåsans område.
Riesman	När du knackar på revbenet medan du håller andan.
Boasa	Ökad känslighet på höger sida av ländryggen. Smärta på samma sida i området för placeringen av de tvärgående processerna av ThXI-LI.
Lepena	När du knackar med ett böjt finger i gallblåsans område.

I vissa fall används flera typer av palpation för diagnos på en gång, särskilt om det beror på anatomiska strukturella egenskaper hos patientens kropp, är det inte möjligt att palpera gallblåsan för att upptäcka Keras symptom eller Murphy.

Vilka sjukdomar i gallblåsan kan identifieras genom att kontrollera symptomen

Bubbelsymtom hjälper med nästan 100% sannolikhet att identifiera olika sjukdomar i gallblåsan, både i akut och kronisk form. Dysfunktion hos Odis sfinkter åtföljs ofta av andra sjukdomar i matsmältningskanalen.

Till exempel:

• nedsatt rörlighet i tunntarmen och / eller tjocktarmen;
• inflammation i magsäcken;
• bråck i membranets esofagusöppning;
• magsår och duodenalsår;
• kronisk pankreatit.

Sjukdomen manifesterar sig med paroxysmal smärta i magsregionen (ofta når attacken 30 minuter). Samtidigt avslöjar ultraljud inga avvikelser i gallblåsan, bukspottkörteln och levern. Och när gallblåsans symptom upptäcks är smärta under revbenen på höger sida karakteristisk.

Avsaknaden av tidig behandling för dysfunktionen hos Odis sfinkter kan provocera utvecklingen av sjukdomar i gallblåsan - stenbildning, cholecystit och kolangit.

Den kroniska formen av cholecystit är en sjukdom i gallblåsan, i de flesta fall diagnostiseras den hos kvinnor. Den akuta formen av patologi inträffar endast om kosten inte följs.

Förutom symptom på gallblåsan indikerar följande tecken denna sjukdom:

• tråkiga smärtor med bestrålning under scapula, in i hjärtat, subklaviska regionen, nacke och rygg (när de rör sig blir de mer intensiv), som ofta förekommer på natten, särskilt efter ett brott mot kosten (ofta åtföljd av djup andning och hosta);
• ingen aptit;
• ganska uttalad förgiftning och inflammatoriska syndrom;
• smärtsam eller svår matsmältning
• illamående och kräkningar;
• ibland gulhet i huden (oftare med kolangit);
• en ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C;
• känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• bitterhet i munnen;
• rapning.

Kronisk cholecystit uppträder ofta med regelbundna mellanrum mellan exacerbation och remission. I vissa fall kan denna sjukdom leda till bildandet av stenar i gallblåsan.

Om du följer den behandlings- och näringsregim som din läkare föreskriver, kan attacker av cholecystit inte stör dig på länge.

Gallstensjukdom är också mer sannolikt att drabba kvinnor över 35 år, särskilt de med en tendens att vara överviktiga.

Förutom positiva gallblåsarsymtom kännetecknas denna sjukdom av följande symtom:

• gulsot, som dyker upp inom 24 timmar efter attackens slut och gradvis börjar försvinna efter cirka 3 dagar från attacken;
• intolerans mot fet mat, manifesterad av lätt buksmärta, flatulens och diarré;
• paroxysmal smärta i höger hypokondrium, som kan pågå i flera timmar och sluta så plötsligt som det började (i sittande läge ökar smärtan avsevärt;
• tecken på berusning;
• en vågliknande ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C, vilket ofta gör det möjligt att misstänka en parallell akut kolecystit.

Gallstenssjukdom kan också åtföljas av atypiska symptom - illamående, kräkningar och avföringsstörningar.

I denna sjukdom provoceras anfall oftast av bristande efterlevnad av den kost som ordinerats av den behandlande läkaren. I vissa fall kan gallstenssjukdom leda till bristning i organets väggar eller ansamling av pus i dess hålighet.

För alla sjukdomar i gallblåsan används inte bara undersökning och palpation, utan också laboratorieforskningsmetoder för att ställa en korrekt diagnos.

Alla symptom på gallblåsan indikerar olika sjukdomar i gallblåsan och dess kanaler, medan effektiviteten hos var och en av dem är olika. Endast symtomen på Kera och Murphy är nästan 100% sannolika att indikera utvecklingen av cholecystit.

Gallblåsan Symptom Videor

Symtom på gallblåsan skada: