Mononukleosblodprov: indikatorer, avkodning, behandling

Mononukleos hänvisar till patologier av infektiös etiologi. Patienten ordineras ett blodprov (indikatorer har ofta avvikelser från normen) och faryngoskopi. Patologi diagnostiseras hos barn, ungdomar och vuxna; i avsaknad av adekvat behandling ökar risken för komplikationer.

Definition av sjukdom

Mononukleos (ett blodprov, vars indikatorer dechiffreras av en läkare, ges i första hand) kallas godartad lymfoblastos. De första uppgifterna om sjukdomen är från 1883. Infektiös mononukleos upptäcktes av barnläkare N. Filatov. M. NS. Epstein och jag. Bar 1964 identifierade patologiens orsakande medel.

Det lymfotropiska viruset har en vidhäftning (tropism) till lymfocytreceptorerna CD2.1 DNA är ett dubbelsträngat, lipidinnehållande hölje som inkluderar en nukleokapsid.

Det finns flera huvudantigener:

• membran;
• tidigt;
• kärn;
• kapsid.

Viruset kan kvarstå länge i människokroppen. Den är resistent mot extrema temperaturer, ultraviolett ljus och desinfektionsmedel.

Infektiös mononukleos överförs huvudsakligen av:

• transplacentalt (vertikalt) - från mor till foster;
• hemokontakt - under blodtransfusion och andra medicinska ingrepp;
• kontakt - främst under kyssar;
• luftburna droppar - när man nyser, pratar, hostar.

Inkubationstiden för infektiös mononukleos är 2-6 veckor. Efter infektion släpper en person intensivt ut viruset i miljön tillsammans med saliv i 1,5 år. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn 10-16 år. Typen och intensiteten av manifestationer beror direkt på patientens ålder. Hos barn och ungdomar kan patologi vara asymptomatisk.

Mononukleos förstås som en akut virusinfektion, som kännetecknas av skador på lymfkörtlar, lever, mjälte och nasofarynx. Efter infektion finns atypiska mononukleära celler i patientens blod. Sjukdomsutbrott är oberoende av säsong. Personer över 45 år blir sällan sjuka. HIV-infekterade patienter är i riskzonen.

Orsaker till sjukdomen

Sjukdoms orsakande medel tränger in i övre luftvägarna och påverkar näsofarynxens epitelvävnad. Patologin kännetecknas av en måttlig inflammatorisk process. Viruset, tillsammans med lymfan, kommer in i lymfkörtlarna och provocerar utvecklingen av lymfadenit. Patogenen kommer också in i den systemiska cirkulationen och påverkar b-lymfocyter.

När sjukdomen fortskrider observeras celldeformation. Specifika reaktioner bildas i kroppen. Viruset kan komma in i systemcirkulationen. Tillsammans med blodet kommer det in i cellerna och påverkar hela kroppen. Infektiös mononukleos kan hänföras till AIDS-associerade patologier. Det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen.

Patogenen kan parasitera i människokroppen under hela livet. Utbrott av sjukdomen som orsakas av en minskning av naturliga försvar är regelbundet möjliga. Herpesvirus initierar inte döden av b-lymfocyter. Patogenen kan också provocera Burkitts cancer och lymfom.

Källan och reservoaren för infektion anses vara en infekterad person. Oftast är metoden för överföring av sjukdomen kontakt eller luftburna droppar. Infektiös mononukleos kan överföras till en frisk person från en sjuk person under samlag.

Symtom

Mononukleos (blodprov, indikatorer presenteras senare i artikeln) anses vara en virussjukdom.

Följande symptom är karakteristiska för patologi:

• gulhet i huden;
• utslag, rodnad;
• förstoring av mjälten och levern;
• inflammation i gommen och svalget
• förstorade lymfkörtlar;
• handikapp;
• minskad aptit;
• svaghet;
• led- och muskelsmärta;
• sömnstörning;
• excitation;
• apati;
• kvarvarande huvudvärk.

Inkubationstiden är 5-45 dagar. Patienter klagar ibland på sjukdomskänsla och svaghet. Symtomen blir mer uttalade när sjukdomen fortskrider. Temperaturförändringar, rinnande näsa, halsont är möjliga. Mandlarna förstoras, slemhinnan i orofarynx sväller och blir röd. Om sjukdomen är akut har patienterna svår huvudvärk, ökad svettning, frossa och feber.

Halsont förvärras, feber kvarstår i 2-3 veckor. Huvudsymptomkomplexet utvecklas 7-10 dagar efter infektion. Hepatosplenomegali, lymfadenopati, tonsillit noteras. Allmänna tecken på förgiftning kan förekomma.

Patientens välbefinnande försämras snabbt, i halsen finns en manifestation av follikulär, filmig, nekrotisk eller katarral halsont. Mandlarnas slemhinna är inflammerad, en lös gul beläggning visas på den. Baksidan av svalget blir granulär.

Polyadenopati inträffar 2-5 dagar efter infektion. Lymfkörtlarna förstoras i käken och nackområdet. Vid palpation är de rörliga och täta. Förstoring av mjälten och levern indikerar sjukdomens utveckling. Patienter noterar gulhet i huden och sclera. Det finns klagomål om mörkare urin och dyspepsi. Ett utslag kan uppträda på huden, åtföljd av klåda och sveda.

Efter 2-3 veckor avtar utbrottet av mononukleos. Patientens temperatur återgår till det normala, mjälten och levern återgår till det normala. Angina slutar bry sig. I avsaknad av adekvat behandling blir infektiös mononukleos kronisk. Utbrott i detta fall observeras i 2 år. Vuxna tolererar sjukdomen lättare.

Klassificering och utvecklingsstadier

Infektiös mononukleos genom kliniska former kan delas in i atypiska och typiska.

Klassificering av patologi efter svårighetsgrad:

• toxisk;
• medium;
• lätt.

Nedströms klassificering av mononukleos:

• komplicerad;
• okomplicerad.

Det finns flera huvudformer av atypisk mononukleos:

• asymtomatisk;
• raderad;
• specifik;
• exantemisk;
• ikterisk.

Asymptomatisk kännetecknas av frånvaron av tecken på infektion. Vid raderad mononukleos är symtomen milda. Den specifika formen kännetecknas av frånvaron av ett av de viktigaste syndromen (till exempel angina, hepatosplenomegali). Den exantemiska formen av mononukleos utvecklas mot bakgrund av långvarig användning av aminopenicillinantibiotika. För icteric finns det tecken som indikerar skador på gallorganet.

Diagnostik

Mononukleos (blodprov, serologiska testindikatorer kräver en specialavkodning) kan detekteras i början.

Diagnostik inkluderar flera grundläggande metoder:

• laboratorium;
• instrumental;
• differentiell.

Ett komplex av diagnostiska åtgärder gör att du kan identifiera patologi i ett tidigt skede.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoden för forskning involverar donering av venöst blod för analys. För infektiös mononukleos tas PCR och ett serologiskt test. För att få de mest exakta resultaten måste du förbereda dig ordentligt för undersökningen.

Vuxna patienter är förbjudna att dricka alkohol 24-48 timmar före den föreslagna studien. Barn under 1 år får inte bröstmjölk eller anpassad formel på 40 minuter. före blodprovtagning. Barn under 5 år ska inte matas 3 timmar före den avsedda undersökningen. Vuxna ska inte äta 78 timmar före blodprovtagning.

Användning av rent kolsyrat vatten är tillåtet. Det är förbjudet att ta droger som kan snedvrida analysens resultat. Under blodprovtagningen ska personen vara känslomässigt lugn. Du kan inte röka i 30-45 minuter. före blodprovtagning.

Ett allmänt blodprov låter dig utesluta alla orsaker till mononukleos, förutom överföring av patogenen från en sjuk person till en frisk. Man måste komma ihåg att mononukleära celler, lymfocytos och leukocytos också kan observeras hos personer som lider av andra sjukdomar i infektiös etiologi.

För att bekräfta eller motbevisa läkarens misstanke måste du göra en omfattande studie av biomaterial.

Oftast hänvisas patienter till laboratoriet när följande symtom uppträder:

• hepatosplenomegali;
• lymfadenopati;
• akut halsont;
• artralgi;
• muskelvärk;
• svaghet;
• feber.

Avkodning av resultaten:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Venös blodanalys
Mononukleos	+	+	—	+	Mononukleära celler, lymfocytos, leukocytos.
Tidigare infektion	—	—	+	— +	Utan förändringar
Latent mononukleos	+ —	+ —	++	—	Utan förändringar

Det slutliga resultatet kan påverka det allmänna tillståndet för patientens immunitet.

Instrumentella metoder

Mononukleos (blodprov, virologiska testindikatorer gör det möjligt att bestämma stadiet av patologikursen) detekteras också med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder.

Om du misstänker infektiös mononukleos föreskriver läkaren ett antal instrumentstudier:

• Elektrokardiogram. Patienter med tonsillit hänvisas till det under en förvärring av kronisk infektiös mononukleos. EKG låter dig upptäcka en kränkning av det kardiovaskulära systemets funktionella aktivitet.
• Radiografi. Det föreskrivs för patienter med catarrhal tonsillit under en förvärring av kronisk infektiös mononukleos. Röntgenstrålar hjälper till att spåra och identifiera degenerativa förändringar i lungorna.
• Röntgen av paranasala bihålor. Förfarandet föreskrivs för patienter med catarrhal tonsillit och kronisk mononukleos. Röntgen hjälper till att bekräfta eller förneka diagnosen.

Patienten kan också ordineras ett ultraljud i buken. Proceduren utförs för att bedöma tillstånd och storlek på mjälten och levern.

Differentialdiagnos

Primär HIV -infektion liknar akut infektiös mononukleos.

Om patienten är i riskzonen måste han genomgå en serie tester:

• kombinerad enzymimmunanalys för antigener och antikroppar;
• bestämning av den kvantitativa belastningen av HIV RNA i blodet. Ett HIV -immunosorbenttest visar ett negativt resultat om infektiös mononukleos utvecklas i patientens kropp. Bestämning av antikroppar, antigen och HIV RNA -test anses vara mer tillförlitliga metoder.

Differentialdiagnos låter dig utesluta ett antal patologier. Cytomegalovirus har ett liknande symptomkomplex med infektiös mononukleos. Patienter kan klaga på hepatosplenomegali och lymfocytos. Faryngit är inte typisk för cytomegalovirus. Toxoplasmos kännetecknas också av lymfadenopati och feber, men till skillnad från mononukleos utvecklas faryngit inte mot bakgrund av toxoplasmos.

Behandling av infektiös mononukleos

Mononukleos kräver medicinering. Ett blodprov och andra indikatorer låter dig bestämma den kliniska bilden av sjukdomen. Specialisten väljer en omfattande behandling.

För infektiös mononukleos används följande kategorier av läkemedel:

• antibiotika;
• antiviralt;
• febernedsättande;
• interferoner;
• avgiftning.

Antibiotika för behandling av mononukleos:

• Sumamed. Läkemedlet har flera former av frisättning: pulver för suspension, lyofilisat, tabletter, kapslar. Den aktiva ingrediensen är azitromycin. Antibiotikumet tillhör makrolidgruppen. Aktiv mot beta-hemolytiska, anaeroba bakterier. Det kan ingå i den komplexa behandlingen för mononukleos, åtföljd av tonsillit, bakteriella lesioner i lungorna, bihåleinflammation. Doseringen väljs individuellt. Långvarig användning kan behövas.
• Ampicillin. Doseringsform - suspension, frystorkat, kapslar, tabletter. Den aktiva ingrediensen är ampicillin i form av trihydrat. Läkemedlet har en antibakteriell effekt. Antibiotikumet tillhör penicillingruppen. Det är aktivt mot gramnegativa och grampositiva bakterier. Effektiv mot bihåleinflammation och tonsillit. Vid långvarig användning kan biverkningar uppstå. Doseringen väljs individuellt.
• Amoxiclav. Läkemedlet marknadsförs i form av ett pulver för beredning av suspensioner, kapslar och tabletter. Den aktiva ingrediensen är amoxicillin i form av trihydrat. Antibiotikumet i penicillinserien är aktivt mot gramnegativa och grampositiva bakterier. Det kan användas för tonsillit och bihåleinflammation som adjuvans. Det finns kontraindikationer. Vid långvarig användning är det hög risk för biverkningar. Mottagningsschemat väljs individuellt.

Antivirala läkemedel:

• Amiksin. Läkemedlet marknadsförs i tablettform. Den aktiva ingrediensen är tiloron. Tillbehör kan variera beroende på tillverkare. Läkemedlet har en immunmodulerande och antiviral effekt. Medicinen kan ingå i den komplexa terapin för infektiös mononukleos. Läkemedlet är inte ordinerat för barn under 7 år. Det finns kontraindikationer. Läkaren väljer applikationsschema beroende på typ av patologi.
• Lavomax. Läkemedlet marknadsförs i tabletter. Den aktiva ingrediensen är tiloronhydroklorid. Läkemedlet har en uttalad antiviral effekt. Det finns också en liten immunmodulerande effekt. Vid infektiös mononukleos kan Lavomax ingå i läkemedelsbehandling. Läkemedlet är inte ordinerat för barn. Det finns absoluta kontraindikationer. Biverkningar anges i instruktionerna. Läkaren väljer behandlingen individuellt.
• Nobazit. Läkemedlet har en uttalad antiviral effekt. Det marknadsförs i tablettform. Den aktiva ingrediensen är enisamiajodid. Medicinen har en interferonogen effekt, ökar kroppens motståndskraft mot virus. Läkemedlet kan ingå i den komplexa behandlingen för infektiös mononukleos. Med regelbunden användning minskar det svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen. Läkemedlet har kontraindikationer. Doseringen väljs individuellt.

Temperatursänkande läkemedel:

• Ibuprofen. Frisättningsform - gel, salva, tabletter, suspension och suppositorier. Det aktiva elementet är ämnet med samma namn. Ytterligare komponenter kan variera beroende på formuleringen. Läkemedlet har en febernedsättande effekt, antiinflammatorisk och mild smärtstillande effekt. Det lindrar symtomen på febern. Läkemedlet har kontraindikationer. Biverkningar kan förekomma. Doseringen väljs individuellt.
• Paracetamol. Läkemedlet säljs i tablettform. Den aktiva substansen är komponenten med samma namn. Läkemedlet har antipyretiska och smärtstillande effekter. Det kan ingå i den komplexa terapin för mononukleos. Läkemedlet har kontraindikationer. Mottagningsläget kräver individuellt val.

Det är strängt förbjudet att självständigt utarbeta en behandlingsplan. Terapi ordineras först efter en fullständig undersökning.

Komplikationer

Med mononukleos av en infektiös typ observeras skador på de flesta organ och system. I avsaknad av adekvat behandling är risken för komplikationer ganska hög. Om patienten inte följer läkarens instruktioner kan mjälten brista. En komplikation uppstår mot bakgrund av ett ökat tryck på väggarna. Brottet åtföljs ofta av kraftig inre blödning. Patienten upplever akut smärta i bukhinnan, yrsel. Koma är möjlig.

Komplikationer mot bakgrund av mononukleos inkluderar också en sekundär bakteriell infektion (tonsillit, bronkit, bihåleinflammation). Antivirala, febernedsättande läkemedel bör ingå i läkemedelsbehandlingen. Infektiös mononukleos kännetecknas av utvidgning av palatin och svalg tonsiller. Täta lymfkörtlar blockerar luftflödet och patienten lider av andningssvårigheter.

Hepatit anses vara en komplikation till följd av infektiös mononukleos. Det patologiska tillståndet kännetecknas av gulning av slemhinnorna i sclera och hud. Ett blodprov avslöjar förhöjt bilirubin. Meningit, som en komplikation efter infektiös mononukleos, diagnostiseras sällan hos patienter. Tillståndet kännetecknas av ihållande kräkningar, illamående och huvudvärk. Barn får ofta anfall.

Komplikationer av den hematologiska typen uppstår på grund av en minskning av hemoglobin. Tillståndet utvecklas mot bakgrund av en försvagning av kroppens försvar.

Prognos

En mild grad av infektiös mononukleos kännetecknas av ett gynnsamt resultat. Sjukdomen försvinner ganska snabbt. Exacerbationen varar 10-14 dagar. Det finns få dödsfall av sjukdomen - högst 0,8%. Huvudorsaken är komplikationer som uppstår på grund av bristen på adekvat behandling (lungobstruktion, mjältbrott, meningit). Förebyggande åtgärder mot infektiös mononukleos inkluderar personlig hygien, sport och införandet av en korrekt livsstil.

Mononukleos är en farlig sjukdom. Om du misstänker ett virus måste du omedelbart ta ett blodprov (indikatorerna kommer att dechiffreras av en läkare), ett PCR -test och en ytterligare undersökning. Under behandlingen måste patienten följa sängstödet.

Video om infektiös mononukleos

Komarovsky om infektiös mononukleos: