Blodkoagulering: normen hos kvinnor från en ven, finger efter ålder. tabell

Blodproppar hos kvinnor Är en fysiologisk indikator som visar tromboshastigheten i det skadade området i kroppen med en fullständig upphörande av blodförlust. Bildandet av en blodpropp i fokus för skadad vävnad är en komplex och stegvis process. Temporala normer för venös och kapillär blodpropp är desamma för kvinnor i alla åldersgrupper som inte har kroniska sjukdomar i inre organ, liksom hemostasens patologier.

Hur och varför blodproppar

Blodkoagulation är ett av de viktigaste stadierna av hemostas i människokroppen, som är ansvarig för att stoppa måttlig eller akut blodförlust efter förstörelsen av kärlväggarna. Flera systemiska mekanismer är involverade i genomförandet av denna funktion, som syftar till att minska kapillärer, vener, artärer, omdirigera trombocyter i fokus för den patologiska processen, bildandet av proteinfilament i blodet i form av fibrin med ytterligare transformation av funktionellt blodproppar.

Snabb blodpropp är nödvändig för vuxna och barn för att förhindra akut blodförlust, bevara vitala funktioner i kroppen vid skada på epitel och mjuka vävnader i kroppen, utveckling av lokala inflammatoriska processer.

Tabellen nedan beskriver de tre huvudfaserna av blodpropp hos kvinnor i alla åldersgrupper:

Faser av blodpropp	Egenskaper för den fysiologiska processen
Aktiveringsfas	Det första stadiet av blodproppsbildning. I detta skede utlöses de biologiska mekanismerna för bildandet av ämnet protrombinas med ytterligare övergång av protrombin till aktivt trombin.
Koagulationsfas	Under denna period omvandlas fibrin. Denna komponent produceras i processen för hemostas på basis av proteinföreningen fibrinogen.
Tillbakadragningsfas	Det sista steget för att stoppa akut eller måttlig blödning. Under denna period bildas en tät blodpropp som innehåller en hög koncentration av fibrin i sårstället.

Kemikalier från katjongruppen påskyndar den naturliga blodproppen, medan anjoner verkar på exakt motsatt sätt. Tidig bildning av en blodpropp i området för sårskador på kroppen tillåter inte bara att förhindra stor blodförlust, utan också för att skydda kärlsystemet från infektiös invasion.

Blodproppar hos kvinnor efter ålder, under olika förhållanden

Blodproppshastigheten är densamma för kvinnor i alla åldrar. Denna indikator bestäms genom att fastställa den tid under vilken en tät tromb kommer att bildas i det skadade området av kroppen med fullständig lindring av blodförlust. Hos kvinnor med en frisk kropp, utan dysfunktioner i hemostas, är graden av sårtrombos i form av punktering av mjukvävnad från 30 sekunder till 2 minuter.

Avvikelser i riktning mot snabbare eller för långsam blodkoagulation indikerar en förändring i blodet cellulär sammansättning, liksom den möjliga förekomsten av allvarliga leversjukdomar, endokrina och hematopoetiska organ system.

Indikationer för undersökningen

Diagnostik av blodproppshastigheten (koagulogram) utförs i förebyggande syfte före förberedelse patienten för planerade operationer, eller ordineras efter uppkomsten av direkta tecken på för låg aktivitet blodproppar.

Denna undersökning är indicerad för användning i följande fall:

• graviditetstillståndet, liksom den omfattande förberedelsen av kvinnokroppen innan man föder ett planerat barn;
• återhämtningsperiod efter operationen (blodets biokemiska sammansättning övervakas för att förhindra inre blödningar i operationsområdet);
• åderbråck i benen;
• alla typer av autoimmuna sjukdomar i kroppen;
• ökad tendens till blödning av okänd etiologi;
• hjärt- och blodkärlspatologi;
• långtidsintag av läkemedel från den farmakologiska gruppen av antikoagulantia;
• medfödd eller förvärvad leversjukdom.

Hyperkoagulering av blod är inte mindre farligt för människokroppen än tendensen till kraftig blodförlust. Den ökade aktiviteten hos trombocyter när det gäller blodproppar kan leda till utveckling av akut hjärtinfarkt, ischemisk stroke i hjärnan samt trombos i stora kärl.

Typer av laboratorietester för koagulation

Blodkoagulering (normen hos kvinnor beror inte på deras ålder) bestäms med hjälp av följande laboratorieforskningsmetoder:

• tromboelastografi;
• tromboplastintidstest;
• bestämning av trombbildningshastigheten i helblod;
• trombodynamik;
• test av trombinprotein;
• fixering av protrombintid.

Alla ovanstående diagnostiska metoder mäter tiden från ögonblicket av blodkontakt patienten med den yttre miljön tills en tät fibrinkopp bildas och blockerar ytterligare blodförlust. Metoden för laboratorieundersökning väljs individuellt av den behandlande läkaren, beroende på tecknen på det patologiska tillståndet hos patientens kropp, liksom diagnosmålen.

Vilka indikatorer bestäms av analysen

Det finns ett stort antal laboratorieblodprov som undersöker hematologiska parametrar som påverkar koagulationshastigheten.

Allmän blodanalys

En allmän analys syftar till att bestämma antalet och kvaliteten på alla blodkroppar. Vid processen för att bedöma koagulationsnivån ägnas särskild uppmärksamhet åt indikatorn för trombocyter. Normala värden för dessa strukturella blodelement är från 180 till 320 * 10-9 / 1 l. En minskning eller ökning av trombocytkoncentrationen påverkar den hastighet med vilken en blodpropp bildas vid platsen för potentiell kroppsskada.

Koagulogramindikatorer

Koagulogram är en informativ metod för laboratorieblodprov, som visar nivån av fibrinogen, APTT, trombin och protrombintid.

Trombintid

Normala värden för trombintid hos kvinnor i alla åldrar är från 10,3 till 16,6 s. I detta skede av undersökningen bestäms bildningshastigheten för en fibrinkoagel efter att enzymsubstansen trombin uppträder i blodplasma. Under den angivna tidsperioden sker en förändring av blodets densitet i riktning mot dess förtjockning.

Protrombintid

Normen för protrombintid är från 9 till 15 s. Under denna period bildas en fullvärdig blodpropp på basis av trombocyter, som har den funktionella förmågan att stoppa ytterligare blodförlust. Indikatorn för protrombintid beror på leverns hälsotillstånd, blodsockernivåer, kvantitativ och kvalitativ sammansättning av hematologiska komponenter.

APTT

Denna indikator för koagulogrammet visar tromboplastintiden för blodkoagulation i de yttre och inre vägarna. APTT -nivån hos en frisk kvinna som inte har hematologiska sjukdomar eller allvarliga patologier hos inre organ varierar från 25,4 till 36,9 s.

Fibrinogennivå

Den allmänna fibrinogenhastigheten hos kvinnor är 2 till 4 g per 1 liter blod. Hos gravida kvinnor kan de normala värdena för denna indikator öka upp till 5,6 g. Liknande forskningsresultat är typiska för kvinnor under andra och tredje trimestern av fostrets intrauterina utveckling. Bestämning av nivån av fibrinogen är nödvändig för att identifiera blodets kvalitativa sammansättning, samt för att utföra differentialdiagnostik för samtidiga leversjukdomar.

Denna komponent är ett akutfasprotein, och aktiveringen av processerna för dess syntes förbättras vid tidpunkten för traumatisk vävnadsskada eller inflammation. Minskade fibrinogennivåer förekommer hos personer med medfödd eller förvärvad leversjukdom.

Antitrombin III -nivå

Blodkoagulering (normen hos kvinnor för innehållet i trombbildande blodkomponenter ändras efter graviditeten) är en indikator på dess kvalitetsegenskaper. Antitrombin III är en specifik proteinsubstans som är involverad i aktiveringen av trombin och förhindrar också bildandet av överskott av blodproppar i cirkulationssystemet.

För att isolera denna indikator krävs venös bloddonation. Normen för antitrombin III hos kvinnor över 16 år är från 66 till 124%. Under graviditeten ligger normala värden för denna indikator i intervallet från 70 till 116%. En ökning av koncentrationen av antitrombin III ökar risken för inre blödningar. Den genomsnittliga kostnaden för denna analys är 555 rubel.

D-dimernivå

En indikator på blodproppens D-dimer är ett ämne som bildas i processen att förstöra strukturen hos en blodpropp (fibrinolys). Bestämning av nivån på denna komponent är nödvändig för att diagnostisera sjukdomar som orsakar en ökad bildning av blodproppar inuti blodkärlen.

Den normala koncentrationen av D-dimer i kvinnors blod bör inte överstiga 0,5 μg per 1 ml biologiskt material. Under graviditeten kan denna indikator ökas med 2-3 gånger, vilket inte är ett tecken på patologi. Analysen för D-dimer utförs separat från koagulogrammet och dess genomsnittliga kostnad är från 850 till 1550 rubel.

Plasminogenaktivitet

Plasminogen är ett proenzymprotein som finns i blodplasma. Vid tillstånd av traumatisk skada på vävnader eller väggar i blodkärl omvandlas plasmin till en biologiskt aktiv förening.

Plasminogen är en viktig del av det allmänna fibrinolytiska systemet i människokroppen. Denna komponents verkan syftar till att förhindra bildandet av för många blodproppar. Normala nivåer av plasminogen hos friska kvinnor är från 80 till 130%. Venöst blod används som ett biologiskt material.

Protein C -aktivitet

Blodkoagulering (normen hos kvinnor för innehållet av ämnen som bildar blodproppar förblir stabil i frånvaro av hematologiska sjukdomar) bestäms av en laboratorieassistent inom 1-2 arbetsdagar. Protein C är en viktig hämmare av blodproppar.

Denna komponent aktiverar fibrinolysprocessen, begränsar trombosens fysiologiska dimensioner. Syntesen av protein C utförs av levervävnaderna, och normen för dess aktivitet hos kvinnor är från 0,7 till 1,30 U. För laboratorieanalys används venöst blod. Den genomsnittliga kostnaden för denna diagnos är 1995 rubel.

Fri protein S -nivå

Protein S är ett protein som finns i blodplasma. Detta ämne fungerar som ett naturligt antikoagulantia. Bestämning av nivån av fritt protein S är extremt viktigt vid differentialdiagnosen av trombofili, liksom trombos i venerna och artärerna i nedre extremiteterna.

Hos flickor i åldern 9 till 17 år är normen för detta blodindex från 60 till 140%. Hos vuxna kvinnor ligger halten av fritt protein S i intervallet 54,7 - 123,7%. Att sänka halten av detta ämne är mycket farligare än att behålla dess höga koncentration i blodet. En låg nivå av fritt protein S förekommer hos kvinnor med svår leversjukdom, nefrotiskt syndrom, lupus erythematosus. Priset för denna analys är cirka 2295 rubel.

Har en lupus antikoagulant

Utseendet på lupusantikoagulantia indikerar en akut immunreaktion av kroppen, riktad mot sina egna fosfolipider. Den senare substansen spelar en nyckelroll i bildandet av blodproppar. Fosfolipider är fästa vid trombocytytan. De deltar aktivt i aktiveringen av trombbildande faktorer som svar på traumatisk skada på vävnader och blodkärl.

Detta antikoagulantia kallas lupus på grund av att det först diagnostiserades hos patienter med systemisk lupus erythematosus. För denna analys används venöst blod. Den fysiologiska normen är utseendet på ett lupusantikoagulantia 31 - 44 sekunder efter införandet av ett kemiskt reagens i ett biologiskt material. Priset för denna undersökning är 1090 rubel.

Förberedelse för analys

Blodkoagulering (normen hos kvinnor för enzymatiska faktorer för trombbildningsförändringar på grund av samtidig hematologiska sjukdomar) bestäms av en grundläggande laboratorieanalys i form av ett koagulogram. En screeningmetod används.

För att genomföra ett koagulogram krävs att följande beredningsregler följs:

• ät inte frukost på dagen för blodgivning;
• anlända till laboratoriet på morgonen från 08:00 till 10:00;
• 2 dagar före analysen, missbruk inte fet, stekt, protein och söt mat;
• undvik psyko-emotionell överbelastning och stressiga situationer;
• undvik överansträngning.

Förberedelse för ett koagulogram innebär att man följer den vanliga dryckeskuren. Patienter som tar mediciner löpande bör informera den behandlande läkaren om detta.

Forskningsalgoritm

Blodproppar utförs i ett sterilt biokemiskt laboratorium av lämplig kvalificerad medicinsk personal.

Blod från en ven

Provtagning av venöst blod utförs i enlighet med följande algoritm för åtgärder:

1. Patienten går till manipulationsrummet.
2. Lägg höger eller vänster hand på bordet.
3. En läkare tillämpar en tårtapp på underarmen på den övre extremiteten för att förbättra tillgången till det stora kärlet, och utför också en antiseptisk behandling av huden.
4. Blod dras från en ven på insidan av armbågen.
5. Det biologiska materialet överförs till laboratoriet för att utföra den typ av analys som ordinerats av den behandlande läkaren.

Beroende på vilken typ av diagnostisk teknik som används i ett särskilt kliniskt fall kommer laboratoriepersonal att behöva från 2 till 5 ml av patientens venösa blod. Koagulationsindikatorer bestäms inom 1-2 dagar, och i nödfall kan de isoleras på 2 timmar.

Fingerblod

Perifer bloddonation utförs i enlighet med följande algoritm av åtgärder:

1. Patienten går till de sterila förhållandena i manipulationsrummet.
2. Sjuksköterskan utför en antiseptisk behandling av patientens ringfingers strålar.
3. Med hjälp av en skärpningsmedel dissekeras huden på denna del av den övre extremiteten.
4. Provtagning av biologiskt material utförs.

Perifert blod från ringfingerbunten tas för klinisk analys för trombocyter och andra fysiologiska komponenter som är involverade i koagulationsprocessen.

Vad innebär avvikelser från normen, orsaker och konsekvenser?

Blodkoagulering (normen hos kvinnor för trombbildande ämnen beror på deras funktionella tillstånd) kan åtföljas av hyperkoagulering eller för långsam bildning av blodproppar.

Ökad koagulation

Ett högt koagulationsindex indikerar en ökad koncentration av trombocyter och andra komponenter som är involverade i bildandet av blodproppar.

Följande faktorer orsakar hyperkoagulation:

• progressiv arteriell ateroskleros;
• strålsjuka;
• låg fysisk aktivitet;
• allvarliga patologier i levern och mjälten;
• endokrina störningar som orsakar hormonobalans;
• autoimmuna processer i kroppen;
• uttorkning;
• diabetes;
• infektiös inflammation i blodkärlen.

Ökad blodpropp observeras hos kvinnor under andra och tredje trimestern av graviditeten, men denna faktor är inte patologisk. Risken för aktiv trombbildning är att täta blodproppar kan bildas i venerna och artärerna. Det är fullt av stroke, hjärtinfarkt, åderförkalkning, trombos, åderbråck.

Minskad koagulation

Den låga blodproppen hos kvinnor i alla åldrar orsakas av en otillräcklig koncentration av trombocyter och proteinkomplex som utför en trombbildande funktion.

Detta är ett patologiskt tillstånd av blod och hemostas som orsakar följande sjukdomar:

• hemofili;
• purpura;
• trombohemorragiskt syndrom;
• von Willebrand-Dianas sjukdom (en genetisk abnormitet som manifesteras av spontan blödning).

Konsekvenserna av minskad blodpropp är farliga för patientens liv och hälsa. Ovanstående patologier framkallar lokal och omfattande blödning, skador på blodkärlens väggar, en systematisk minskning av hemoglobin. Död av akut blodförlust är en kritisk komplikation.

Ytterligare undersökningar vid avvikelse från indikatorer från normen

Beroende på resultaten av ett laboratorieblodprov för koagulationshastigheten kan patienten tilldelas följande ytterligare diagnostiska metoder:

• Ultraljud av lever och mjälte för tidig upptäckt av tumörneoplasmer, cirros, liksom andra förändringar i strukturen hos dessa organ;
• MR -undersökning av hela kroppen, om tecken på kronisk inflammation hittades vid stadium av preliminär diagnos av patienten, eller degenererade celler isolerades i blodet;
• donera blod för glukosnivåer för att utesluta faktorn diabetes mellitus;
• testning av venöst blod för förekomst av patogenen av HIV;
• duplexskanning av blodkärl i nedre extremiteterna och andra delar av kroppen, om det finns tecken på trombos, inflammation i endotelskiktet, åderförkalkning.

Ovanstående diagnostiska metoder kan utföras samma dag med leverans och analys av venöst blod. Enligt resultaten av en omfattande undersökning av kroppen bildar en flebolog, kardiolog eller terapeut en ytterligare kurs i den terapeutiska processen.

Hur mycket kostar forskning

Den genomsnittliga kostnaden för ett koagulogram med frisättning av fibrinogen, trombin och protrombintid är från 1360 till 3790 rubel. Kapillärt eller venöst blod används som ett biologiskt material, beroende på medicinska indikationer.

Blodproppar är en försvarsmekanism i människokroppen som syftar till att stoppa akut blodförlust i kritiska hälsosituationer. Trombos av skadade vävnadsområden sker i flera steg. Ett ökat antal trombocyter omdirigeras till kroppsområdet med skadade kärlväggar, vilket inom 2 minuter. under påverkan av enzymatiska faktorer för blodpropp, omvandlas de till täta blodproppar.

Hos kvinnor med normal funktion av hemostas varierar tromboshastigheten i sårområdet i kroppen i form av en liten punktering med en nål från 30 sekunder till 2 minuter. Hyperkoagulation indikerar ett för högt antal trombocyter, en ökad risk för trombos, hjärtinfarkt och ischemisk cerebral stroke. För långsam blodpropp är det första tecknet på hemofili.

Koagulationsanalysvideo

Komarovsky om blodkoagulationssystemet: