Hur man samlar urin för en såttank under graviditeten, för flora

Samla urin för analys för såddstank krävs för många inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna orsakade av bakterier. Under studiens gång bestäms orsaken till den infektiösa processen, vilket gör att du kan välja det mest optimala antibakteriella läkemedlet.

När en urinkulturtank föreskrivs

En frisk person har inte bakterier i urinen. Om deras närvaro som ett resultat av en allmän urinanalys fastställs, föreskrivs en bakteriologisk undersökning av urin eller urinkultur för mikroflora. Under denna studie bestäms typen av mikroorganismer och deras antal uppskattas. Om titern (koncentrationen) av vissa bakterier är hög undersöks deras antibiotikakänslighet.

En remiss för analys föreskrivs i följande situationer:

• när det finns symtom på infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna (diuresstörningar, kramper vid urinering, nedre buksmärta, svaghet och låg feber);
• om du misstänker en kronisk process, när det inte finns några symtom;
• med urolithiasis;
• med sjukdomar i prostatakörteln hos män;
• gravid kvinna;
• efter instrumental manipulation på urinvägarna (placering av en kateter) eller urologiska operationer;
• äldre patienter;
• personer med kroniska sjukdomar, inklusive diabetes mellitus.

Det kan vara nödvändigt att samla urin för en odlingstank och skicka den för forskning för att ändra den befintliga behandlingen om den inte ger önskad effekt. Baserat på analysens resultat väljs de mest effektiva antibakteriella läkemedlen ut.

Vad analysen visar

Under studien specificeras närvaron eller frånvaron av opportunistisk och patogen flora i urinen.

För analysen används specifika näringsmedier för mikrober, som väljs med hänsyn till egenskaperna hos deras livscykel. I dessa miljöer utförs "odling", odling av bakterier, som varar flera dagar (upp till 5-7 dagar).

Om tillväxten av kolonier av mikroorganismer detekteras på näringsmediet anses resultatet positivt. Om det inte finns någon flora och tillväxten av kolonier respektive saknas är resultatet negativt.

Det erhållna resultatet är inte alltid tillförlitligt. Till exempel kan ett prov vara förorenat med bakterier från miljön - detta kan ge ett falskt positivt resultat. När man använder antibiotika eller står den uppsamlade urinen länge i ljuset är resultatet falskt negativt.

Oftast finns gramnegativ flora i urinen. Bakterierna kommer in i urinvägarna med en stigande infektion, som kompliceras av pyelonefrit, eller transporteras i blodomloppet.

Följande representanter för den patogena floran finns vanligtvis:

• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella (Klebsiella);
• bakterier av släktet Proteus (Proteus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• citrobacter (Citrobacter);
• jästsvamp (Candida albicans);
• streptokocker, stafylokocker och enterokocker.

Resultaten av studien kommer att indikera vilken flora som identifieras, vilken typ den tillhör (normal, patogen eller opportunistisk). En bedömning av kvantitativa indikatorer ges: koncentrationen av bakterier i provet och aktiviteten av dess tillväxt i näringsmediet.

Om titer på opportunistiska bakterier är låg och det inte finns några symptom, görs inte ett test för mikroorganismernas känslighet för specifika bakteriofager och antibiotika. Med höga kvantitativa indikatorer utförs ett sådant test. Som ett resultat fastställs vilket antibiotikum som är mest effektivt mot den isolerade patogenen och i vilken koncentration.

Indikatorstandarder

Man tror att en frisk person inte kan innehålla mer än 10 000 bakterier i 1 ml urin. På analysformuläret är denna siffra skriven som 1 * 10⁴ KOE / ml. Förkortningen CFU står för Colony Forming Units. Ett sådant antal mikrobiella kroppar i den allmänna analysen av urin detekteras inte ens.

Ofta når deras antal 50 000 bakterier. I avsaknad av objektiva symptom indikerar detta faktum bara att mikroorganismer har kommit in i urinen från slidan, huden eller förhuden. I det här fallet talar de om falsk bakteriuri.

För diagnostik är sann bakteriuri viktig, det vill säga mer än 50 000 mikrobiella enheter finns i 1 ml. Vanligtvis indikerar denna mängd förekomsten av en infektion i njurarna eller urinvägarna.

Varianterna av normen och patologin sammanfattas i tabellen:

Antalet bakterier, i CFU / ml	Resultat
Frånvarande, eller mindre än 1000	Normal, ingen infektion
1000 till 50 000	Falsk bakteriuri
50 000 och mer	Sann bakteriuri (det finns en akut infektionsprocess)
Asymptomatisk bakteriuri (misstänkt kronisk infektion)

Hur man förbereder

Som regel tas analysen innan antibiotikabehandlingen startar. Om behandling med läkemedel redan pågår stoppas de 2 veckor före studien. Du bör sluta ta diuretika 2 dagar före ingreppet.

Man bör komma ihåg att dricka mycket vätska minskar antalet bakterier i urinen. Om du dricker mycket vatten före analysen kommer det inte att ge en objektiv bild av sjukdomen.

Vilken uppsamlingsbehållare är lämplig

Samla urin för odlingstanken i en ren behållare med transparenta väggar och ett skruvlock. Diskens sterilitet är det viktigaste villkoret som minskar sannolikheten för att få ett falskt positivt resultat. En noggrant tvättad glasburk är tillåten. Spår av tvål och andra tvättmedel kan dock orsaka alkalisk jäsning av urin och göra den oanvändbar.

En speciell plastbehållare för urinuppsamling är bäst. Denna behållare är billig och kan köpas på nästan alla apotek.

Hur man samlar urin för floraanalys

Urin samlas in för analys efter en natts sömn. Behövs urin "från den mellersta delen" av strömmen, det vill säga från mitten av urinering.

Under insamlingen av biomaterial bör följande algoritm följas:

1. Inom 1-2 sekunder (ca 10 ml urin), urinera till toaletten. Tillsammans med den initiala delen tvättas främmande föroreningar och föroreningar bort från den yttre delen av urinröret.
2. Lägg en behållare under strömmen i några sekunder utan att urinera.
3. Spola den sista urinen i toaletten igen.
4. Skruva fast behållarlocket ordentligt.

Ibland råder läkare kvinnor att täcka sina vaginaer medan de kissar med en bomullspinne eller tampong. Detta hjälper till att förhindra att bakterier och leukocyter från det området kommer in i urinen.

Behöver jag tvätta mig själv när jag samlar urin?

En grundlig toalett av de yttre könsorganen krävs före ingreppet. Kvinnor och tjejer tvättar med rörelser riktade framifrån till baksidan, det vill säga från buken till ryggen. Detta gör det lättare att utesluta bakterier, främst Escherichia coli, från analområdet till vaginalområdet, där de kan komma in i urinen och förorena provet.

För tvätt, använd tvättmedel med ett neutralt pH eller babytvål utan färgämnen och dofter.

Kan jag bli testad under mens?

Det rekommenderas inte att göra en analys under menstruationsperioden. Det är möjligt att samla urin den sista dagen i menstruationscykeln, när det inte finns mer riklig urladdning.

Hur mycket urin behöver samlas in

Det är nödvändigt att samla urin i en mängd av 10 till 50 ml. För att göra en analys för en såtank kommer denna volym att räcka.

Lagringsvillkor för biomaterial före leverans till laboratoriet

Det är i patientens bästa intresse att skicka provet till laboratoriet så snart som möjligt. Ju längre urinen står, desto mer alkaliserar den och desto mer felaktiga blir resultaten. För att inte ta en andra hänvisning för analys i framtiden, bör biomaterialet levereras inom 1-2 timmar efter mottagandet.

Om detta inte är möjligt är det tillåtet att förvara behållaren med provet i kylskåp i 8 timmar vid en temperatur från +2 till +8 ° C.

Förklaring av analysindikatorer

I laboratoriet, på analysformuläret, indikeras data som erhållits: vilken typ av flora (typer av bakterier) isolerades, i vilken mängd, dess känslighet för antibakteriella läkemedel.

Vid avkodning av analysen styrs de av graden av bakteriuri:

• Om det mikrobiella antalet är lågt (upp till 1000 CFU) finns det ingen bakteriuri. Resultatet är negativt.
• En låg grad av bakteriuri (från 1000 till 10 000 CFU / ml) indikerar inte en urininfektion, utan snarare kontaminering av provtagningsmaterialet från utsidan. För att undvika ett falskt positivt resultat upprepas analysen. Eftersom patologi i urinen vanligtvis finns någon typ av bakterier, tyder förekomsten av en mängd olika flora också på extern infektion av biomaterialet.
• Sann bakteriuri (från 50 000 CFU / ml och högre) indikerar en infektionsprocess i njurarna eller urinvägarna. Resultatet är positivt. För slutlig diagnos och bestämning av terapiförloppet krävs ytterligare studier.

Om en odlingstank med ett antibiotikogram föreskrivs, indikerar resultaten data om patogenens känslighet för ett antal antibiotika eller specifika bakteriofager.

Känslighet kännetecknas av följande notation:

• S - betyder en hög känslighet;
• I - måttlig;
• R - resistens, det vill säga mikroorganismer är helt resistenta mot antibiotiska effekter.

Diagnosen fastställs på grundval av att jämföra resultaten av analysen med patientens klagomål och resultaten från andra studier.

Vad säger avvikelser från normen, vilka indikatorer avgör patologier

Förekomsten av ett stort antal bakterier i urinen indikerar en smittsam process i urinsystemet. Typen och graden av patogenicitet hos de detekterade mikroorganismerna spelar roll.

Under graviditet

Hos gravida kvinnor etableras bakteriuri 5 gånger oftare än hos icke-gravida kvinnor. Orsaken ligger i obstruktionen av urinflödet på grund av trycket från den växande livmodern på njurarna och urinledarna. Stagnerad urin leder till spridning av bakterier. Dessutom försämras immunsystemets tillstånd, den hormonella bakgrunden förändras - allt detta bidrar till förvärring av befintliga njursjukdomar.

Du måste samla urin för en såttank minst två gånger: när du registrerar dig på en förlossningsklinik för graviditet och vid 38 veckor, praktiskt taget före förlossningen. Närvaron av bakterier i födelsekanalen är farlig för fostret, eftersom det kan bli infekterat genom att passera genom dem under förlossningen. Det är därför den andra studien är särskilt viktig.

Analysen kan ordineras oftare om den blivande mamman har njure- och urinvägar. Anledningen till att en odlingstank genomförs är identifiering av leukocyter och protein i den allmänna urinanalysen.

Under graviditeten är de vanliga abnormiteterna som leder till bakteriuri cystit (inflammation i urinblåsan) och pyelonefrit (inflammation i njurbäckenet). Infektiös cystit utvecklas med aktiv reproduktion av Trichomonas vaginalis, mycoplasma, klamydia, stafylokocker, Escherichia coli och annan opportunistisk mikroflora. Patienten lider av frekvent, smärtsam urinering.

Den skyldiga till pyelonefrit är i regel Escherichia coli. De karakteristiska tecknen på njurinflammation är svår smärta i nedre delen av ryggen, feber. Ofta är förloppet av pyelonefrit latent, och sedan upptäcks det endast med en planerad studie av urinen hos en gravid kvinna.

Med infektioner i könsorganet

Den stigande urinvägsinfektionsvägen anses vara den viktigaste. Infektionen stiger upp från de yttre könsorganen längs urinröret till blåsan och njurarna och koloniserar slemhinnor längs vägen. Följaktligen utvecklas uretrit (inflammation i urinröret), cystit och pyelonefrit.

Orsaken till uretrit är ofta överföring av bakterier från anus till urinröret. I detta fall detekteras E. coli i inokuleringstanken. Uretrit komplicerar genitala infektioner som gonorré, trichomoniasis och klamydia. Förutom klåda och sveda under urinering är patienterna oroliga för urladdning från urinröret. I en akut process är de purulenta eller skummande; i kronisk - vattnig eller slemhinnig.

När den patogena floran når blåsan utvecklas blåsan. När det kommer in i njurarna - pyelonefrit.

Utvecklingen av inflammation indikeras av indikatorerna för den allmänna urinanalysen: förändringar i dess surhet och densitet, en ökning av antalet erytrocyter och leukocyter. Bakteriuri över 100 000 enheter, etablerade under bakteriologisk urinkultur, indikerar en stark inflammatorisk process.

Det kommer att vara nödvändigt att samla urin för en odlingstank om infektionen är ihållande, återkommande och inte kan behandlas med förskrivna läkemedel. Genom att bestämma en specifik patogen kan du fastställa vilka antibiotika som kommer att klara det, och vilka som kommer att visa sig vara värdelösa.

Vid infektion med AIDS

Människokroppen som påverkas av immunbristviruset blir sårbar för många patogena bakterier. Villkorligt patogen flora, som ständigt lever på slemhinnorna i könsorganen och inte hotar hälsan, börjar föröka sig intensivt med minskad immunitet. När mängden överskrider den tillåtna nivån utvecklas en infektion.

Därför är personer med immunsvikt en riskgrupp för utveckling av inflammation i urinvägarna. En permanent patologi hos patienter med AIDS och HIV är mykobakteriell infektion i njurarna orsakad av jäst (Candida) och mögel (Aspergillus).

Vid isolering av patogenen är bakterier av släktet Proteus, E. coli och Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier typiska. I närvaro av mikrobiella kroppar, minst 10⁵ och symptom som feber, dysuri, svår ländryggssmärta diagnostiserar akut pyelonefrit eller infektiös glomerulonefrit.

Med diabetes mellitus

Glukosuri - närvaron av socker i urinen, främjar utvecklingen av en stigande infektion i njurarna och urinvägarna hos diabetespatienter.

Ofta finns det en svampinfektion i slemhinnorna i penis och vagina - kadidös balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Sjukdomen manifesteras av inflammation, klåda. Slemhinnan är rodnad, täckt med tätade blodproppar. I inokulumstanken finns det orsakande medlet för infektionen: jästliknande svampar av släktet Candida. Som regel, med diabetes mellitus, är förloppet av candidiasis mer ihållande.

Vid hormonella metabolismstörningar

Hormonella obalanser gör urinvägarna mottagliga för infektioner. Menopausala kvinnor är i riskzonen. Så, brist på östrogen leder till torrhet i slemhinnorna i slidan och en minskning av dess barriärfunktioner. Vissa hormonella preventivmedel har samma effekt.

Som ett resultat utvecklas en candidainfektion på slemhinnorna, som med en ogynnsam kurs sprider sig till de övre delarna av könsorganen.

Värdet av bakteriell urinkultur som ett diagnostiskt förfarande beror på det faktum att det med dess hjälp det är möjligt att inte bara upptäcka orsaken till infektionen, utan också att undersöka det i detalj och så småningom välja rätt terapi. Samtidigt är det inte svårt att samla biomaterial för analys. Tyvärr har metoden en betydande nackdel - du måste vänta på resultatet i flera dagar. Detta är obekvämt när akut antibakteriell behandling krävs.

Video om urinkulturtank

Hur en bakteriologisk urinkultur ges: