Crossbite asymmetri i ansiktet. Bilder före och efter hängslen, korrigering

Crossbite är en patologisk ocklusion där de nedre tänderna överlappar motsvarande övre snitt. Kränkning av stängning även i området med en tand är ett tecken på onormal utveckling av käftapparaten. De avancerade stadierna av korsbett åtföljs av deformation av ansiktsbenen och utseendet på asymmetri.

Crossbite -skäl

Crossbite utvecklas gradvis när övre och undre käkar utvecklas. De första tecknen på patologisk ocklusion finns i tidig barndom under den naturliga ersättningen av mjölktänder med permanenta snitt och kindtänder. Ansiktsasymmetri anses vara en allvarlig komplikation av tvärbett när ett barn eller redan en vuxen inte har fått tandvård för att återställa käkarnas korrekta position.

Följande är de vanligaste orsakerna till crossbite hos barn och vuxna:

• ärftlig predisposition för onormal utveckling av över- och underkäken;
• äta mat med låga kalciumnivåer;
• kroniska sjukdomar i paranasala bihålor (bihåleinflammation, bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation);
• för sent tandning i tidig barndom;
• långsam radering av mjölktänder, vilket ledde till felaktig stängning av över- och underkäken;
• carious skada på ett stort antal tänder med deras ytterligare förlust och nedsatt ocklusion;
• konsekvenser av käftfraktur eller komplikationer som uppstår efter allvarliga trauma mot ansiktsbenen;
• dålig kvalitetsprotes på de delar av käftapparaten i det område där det inte finns några friska tänder;
• felaktigt utförd restaurering av halvförstörda tänder med användning av kronor och faner.

De första förutsättningarna för bildandet av ett tvärbett läggs i tidig barndom, när en eller flera negativa faktorer påverkar barnets käftapparat. Ju tidigare orsakerna till fel ocklusion upptäcks, desto större är chansen för fullständig eliminering av tandpatologi.

Symtom

Enligt deras manifestation är tecknen på korsbett indelade i ansiktsbehandling och oral. Symtom på onormal ocklusion bestäms av ortodontisten under förundersökningen av patienten.

Ansiktsskyltar

Det finns följande ansikts tecken på korsbett hos vuxna och barn i olika åldersgrupper:

• över- och underkäken är felaktigt placerade i förhållande till varandra;
• hakan sticker ut framåt, eller den har tecken på underutveckling;
• det finns asymmetriska förändringar på höger och vänster sida av ansiktsskivan;
• den nedre delen av hakan är böjd åt sidan;
• närvaron av asymmetri orsakar överdriven spänning i ansiktsmusklerna, vilket kan manifesteras av olika talfel.

Svårighetsgraden av ansiktsdrag beror direkt på stadium av patologisk ocklusion och antalet tänder som är involverade i bildandet av ett tvärbett. I särskilt allvarliga fall är det möjligt att ändra den nedre formen av ansiktet, utvecklingen av samtidiga sjukdomar i käftapparaten och lederna.

Orala tecken

Närvaron av orala tecken på korsbett bestäms även i frånvaro av ansiktsasymmetri.

Baserat på resultaten av en tandundersökning har patienten följande symtom:

• en eller flera nedre fortänder överlappar de övre;
• mittlinjen i området för den övre och nedre tänderaden sammanfaller inte (parametrarna för avvikelserna är direkt proportionella mot svårighetsgraden av den onormala ocklusionen);
• vid stängning av käftarna glider tänderna av och tar sedan fel position i förhållande till varandra;
• de nedre och övre tänderna har ett krökt arrangemang;
• även med slutna käkar förblir en persons mun öppen hela tiden.

Under diagnostisk undersökning av patienten tar ortodontisten samtidigt hänsyn till ansikts- och orala tecken på korsbett. Baserat på resultaten av tandundersökningen fattas ett lämpligt beslut om taktik och schema för fortsatt behandling.

Crossbite patogenes

Mekanismen för bildandet av ett korsbett beror på de faktorer som påverkade den mänskliga käftapparaten. I 90% av fallen är patologisk ocklusion av denna typ resultatet av felaktig bildning av över- och underkäken i barndomen, när det sker en åldersrelaterad förändring av mjölktänder till permanenta.

Patogenesen av korsbett påverkas av faktorn för negativ ärftlighet, när en sådan anomali finns i en av blodsläktingarna. Hos vuxna som initialt hade korrekt ocklusion är förekomsten av patologisk käftstängning resultatet av allvarliga ansiktsskador eller följden av tandfel under behandlingen av en eller flera tänder.

Klassificering och utvecklingsstadier av crossbite

Crossbite (ansiktsasymmetri är en komplikation av onormal ocklusion) klassificeras som 2 huvudstadier, som åtföljs av deformationsförändringar i käkens struktur anordning. Tabellen nedan beskriver i detalj stadierna för bildandet av denna patologi.

Crossbite -etapper	Egenskaper för utvecklingen av felaktig ocklusion
Tand alveolär	Detta stadium av korsbitbildning kännetecknas av felaktig stängning av övre och nedre käken vid nivån på tänderna. I detta fall framkallar initialt krökta kindtänder och snittar ytterligare onormal bildning av käftapparaten. Det dentala alveolära ocklusionsstadiet kräver omedelbar start av den terapeutiska processen för att anpassa de sneda tänderna. Annars kommer korsbett att orsaka deformation av ansiktsskelettet och asymmetri i muskelvävnad.
Skelett	Förekomsten av skelettstadiet av denna ocklusion indikerar att en person har avancerade patologiska förändringar i käkapparaten. Bildandet av ett korsbett inträffade på grund av felaktig placering av övre och nedre käken, orsakad av tandningens krökning, och också fixerad på ansiktsbenets nivå. Utvecklingen av skelettstadiet av onormal ocklusion kan vara en följd av den ojämna tillväxten av käkapparaten i tidig barndom eller tonår. Att korrigera korsbett är en mycket svår uppgift i detta skede. Den uttalade asymmetrin i ansiktet stör arbetet i muskelvävnader som är ansvariga för tuggfunktion, tal, implementering av sväljreflexen, rörligheten i de zygomatiska orbital lederna.

Ortodontister, som är involverade i korrigeringen av patologiska ocklusioner, fokuserar på tidig diagnos av ett tandproblem, liksom början på behandlingen under bildandet av bettet.

Tidig eliminering av negativa faktorer som påverkar käftapparaten, slipning av överkäkens hundar gör det möjligt att förhindra övergången av patologi till skelettstadiet. Fördröjning med början av den terapeutiska processen hos ortodontisten kommer att kräva mer radikala behandlingsmetoder i form av kirurgi.

Komplikationer av korsbett

Crossbite (ansiktsasymmetri orsakar muskeldysfunktion) främjar utveckling åtföljande komplikationer i form av skada på tändernas yttre skal, skada på strukturen temporomandibulära leder.

Från den hårda vävnadens tänder och parodontium

Det finns följande negativa konsekvenser för hårda vävnader av tänder och parodontium, som uppstår under påverkan av korsbett:

• snabb nötning av rottänder (denna komplikation framkallas av ojämn kontakt mellan övre och nedre tanden);
• vissa delar av käftapparaten utsätts för överdriven stress, vilket leder till deras snabbare slitage, skador på tändernas yttre skal med vidare utveckling av karies;
• djupa sprickor i emaljen på de främre snittarna, som orsakar smärtsamma känslor och också blir en estetisk defekt;
• bildandet av överskott av plack och mineralavlagringar, vars avlägsnande kräver professionell rengöring av tandläkaren.

Komplikationer som orsakas av följden av korsbett åtföljs av progressiv krökning av tänderna, vilket initialt framkallade det dentoalveolära stadiet av denna ocklusion. Skadade områden i käftapparaten kräver tandvård av hög kvalitet.

Muskeldysfunktion

Crossbite med tecken på ansiktsasymmetri orsakar följande muskelvävnadsdysfunktioner:

• överdriven spänning i munhålans cirkulära muskel till höger eller vänster sida;
• periodiska spasmer i ansiktsmusklerna;
• känsla av domningar eller stickningar i området med muskelförskjutning;
• komprimering av de delar av musklerna som har påverkats av asymmetri.

Vuxna och barn med korsbettssymtom som har orsakat muskeldysfunktion har svårt att tugga grov mat, reproduktion av snabbt tal, det är svårt för dem att öppna munnen vid en tid med en otolaryngolog eller tandläkare.

Förändringar i den temporomandibulära leden

Närvaron av ett korsbett skapar en extra belastning på den temporomandibulära leden, vilket orsakar följande förändringar i sitt arbete:

• smärta när du öppnar munnen eller äter grov mat;
• klick och knastring inuti leden;
• utvecklingen av en lokal inflammatorisk process;
• för tidigt slitage av bindväven;
• svullnad i höger eller vänster led, beroende på vilken sida underkäken är krökt.

Komplikationer i form av patologiska förändringar i den temporomandibulära leden kan framkalla akut vävnadsinflammation och behandling av data patologiska konsekvenser kräver samtidig användning av läkemedel, ortodontisk utrustning och kirurgi operationer.

Varför utvecklas ansiktsasymmetri med korsbett?

Utvecklingen av ansiktsasymmetri orsakad av korsbett provoceras av svår deformitet i hakan med ytterligare spänning i muskelvävnaderna. Ju starkare krökning av underkäken, desto mer uttalad förvrängning av musklerna i munhålan och kinderna. Liknande förändringar i utseende är karakteristiska för skelettstadiet av korsbett. Bristen på adekvat behandling leder till en förvärring av denna patologi.

Korsbettdiagnostik

En ortodontist undersöker patienter med tecken på korsbett. Följande diagnostiska metoder föreskrivs för vuxna och barn:

• visuell inspektion av munhålan;
• palpation av övre och nedre käken;
• Röntgen av ansiktsbenen;
• en bild av över- och underkäken med hjälp av en speciell datoranordning som skapar en tredimensionell modell av patientens käftapparat;
• ortopantomografi.

Patienter som är indicerade för en kirurgisk operation tilldelas ytterligare studier i form av en allmän analys av urin, perifert och venöst blod, ett EKG. Baserat på resultaten av diagnosen bestäms en ytterligare behandlingsplan.

Vid vilken ålder kan biten korrigeras?

Korrigering av korsbett indikeras för barn från 7 års ålder. Man tror att eliminering av patologisk ocklusion måste utföras till det ögonblick då barnet fyller 15 år. Hos patienter i denna åldersgrupp befinner sig käkapparaten i ett aktivt utvecklingsstadium, vilket underlättar behandlingsprocessen.

Crossbite behandling

Crossbite (ansiktsasymmetri uppträder gradvis när skallen i benen deformeras) behandlas med ortodontiska apparater eller kirurgi.

Ortodontisk terapi

Användningen av denna behandlingsmetod är indicerad för barn som diagnostiserats med ett dentoalveolärt ocklusionsstadium. Följande typer av ortodontiska apparater installeras ovanpå ytan på den böjda tanden:

• tandställning;
• metallplattor;
• avtagbara munskydd;
• barns uppriktare.

Vid behov utförs ytterligare slipning av överkäkens hundar för att bilda ett anatomiskt korrekt bett. Justering av tänderna kan stoppa den fortsatta utvecklingen av korsoklusion och förhindra tandkomplikationer.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling är indicerad för barn och vuxna med skelettstadiet av crossbite. I detta fall utförs kirurgi med allmänbedövning. Kirurgen tar bort deformerade vävnaderna i käken, ger ansiktsbenen rätt position. I särskilt allvarliga fall används fixeringsmetallstrukturer för att konsolidera det terapeutiska resultatet. Ytterligare användning av det ortodontiska systemet kan krävas efter framgångsrik operation.

Hur man korrigerar ansiktsasymmetri

Postoperativ korrigering av ansiktsasymmetri utförs med följande tekniker:

• daglig massage av muskelvävnad;
• injektion av botox- och hyaluronsyrainjektioner;
• uppvärmning av muskler med torr värme för att aktivera lokal blodcirkulation;
• stimulering av ansiktsmusklerna med elektriska impulser (denna procedur bör utföras av en kvalificerad kosmetolog).

Att eliminera tecknen på ansiktsasymmetri kräver regelbundet arbete med muskelvävnader som har påverkats negativt av korsbett. Processen för fullständig restaurering av utseendet kan ta från 1 till 2,5 år.

Förankringsfas efter terapi

Crossbite (ansiktsasymmetri diagnostiseras baserat på resultaten av en förundersökning av en ortodontist) kräver långsiktig och komplex behandling. För att konsolidera de positiva resultaten av behandlingen måste följande regler följas:

• sova inte på en för hög eller för låg kudde;
• bli av med vanan att ständigt vidröra tungspetsen till insidan av de övre eller nedre tänderna;
• sätt inte underkäken i ett initialt felaktigt läge;
• stöd inte kinden med handen, vilket får den att böja åt höger eller vänster sida;
• utföra daglig gymnastik för att träna och återställa ansiktsmusklerna, som har genomgått deformationsförändringar på grund av asymmetri;
• ät inte för grov eller hård mat, vars effekt kan leda till förskjutning av käftarna med ytterligare återställning av onormal ocklusion;
• se till att benvävnaderna i över- och underkäken inte utsätts för kalla luftmassor (till exempel om patienten med skelettstadiet av crossbite opererades för att återställa den korrekta stängningen av käken anordning);
• använd jästa mjölkprodukter, havs- och havsfisk, kycklingägg, kött för att berika kroppen med en tillräcklig mängd kalcium, fosfor och andra mineralkomponenter.

Patienter som har fått högkvalitativ behandling av en ortodontist, har uppnått en fullständig korrigering av korsbett, bör regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av denna specialist. Schemat för schemalagda undersökningar upprättas av en läkare.

Fel vid korrigering av korsbett

Apparater och kirurgisk behandling av korsocklusion kan vara framgångsrika med fullständig återställning av käkarnas funktioner, annars kan det orsaka en försämring av de kliniska symptomen.

Inom tandläkarpraktiken finns följande vanligaste misstag som görs av ortodontister vid behandling av patologiska ocklusioner av denna typ:

• felaktigt utvald terapitaktik;
• överdriven eller otillräcklig slipning av de övre hundarna utfördes, vilket inte gav det önskade resultatet när det gäller korrekt stängning av käftarna;
• efter att ha tagit bort hängslen eller ortodontiska plattor förändrades tennens lutningsgrad och deras kanter började sticka ut under överläppen;
• de övre tänderna är inte längre parallella med underläppen;
• tecken på deformationsförändringar i ansiktsbenen har bevarats.

Ovanstående defekter är grova kränkningar av ortodontistens terapeutiska protokoll, syftar till att korrigera korsbett, samt återställa hela käftens funktioner anordning. Förekomsten av ansiktsasymmetri, som var kvar efter behandlingen, indikerar också potentiella fel. I detta fall kommer det att vara nödvändigt att genomgå en upprepad undersökning av ansiktsbenen, muskelvävnaderna, över- och underkäken.

Prognos

Utsikterna till fullständig eliminering av crossbite är helt verkliga om behandling av en ortodontist började i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi. Onormal ocklusion av den dentala alveolära typen är lämplig för hårdvarubehandling med användning av hängslen, ortodontiska apparater och återuppfyllning av den nedre delen av hundarna.

I detta fall sker korrigering av korsbett utan att det utvecklas negativa komplikationer för käkapparaten, ansiktsbenen och muskelvävnaderna. Behandlingen startade på det alveolära ocklusionsstadiet garanterar en snabbare återställning av tändernas normala stängning.

En försummad form av korsbit, när sjukdomen har övergått till skelettstadiet, minskar risken för framgångsrik återställning av käftapparaten. I en sådan situation måste ortodontisten, liksom hans assistenter, utföra komplex behandling av patienten med hjälp av metoden för kirurgiskt ingrepp.

Efter avslutad etapp av kirurgisk terapi utförs fixeringsmanipulationer för att fixera benen med ortodontiska plattor, fästsystem och justeringar. Risken för postoperativa komplikationer i form av beninflammation, infektion i de opererade områdena i käken utesluts inte. Efter avslutad komplex behandling kan kvarvarande tecken på ansiktsasymmetri kvarstå.

Crossbite är en följd av felaktig utveckling av tanden, ben i över- och underkäken. Denna patologi kännetecknas av en kränkning av stängningen av snittarna som ligger mittemot varandra. Denna typ av ocklusion skiljer sig genom att de nedre tänderna överlappar de övre. Crossbite bildas i barndomen, när mjölktänderna naturligt ersätts med permanenta framtänder och kindtänder.

Det alveolära tandstadiet av denna sjukdom lämpar sig väl för komplex behandling med hjälp av metoderna för mekanisk återuppbyggnad av hundarna, införandet av hängslen och ortodontiska plattor. Den komplicerade formen av korsbett passerar in i skelettdeformiteterna, när patientens hakform förändras, utvecklas ansiktsasymmetri.

Crossbite -video

Korsbett. Orsaker. Konsekvenser. Behandling: