Schizoaffektiv störning (schizoaffektiv psykos). Symtom, vad är det?

Bland psykiska sjukdomar är andelen endogena (interna) psykoser betydande och når nästan 12%. På grund av symtomens dubbla natur föreslår ett antal forskare att manifestationen av schizoaffektiv störning ska betraktas som en av de varianter av schizofreni med ovanligt uttalade affektiva tecken. Men denna typ av psykos isolerades ändå som en separat nosologisk enhet med ett komplext tecken av symptom, vilket kräver att läkaren utför en fördjupad diagnostik för att förskriva terapi.

Vad är schizoaffektiv sjukdom, som är utsatt för psykos

Vid diagnosen schizoaffektiv störning (psykos) tror många patienter att det redan är schizofreni. Samtidigt är schizoaffektiv psykos en klinisk övergångsform mellan två psykotiska sjukdomar av kronisk typ. Patologi är ett mellanliggande tillstånd som kombinerar episoder av schizofreni (vanföreställningar, hallucinationer) med tecken på affektiv bipolär sjukdom (mani, depression, humörstörningar).

Författaren till termen "schizoaffektiv sjukdom" (SHAR) 1933 blev Jacob Kazanin, eftersom han hos några av hans patienter lyckades fixa humörförändringar parallellt med psykopatologiska symptom som är karakteristiska för schizofreni. Under lång tid ansågs SHAR vara en undertyp av schizofreni, men idag har patologin blivit en oberoende sjukdom som har tagit en viss plats i ICD 10 -klassificeraren.

Diagnosen ställs endast när samtidig psykos och störningar uppträder samtidigt humör i ett visst förhållande - mer än 50% av affektiva symtom bör kombineras med 2 eller fler tecken schizofreni.

Manifestationerna av schizoaffektiv störning inkluderar ett komplex av psykotiska episoder som är karakteristiska för både tillståndet av passion och schizofreni:

• tecken på djup depression mot bakgrund av allmän depression, känslor av rädsla, ilska;
• ologiskt beteende när känslornas uttryck inte motsvarar situationen;
• katastrofal viktminskning på grund av aptitproblem;
• utveckling av beroende av alkohol eller droger;
• talacceleration, medan patienten "sväljer" ordens slut;
• uppkomsten av självmordstankar och vanföreställningstankar, hörsel- och rösthallucinationer;
• oförmåga att somna, koncentrera sig, tänka logiskt.

Schizoaffektiv sjukdom är en kombinerad form av psykopatologiskt syndrom som manifesterar sig i både schizofrena och melankoliska eller maniska episoder. Den kliniska bilden kännetecknas av en mildare kurs jämfört med schizofreni.

Utvecklingen av endogen psykos sker i etapper, kännetecknade av en ökning och minskning av manifestationer:

• Steg 1. Under den pre-manifesta perioden, mot bakgrund av inre obehag och allmän ångest, störs sömnen och stämningen blir instabil. Känslan av det egna ”jaget” förändras också, vilket kan ske ganska kraftigt.
• Steg 2. Det affektiva-vanföreställningsstadiet kännetecknas av uppträdandet av vanföreställningsattacker som liknar hallucinationernas verklighet. Med en stor specifik vikt av patologiska förnimmelser tror vissa patienter att de är skadade.
• Steg 3. Om derealisering inte förvandlas till en akut form, så sker en nedgång i processen och ett utträde från psykosens tillstånd. Scenen åtföljs av uppkomsten av kvarvarande symptom - påverkan (sorg eller hypomani) eller manifestationer av schizofren typ.
• Steg 4. Den okomplicerade formen av psykos kännetecknas av att en period av eftergift börjar. Den akuta formen kännetecknas av utvecklingen av total depersonalisering med manifestationen av medvetenhetsstörningar, en känsla av bedövning, som kan ersättas av ett koma.

Beroende på formen av schizoaffektiv störning, förändras arten av dess symptom. Sjukdomen börjar med levande affektiva förnimmelser, sedan finns det en koppling av störningar schizofren typ, och i kliniken för kombinerad patologi, symptom på en av de dess former.

Dominant form	Hur manifesterar det sig
Affektiv	Påverka dominerande typ tidiga manifest (före 15 år) med en kraftig förändring av humör, aktiva gester och ansiktsuttryck, överuttryckta känslomässiga reaktioner. En person kan helt tappa aptiten, bli slarvig och en pessimistisk inställning leder till självmordstankar.
Schizofren	Den schizodominanta typen kännetecknas av övervägande av maniskt vanföreställningssymtom, manifesterad av ologiskt beteende, ibland skrämmande. Patienten är säker på att tankens gång är känd för andra, och de kan påverka hans undermedvetna. Patienten har hallucinationer och vanföreställningar, demens utvecklas.

Med dominansen av schizofrena manifestationer ökar attackens varaktighet - minst sex månader. Ökningen av schizodominanta symtom sker gradvis med en övervägande av humörförändringar, en förändring av hysteri genom aggression. Fram till uppkomsten av kliniska tecken kan 2 år passera, men hotet om en kraftig början av förvärring, inte orsakad av några yttre provocerande aspekter, utesluts inte.

Schizoaffektiv sjukdom är ett gränsöverskridande psykiskt tillstånd i kontinuum mellan den klassiska typen av schizofreni och maniodepressiv psykos. Vid övervägande av affektiva symptom framkallar en attack av SHAR verkan av yttre faktorer. Men med remissens början och minskningen av manifestationer försvinner specifika episoder, och de som finns i en persons beteende märker inte farliga förändringar.

Orsaker till schizoaffektiv sjukdom

Specialister har ännu inte kunnat fastställa de exakta orsakerna till utvecklingen av patologi, men bara att indikera en specifik uppsättning individuella egenskaper hos en organism som ökar sannolikheten för bildning BOLL. Sådana psykoser diagnostiseras oftast hos personer med ärftlig predisposition som har en gen för risken att utveckla schizofreni. Förekomsten av episoder av schizoaffektiv sjukdom känns igen som ett genetiskt bestämt faktum.

Den vilande genen som provocerar sjukdomen kan orsaka psykiska problem under påverkan av följande faktorer:

• en särskilt svår stressande situation, låg social status;
• lever i hunger och fattigdom, liksom att leva helt ensam;
• på grund av utbrott av fientligheter eller tvångsmigration.

Patologi kännetecknas av långa perioder av psykotiskt tillstånd. Förvärringar av sjukdomen sträcker sig ibland i månader, och en person måste gå till sjukhuset. Förekomsten av alkohol och droger, liksom kemisk missbruk ökar avsevärt hotet om uppkomsten av en boll, men fastställa den främsta orsaken till psykos (mental sfär eller beroende) kan bara vara en specialist på en psykiatrisk sjukhus.

Enligt forskare, förutom påverkan av stress, erhålls orsaken till uppkomsten av schizoaffektiv psykos ofta i barndomen trauma, liksom ett misslyckande i de kemiska processerna i hjärnan, när egenskaperna hos neurotransmittorer förändras eller andelen ökar dopamin.

Typer av schizoaffektiv psykos, deras symptom och tecken

Det unika hos det psykopatologiska syndromet i närvaro av symptom av två typer - psykotiska symptom på typen av schizofreni och tecken på depressiv -manisk störning som förändrar humör. Beroende på den rådande emotionella bakgrunden och egenskaperna hos den kliniska bilden finns det tre huvudformer av sjukdomen - manisk, depressiv, blandad. Varje typ av psykisk störning skiljer sig åt i originaliteten hos symtomen, vilket komplicerar uppgiften för den diagnostiska processen.

Manisk

Manisk schizoaffektiv sjukdom kännetecknas av en plötslig början med utseende av levande symtom mot en bakgrund av humör. Detta är ett tillstånd när episoder av schizofreni åtföljs av maniska manifestationer, patienten har en kraftig agitation, inhibering. Till exempel kan en person ge bort alla sina ägodelar eller spendera alla sina besparingar.

De viktigaste symptomen inkluderar följande avsnitt:

• utseendet av osammanhängande tal, spridd uppmärksamhet, ovilja att vila och sova;
• på grund av hyperaktivitet byter patienten snabbt samtalsämnen;
• ett kraftigt ökat humör slocknar inte ens i olämpliga situationer.

Patienter lider av storhetsvana, vissa har vanföreställningar som är kosmiska eller magiska till sin natur, åtföljda av visuella och hörselhallucinationer. I stadium av förvärring av sjukdomen är en person farlig för andra, han behöver behandling på en psykiatrisk klinik.

Depressiv

I denna variant av schizoaffektiv sjukdom finns en kombination av schizofrena manifestationer med depressiva symtom.

Denna form av psykos kan kallas måttlig eller långvarig depression, syndromet diagnostiseras av närvaron av de viktigaste manifestationerna:

• ett deprimerat tillstånd och en känsla av vemod, en minskning av energipotentialen;
• förlust av intresse för livet mot bakgrund av snabb trötthet och sömnlöshet;
• ökade skuldkänslor, oförmåga att koncentrera sig, minnesproblem.

Den kliniska bilden åtföljs av episoder av omfattande vanföreställningar, liksom hallucinationernas negativa karaktär (anklagande orientering). Men manifestationerna av psykos av den depressiva-paranoida typen är rent individuella, den utdragna kursen av en dåligt kontrollerad sjukdom hotar med plötsliga attacker av aggression, självmordsförsök.

Blandad

Endast en psykiater, baserat på resultaten av diagnostik, kommer att kunna exakt fastställa typen av psykisk sjukdom, svårighetsgraden av dess förlopp, för att förskriva den korrekta behandlingsregimen med moderna läkemedel. Dessutom signalerar en blandad variation av endogen patologi manifestationerna av maniska och depressiva störningar. Dessutom, med tiden, växlar attackerna av båda formerna av psykos, vilket leder till behovet av att ta hänsyn till egenskaperna hos de maniska och depressiva faserna vid valet av metaterapi.

Hur går sjukdomen fram hos män och kvinnor, hos ungdomar

Trots att representanter för båda könen lider av denna typ av störning är endogena psykoser mindre vanliga i den manliga patientkategorin. Anledningen till att SHAR uppträder hos män är oftare beroende av alkohol eller psykoaktiva ämnen. Kliniken för manlig patologi har en speciell specificitet, manifesterad av den tidiga symtomen (tonåren), en minskning av arbetsförmågan på grund av svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer.

På grund av den mer känslomässiga ljusstyrkan hos det kvinnliga psyket är det mer sannolikt att kvinnor lider av psykoser, särskilt under graviditeten, samt klimakteriet. Om hos män symptom på debut av schizofren typ vid 20-25 års ålder, utvecklas psykoser hos kvinnor 5-7 år senare.

En trög sjukdom utvecklas omärkligt och mycket långsammare och signalerar episoder av ljusa effekter av en depressiv eller manisk typ utan stor påverkan på prestanda. Det är sant att det är lättare för patienterna att kontrollera viljesfären och bygga personliga relationer, men med början av klimakteriet ökar hotet om schizofrena symptom.

Schizoaffektiv sjukdom är en psykisk störning vars symptom är farliga att ignorera. Faktum är att hos ungdomar inträffar psykos debut i regel vid 16 års ålder mot bakgrund av hormonstörningar, framkallade av stressiga och traumatiska situationer.

Psykosomatisk patologi börjar omärkligt, manifesterad av isolering, aggressivitet, konflikter med kamrater och entusiasm för superidéer. Tonåringens akademiska prestanda sjunker snabbt, han kan börja röka, använda alkohol eller droger, bli beroende av spelet.

Skillnad mot schizofreni

Trots den samtidiga förekomsten av symtom på två typer av psykos, SHAR erkänns som en separat diagnos med sina egna karakteristiska egenskaper:

• ganska lång varaktighet (minst 1 månad) av det första avsnittet med samtidig förekomst av symtom på schizofreni och humörförändringar;
• uppkomsten av egenvårdsproblem och sociala svårigheter är mindre märkbara för andra än vid schizofreni.

Kliniken för endogen sjukdom kännetecknas av ett speciellt utvecklingssätt. I det pre-manifesta skedet inträffar symtomen på ett psykopatologiskt syndrom, med en akut period som kan vara upp till 8 månader, en attack börjar. Förvärringen slutar med eftergift i avsaknad av kvarvarande konsekvenser - ett tillstånd av apati, passivitet, utplattning av känslor, desocialisering.

Differentialdiagnos av schizoaffektiv sjukdom

Eftersom kliniken för patologi innehåller tecken på två typer av psykopatologiska syndrom, är det viktigt att korrekt diagnostisera patientens tillstånd. Den största svårigheten ligger i att skilja SHAR från schizofreni, vars behandling utförs enligt ett helt annat program.

Därför, för att bekräfta schizoaffektiv störning, åtminstone en bevisad psykotisk episod, som inte åtföljs av ett uttalat symptom på nedsatt funktion humör.

Diagnosen bekräftas om följande manifestationer hittas:

• uppenbara symptom på ett affektivt tillstånd;
• minst en attack inom 2 veckor;
• tidskombinationer av schizofrena och affektiva symptom.

Dessutom måste läkaren se till att patienten inte använde psykotropa ämnen, inte led av organiska skador på hjärnan eller centrala nervsystemet. Det är också nödvändigt att utesluta narkotika- och alkoholberoende, och om misstänkta neurologiska sjukdomar kommer resultaten av ytterligare undersökningar att krävas.

Drogbehandling

Schizoaffektiv störning är en speciell typ av psykos med övervägande affektionsstörningar snarare än psykotiska symptom på schizofreni. I stadium av det akuta sjukdomsförloppet behöver patienten sjukhusvistelse. Beslutet om valet av metod för att hantera psykosens manifestationer fattas beroende på vilken form av patologi som är dominerande.

Därför innehåller behandlingsregimen en kombination av flera grupper av specifika mediciner:

• För att stoppa depressionens manifestationer förskrivs antidepressiva medel. Läkemedlets verkan förbättrar humöret, tar bort tillståndet av melankoli och ångest, lindrar känslan av apati mot bakgrunden av att lindra känslomässig stress.
• Schizofrena symptom elimineras med antipsykotika (antipsykotika). Läkemedlen lindrar ankomsten av vanföreställningar, utseendet på hallucinationer, jämnar ut intensiteten av affektiva episoder.

  

• Anslutningen av lugnande medel (ångestdämpande) hjälper till att bli av med rädsla och ångest. Den lugnande effekten av vissa läkemedel har en gynnsam effekt på sömnen.
• Mottagning av normotimik lindrar påverkan, normaliserar humör och stabiliserar den emotionella bakgrunden.
• För att öka sömnens produktivitet, för att säkerställa en god natts sömn, är det nödvändigt att ordinera sömntabletter.

I det akuta stadiet av schizoaffektiv psykos är det lämpligt att kombinera flera mediciner för att stoppa svårighetsgraden av symtom. Vanligtvis föreskriver läkare för dessa ändamål antipsykotika i kombination med antidepressiva medel.

Valet av antipsykotika och inskrivningsdosen beror på delirens intensitet och art. Med en kraftig svårighetsgrad av vanföreställningar ökar dosen av läkemedlet avsevärt. Efter att ha lämnat den akuta perioden är normotimik kopplad, och med remissionens början rekommenderas patienten att byta till öppenvård, men under överinseende av en psykiater.

Psykoterapi

Tack vare en integrerad metod för behandling av psykos på sjukhuset får patienten psykiatrisk hjälp, vilket gör att han snabbt kan återgå till en normal livsstil. Trots att metoden anses vara hjälpmedel accelererar och konsoliderar psykiatrisk hjälp åtgärden. läkemedel, ökar remissionsperioden, patientens anpassning i friska medlemmars miljö samhälle.

Användningen av samtalsterapi hjälper till att normalisera tänkandet. Genom en-till-en-konversation med en psykiater lär sig patienten att förstå hans tillstånd för att framgångsrikt konfrontera symptomen på schizoaffektiv störning.

Metoden för familj- och grupppsykoterapi hjälper till att minska social isolering, ge stöd för den gemensamma övervinningen av sjukdomen. Om patienten har svårt att uttrycka sina problem, kommer metoden för konstterapi (musik, dans, konst) att hjälpa honom.

Tack vare psykoterapeutiska tekniker är det möjligt att utjämna inflytandet av sjukdomsorsaken, för att minska den negativa effekten av stress. För att säkerställa full kontakt börjar psykoterapeuten att arbeta med patienten först efter att attackens svårighetsgrad har tagits bort.

Prognoser

Schizoaffektivt syndrom förlopp kännetecknas av cykliskitet - vid sjukdomens början varar attackerna inte länge, följt av en ganska lång remission. Men i avsaknad av snabb behandling sker en gradvis manifestation av personlighetsförändringar. I analogi med sjukdomens manifestationer är prognosen tvetydig, beroende på den dominerande formen och typen av psykos.

Om symtom av den affektiva typen dominerar, hjälper den korrekta kombinationen av läkemedel till en tidig början av långvarig remission. När det gäller schizodominant form behöver du inte förvänta dig en gynnsam prognos. Experter, på grundval av många års medicinsk praxis, hävdar att en patient med schizoaffektiv störning kan finnas i samhället, eftersom detta tillstånd inte hotar andra med akuta symptom former av schizofreni.

Schizoaffektiva störningsvideor

Schizoaffektiv sjukdom. Skillnad från schizofreni: