MRI av hjärtat. Vad det visar med och utan kontrast, vad det är, hur de gör det, vittnesbördet

Ett förfarande som en MR hjärta, gör det möjligt att bestämma typen av sjukdom, att fastställa en diagnos med en sanning på 90%. Metoden visar även mindre kränkningar i organets struktur, atrium, ventriklar, ventiler och septum. Forskningen tillhör metoderna med högt informationsinnehåll och säkerhet.

Funktioner i metoden

Hjärtmuskelns huvudfunktion är att ge blodcirkulationen i kärlen. Orgeln har en konisk form, den ligger bakom bröstet i den centrala delen av andningsmuskulaturen, separera bröstet och bukhålan (i membranet), stöds av senor mellan pleuraväggarna hålighet. Dess massa är 250-350 g.

Målen för att genomföra en MR -undersökning av hjärtat är att identifiera patologier, deras orsaker och förutsäga händelseförloppet (om medicinsk hjälp inte tillhandahålls). En egenskap hos proceduren är steg-för-steg-skanning, vilket gör att specialisten kan undersöka varje muskelskikt 2-10 mm djupt i följd.

MR förskrivs av läkare individuellt till varje patient i syfte att göra ytterligare undersökningar och klargöra diagnosen, när det finns tecken på hjärtpatologier i anamnesen. Diagnostikmetoden utförs också vid klargörande av sjukdomsbilden i kombination med studier av arbetet i det kardiovaskulära systemet.

Undersökningen utförs på specialutrustning som kallas tomograf. Tomografer är indelade i 2 typer: öppna (gjorda i form av en solstol och en diagnostisk enhet, mellan som har ett stort luftgap), sluten typ (kapsel med begränsad öppning diameter).

Jämfört med en öppen tomograf har en sluten enhet fördelen med kortare undersökningstider och högre bildkvalitet.

Den öppna enheten är lämplig för följande patientkategorier:

• klaustrofober (människor som är rädda för slutna utrymmen);
• barn;
• patienter som lider av övervikt.

Tomografer är uppdelade, beroende på värdet av intensiteten som skapas av magnetfältet, i följande typer:

• ultrahög indikator 3 T;
• högt värde från 1 till 1,5 T;
• den genomsnittliga nivån är från 0,5 till 0,9 T;
• låga parametrar upp till 0,5 T.

Det finns ingen åldersgräns för proceduren. Det enda kravet är patientens orörlighet under hela undersökningen. Det är vanligtvis svårt för barn att uppfylla ett sådant villkor, därför kan anestesi övervägas i deras fall.

Det kan också vara skrämmande för barn att vara i trånga utrymmen. Detta problem kan lösas genom att använda en öppen tomograf, under proceduren kan en av föräldrarna vara i närheten.

Vem tilldelas?

MRI i hjärtat visar utseende och utveckling av patologier i organet.

Terapeuter eller kardiologer ordinerar en MR -skanning när de observerar följande tecken och tillstånd i kroppen:

• om det finns en historia av medfödd hjärtsjukdom;
• i närvaro av en bröstskada av något ursprung;
• om orsaken till hjärtvärk inte är klarlagd;
• när det finns en hjärtrytmstörning som inte svarar på terapi;
• om du har andfåddhet
• med slöhet, maktlöshet;
• med utseendet av "cyanos" i huden (särskilt över läpparna);
• om det finns tecken på hjärtsvikt;
• när symptom på tumörer, metastaser, perikardiella cystor observeras;
• när man kontrollerar att organet fungerar korrekt under perioden efter infarkt;
• om det finns symtom på kardiomyopati;
• vid övervakning av behandlingen av patologier i det kardiovaskulära systemet;
• som förberedande åtgärder före operationen;
• vid behov analysera hjärtats arbete;
• innan du installerar en pacemaker eller organtransplantation;
• som en bedömning av situationen efter organtransplantationsförfarandet;
• i form av kontroll av organ ”engraftment” för profylax efter operationskomplikationer.

Möjliga kontraindikationer och begränsningar

Förfarandet har ett antal kontraindikationer, som är indelade i 2 typer: absolut och relativ. Den absoluta uppfattningen innehåller aspekter som är förbjudna att skanna.

Dessa inkluderar situationer:

• om patienten har en pacemaker (eventuellt fel)
• när metallimplantat införs i kroppen, som reagerar på yttre magnetfält.

Erfarna specialister kan kringgå relativa kontraindikationer om vissa villkor är uppfyllda.

Listan över sådana begrepp innehåller:

• Rädsla för slutna utrymmen (klaustrofobi). I sådana fall kan proceduren utföras på öppna tomografer.
• Om du är gravid upp till 13 veckor.
• När patienten inte kan förbli orörlig under hela studien. Konsekvenserna av kroppsrörelser blir bilder med suddiga bilder (det blir omöjligt att diagnostisera dem). Vägen ur denna situation är introduktionen av lugnande medel till patienten eller användning av anestesi.
• Om patientens vikt överstiger den tillåtna belastningen som bordet är konstruerat för. I sådana fall måste patienten leta efter annan utrustning som har en större tillåten vikt.
• När en person, när det gäller deras övergripande dimensioner, inte går in i enhetens luftgap. Då ska patienten leta efter en öppen enhet som har ett större gap.
• Om patienten är i allvarligt tillstånd (koma) eller olämpligt beteende (period av alkoholförgiftning).
• När en person har dekompenserad hjärtsvikt (inga tecken på organets normala funktion).

Vad visar skanningen?

En MR -undersökning av hjärtat visar följande störningar och tillstånd:

• platsen för den skadade muskelvävnaden, septum, ventiler och graden av defekter;
• ventrikulär hypertrofi (avvikelser i storlek);
• latenta eller akuta inflammatoriska infektionsreaktioner (reumatisk hjärtsjukdom, myokardit);
• patologi i ventilernas struktur och andra delar av hjärtmuskeln;
• kränkningar i strukturen av partitioner;
• tumörer, cystor, metastaser i hjärtstrukturen.

Expertens yttrande måste innehålla följande uppgifter:

• hjärtats läge;
• dess övergripande parametrar;
• information om konturer och struktur;
• muskeldelarnas storlek;
• korrekt drift av ventilerna;
• blodflödets stabilitet;
• bestämning av inflammatoriska foci, mekanisk skada, ärrvävnad och hematom.

Hur man förbereder?

Forskningsförfarandet kräver ingen särskild utbildning.

Det är uppdelat i 3 steg:

• förberedelse;
• studie;
• leverans av resultat.

Den förberedande perioden består i att följa följande procedurer:

1. Du måste anlända för skanning på 10-15 minuter. före tiden. Detta är nödvändigt för att betala för proceduren, pappersarbete, underteckna ett kontrakt för tillhandahållande av medicinska tjänster eller kontrollera försäkringar.
2. Specialisten som arbetar med enheten bör ta reda på om patienten har några kontraindikationer.
3. I de fall där det är nödvändigt att genomföra en MR med kontrast måste läkaren utesluta kontraindikationer för proceduren och välja typ och dos av det injicerade ämnet.
4. För undersökningen är det nödvändigt att ta på sig bekväma, otäta kläder, kontrollera frånvaron av metallföremål.

Hur är proceduren

Efter att ha passerat det förberedande skedet leder sjuksköterskan patienten till utrustningen.

Under proceduren måste du känna till dess funktioner:

1. Den undersökta personen läggs på bordet.
2. Sjuksköterskan säkrar patienten med remmarna, fixar honom för att förhindra att något uppstår rörelser, eftersom även de minsta rörelserna kan göra bilden suddig och proceduren kommer att behövas upprepa.
3. Om det behövs fixas studieområdet med en speciell spole.
4. Under driften av utrustningen avges ett specifikt ljud från tomografen. I vissa diagnostiska centra, för att förhindra att patienter reagerar på ljud, ges de hörlurar med uppspelning av musik, som också tjänar till att överföra instruktioner från läkaren läser in.

En MR -undersökning av hjärtat visar organets struktur och funktion. Undersökningsresultaten behandlas omedelbart efter proceduren. Patienten får en bild som tagits på film eller disk.

Slutsatsen av undersökningen utfärdas av en doktorradiolog. Ibland kan pappersarbetet ta upp till en halvtimme. I vissa diagnostiska centra praktiseras det att avge ett yttrande för nästa dag, det är möjligt (om så önskas) att skicka det till e-post.

Efter avslutad procedur kan den undersökta personen ställa frågor av intresse till läkaren. Ungefärlig tid för studien i en tomograf med sluten typ med hög magnetfältnivå (1,5 T) är 15-20 minuter.

En liknande studie, men på en öppen apparat, tar upp till 40 minuter. Diagnostik på enheter med lägre effekt kan ta upp till 60 minuter.

När behövs MR -kontrast?

Ett kontrastmedel är en kombination av saltlösning och speciella kemiska element. Kontrasten måste injiceras i kroppen intravenöst. Samtidigt kommer den in i cirkulationssystemet till forskningsorganet. Ett ämne som exponeras för ett magnetfält reagerar genom att markera zonen för lokalisering av kränkningar på monitorerna, vilket indikerar en tydlig storlek och form av patologier.

En annan egenskap av kontrast är att när den appliceras på defekta områden blir resultatet en ökning av bildens klarhet på platser där defekter uppträder i förhållande till friska områden.

Det finns ett antal kontraindikationer för att använda diagnosmetoden:

• förekomsten av allergiska reaktioner mot ämnet;
• njursvikt;
• graviditet och amning.

I form av ett kontrastmedel kan paramagnetiska reagenser baserade på gadolinium, järnoxid, manganföreningar eller te (grönt, blåbär) användas.

Den vanligaste orsaken till ingreppet är en studie med detektion av tumörformationer inom onkologi: att öka informationsinnehållet undersökningar (misstanke om tumörliknande processer), behovet av differentialdiagnos vid upptäckt av metastaser i det postoperativa period.

Kontrastförstärkt MR-ingrepp

Hjärtat MR visar inte en klar bild av sjukdomen i alla fall, så kardiologer ordinerar ofta ett förfarande med kontrastmedel. I detta fall förlängs procedurens längd med nästan 2 gånger. Den primära genomsökningen utförs alltid utan kontrast, och först då injiceras ämnet och proceduren upprepas.

I modern tid finns det två sätt att genomföra en skanning med kontrast:

• Sjuksköterskan kommer att injicera ett engångsmedel intravenöst strax innan skanningen. Beräkningen av det aktiva reagenset är 0,2 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt.
• Kontrastmedlet injiceras intravenöst med droppmetod. Under studien släpper en speciell dispenser den erforderliga delen av reagensen och synkroniserar den med proceduren. Metoden kallas boluskontrast.

Experter rekommenderar att inte tänka på farorna med proceduren innan du utför det, eftersom reagensen avser färgämnen som tillåter markering och förbättring av visualisering av strukturer hjärtan.

Användning av kontrast utgör ingen fara för patientens hälsa på grund av följande aspekter:

• frånvaron av kontraindikationer för en sådan skanning;
• hög utsöndringsgrad av ämnet;
• brist på allergiska reaktioner.

Enligt statistisk information registrerades några oönskade fenomen i 0,1% av fallen när proceduren tillämpades:

• förekomsten av hudutslag
• huvudvärk;
• lätt yrsel.

Sådana reaktioner i kroppen är sammankopplade med ämnets individuella intolerans. Fenomenen försvinner under dagen. Idag utförs nästan 20% av undersökningsförfarandena med ett kontrastmedel. Behovet av en sådan diagnostisk metod bestäms av läkaren.

Avkodning av resultaten

Efter tomografiproceduren lämnar läkaren patienten bilder på elektroniska medier med avslutad undersökning, som upprättas av radiologen. Slutsatsens detaljeringsgrad beror på kvalifikationsgraden hos specialisten som utför undersökningen.

Varje medicinsk institution har sin egen godkända blankett för att utfärda ett diagnostiskt resultat.

Men utan att misslyckas måste dokumentet innehålla:

• namnet på studien;
• typ av enhet (modell, effekt);
• undersökningsprotokoll (huvuddelen);
• slutsatsen av läkaren.

Protokollet ska uppta cirka 3/4 av dokumentet och innehålla data som beskriver hjärtats normala tillstånd och patologiska processer (om de hittas). Terapeuter och kardiologer är involverade i avkodningen av skanningsresultaten.

Möjliga konsekvenser av proceduren, möjliga komplikationer

En egenskap hos proceduren är effekten på kroppen av ett säkert elektromagnetiskt fält. Därför, till skillnad från röntgenstrålar eller datortomografi, patienter som ett resultat undersökningsämnen riskerar att få en noll dos strålning på grund av bristen på jonisering strålning.

Effekten av MR kan jämföras med exponering för strålning från en mobiltelefon eller mikrovågsugn. Undersökningen orsakar inte defekter i organens struktur, i kroppens vävnaders tillstånd och funktion, samtidigt som den refererar till diagnosmetoder med hög precision.

För närvarande är metoden för att skanna hjärtat en ganska välstuderad procedur. Samtidigt har de negativa konsekvenserna av typen av diagnos på kroppen ännu inte identifierats. Experter säger med säkerhet att inga biverkningar observeras under en MR -undersökning av hjärtat.

Hur ofta kan du göra det?

Om det inte finns några kontraindikationer för studien kan läkare ordinera, beroende på patologin och dess särdrag kurs, skanna så ofta som det krävs av terapiregimen: för att uppnå det optimala behandlingsförloppet och dess justeringar.

Procedurens säkerhet har bevisats, det är tillåtet att utföras med minsta intervall. Skanningsfrekvensen bestäms av den behandlande läkaren. Men om det finns ett akut behov eller enligt en terapiplan kan en MR -undersökning utföras flera gånger under dagen.

Vad beror kostnaden på?

MRI av hjärtat kan göras i Rysslands regionala och administrativa centra (proceduren visar organets tillstånd), på kliniker som har lämplig utrustning för medicinsk diagnostik. Det största antalet erbjudanden finns i städerna Moskva och Sankt Petersburg.

När du väljer en medicinsk institution måste du fråga: finns det några kampanjer, rabatter på förfarandet (prisreduktion i nattetid), är det möjligt att utföra det under försäkring (du måste ta reda på listan över dokument som krävs för skanna). För undersökning kan du behöva resultatet av ett hjärt -ekokardiogram.

Kostnaden för skanning beror på typen av enhet, dess effekt, manipulationens komplexitet (med kontrast eller en enkel metod). Kapaciteten för öppna installationer är lägre än för slutna enheter. Detta beror på möjligheterna att generera ett magnetfält, som i en öppen typ endast bildas uppifrån och nedifrån (i en sluten topograf från alla sidor).

Ungefärliga priser för förfaranden sammanfattas i tabellen:

Maskintyp / effekt	Upp till 0,5 T	0,5-0,9 T	Upp till 1,5 T	Upp till 3 T
Öppen (halvöppen)	3600-4000 rub.	RUB 5900-7500	10700 RUB	—
Stängd	—	—	5800-9200 RUB	12 000-38 300 RUB
Med kontrast öppen vy (halvöppen)	8700-10500 RUB	RUB 9400-15600	20 300 RUB	—
Stängd vy med kontrast	—	—	RUB 12600-16200	19200-49900 rub.

Användningen av exakta MRI -diagnostiska metoder för att upptäcka hjärtpatologier i de tidigaste stadierna är en av de grundläggande principerna för modern medicin. Undersökningen visar att organet fungerar korrekt, gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av sjukdomen, vilket är säkert för patienter.

Video om hjärt -MR

Läkare om hjärt -MR: