Självabsorberbar suturtråd för kirurgi, gynekologi, tandvård. Hur man löser upp, arter

Suturmaterialet är sterilt, lätt att hantera, hållbart (full längd), infektionsbeständigt och billigt. Därför används i allmänmedicin och kirurgi självabsorberbara suturer.

Inom tandvården är de praktiska att utföra postoperativa manipulationer. I kirurgi och gynekologi, i synnerhet, används materialet för att underlätta själva proceduren och konsekvenserna, där upprepade ingrepp inte krävs för att ta bort trådar från mjukvävnad.

Vad är absorberbara suturer?

Absorberbar sutur är ett kirurgiskt material som kan brytas ner på egen hand. De är naturliga och syntetiska och kräver inte ett förfarande för att ta bort dem under läkningsprocessen. De viktigaste egenskaperna som de kan kännetecknas av är perioden med fullständig resorption och biologisk styrka.

Beroende på typen av råmaterial finns det trådar som bryts ned helt utan resterande komponenter. Dessa inkluderar catgut, som är tillverkad av enkla och förkromade element av animaliskt ursprung. Perioden för fullständig upplösning är nästan 3 månader.

De absorberbara filamenten förstörs av kroppen över tid genom processer som hydrolys och enzymatisk nedbrytning. Den tid som krävs för detta beror på materialet, liksom injektionsstället och patientens individuella egenskaper. Suturabsorptionshastigheten kan ökas hos patienter med pågående infektion, feber eller proteinbrist.

Var man kan köpa, pris

Kirurgiska suturer kan köpas i alla specialaffärer eller webbplatser som säljer medicintekniska produkter. Du behöver inte tillhandahålla recept från en läkare för att köpa.

Kostnaden för trådar varierar beroende på tillverkarens märke, typen av råvaror, egenskaper och syfte:

Trådtyp	Pris
Silketrådar (flätade, ej absorberbara), 36 st. i en uppsättning på 75 cm vardera (antal 25 mm).	50 RUB per förpackning
Polypropylen monofilamenttråd (icke-absorberbart material), kan ha ett hållfasthetsindex på 2 / 0-5 / 0. Trådens längd är 45 eller 75 cm.	170 RUB per förpackning med 25 mm nålar ingår.
Catgut, självupptagbar, 75 cm lång, utan nål.	65 RUB per förpackning (1 st.)
Polypropylenmono, 3/0, 5/0 styrka	RUB 76 per förpackning (1 st.)
Flätade absorberbara PHA -trådar (syntetiska)	85 RUB per förpackning

Baserat på sortimentet är det värt att notera att trådar är ett prisvärt material. Kostnaden påverkas av parametrar som styrka, längd och kvantitet i en uppsättning. Trots olika ursprung och funktionella syften är priset på syntetiska och naturmaterial nästan detsamma.

Vilket material är det gjort av?

Kirurgiska suturer används för att stänga de flesta typer av sår. En idealisk sutur bör låta den helande vävnaden läka tillräckligt så att snittplatsen förblir stängd efter avlägsnande eller resorption.

Alla typer kan villkorligt delas in i absorberbara och icke-absorberbara material. Varje typ har sin egen klassificering, där syntetiska eller naturliga suturer finns, liksom monofilament eller multifilamentmaterial.

Oavsett typ och klassificering av suturer måste suturer tillhandahålla ett grundläggande utbud av funktioner:

• Den ideala sömmen är minsta möjliga söm i bredd och djup.
• Det bör ge enhetlig draghållfasthet, hålla fast mjuk vävnad i snittets område under den tid som krävs för att läka och sedan lösa upp.
• Det ska vara förutsägbart (i medicinsk mening av allergi), lätt att använda.
• Trådarna kan orsaka minimala kroppsreaktioner (feber, klåda eller irritation).
• Materialet ska bilda en knut säkert.

Valet av typ av suturmaterial beror till stor del på den kliniska bilden. Till exempel kan massförslutning av en mittlinje -laparotomi kräva användning av ett PDS; en vaskulär anastomos kommer sannolikt att kräva prolen, och vicryl kan krävas för att manuellt sy en tarmanastomos. Men för att säkerställa dränering kan endast en silkesutur vara lämplig.

Vyer

Självabsorberbara suturtrådar kan grovt delas in i flera kategorier beroende på typ av snitt:

• absorberbar;
• inte absorberbar;
• korg;
• syntetisk.

När huden ersätts med ett främmande föremål kan implantationsprocessen orsaka reaktionen av mjukvävnader, vilket är en helt normal mekanism för uppfattning av ett föremål hos en människa kroppen.

Trådens absorberbara, absorberbara material inkluderar:

• monokryl;
• vicryl;
• PDS.

När tråden kommer i kontakt med huden börjar hydrolysprocessen:

• Kutan stängning av ett rent kirurgiskt sår uppnås oftast med en absorberbar sutur som för mjukvävnad närmare varandra för att underlätta läkningsprocessen utan permanent implantation främmande vävnad.
• Monocril, utvecklad i mitten av 90-talet, är en absorberbar monofilamentsutur som har halveringstid 7-14 dagar, behåller upp till 20-30% brytstyrka efter 2 veckor och absorberas helt efter ca 100 dagar.

  

• Vicryl är ett allmänt använt alternativ och skiljer sig från monokryl genom att det är ett flätat (polyfilament) material. Flätade stygn är användbara eftersom de är mindre benägna att försvaga den kirurgiska knuten, men teoretiskt sett har en ökad tendens att bilda infektion, och kan orsaka mer lokal vävnadsreaktion.

Icke-absorberbara trådar innehåller också flera typer av material:

• nylon;
• etylon;
• silke;
• prolene.

De används för att föra vävnaden närmare varandra under en längre tid. De kan appliceras på huden och tas bort senare, eller användas inuti mjuka vävnader och slemhinnor, där de kommer att stanna länge. Vanligtvis används icke-absorberbara suturer för att reparera kärl-, anastomos-, tarm- och senreparation.

Klassificeringen av råvaror är endast möjlig efter syfte och typ av egenskaper. Trådarna är uppdelade enligt naturlighetskriteriet. Naturfibrer inkluderar material tillverkade av siden och catgut. De används mindre ofta eftersom de orsakar en starkare vävnadsreaktion. Emellertid används silkesuturmaterial fortfarande rutinmässigt för att stänga kirurgiska avlopp.

Syntet - består av konstgjorda material (som PDS eller nylon). Filament tenderar att vara mer förutsägbara än naturliga sömmar, särskilt när det gäller förlust av draghållfasthet och absorption.

Suturmaterial kan också klassificeras enligt deras struktur:

• Monofilamenttråd - en sutur av enkelsträngade fibrer (t.ex. nylon, PDS eller prolen). De har en lägre risk för infektion, men också dålig tillförlitlighet för noder, trots lätthanteringen.
• Multifilamenttråd - består av flera trådar tvinnade ihop (till exempel flätat siden eller vicryl). De är lättare att hantera, behåller sin form, ger pålitligt skydd för noderna, men kan också bära infektion. Sådana material används inte inom tandvården.

Självabsorberande trådar väljs enligt kriteriet för att bedöma styrkan. Det beror på hudläkningsfaktorerna, patientens ålder och tillämpningsområdet. För innersömmar används speciella material som har ökad styrka.

För att inte upprepa operationen kan ett självabsorberbart material appliceras på patienten. I de fall det inte är möjligt eller nödvändigt att besöka en läkare igen, är det inte nödvändigt att ta bort trådar, och i detta fall är det lämpligt att införa mer hållbara råvaror.

Krav på kirurgiskt suturmaterial

Tillbaka 1966 krav ställdes på suturmaterialet Shchupinsky, som senare utvecklade kvalitetsstandarder för råvaror och garnproduktion:

• Det kirurgiska materialet måste motstå steriliseringsprocessen med vilken metod som helst.
• Catgut kan inte reagera med vävnader; och måste ha reversibilitet vid medicinering.
• Trådar bör inte provocera utvecklingen av allergier. Om kroppen gav en sådan reaktion betyder det att läkaren dåligt diagnostiserade patienten genom att välja fel typ av material.
• Material av något ursprung måste vara allergivänligt.
• Råvarorna från vilka trådarna är gjorda bör ha ökad hållfasthet och trådarna bör inte deformeras förrän såret är helt läkt.
• Knuten på syntetiska och naturliga trådar ska hålla tätt och göras enkelt och snabbt.
• Materialet är resistent mot alla infektioner, annars ska det inte användas.
• Resorptionsprocessen för alla typer av trådar sker utan konsekvenser för människor.
• Vid manipulationer måste tråden ha manövrerbarhet, vara elastisk, plast och inte ha "minne". Kirurgen ska vara bekväm med att arbeta med henne.
• Varje kirurgisk tråd bör vara lämplig för alla typer av operationer.
• Suturmaterialet bör inte bli elektrifierat.

På den plats där knuten bildas bör tråden inte förlora sina egenskaper. Detta är det viktigaste kravet, eftersom suturer och knutar kan göras på olika sätt, vilket påverkar vävnadens struktur och integritet.

Stygn klassificeras också i olika typer beroende på användningen eller tillämpningen av trådarna.

Typiskt innefattar klassificeringen följande typer:

• vanliga sömmar;
• kardiovaskulär;
• ventilsömmar;
• ortopedisk;
• dental;
• gynekologiska suturer;
• veterinär;
• suturer för kosmetisk kirurgi;
• oftalmiska suturer.

Olika suturmaterial kan användas för en viss applikation beroende på kraven.

Nålarnas mått, längd, profil kan dock ändras något för ett specifikt fall:

Suturtyp och struktur	Polydioxanon suturmaterial
Sömstorlek	Suturens diameter påverkar dess hanterings- och hållfasthetsegenskaper. Ju större storlek som tillskrivs suturen, desto mindre diameter. Till exempel är sutur 7-0 mindre än sutur 4-0.
Kirurgiska nålar	Den kirurgiska nålen möjliggör placering av suturmaterial i vävnaden med minimalt kvarvarande trauma. Den perfekta kirurgiska nålen bör vara tillräckligt styv för att motstå deformation, men tillräckligt flexibel för att böjas innan den går sönder.
Nålkroppar kan vara runda, skärande eller vändbara.	Nålar med rund kropp används i lösa vävnader som lever och njurar. Skärnålarna är trekantiga med 3 skär för att tränga igenom hård vävnad. Omvända nålar har en upphöjd kant och är idealiska för tuffa tyger. Trubbiga nålar används för att stänga bukväggen vid arbete med lös vävnad, vilket minskar risken för infektion.
Nålform	Nålens form varierar i krökning och beskrivs som andelen av den färdiga cirkeln - ⅜, ½ och ⅝. Olika modeller krävs beroende på tillgången till suturområdet.

Vassa nålar tränger igenom och sprider vävnad med minimalt snitt och används överallt där blödning behövs. Oftast används dessa modeller inom allmän kirurgi.

När absorberbara suturer används

Självabsorberbara suturtrådar används i allmän plastikkirurgi, ansiktsoperationer, liksom inom gynekologi, när det är nödvändigt att sy mjuka vävnader och slemhinnor. Inom tandvården är det vanligt att arbeta med absorberbart material - polydioxanon (PDS), polylekapron (monokryl) och polyglaktin (vicryl). Tråden kan ha en kant eller förbli slät tills den bryts ned.

En absorberbar sutur är nödvändig när en viss typ av dental sutur måste användas:

• Kontinuerlig - Denna teknik innebär en rad stygn med en enda suturtråd. Det är bekvämt att arbeta med, det är hållbart, eftersom spänningen är jämnt fördelad över hela den kontinuerliga tråden.
• Avbrutna sömmar - Denna teknik använder flera suturer för att stänga såret. När stygnet är färdigt trimmas det och knyts. Denna teknik resulterar i ett säkert tillslutet sår. Om en av stygnen går sönder kommer de återstående stygnen att hålla såret.
• Djupa sömmar - Denna typ av sutur placeras under tyglagren nedanför (djupt) från huden. De kan vara antingen kontinuerliga eller intermittenta. Denna sutur används ofta för att stänga de fasciala skikten.
• Dolda sömmar - suturknuten är inuti (det vill säga under eller inuti området som ska stängas).

Inom gynekologi används också absorberbara material, särskilt om det är nödvändigt att stänga stora tårar länge utan att skada vävnader senare.

Ett av de mest ihållande och mest märkbara spåren av någon bukoperation till patienten är ärret vid snittplatsen.

När du väljer ett snitt bör kirurgen ta hänsyn till den underliggande patologin som orsakade operationen, möjligheten till vidhäftning eller maligna neoplasmer, samt åtföljande sjukdomar. De buksnitt som används för de flesta gynekologiska ingrepp kan delas in i tvärgående och vertikala snitt.

Den primära suturen är linjen som för sårets kanter närmare varandra under första dragläkning. Det kan vara kontinuerligt eller intermittent. Andra suturer inkluderar infälld, handväska och subkutana typer.

Dolda sömmar appliceras så att knuten sticker ut inåt, under lagret som ska stängas. Subkutikulära suturer är kontinuerliga eller diskontinuerliga linjer som appliceras på dermis under epitelskiktet.

En sekundär sutur, kallad en hållsutur, används för att förstärka den primära suturen, eliminera död utrymme och förhindra att vätska ackumuleras i såret under primär intentionläkning.

Absorberbara suturer används vanligtvis för vävnader som läker snabbt; som ett resultat kan de användas för att anastomosera tunntarmen, sy sönder urin- eller gallvägarna eller knyta små kärl nära huden.

Hur man tar hand om absorberbara suturer

Självabsorberbara suturtrådar används inte bara på mjuka vävnader och slemhinnor, utan också på hudens yta.

Innan såret läker måste du ta hand om det drabbade området noggrant:

• Det är oönskat att vatten och aggressiva tvättmedel kommer in i sårområdet.
• Det rekommenderas inte att tvätta suturstället under de första 24 timmarna.
• Om det finns obehag, pulsering måste du behandla såret med salvor och antiseptika.
• Under den första veckan är det oönskat att tillåta mekanisk verkan. Till exempel, om stygn sattes på ett finger, är det bättre att vägra att använda den här handen i vardagen och inte använda den i skrift.
• Suturer placerade i munhålan bör ständigt behandlas med antiseptiska lösningar - sköljas regelbundet.
• Sår i munnen läker långsammare, som är fallet med slemhinnor på andra organ. Det blir bättre om patienten avstår från att sola, fluormedicin och tandkräm ett tag.

Om stygn har placerats i buken kan läkaren ordinera ett bandage. Denna regel bör inte försummas.

Hur länge löser de sig?

Beroende på typ av söm och läder kan sönderdelningstiden för trådarna vara olika:

Varaktighet	Område
3-6 dagar	Muskelvävnad, subkutan vävnad och hud.
2 veckor till 1 månad	Sen och fascia
Från flera månader	Vaskulära proteser

Det är viktigt att förstå att de material som används för att ge långsiktigt vävnadsstöd kan orsaka olika kroppssvar på en främmande kropp. Och beroende på suturmaterialet kommer läkningsprocessen att skilja sig åt.

Om det inte finns några reaktioner och konsekvenser under denna period, är läkning framgångsrik:

• Vicryl tråd - kroppen kan visa en reaktion inom 42 dagar. Om detta inte händer går återställningsprocessen bra.
• Vikrilovy tårkett med hullingar - används vid allmän kirurgi och löser sig på 60 dagar. Under denna period kan manifestationer som klåda uppstå. Detta anses normalt.
• Monokril löser sig på 100 dagar och PDS - på 200 dagar. Det är inte ovanligt att patienter upplever komplikationer på grund av felaktig vård i många månader.

Så snart tråden börjar brytas ned försvagas dess skyddande funktioner mot infektionssjukdomar. Därför är det viktigt att övervaka hudens sammansmältning efter resorption av trådarna. Inflammatoriska processer kan börja strax innan fullständigt försvinnande av främmande material.

När kan jag äta efter stygn i munnen?

Efter operation för ansiktsoperation får patienten inte skölja munnen hela dagen. Detta beror på det faktum att blodproppar kan finnas kvar i slemhinnan, vilket förhindrar infektion och torkar ut från slemhinnan.

Förbrukning av mat och vatten rekommenderas inte under de första 2 timmarna. Efter denna tid och fram till slutet av den aktuella dagen kan du inte äta varmt och kallt. Det är bäst att begränsa dig till mjuk mat vid rumstemperatur.

Om det finns smärta är det bäst att undvika att skölja och skrubba matrester. Smärtstillande medel kan tas för lindring. Under de närmaste dagarna är det oönskat att ägna sig åt fysiskt arbete, att leda en aktiv livsstil tills smärtan försvinner utan att ta medicin.

Läkaren kan ordinera munsköljning den andra dagen efter operationen med varmt saltvatten. Förfarandet lindrar svullnad och domningar. Det måste dock utföras noggrant för att inte rengöra blodproppar och skada såret.

Möjliga komplikationer

Den vanligaste komplikationen är infektion som kommer in i såret när det läker.

Detta händer av ett antal skäl:

• torkning av huden;
• fuktinträngning;
• försummelse av användning av antiseptiska lösningar;
• bär för täta bandage.

Ett tidigt besök hos en läkare hjälper till att undvika konsekvenserna.

För att känna igen infektionen i tid måste du vara uppmärksam på följande förutsättningar:

• huden blir röd runt såret;
• klåda och en obehaglig känsla av täthet uppträder;
• domningar eller svullnad;
• såret har blivit varmt eller varmt jämfört med andra delar av kroppen;
• dunkande och ökande smärta;
• obehaglig lukt;
• olika sekret;
• ökad kroppstemperatur;
• svullnad av körtlarna.

I avsaknad av symtom är det viktigt att överväga det allmänna tillståndet. Om det finns svaghet, brist på styrka, är det värt att besöka en läkare, eftersom inre blödningar och infekterade områden kan provocera utvecklingen av sepsis.

Självabsorberbara suturtrådar kan försvagas med tiden, och detta blir också ett direkt hot mot infektion. För att varna dig själv måste du byta stygnen eller köpa ett speciellt nätbandage.

Interna suturer kan lösa sig över tid - någonstans kommer såret redan att vara stängt, medan det på andra ställen fortfarande kommer att förbli en plats för bakterier att utvecklas. Med jämna mellanrum måste du genomgå en ultraljudsundersökning och ta tester för att övervaka återhämtningens övergripande dynamik.

Självabsorberbara suturer har nyligen använts ofta inom medicin och kirurgi. För att göra patientens läkningsprocess mer bekväm, och han inte behöver upprepa det smärtsamma förfarandet, ges företräde till självabsorberbara suturer.

Sömmarna skapar en tillförlitlig ram, väljs med hänsyn till egenskaperna hos operationstypen och hudens struktur. Idag är detta det mest lämpliga alternativet för att skapa suturförslutningar för sår.

Kirurgiska trådvideor

Galileo på kirurgiska lavsantrådar: