Ledds syndrom hos nyfödda, barn. Vad är det, kliniska riktlinjer, konsekvenser

Ledds syndrom är en medfödd tarmrotation onormal, bildas hos nyfödda på grund av komprimering av tolvfingertarmen av cecum eller av strängar som kommer från det med en volvulus i midttarmen.

Sjukdomen utvecklas i livmodern under en period av 10-12 veckor och är en volvulus i mitten runt den överlägsna mesenteriska artären och fixering av cecum. Patogenesen av sjukdomen ligger i fel position i peritonealorganen.

Vyer

Inom medicin är Ledds syndrom hos nyfödda uppdelade i flera typer:

1. Efter ursprung - förvärvad och medfödd. Medfödd diagnostiseras hos spädbarn med avsaknad av anus, sjukdomar som påverkar tunntarmen och tjocktarmen. I alla andra fall förvärvas sjukdomen.
   
2. Genom utseendet - dynamisk och mekanisk.
3. Enligt den kliniska kursen: kronisk, akut, fullständig och partiell.
insta story viewer
4. Genom att pressa blodkärlen, som ger näring till tarmen: obstruktiv, när ett mekaniskt hinder observeras, strypning - en kombinerad belastning appliceras på stänkens kärl.

Etapper och grader

Experter skiljer 3 stadier av sjukdomen, som alla har ökande symtom.

Den första

Dess utveckling kan bestämmas av svår smärta och sötning. Ursprungligen uppträder obehag på platsen för organskador och sprider sig gradvis genom buken. Symtomen kan utvecklas ganska snabbt. Detta tillstånd kvarstår i en dag.

Den andra

Berusning av kroppen observeras - kräkningar, flatulens och svårigheter med avföring läggs dessutom till smärtan i buken. Vissa barn har blod i avföringen. Patienten blir täckt av kallsvett, det allmänna tillståndet förvärras varje timme, buken sväller asymmetriskt. Liknande symptom kvarstår i 36 timmar.

Tredje

I detta skede har patienten peritonit, vilket kräver akut sjukhusvistelse och akut kirurgiskt ingrepp, eftersom barnet diagnostiseras med tarmobstruktion.

Den minsta försening kan hota patienten med döden.

Symtom och tecken

Ledds syndrom hos nyfödda manifesteras inte alltid av ihållande symptom. Förutom gagreflexen och uppstötning av mat med närvaro av galla upplever barn också svår smärta i buken. Hos vissa spädbarn uppstår återfall, vilket leder till akut tarmobstruktion med allvarlig försämring, till och med kollaps.

Allmänna symtom manifesteras i formen:

• flatulens;
• fördröjda tarmrörelser;
• kräkas;
• nedsänkning av buken i dess nedre del;
• uppblåsthet i den epigastriska regionen;
• paroxysmal smärta i buken;
  
• palpation tillåter inte erhållande av exakta uppgifter om tillståndet hos en liten patient.

Orsaker

Ledds syndrom hos nyfödda kan bildas av flera skäl:

• felaktig placering av organ inuti bukhålan;
• cecum är inte fast;
• sigmoid kolon har en patologisk struktur;
• noder som uppstår vid vridning av tarmslingorna;
• medfödd missbildning av bukhinnan;
• klämd bråck;
• volvulus som påverkar en av tarmens delar;
• förträngning av lumen i tarmen, utlöst av utvecklingen av kärlsjukdom eller endometrios.

Läkare noterar ofta att orsaken till Ledds syndrom kan utlösas av närvaron av en neoplasma som blockerar klyftan mellan tarmslingorna.

Orsaken till kränkningen kan också vara traumatiska kirurgiska ingrepp som utförs på organ. bukhålan, olika bukskador, inflammatoriska processer i bukhinnan, divertikulära sjukdomar tarmar.

Diagnostik

Om de första symtomen på volvulus uppträder, kallas först och främst ett ambulanslag. Undersökningen utförs snabbt på en sjukhuskirurgisk avdelning.

Först och främst utförs röntgenstrålar av bukorganen.

Inledningsvis tas ett undersökningsfoto, följt av införandet av ett kontrastmedel i kroppen. Denna teknik gör det möjligt att bedöma sträckningen av tolvfingertarmen och platsen för malrotation. Studien utförs i röntgenrummet, som oftast ligger nära operationsavdelningen.

Kirurgen kan dessutom utföra andra forskningsmetoder för att bedöma barnets tillstånd:

1. En snabb fysisk undersökning. Med dess hjälp bedöms spänningen i magmusklerna, djup palpation utförs.
2. Fingerundersökning av ändtarmen. Denna teknik är obligatorisk och så informativ som möjligt. Bedömer väggarnas skick och skiljer uppsvällningen från andra sjukdomar.
3. Samla in data om barnet från föräldrarna. Det är viktigt att fastställa den exakta tidpunkten för manifestationen av de första symptomen, hur uttalade symtomen är och om utlösande faktorer observeras.
4. Pallundersökning. För att avgöra om det finns blod i det, vid akuta tillstånd, föreskrivs ett lavemang och dess innehåll bedöms.
5. Ultraljud. Detta är den mest informativa, säkra och prisvärda studien för att bedöma tillståndet hos bukorganen. Den genomsnittliga kostnaden varierar mellan 300-500 rubel.
6. Irrigografi. Detta är en röntgen med ett bariumkontrastmedel, som injiceras i ändtarmen i form av en lösning, på grund av vilken det är möjligt att se tarmarna på en röntgen. En liknande metod låter dig ta reda på om patienten har patologier, neoplasmer i tarmen. Kostnaden varierar mellan 500-800 rubel.

Kirurgen rekommenderar också brådskande laboratorietester:

1. Kliniskt blodprov. Hjälper till att bestämma antalet röda blodkroppar i plasma.

   

2. Blodbiokemi. Gör att du kan bedöma tillståndet hos inre organ på ett tillfredsställande sätt.
3. Hemostasiogram. Bestämmer nivån av blodpropp.

Behandlingsmetoder

Ledds syndrom hos nyfödda behandlas med kirurgi.

Före operationen genomförs förberedande åtgärder, inklusive:

• installera ett nasogastriskt rör;
• introducera läkemedel från gruppen bredspektrumantibiotika (patienten har tidigare testats för ett antibiotikum, eftersom de flesta av dem orsakar en allergisk reaktion);
• installera ett system för att underlätta åtkomst till venen.

Operationen sker i flera steg:

1. Kirurgen tar bort volvulus och tarmobstruktion.
2. Höger och vänster tarm placeras på rätt plats för dem.
3. Tarmöglorna är fixerade.
4. En appendektomi utförs.

Efter operationen är en liten patient ansluten till en ventilator och mediciner förskrivs för att förbättra deras hälsa.

Drogterapi

Patienter ordineras läkemedel för att förbättra tarmmuskulaturens sammandragningar, på grund av vilka det är möjligt att förbättra matrörelsen genom matsmältningsorganen. De föreskriver också antibiotika, vitaminförblandning och hjärtstöd.

Följande mediciner förskrivs oftare:

1. Metoklopramid. Det är en blockerare av serotonin- och dopaminreceptorer, som har en antiemetisk effekt, normaliserar matsmältningssystemets funktion, ökar tonen och aktiviteten i mag -tarmkanalen och lugnar hicka. Hjälper vid behandling av sår, eftersom det har läkande egenskaper. Läkemedlet produceras i tablettform och i form av en lösning för injektion. Tabletter tas 1 tablett tre gånger om dagen, injektioner administreras intramuskulärt eller intravenöst 3 gånger om dagen. Kursen bestäms individuellt. Läkemedlet ordineras för sår, kräkningar, tarmobstruktion, påskyndade tarmrörelser. Läkemedlet kan inte ordineras till spädbarn som har en speciell känslighet för läkemedlets sammansättning. Underlåtenhet att följa rekommendationerna kan provocera utvecklingen av sådana symtom: dåsighet, muntorrhet, skakningar i lemmarna, tinnitus. Medelpriset för läkemedlet är 100 rubel.
   
2. Trimedat Valenta. Detta läkemedel ordineras för att normalisera peristaltiken i matsmältningssystemet. Huvudkomponenterna har en positiv effekt på opioidreceptorer. Det används för att eliminera smärta som orsakas av dysfunktioner i matsmältningssystemet och gallutsöndringsvägar. Föreskrivs som förberedande åtgärder för röntgen. Den orala dosen är 300 mg och den rektala dosen är 200 mg. Dosen för intravenös eller intramuskulär administrering är 50 mg. Varaktigheten av behandlingen beror på indikationer och rekommendationer från en specialist.
3. Gemodez-N. Detta är en avgiftningsmedicin som produceras i form av en injektionslösning. Dess aktiva komponenter binder giftiga komponenter, renar blodet och hjälper till att ta bort det från kroppen. Dessutom ökar läkemedlet avsevärt blodflödet och urinproduktionen. Lösningen injiceras i en ven med 80 droppar per minut, dosen beräknas - 2,5 ml per 1 kg kroppsvikt. Föreskrivs för akuta former av intestinal förgiftning, peritonit under perioden efter operationen, leversvikt, sepsis, intrauterina infektioner. Du kan inte förskriva medicin för problem med hjärtat och blodkärlen. I sällsynta fall kan följande reaktioner inträffa under behandlingen: allergi, andfåddhet, arteriell hypotoni. En flaska av läkemedlet kostar i genomsnitt 350 rubel.
   
4. Dinaton. Läkemedlet produceras i form av en injektionslösning som kan injiceras i kroppen intravenöst eller intramuskulärt. Den terapeutiska effekten är baserad på en ökning av trombocytaggregation och en ökning av kapillärresistens, har en antidiuretisk effekt, normaliserar peristaltik, endogen vasomotorism. Minskar tecken på lokal hypoxi, normaliserar motor-evakueringsfunktionerna i matsmältningssystemet. Förskriva en medicin för tarmobstruktion, vaskulit, hemorragiskt syndrom, anemi. Dosen och behandlingsförloppet väljs individuellt, beroende på diagnos och förloppets komplexitet. Du kan inte ordinera ett läkemedel mot akut trombos, njurpatologier, arteriell hypertoni, astma, akut trombos. I sällsynta fall, när läkarens instruktioner inte följdes, kan sådana oönskade symptom observeras: minskad urinproduktion, obehag i bukhinnan, illamående, ökat tryck. Medelkostnaden för en injektionslösning varierar inom 1500 rubel.

etnovetenskap

Traditionella medicinrecept hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer och förhindrar återfall av sjukdomen.

Populära och effektiva recept är:

Havtorn bär	Bärjuice har antiinflammatoriska effekter och olja är det bästa naturliga laxermedelet. För att förbereda saften måste du ta 1 kg färska bär, skölj och mala dem med en mixer, pressa saften med en finmaskig sil eller ostduk. Oljan bereds enligt följande: mal 1 kg bär, men endast med en träsked, låt stå för en dag, varefter olja bildas på bärmassans yta, som noggrant bör samlas i ett separat kapacitet.	Ta ½ msk. på morgonen en halvtimme före måltiderna. Ta olja i 1 msk. l 3 gånger om dagen före måltiderna.
Torkade frukter	Med deras hjälp är det möjligt att aktivera intestinal peristaltik, de har en mild laxerande effekt. För att förbereda en användbar komposition måste du ta 200 g torkade aprikoser, fikon, russin och katrinplommon.	Ta den resulterande blandningen i 1 msk. l. på morgonen på tom mage.
Plommonbuljong	Det har en mild laxerande effekt. För matlagning måste du ta 0,5 kg plommon, ta bort benet, häll kallt vatten och låt stå i en kvart. Sätt sedan på låg värme för att sjuda i en och en halv timme.	Ta buljongen kall efter varje måltid i ½ msk.

Dietmat

Under den postoperativa perioden rekommenderas en liten patient att följa flera kostregler:

1. Ett barn under det första levnadsåret efter operationen rekommenderas endast bröstmjölk, om det är med det svårigheter uppstår, bör den nyfödda bara matas med en mycket anpassad allergivänlig blandning.
   
2. Om kompletterande mat redan har introducerats för barnet, ska maten vara skonsam - den tillagas endast för ett par. Rekommenderade soppor tillagade i grönsaksbuljonger, spannmål, färdigrivet köttpuré, men bara från magert kött.
3. Glöm inte tillräckligt vätskeintag för den nyfödda och ammande mamman.
4. Barnet ska matas minst 5 gånger om dagen, men portionerna ska vara små.
5. Det är omöjligt under den postoperativa perioden att införa halvfabrikat, stekta och rökta livsmedel i barnets kost.

Läkaren måste nödvändigtvis berätta om kostens särdrag, eftersom den kan variera beroende på diagnos och komplexiteten i sjukdomsförloppet.

Korrigering av näring betraktas också som en förebyggande åtgärd som hjälper till att förhindra återkommande sjukdom.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Ledds syndrom, som är ganska sällsynt hos vuxna, är vanligt hos nyfödda och kräver akut sjukhusvistelse och en tidig lösning på problemet.

Annars kan passivitet hos vuxna hota barnet:

1. Allvarlig berusning av hela organismen. Tarmarnas arbete störs, på grund av vilka giftiga ämnen kommer in i kroppen genom blodet, alla organ lider.
2. Sepsis är blodförgiftning.
3. Bildning av en böld.
4. Peritonit. Detta är en allvarlig inflammatorisk process som ofta leder till patientens död. Ett sådant tillstånd förgiftar hela kroppen med giftiga ämnen och leder till störningar av funktionerna i alla system och organ. En sådan kränkning kräver akut sjukhusvistelse, annars blir patienten dödlig.
   
5. Nekros och efterföljande perforering av anastomoserna. I detta fall släpps avföring från tarmen genom perforeringen ut i bukhålan, tarmceller dör, allmän hälsa försämras kraftigt, tryckfall, torrhet i munhålan.
6. Kronisk förstoppning. Neoplasmer eller förträngning av tarmlumen gör det svårt att göra avföring.
7. Anslutning av en sekundär infektion.

De flesta komplikationerna kan leda till att en liten patient dör. Ledds syndrom är en allvarlig sjukdom som kräver akut sjukhusvistelse och kirurgi.

En nyfödd kommer inte att kunna prata om sin sjukdom på egen hand, så föräldrar behöver titta närmare på ditt barn, känna snabbt igen symtomen och sök omedelbart kvalificerad hjälp. Annars kommer inte komplikationer att låta dig vänta, och de flesta av dem är dödliga.

Video om Ledds syndrom

Att rädda ett barn med Ledds syndrom: