Selektiva serotoninåterupptagshämmare. Läkemedel, vad är det, receptfri lista, biverkningar

Bland moderna läkemedel som används för att bekämpa psykiska störningar och depression, en separat uppmärksamhet bör ägnas åt selektiva serotoninåterupptagshämmare. Detta är en specifik kategori av läkemedel som resulterar i hög neural stimulering och ökade nivåer av stimulerande hormon vid synapsen.

Vad är en SSRI?

Denna kategori läkemedel utvecklades i mitten av förra seklet. Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) skiljer sig från tricykliska antidepressiva medel - psykotropa läkemedel med en speciell struktur på 3 cykler.

De läkande egenskaperna hos SSRI -preparat är baserade på principen att blockera återupptag av neuroner och monoaminmediatorer. Presynaptiska nervreceptorer hämmar synaptisk impulsöverföring och hämmare förhindrar fullt upptag av noradrenalin, serotonin och dopamin.

I psykiatrisk terapi används huvudsakligen läkemedel idag, vars verkan syftar till att blockera återupptag av serotonin.

Om användning av tricykliska hämmare av någon anledning är omöjlig, föreskrivs patienten "atypiska" antidepressiva medel med en speciell formel och verkningsmekanism. Till skillnad från tidigare mediciner har dessa 2 och 4 cykler.

Sådana antidepressiva medel påverkar inte aktiviteten hos mianseriner och signalsubstanser, men samtidigt har de en egenskap hos psykofarmaka tymoleptiska åtgärder, förbättrar patienternas affektiva tillstånd, hjälper till att höja stämningen och stabilisera den psyko-emotionella bakgrunden.

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som ger flera farmakologiska effekter samtidigt. Så, paroxetin och liknande psykotropa ämnen stöder inte bara central serotonerg aktivitet, utan också producera stimulering av vissa delar av hjärnan, eliminera känslor av depression, värdelöshet, vemod, hopplöshet, självmord tankar.

Fluoxetin, doxepin och pipofezin fungerar mer som lugnande medel, maprotilin som ångestdämpande och pirlindol hjälper till att förbättra nootropiska funktioner, kognitiv uppfattning verklighet.

Det bör noteras att SSRI inte direkt ger en terapeutisk effekt. Aktiva ämnen ackumuleras i kroppen inom några dagar efter användning. De första förändringarna i tillståndet observeras vanligtvis hos patienter den 5-10: e dagen för inläggning, oavsett metod för administrering av antidepressiva (orala eller parenterala).

Den psykotropa effekten uppnås genom att öka koncentrationen av signalsubstanser i nervändar och adaptiva förändringar i känsligheten för cerebrala receptorer.

Tillämpningsområde

Serotoninhämmare används i stor utsträckning i medicin idag. Förutom psykoterapeutisk behandling förskrivs antidepressiva medel till patienter som lider av neurovegetativa och somatiska störningar, svåra smärtsyndrom vid kroniska sjukdomar.

SSRI -läkemedel ingår alltmer i terapeutiska program för att öka libido, eliminera erektil dysfunktion och problemet med för tidig utlösning hos män.

Verkningsmekanism och farmakologiska egenskaper

Det är möjligt att förstå principen om effekten av psykotropa ämnen från kategorin selektiva hämmare baserat på de fysiologiska grundläggande processerna som sker i centrala nervsystemet.

I områdena för impulsöverföring mellan signalsubstanser bildas en liten depression där serotonin ackumuleras. Under olika medicinska studier var det möjligt att ta reda på att under perioden med depression och deprimerade ångesttillstånd hos patienter minskar serotonerga och noradrenerga reaktioner.

I verkningsmekanismen för psykofarmaka är deras förmåga att ackumulera hormoner och förhindra koncentrationen av monoaminoxidas, ett oxiderande enzym, av stor betydelse. Hittills är det känt om förekomsten av två former av detta ämne, som skiljer sig från varandra genom närvaron av substrat.

Den första typen av monoaminoxidas neutraliserar verkan av hormoner och signalsubstanser. grupper - serotonin, dopamin, adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna och endokrina körtlar. Den andra typen är ansvarig för deaminering av fenyletylamin.

Dessutom främjar läkemedel i kategorin IOZS konkurrenskraftig och icke-konkurrenskraftig hämning med en reversibel och irreversibel effekt.

Efter att signalsubstansen kunde överföra en impuls anses dess uppgift vara avslutad. Normalt är det föremål för likvidation som onödigt. Men om själveliminering av medlaren inte sker blockeras ny information från de inkommande signalerna. Det förbrukade hormonet stör receptorernas vidare fulla funktion.

För att avhjälpa denna situation är det nödvändigt att ta bort onödiga mediatormolekyler med en av följande metoder:

• diffus spridning av partiklar;
• enzymatisk klyvning;
• återupptag av serotonin.

Alla dessa biokemiska reaktioner är komplexa och flerstegs, men det är den omvända metoden beslag av serotonin är en process som kan utlösas artificiellt genom att ta mediciner. Tack vare SSRI -läkemedel undertrycks överskott av molekyler och neurotransmittornas verkan förlängs.

Serotoninåterupptagshämmare (psykofarmaka) kallas selektiva eftersom de verkar selektivt.

Den medicinska substansen väcker aktiviteten hos receptorer uteslutande för serotonin, vilket pga läkemedlets verkan lämnar sin cell och skickar signaler till andra molekyler i "sovande" läge. Så snart de börjar svara på inkommande impulser förbättras patientens humör, depressionen avtar.

För halveringstiden för kemiska föreningar som är involverade i återupptag av serotonin och avlägsnande av dem från kroppen krävs minst 24 timmar. De aktiva ingredienserna utsöndras i urinen.

När ordineras SSRI?

Förutom depressiva tillstånd förskrivs läkemedel för att hämma neurotransmittorer för patienter med andra problem av psykoemotionellt ursprung.

SSRI föreskrivs för kursanvändning vid störningar som:

• social fobi;
• neurotisk ångest;
• oftare panikattacker
• tvångssyndrom;
• anorexi;
• post traumatisk stress.

I psykiatrisk praxis rekommenderas antidepressiva medel för överviktiga patienter för att minska aptiten. Indikationer för att ta serotoninhämmare är perioden med premenstruellt syndrom, psykologiska störningar vid gränsen, alkohol- och tobaksberoende.

Idag är psykoterapeuter benägna att skilja sig åt om det är lämpligt att använda dessa läkemedel. Vissa experter är säkra på att selektiva hämmare endast visar verklig effekt vid mildare former av mental störningar, dröjande, ytlig depression, medan andra inte tvivlar på deras effektivitet för någon svårighetsgrad av depression stater.

Interaktion med andra mediciner

Med samtidig användning av selektiva hämmare med läkemedel från andra farmakologiska grupper är sannolikheten för komplikationer stor. En av dem är serotonergt syndrom, vilket är ett livshotande tillstånd.

Till exempel är kombinationen av tricykliska antidepressiva medel och nya generations selektiva hämmare endast möjlig om dosen av den senare är minimerad. Annars kommer en sådan medicinsk "cocktail" att ha en generaliserad toxisk effekt.

Farlig är också kombinationen av serotoninhämmare med litiumsalter, vilket resulterar i intensiteten av återupptag av signalsubstansen, men samtidigt får de negativa konsekvenserna av tungmetallens påverkan en stor Allvarlighetsgrad.

Om du tar selektiva hämmare samtidigt med antipsykotika ökar nivån av antipsykotika i blodet och ökar graden av muskelton och motoriska störningar.

Serotoninåterupptagshämmare ska inte tas i kombination med trombocythämmande medel och antikoagulantia - kombinationen av läkemedel ökar risken för blödning mag -tarmkanalen.

Kombinationen av antidepressiva medel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lugnande medel, inklusive de av växtbaserat ursprung, anses ogynnsamt. Det är förbjudet att ta selektiva hämmare med etanol eller barbiturater.

Begränsningar och kontraindikationer

Selektiva hämmare kan inte användas tillsammans med läkemedel från de farmakologiska grupperna som anges ovan.

Dessutom är följande villkor kontraindikationer för användning av antidepressiva medel som orsakar serotoninåterupptag:

• anlag för epilepsi;
• leversvikt;
• kronisk njursjukdom;
• patologi i det kardiovaskulära systemet i dekompensationsstadiet;
• drabbats av stroke, hjärtinfarkt;
• neoplasmer i hjärnan.

Alla psykotropa läkemedel är förbjudna för användning vid aktivt glaukom. Patienter med diabetes får inte heller selektiva antidepressiva läkemedel.

Begränsning för användning av läkemedel i denna grupp är magsår och 12 duodenalsår. Vid en allergisk reaktion mot ett läkemedel måste det snarast avbrytas. Antidepressiva medel är också kontraindicerade hos gravida och ammande kvinnor.

Fördelar med droger

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som är ansvariga för neurons fulla funktion och interaktion i centrala nervsystemet.

Tack vare mediciner av denna typ stabiliseras många psyko-emotionella och kognitiva indikatorer hos patienter:

• humöret stabiliseras,
• förbättrar minnet;
• allmänt välbefinnande ökar;
• aptiten normaliseras;
• libido återkommer.

Från serotonin produceras melatonin - ett hormon som ansvarar för sund sund sömn. Med brist på melatonin kan patienten drabbas av sömnlöshet. Således är SSRI -antidepressiva direkt involverade i att upprätthålla ordentlig sömn och vakenhet.

Det viktiga värdet av selektiva hämmare är termoregulering, vilket ökar funktionen hos sköldkörteln och produktionen av sköldkörtelstimulerande hypofyshormon. Antidepressiva medel stimulerar indirekt utsöndringen av insulin och tryptofan.

Samma effekt observeras efter konsumtion av godis: humöret förbättras på grund av blodsockershoppet och därför en ökning av insulinnivåer, vilket innebär en ökning av tryptofanvärden och serotonin.

Med brist på serotonin finns det typiska tecken på depression, ångest, irritabilitet. Bioritmer går vilse, centralnervesystemets aktivitet hämmas, huvudvärk uppstår. Antidepressiva medel hjälper till att lindra olika syndrom av psykemotionella störningar.

Biverkningar, nackdelar

Vid långvarig användning av selektiva hämmare kan patienten utveckla läkemedelsberoende. Samtidigt är abstinenssyndromet typiskt inte bara för SSRI, utan också för antidepressiva medel från gruppen monoaminoxidashämmare. Som ett resultat av en plötslig engångsvägran att ta medicinen ytterligare, utesluts inte specifika symptom.

Uttagssyndrom för selektiva hämmare kan pågå i flera veckor. Varaktigheten av avhållsamhet beror på läkemedlets halveringstid: ju kortare det är, desto svårare är det för patienten att tolerera.

Vanligtvis uppstår följande manifestationer med antidepressivt abstinenssyndrom:

• muskelsvaghet;
• huvudvärk och yrsel
• illamående och kräkningar;
• diarre;
• parestesi;
• darrningar i hela kroppen;
• en orimlig känsla av ångest;
• irritabilitet;
• humörsvängningar;
• arytmi.

Faktum är att när läkemedel tas ut från ett antal selektiva hämmare, utesluts inte möjligheten att tillfälligt återkomma samma symptom som orsakade intaget av dessa läkemedel. För att förhindra abstinenssyndrom är det nödvändigt att sluta använda läkemedel gradvis och minska dosen inom 2-3 veckor.

Serotoninsyndrom

Detta tillstånd anses vara en potentiellt farlig sidreaktion av kroppen. Serotonergt syndrom uppstår i kombination med serotonerga antidepressiva medel, som inkluderar monoaminoxidashämmare.

Med serotonergt syndrom är störningar från följande system möjliga:

Från centrala nervsystemet	Från det autonoma nervsystemet	Från det neuromuskulära och muskuloskeletala systemet
Irritabilitet och aggression, motorisk rastlöshet mot bakgrund av stark känslomässig upphetsning, hypomani, sömnstörningar, hallucinationer, förvirring.	Dyspeptiska störningar, buksmärtor, feber, ökad svettning, huvudvärk, takykardi, apné, sänkt blodtryck.	Krampanfall, svårighetsgrad av reflexer, försämring av koordinering av rörelser, förändring i gång, parestesi, muskelstelhet, darrningar.

Mot bakgrund av serotonergt syndrom utvecklas ofta myopati, åtföljd av förstörelse av muskelfibrer, utseende i urinen av myoglobin - ett ämne som bildas vid nedbrytning av protein.

En följd av denna bieffekt kan också vara leversvikt, en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet, acidos, lunginflammation och cerebrovaskulär olycka. För att förhindra uppkomsten av serotonergt syndrom är det viktigt att inte kombinera läkemedel med hämmare selektivt anfall av serotonin, som tillhör olika undergrupper, och genomgår behandlingskurser med intervall inte mindre än 2 veckor.

Om symptom uppträder som indikerar utvecklingen av denna komplikation är medicinen klar. Om de kliniska tecknen på serotoninsyndrom inte försvinner av sig själva, ges patienten symptomatisk och avgiftningsterapi.

Lista över receptfria läkemedel

För allvarliga depressionsstörningar, andra patologiska tillstånd, föreskriver läkare kraftfulla läkemedel från SSRI -gruppen. Dessa psykotropa läkemedel kan endast erhållas från apotek med recept.

Trots att de lättare tolereras av patienter än tricykliska antidepressiva läkemedel tas de under överinseende av specialister. Baserat på detta är det värt att notera flera läkemedel som anses vara de säkraste och mest populära.

Selektiva hämmare med en stimulerande effekt påverkar försiktigt patientens psyke och utlöser metaboliska processer. Sådana antidepressiva medel provocerar produktion av adrenalin och noradrenalin, eliminerar apati och ger energi.

Prozac

Detta är en av de stimulerande hämmarna av serotoninåterupptag, som förskrivs till patienter med depression av olika slag, mental utmattning. Läkemedlet har en kraftfull effekt på centrala nervsystemet, hjälper till att stabilisera det emotionella tillståndet, stabila humöret och eliminera psykomotorisk retardation.

I sammansättningen av Prozac är den huvudsakliga aktiva ingrediensen ämnet fluoxetin. Kostnaden för 1 paket med detta antidepressiva med 14 kapslar är cirka 550 rubel. Idag säljer apotek olika generika av detta läkemedel eller dess budgetmotstånd (Fluoxetine, Fluval, Profluzak).

I början av behandlingen är den optimala dosen 20 mg fluoxetin per dag. Efter 15-20 dagars behandling, på rekommendation av en läkare, kan den dagliga dosen av läkemedlet ökas till 80 mg. Enligt recensioner ordineras Prozac för patienter med bulimia nervosa. Läkemedlet orsakar ofta biverkningar.

Paxil

Den ångestdämpande effekten uppnås på grund av återupptag av serotonin med paroxetin. Läkemedel med denna aktiva ingrediens används vid behandling av depression hos patienter i olika åldersgrupper. Analoger av Paxil, som har liknande psykotropa egenskaper, är Adepress, Plizil, Reksetin.

Läkemedlet finns i tablettform. Priset på Paxil är minst 700 rubel. för 10 tabletter. Läkemedlet rekommenderas att drickas 1 gång om dagen under frukosten. Paroxetin 20 mg tabletten ska inte tuggas eller krossas innan den sväljs. Paxil används i 6-8 veckor. Efter läkarens beslut kan behandlingsförloppet förlängas.

Fluvoxamin

Serotoninåterupptagshämmare är läkemedel som hjälper patienten att återvända till ett tillfredsställande liv på grund av effekten av deras aktiva substanser på områden i hjärnan med obalanserad kemikalie reaktioner.

En av dessa komponenter är fluvoxamin. Ämnet finns i läkemedlets sammansättning med handelsnamnet Fevarin. Priset på läkemedlet ligger i intervallet 750-900 rubel. för 15 tabletter.

Allmän behandling

Selektiva hämmare tolereras i de flesta fall lätt av patienter, orsakar inte kardiotoxiska förändringar, glaukom återfaller. Till skillnad från lugnande medel, som framkallar allvarlig sedering och hypotoni, kan SSRI användas polikliniskt.

I de flesta fall rekommenderas läkemedel från SSRI-gruppen att tas i minst 10-12 veckor. Antagningsfrekvensen är 2-3 gånger om dagen. Den positiva behandlingsdynamiken manifesteras efter 1-1,5 månader efter behandlingsstart. Dosen för patienten bestäms av läkaren, med beaktande av individuella egenskaper, sjukdomens svårighetsgrad, symptomens svårighetsgrad, förekomsten av ytterligare patologier.

De flesta av de selektiva hämmarna leder till uppkomsten av biverkningar på grund av att nervreceptorer finns i nästan alla inre organ.

Mot bakgrund av långvarig användning av SSRI utvecklar patienter illamående, buksmärtor, avföringsstörningar och sexuella dysfunktioner. Förekomsten av biverkningar kräver inte ytterligare läkemedelskorrigering. Efter en behandlingskurs försvinner vanligtvis negativa symtom av sig själv.

Antidepressiva medel av tredje generationen, som är serotoninåterupptagshämmare, liksom alla andra läkemedel, har vissa nackdelar och fördelar. Den farmakologiska verkan av sådana läkemedel manifesteras ofta av en framgångsrik korrigering av den depressiva bakgrunden, men beslutet om deras utnämning bör fattas av läkaren.

Antidepressiva videor

Vad är viktigt att veta om SSRI -antidepressiva medel: