Celiaki. Symtom hos vuxna, barn, diagnos, behandling, kliniska riktlinjer, vilken typ av sjukdom det är

Celiaki är svår matsmältningssjukdom mänskligt system, som hänvisar till patologier av multifaktoriell typ. Hos vuxna manifesteras symtomen på sjukdomen genom skador på den minsta villi som ligger på tunntarmens väggar.

Patienten lider av kronisk diarré, nedsatt matsmältning och assimilering av mat. Utvecklingen av patologi beror på individuell intolerans mot mag -tarmkanalen för ett protein som kallas gluten, liksom avenin och hordein, som har samma kemiska sammansättning.

Gluten är gluten som finns i korn, vete och råg. Havre är en av spannmålsgrödorna där det inte finns gluten, liksom proteiner relaterade till det.

Den tekniska egenskapen hos den industriella bearbetningen av havre och dess transport till slutkonsumenten kan leda till intag av fragment av vete och korn i havregrynkompositionen. Därför bör celiaki patienter äta mat gjord på havre, som är märkta med en särskild etikett - "glutenfri".

Celiaki kan vara ärftlig och förvärvad i ursprung. I de flesta fall överförs sjukdomen från förälder till nyfött barn tillsammans med genetisk information. Patologi ärvs på ett autosomalt dominant sätt.

Hos vuxna med celiaki finns det en akut störning i matsmältningssystemet, eller symtomen på sjukdomen är milda. Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av graden av glutenintolerans och omfattningen av skador på tunntarmens villi.

Nya laboratoriestudier har visat att genen som är ansvarig för kroppens anlag för glutenintolerans är ganska vanligt, och celiaki i sig förekommer hos 0,5-1% av den totala befolkningen Globen.

Sjukdomen skiljer sig bara i kliniska manifestationer och svårighetsgrad. Typisk celiaki med total försämring av matsmältningsfunktionen och absorption av näringsämnen är extremt sällsynt. I medicinsk praxis diagnostiseras oftast en subklinisk eller latent form av sjukdomen, som inte skiljer sig åt i ljusa symptom.

Den aktiva studien av celiaki började på 1970 -talet av förra seklet. Vetenskapliga studier har visat att denna sjukdom är vanligare hos människor som bor i den europeiska delen av Eurasien.

Detta beror på särdragen i deras kost, att äta ett stort antal livsmedel som innehåller gluten och relaterade proteiner. Den slutliga diagnosen i form av celiaki ställs till patienten först efter ett biokemiskt blodprov och en omfattande diagnos av tunntarmen.

Vyer

Celiaki (symtom hos vuxna manifesteras av allmän dysfunktion i matsmältningssystemet) är en sjukdom, vars sorter klassificeras efter arten av sjukdomens ursprung. I detta avseende särskiljs följande typer av sjukdomar.

Typer av celiaki	Kännetecken för sjukdomen
Autoimmun	Denna typ av celiaki utvecklas till följd av att en persons eget immunsystem, börjar producera antikroppar eller kloner av mördarceller, som ytterligare angriper tunns vävnader tarmar. Som ett resultat av denna patologiska process utvecklas enstaka eller flera foci av kronisk inflammation. I de flesta fall är sjukdomsuppkomsten associerad med patologier i immunsystemet och det hematopoetiska systemet. Sjukdomen är svår och dess behandling syftar till att undertrycka ytterligare syntes och patologisk aktivitet av antikroppar.
Ärftlig	Det är den vanligaste typen av celiaki och drabbar 80% av alla vuxna med glutenintolerans. Benägenheten att utveckla sjukdomen överförs från en av föräldrarna som också lider av celiaki eller är bärare av en patologisk gen. Den ärftliga formen av celiaki är den svåraste att behandla med medicinering, och hela terapeutiska processen syftar till att upprätthålla en stabil funktion i matsmältningssystemet. Personer med celiaki av genetiskt ursprung måste följa reglerna för livet kostnäring, helt eliminera gluten och proteiner från spannmål med en liknande kemikalie formel.
Allergisk	Denna typ av celiaki kan tillskrivas den minst farliga och inte komplicerade sjukdomsformen. Kränkning av processen för assimilering av livsmedel utvecklas till följd av akut eller kronisk allergi mot spannmål, som innehåller gluten. Sjukdomen behandlas genom att utesluta mat från kosten som inte uppfattas av mag -tarmkanalen, samt genom att regelbundet ta antihistaminer. Denna typ av celiaki bestäms av resultaten av allergiska tester.

Typen av celiaki bestäms av resultaten av en omfattande undersökning av tunntarmen, samt en biokemisk studie av venöst blod. På grundval av den diagnostiska slutsatsen bildas taktiken för behandling av sjukdomen och valet av läkemedel utförs.

Etapper och grader

Celiaki (symptom hos vuxna uttrycks i snabb viktminskning och nedsatt matsmältningsfunktion) - Detta är en sjukdom som har följande utvecklingsstadier:

• Steg 1 - patienten utvecklar tecken på mild tarminflammation, vars prestanda reduceras, men en del av näringsämnen absorberas fortfarande av mag -tarmkanalen;
• Steg 2 - slemhinnan och vävnaderna i tunntarmen genomgår en total inflammatorisk process, det finns anfall av akut smärta, det finns andra symptom på dysfunktion i tarmkanalen;
• Steg 3 - patienten har omfattande skador på tunntarmens villi och akut glutenintolerans med nedsatt absorption av näringsämnen.

Närvaron av det sista stadiet av sjukdomen åtföljs inte bara av patologiska förändringar i organens vävnader matsmältningssystemet, men också utvecklingen av blodpatologier, delar av muskuloskeletala systemet, inre körtlar utsöndring.

Symtom

Celiaki (symptom hos vuxna kan vara akuta eller milda) är en sjukdom, vars första tecken är smärtsamma tillstånd i matsmältningen system. Då ansluter sig dysfunktioner hos andra inre organ, som slutar ta emot en tillräcklig mängd näringsämnen.

De viktigaste symptomen på celiaki är:

• fullständig eller partiell atrofi av slemhinnan i tunntarmen, som uteslutande bestäms av resultaten av en endoskopisk undersökning av mag -tarmkanalen;
• frekvent lust att göra avföring, som åtföljs av frisläppande av flytande och skummande avföring;
• pallen är alltid riklig, har en mycket ljus eller gråaktig nyans och är också obehaglig sur lukt (trots detta patogener av patogen mikroflora);
• det är en snabb minskning av kroppsvikt (vuxna fortsätter att äta stadigt, men samtidigt går de snabbt ner i vikt);
• efter att ha ätit utvecklas ökad gasbildning, uppblåsthet, som åtföljs av stark mullrande;
• det är blekhet i huden och ett inflammerat tillstånd i slemhinnorna i munhålan, struphuvudet;
• dystrofiska tillstånd hos tänder, naglar och hår, vilket förklaras av brist på näringsämnen som kommer in i matsmältningskanalen med mat, men inte absorberas helt;
• i sammansättningen av avföring kan kostfibrer och fragment av osmält mat hittas (detta symptom indikerar allvarlig inflammation i tunntarmen, liksom dess fullständiga dysfunktion);
• utvecklingen av pseudoaskit, när främmande vätska börjar ansamlas i atoniska tarmen, vars avlägsnande endast är möjlig genom kirurgiskt ingrepp;
• fysisk svaghet, dåsighet, minskad arbetsförmåga, på grund av en minskning av hemoglobinnivåer och generell utarmning av kroppen;
• helt eller delvis aptitlöshet, liksom anfall av halsbränna;
• attacker av krampaktig eller skärande smärta i den centrala delen av bukhålan från sidan av magen och tarmarna.

  

Ovanstående tecken på sjukdomen intensifieras i deras manifestation omedelbart efter att ha tagit livsmedel som innehåller gluten. Barn med celiaki upplever liknande symptom.

Utöver detta blir barnet irriterat, ligger efter i mental och fysisk utveckling, och pubertetsprocessen saktar ner. De första manifestationerna av celiaki hos barn uppträder vid 6-12 månaders ålder, när barnet får den första kompletterande maten, som innehåller mjölprodukter.

Orsaker till utseendet

Celiaki är en sjukdom, vars patogenes länge har studerats av gastroenterologer, men fortfarande är helt obotlig. Fördela följande skäl för individuell glutenintolerans av matsmältningssystemet:

• närvaron av samtidiga sjukdomar i immunsystemet och det hematopoetiska systemet, vilket resulterar i att tunntarmens vävnader utsätts för autoimmuna attacker;
• en allergisk reaktion av kroppen mot vete, råg, korn och andra spannmål som innehåller gluten;
• genetisk anlag för celiaki, om en av patientens föräldrar led av denna sjukdom, eller var bärare av en patogen gen;
• dålig kost, missbruk av bakverk och andra livsmedel som innehåller gluten.

Att bestämma orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är ett viktigt steg i diagnosen och behandlingen av celiaki. Behandlingsregimen är baserad på faktorer som framkallar förekomsten av glutenintolerans, liksom ytterligare atrofi av tunntarmens vävnader.

Diagnostik

Celiaki (symptom hos vuxna liknar de flesta andra mag -tarmsjukdomar) är en sjukdom som inte är svår att diagnostisera. Förutom de yttre tecken på manifestation, som fastställs av läkaren efter en förundersökning, utförs den slutliga diagnosen enligt resultaten från följande typer av undersökningar.

Coprogram

Denna typ av diagnos innefattar studier av avföring hos en patient som misstänker glutenintolerans. Koprogrammet visar den möjliga närvaron av kostfiber, osmälta matpartiklar, en ökad koncentration av fettsyror, vars närvaro är karakteristisk för celiaki -patienter.

Analysen ges på morgonen efter att ha vaknat från sömnen. Det biologiska materialet ska samlas upp i en steril engångsbehållare och levereras till avdelningen för det biokemiska laboratoriet inom 2 timmar från avföring.

Röntgenundersökning

Denna typ av diagnos låter dig bestämma tillståndet hos tarmvävnaderna, liksom ben, som lider av en systematisk brist på mineraler. Röntgenbilder av buken, bröstet och nedre extremiteterna utförs.

Hos personer med celiaki, intestinal dyskinesi, bildandet av horisontella nivåer i tarmslingorna och osteoporos av ben finns. Denna typ av undersökning kan utföras när som helst på dygnet.

Endoskopi

Intestinal endoskopi är guldstandarden för att upptäcka tecken på slemhinnor och tunntarmatrofi orsakad av progressiv celiaki.

Principen för diagnosen är att en endoskopisk sond utrustad med en digital videokamera sätts in genom anusen i tarmhålan hos patienten. Läkaren som utför undersökningen får detaljerad information om hälsan hos patientens matsmältningssystem.

Biopsi

Vid utförandet av tarmendoskopi samlas tarmens sleminnehåll, liksom partiklar i dess vävnader. I framtiden undersöks det biologiska materialet för eventuell förekomst av återfödda och förändrade celler. Baserat på analysens resultat görs en slutsats om orgelns fortsatta prestanda.

Blodkemi

För att utföra denna analys måste patienten besöka laboratoriet och donera 5-10 ml venöst blod, som är föremål för biokemisk testning.

Först och främst bestämmer läkare koncentrationen av proteiner, kalcium, fosfor, albumin, kalium, kolesterol och andra lipider. Vid villkor för kränkning av processen för absorption av näringsämnen i tunntarmens väggar minskar blodmineraliseringsnivån.

Kliniskt blodprov

Denna typ av diagnostik innebär donering av kapillärblod, som samlas in i ett laboratorium från buntar av ringfingret. Studien låter dig fastställa blodets cellulära sammansättning, en möjlig minskning av hemoglobinnivåerna och det inledande stadiet av utvecklingen av anemi.

Under undersökningen av patienten utför den behandlande läkaren nödvändigtvis en differential diagnos, exklusive eventuell förekomst av en tarmtyp av cystisk fibros, liksom disackaridas fel.

I den statliga polikliniken utförs ovanstående undersökningsmetoder gratis. På en privat klinik måste du betala från 7 till 10 tusen rubel för en omfattande diagnos av blodet och matsmältningssystemet. gnugga.

När ska man träffa en läkare

Ett besök hos en läkare bör äga rum efter att en person har upptäckt en plötslig aptitlöshet, ökad gasproduktion, ont i magen och tarmarna, skummande, lös och lätt avföring som innehåller orenheter kostfiber. Förekomsten av denna symptomatologi indikerar inte alltid glutenintolerans, men kräver fortfarande en mer detaljerad undersökning.

Speciellt om de angivna tecknen på patologi uppträder efter användning av mjölprodukter. Celiaki behandlas av en gastroenterolog och en nutritionist. Beroende på patientens välbefinnande utförs behandlingen polikliniskt eller på ett sjukhus på den gastroenterologiska avdelningen.

Profylax

För att minimera risken för förvärvad celiaki vid allergisk eller autoimmun uppkomst, det rekommenderas att följa följande förebyggande regler:

• balansera kosten, exklusive bageri och konfektyrprodukter från den, innehållande konserveringsmedel, emulgeringsmedel, färgämnen och andra livsmedelskemikalier;
• förhindra utvecklingen av tarmdysbios;
• att inte missbruka rätter och produkter som innehåller vete, korn, råg, samt mjöl från dessa spannmål;
• konsumera regelbundet jästa mjölkprodukter;
• ge upp dåliga vanor i form av rökning, dricka alkohol;
• minst en gång var 12: e månad. genomgå en förebyggande undersökning av en gastroenterolog.

Ovanstående förebyggande regler är obligatoriska för personer vars nära släktingar har celiaki. De kan vara bärare av patogena gener, vars aktivering är möjlig efter en negativ effekt på matsmältningssystemets organ.

Behandlingsmetoder

Glutenintoleranssterapi är ett heltäckande tillvägagångssätt. Patienten förskrivs medicinering och följer kostnormer.

Mediciner

Behandling av celiaki med läkemedel syftar till att återställa och upprätthålla gastrointestinala funktioner. Läkare vidtar också åtgärder för att fylla på näringsbrister som har uppstått på grund av långvarig tarmdysfunktion.

För detta kan patienten ordineras följande mediciner:

• Askorbinsyra - det är föreskrivet att fylla på vitamin C -brist med en dos på 500 mg av läkemedlet en gång om dagen i 15 dagars terapi (intagen efter måltider, och den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet är 75 rubel);
• Kalcium-D3 Nycomed - används för att eliminera konsekvenserna av en minskning av benmineraliseringen och utvecklingen av osteoporos, det är föreskrivet att ta 1 tablett 2 gånger om dagen med en behandlingskurs i 2-3 veckor (läkemedlets pris är 380 gnugga.);
• Gemsineral-TD - ett komplext preparat, som innehåller de aktiva ämnena järnfumarat och folsyra, används för behandling anemiska tillstånd orsakade av celiaki och föreskrivs att ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen i 4 dagar (läkemedlets pris är 550 gnugga.);
• Linex - ett probiotiskt medel som hjälper till att återställa tarmmikrofloran, störd på grund av långvarig inflammation i den vävnader (läkemedlet tas 2 kapslar 3 gånger om dagen med måltider med en terapikurs i 10-15 dagar, och den genomsnittliga kostnaden för ett läkemedel är 365 gnugga.).

Den behandlande gastroenterologen kan ordinera ett komplex av andra läkemedel som innehåller vitaminer, mineraler, levande bakteriekulturer. Terapi med ovanstående mediciner är positivt endast om patienten helt vägrar att använda gluten.

Traditionella metoder

Traditionella läkemedel används inte för att behandla allergisk, ärftlig eller autoimmun celiaki.

Andra metoder

Innan en läkemedelsbehandling påbörjas föreskrivs att patienten måste följa reglerna för en glutenfri diet. Rätter som innehåller spannmål och mjöl av vete, korn, råg är helt uteslutna från hans kost.

Patientens meny bör endast innehålla följande livsmedelsprodukter:

• ris;
• alla typer av nötter;
• kokta kycklingägg;
• kefir och andra jästa mjölkprodukter;
• linser;
• majs;
• bovetekorn;
• ärtor och alla typer av baljväxter;
• kyckling, gris, kanin, kalkon, kalvkött;
• flod-, havs- och havsfisk;
• färsk frukt och grönsaker;
• quinoa.

All mat måste vara naturlig och hemlagad. Under behandling med en glutenfri kost bör patienten regelbundet ta ett blodprov för kalcium- och hemoglobinnivåer. Dietmat blir ett sätt att leva för patienten som lider av celiaki.

Möjliga komplikationer

Bristen på rätt diagnos och korrigering av kosten kan leda till till utvecklingen av följande komplikationer orsakade av glutenintolerans:

• fullständig förlust av funktionen att assimilera mat i tunntarmen;
• dystrofi i muskelsystemet;
• osteoporos och ökad benbräcklighet;
• en minskning av immunsystemets skyddsfunktioner och en ökad tendens hos kroppen att frekventa bakteriella, virala, svampsjukdomar;
• Järnbristanemi;
• håravfall och tänder;
• kritisk utmattning av kroppen och dödens början.

Hos vuxna kan celiaki uppträda i alla stadier av deras liv. Inte det första steget i utvecklingen, sjukdomen liknar en tillfällig tarmstörning. Kronisk diarré, aptitlöshet, uppblåsthet och ökad gasproduktion observeras.

När sjukdomen fortskrider och den ytterligare konsumtionen av glutenhaltiga livsmedel sker förstörelsen av tunntarmens villi. Magtarmkanalen förlorar funktionen att assimilera konsumerad mat, och alla organ och vävnader i kroppen utsätts för en systemisk brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.

Artikeldesign: Vladimir den store

Celiac Disease -videor

Malysheva om celiaki: