Biologiskt test för blodtransfusion, dess komponenter. Vad är det, hur utförs det, algoritmen

Ett biologiskt test utförs i alla fall av blodtransfusion. Detta är nödvändigt för att säkerställa kompatibiliteten hos de införda komponenterna under transfusion. donatorblod med patientens blod och minimera risken för biverkningar.

Vad är ett biologiskt prov och dess egenskaper

Blodtransfusion eller blodtransfusion är ett botemedel som har räddat miljontals liv. Men resultatet av en transfusion är inte bara positivt, utan också negativt.

Det är omöjligt att ge 100% garanti för att patienter som fick donatorer blodtransfusioner inte kommer att uppleva biverkningar och komplikationer. För att förhindra att detta händer tar prover från givaren och mottagaren för individuell blodkompatibilitet.

Ett biologiskt test för blodtransfusion utförs i början av transfusionsproceduren. Det skyddar patienten från komplikationer orsakade av sekundära gruppsystem av röda blodkroppar. De representeras av ett stort antal antigener.

Typer av grupptillhörighet som kontrolleras under rättegången

Vid intagning av en patient som behöver en biofluidtransfusion utförs en primärstudie på R-faktor och blodgrupp. Förfarandet utförs på kliniker, diagnostiska laboratorier.

Blodkomponenter som används för transfusion:

• erytrocyter;
• trombocyter;
• leukocytmassa;
• plasma.

Alla komponenter måste motsvara ABO -systemgruppen och Rh -faktorn som mottagaren har.

Enligt AB0 -systemet

AB0 -blodgruppen är det viktigaste blodklassificeringssystemet som används över hela världen. Detta är grunden för att jämföra blod mellan givare och patienter. En persons tillhörande AB0 -blodgruppen bestäms genom genetiskt arv. Vissa människor ärver gener som kallas A. De kodar för antigener som utlöser avstötning av blodkroppar.

Dessa människor har typ A -blod. Andra ärver B -generna, som kodar för B -antigenet och har B -blodtyp. Det är också möjligt att ärva en kopia av varje antigen från föräldrarna, vilket resulterar i AB -blod. Vissa människor ärver varken A- eller B -gener. De har grupp 0 -blod i kroppen.

Testteknik för AB0 -systemet:

• en tallrik tas, på vilken patientens data anges på ena sidan, och på de andra 2 dropparna av hans blodserum appliceras;
• en droppe donatorblod tillsätts till det (förhållande 10: 1);
• blodet blandas genom periodisk gungning av plattan, laboratorieassistenten observerar reaktionen;
• i avsaknad av vidhäftning av givarens erytrocyter drar laboratorieassistenten slutsatsen att blodet är kompatibelt i AB0 -grupper;
• om vidhäftning (agglutination) uppträder indikerar detta deras inkompatibilitet.

Rh -faktor

Blodgrupperingssystemet kompliceras av närvaron eller frånvaron av Rh -faktorn, en annan viktig komponent i blodet. Närvaron eller frånvaron av R -faktorn indikerar att någon har "negativt" eller "positivt" blod. I stället för att dela upp människor efter blodtyp i A, B, AB eller 0 bestämmer läkare om de är bärare av A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- eller 0 +.

Specificiteten hos någon organism bestäms av uppsättningen proteiner eller antigener som ingår i någon vävnad. I blodet är erytrocyter ytantigenkomplex.

En av dem är Rh -faktorn eller Rh -antigenet. Beroende på detta är alla människor indelade i bärare av R + antigenet och R-antigenet. När det gäller donatorkompatibilitet talar vi bara om erytrocytmassan och tvättade erytrocyter.

I den klassiska versionen anses endast blod med samma R-faktor och grupp vara fullt kompatibelt. Men denna regel fungerar inte alltid i praktiken. I vissa situationer, när en akut transfusion behövs, finns det ingen tid att bestämma kompatibilitet. Den enda räddningen är transfusion av helblod eller röda blodkroppar i enlighet med principen om hypotetisk kompatibilitet.

Dess alternativ visas i tabellen:

givare patient	Grupp I, 0 (I)	Grupp II, A (II)	Grupp III, B (III)	IV -grupp, AB (IV)
Jag grupp 0 (Jag)	kompatibel	oförenlig	oförenlig	oförenlig
II grupp A (Ii)	kompatibel	kompatibel	oförenlig	oförenlig
III grupp B (III)	kompatibel	oförenlig	kompatibel	oförenlig
IV grupp AB (Iv)	kompatibel	kompatibel	kompatibel	kompatibel

Enligt tabellen kan man dra slutsatser:

• Personer med den första blodgruppen är universella givare, men de kan bara vara mottagare av den första blodgruppen.
• Personer med den fjärde blodgruppen är universella mottagare, även om de bara kan vara givare för personer med den fjärde blodgruppen.

RH-faktorkompatibilitet i blod bestäms av endast två alternativ, oavsett gruppmedlemskap: personer med RH-negativt blod kan endast transfunderas med RH-negativt blod. Personer med RH-positivt blod kan få både RH-positiva och RH-negativa blodgivare.

Bedömning av blodets lämplighet för transfusion

Donatorblodet kontrolleras innan transfusionen påbörjas av samma läkare som kommer att utföra transfusionsproceduren och försöksåtgärder.

Han bör inspektera produkten och notera:

• utgångsdatum för blod;
• tillgänglighet och riktighet för certifiering av den introducerade produkten.
• den biologiska vätskans utseende och skick.

Visuellt är blodet som ska infunderas uppdelat i 3 lager:

• det översta lagret är transparent gul plasma;
• mellanskiktet är en gråvit blodkropp och trombocytband;
• lägre - röda erytrocyter.

Treskiktsstrukturen är typisk för helblod avsett för transfusion och är tydligt synlig i glasflaskor.

Om erytrocytblodkomponenter är avsedda för transfusion, kan de vara i form av en suspension, kryokonserverad. En annan vanlig komponent är plasma. Det presenteras i flytande form och torrt, frystorkat.

Indikationer och kontraindikationer för transfusion

Det finns många anledningar till att en blodtransfusion kan behövas.

Här är bara några av dem:

• En komplex operation eller trauma där det var en stor blodförlust.
• Blödning i mag -tarmkanalen på grund av ett sår eller annat medicinskt tillstånd.
• För leukemi eller njursjukdom som orsakar anemi (brist på friska röda blodkroppar).
• Efter strålning eller kemoterapi.
• Blodsjukdom eller allvarliga leverproblem.

Indikationer för transfusion av röda blodkroppar:

• Akut segelcellskris (för att förebygga stroke).
• Stor blodförlust> 30% av blodvolymen.
• Hemoglobin <7 g / dl.
• Symptomatisk anemi.

Indikationer för transfusion av plasmaprodukter:

• Förebyggande av aktiv blödning hos en patient på antikoagulerande behandling före ingreppet.
• Aktiv blödning.
• Intrakraniell blödning
• Akut spridd intravaskulär koagulopati.
• Mikrovaskulär blödning under massiv infusion.

Trombocyttransfusion kan vara indicerad för att förhindra blödning hos patienter med trombocytopeni.

En absolut kontraindikation för blodtransfusion är akut hjärtsvikt, som åtföljs av lungödem och hjärtinfarkt. Om en person har fått en traumatisk chock, medan han förlorar en stor blodmassa, måste blod i detta fall transfunderas snabbt, trots symtomen på sjukdomen.

Relativa kontraindikationer inkluderar:

• funktionella störningar i levern, njurarna;
• konsekvenserna av skador på blodkärlens väggar vid trombos och trombos;
• steg III hypertoni;
• komplexa störningar i cerebral cirkulation;
• korsallergi;
• bronkial astma;
• hjärtsjukdom, myokardit, septisk endokardit;
• miljör, akut tuberkulos;
• hemorragisk vaskulit.

Givare och mottagare blodkompatibilitet

Under transfusionen måste blodet matchas exakt. Om en person av blodtyp A får blod från en donator av blodtyp B, kommer anti-B-antikroppar att fästa vid B-antigenerna på givarens röda blodkroppar som kommer in i kroppen. Detta utlöser en reaktion som kan vara dödlig. Därför är exakt matchning kritisk.

Cross-match är ett förtransfusionsförfarande för att avgöra om det donerade blodet är kompatibelt eller inkompatibelt med mottagarens blod.

Kompatibilitet bestäms genom att jämföra olika blodgruppssystem, de viktigaste av dem är ABO- och Rh -systemen, eller genom direkt testning av förekomst av antikroppar på donatorvävnadsprover, eller blod. Korsmatchning avslöjar oförenligheter mellan givare och mottagare som inte kommer att synas när man skriver blod.

Grundläggande korsmatchning innebär att man testar patientens serum med donatorceller för att avgöra om om patienten har en antikropp som kan orsaka en hemolytisk transfusionsreaktion eller en minskning av givarens överlevnad celler.

Biologisk provtagning och transfusionsprocedur

Ett biologiskt test för blodtransfusion utförs i början av blodtransfusion. Trots att de testats för AB0- och R-faktor-grupper kan läkare inte alltid vara säkra på att givarens och patientens blod är helt kompatibla. För att utesluta komplikationer utförs ett annat test i början av transfusionen - ett biologiskt.

Vad läkaren ska göra innan han tar ett prov

Innan blodtransfusion utför läkaren följande åtgärder:

• Anger förekomst av indikationer för transfusion av en av blodkomponenterna i patientjournalen.
• Erhåller frivilligt samtycke från mottagaren eller dennes representant för att utföra det terapeutiska förfarandet.
• Kontrollerar alla uppgifter på behållarens etikett med donerat blod, som efter procedurens slut ingår i journalen.
• Registrerar resultaten av patientens blodprov enligt AB0 -systemet och Rh -faktorn.
• Kontrollerar erytrocyterna eller totalt blod i behållaren enligt R-faktorn och AB0-systemet och registrerar resultaten av kontrollen i journalen.
• Registrerar både positiva och negativa resultat av ett biologiskt test som utförts tre gånger i processen för blodtransfusion.

Var och hur tas provet?

Blodtransfusioner, liksom immunhematologiska tester utförs på ett sjukhus, specialiserade kliniker eller polikliniker. För att göra detta behöver du ett utrustat rum med naturligt ljus, en temperatur på minst 16-25 ° С, liksom enheter, instrument, förbrukningsmaterial för analyser och terapeutiska operationer.

Ett biologiskt test för blodtransfusion under blodtransfusion utförs på sjukhus av den behandlande läkaren eller vakthavande läkare. På kliniker utförs det polikliniskt eller polikliniskt enligt ordination av en kirurg, terapeut eller hematolog.

Transfusionsalgoritm

Behållaren med den biologiska massan förvaras i kylskåp innan proceduren startar. Före användning tas den ut och förvaras i rumstemperatur i 30-35 minuter. Vid transfusionen bör den nå + 37 ° C.

Innan transfusionen påbörjas måste ett biologiskt test göras, medan läkaren utför en viss åtgärdssekvens:

• 10 ml blodtransfusionsvätska injiceras dropp. Administreringshastigheten är från 40 till 60 droppar per minut.
• Stänger klippet på det intravenösa systemet.
• Inom 3 min. övervakar patientens tillstånd.

Under observationen kontrolleras följande:

• puls;
• HELVETE;
• andetag;
• Kroppstemperatur;
• missfärgning av huden, om sådan finns;
• allmänt tillstånd.

Hela sekvensen av åtgärder utförs 2 gånger till. I intervallerna mellan biologiska prover genomförs inte införande av blod.

Efter införandet av ett biologiskt testblod utvecklar vissa patienter oroväckande signaler: frossa, illamående, kräkningar, värmekänsla, täthet i bröstet. Om minst ett tecken detekteras krävs en omedelbar avslutning av hela transfusionsproceduren.

Efter avslutad terapeutisk operation tas blod från patienten och skickas till laboratoriet, där ett individuellt urval av massan av erytrocyter utförs.

Ett biologiskt test för blodtransfusion utförs oavsett mängden injicerat blod, hastigheten för införandet. Proceduren utförs också vid en nödtransfusion. Om flera doser blod ges till en patient, bör ett biologiskt test utföras före varje ny dos.

En blodtransfusion är ett vanligt medicinskt förfarande där donerat blod ges genom ett smalt rör placerat i en ven i armen. Människor får blodtransfusioner av många skäl - kirurgi, skada, sjukdom och blödningsstörningar.

Blod har flera komponenter, inklusive:

• Röda blodkroppar bär syre och hjälper till att ta bort avfall.
• Vita blodkroppar hjälper kroppen att bekämpa infektioner.
• Plasma är den flytande delen av blod.
• Trombocyter hjälper blodproppen och slutar blöda.

Transfusionen tillhandahåller den del av blodet som behövs, och oftast transfunderas röda blodkroppar. Helblod som innehåller alla delar ges ofta, men helblodstransfusioner är inte vanliga.

För introduktion av erytrocytmassa i medicinsk praxis används andra sätt: intra-aorta, intraosseös, intra-arteriell. Donatorbehållaren med en liten mängd biologisk vätska ska förvaras i 48 timmar efter proceduren.

Göra och inte göra efter en transfusion?

En patient som har fått en dos blod på ett sjukhus ska inom 2 timmar. observera sängstöd. Den behandlande läkaren observerar honom just nu. Mottagaren mäts blodtryck per timme, kroppstemperatur.

Förekomsten av urin övervakas i form av en timvolym och en förändring av dess färg registreras. En rödaktig färg i närvaro av transparens indikerar förstörelse av erytrocyter och utvecklingen av hemolys. Nästa dag genomgår patienten en allmän analys av urin och blod.

Vid blodtransfusion på en klinik måste patienten efter avslutad procedur vara under medicinsk övervakning i minst 3 timmar. I närvaro av stabilt blodtryck och puls, normal urinfunktion och frånvaro av biverkningar släpps patienten från kliniken.

Efter en blodtransfusion mår de flesta bra med milda biverkningar. I sällsynta fall reagerar patienterna inte väl på transfuserat blod under proceduren. I sådana fall avbryts processen och personen får medicinsk hjälp. En grundlig undersökning före transfusion är det bästa sättet att undvika en dålig reaktion.

Patientens tillstånd efter transfusion

I de allra flesta fall kan människor återuppta normala aktiviteter efter en blodtransfusion, inklusive att äta, dricka och ta alla befintliga mediciner.

De flesta människor kan återvända hem snart efter en transfusion, såvida inte det underliggande medicinska tillståndet kräver sjukhusvistelse. Patienter bör vara medvetna om tecknen på en biverkning och omedelbart söka läkarvård om det behövs.

Det är viktigt att vårdgivaren som utför transfusionen utför screening före proceduren och noggrant övervakar patienten under processen. Reaktioner är mer sannolikt tidigt i transfusionen, även om de ibland kan inträffa senare. Akuta reaktioner kan vara livshotande om de inte behandlas omedelbart.

Akuta hemolytiska reaktioner uppstår när inkompatibla röda blodkroppar injiceras i en patient. Detta beror oftare på fel vid inhämtning eller märkning av gruppprov och antikroppsprover, eller oförmåga att utföra nödvändiga kontroller vid patientens säng före blodadministrering.

Tecken och symtom på erytrocytkompatibilitet:

• Smärta vid kanyleringsplatsen.
• Smärta i bröstet, ryggen eller buken.
• Hypotoni / hypertoni.
• Takykardi.
• Feberligt skick.
• Blödning
• Kollaps.
• Hemoglobinuri.

Med trombocytinfusion är komplikationer möjliga om ett förorenat ämne injiceras.

Vanliga tecken inkluderar:

• febertillstånd;
• takykardi;
• kollaps;
• akut lungskada orsakad av transfusion.

Komplikationer av transfusion av plasma innehållande antikroppar av vita blodkroppar inträffar inom 6 timmar efter transfusion och inkluderar:

• oproduktiv hosta;
• hypotoni;
• akut andfåddhet
• hypoxi.

Allergiska reaktioner uppträder vanligtvis tidigt i transfusionen och symptomen inkluderar:

• hypotoni;
• bronkospasm;
• smärta i bröstet, buken;
• andnöd;
• illamående, kräkningar;
• nässelfeber;
• rodnad i huden;
• konjunktivit.

Allvarliga allergiska reaktioner kan uppstå, anafylaktisk chock, där patienten inte kan andas normalt och hjärtproblem kan börja. Transfusionsreaktionen är immunsystemets svar på donerat blod. Det kan hända omedelbart eller mycket senare, och det kan vara milt eller svårt. Fördröjningen av reaktionen efter proceduren kan pågå i 3-10 dagar.

Du bör söka läkarvård om något av följande symtom uppträder:

• dubbelseende, huvudvärk;
• yrsel, känsla av överhängande svimning
• illamående, diarré eller magkramper;
• lila fläckar på kroppen i form av prickar;
• yrsel och svaghet cirka 7 dagar efter ingreppet;
• svettig och sval hud;
• blå läppar;
• gulning av huden och ögonvitorna.

Läkemedel hjälper till att förbättra tillståndet:

• Antihistaminer kan hjälpa till att minska klåda och svullnad om du har en mild allergisk reaktion.
• Steroider kan tas för att förhindra inflammation.
• Febermedicin hjälper till att förbättra tillståndet.
• Diuretika kan hjälpa dig att spola ut överflödig vätska.

De läkemedel du tar bör komma överens med den läkare som utförde blodtransfusionen i förväg.

Blodtransfusion hjälper till att återställa blodvolymen, aktivera protrombin, öka blodflödet, hjälpa kroppen att motstå anoxemi och förbättra försvar och resistens mot sjukdomar. För att blodtransfusionsproceduren ska passera utan komplikationer och inte orsaka ytterligare reaktioner utför läkare ett seriöst test i form av tester för Rh -faktorn, AB0 och biologiska prover.

Blodtransfusionsvideo

Mottagning leder. Blodtransfusion: