Binjureproblem. Symtom hos kvinnor, behandling

Binjureproblem kan få allvarliga hälsokonsekvenser för kvinnor, eftersom de är involverade i reglering av många funktioner i kroppen. Vanliga sjukdomar i den endokrina körteln har sina egna orsaker, symptom och kräver särskild behandlingstaktik.

Binjurens struktur, funktion

Binjurarna är en mycket liten endokrin körtel, som väger cirka 6 gram, placerad högst upp på varje njure - ett slags "krona".

Varje körtel består av en cortex, som är 2/3 av organets storlek, och den inre delen, medulla eller kärna i körteln. Binjurebarken har förmågan att absorbera och producera kolesterol.

Det kortikala skiktet eller manteln är uppdelad i 3 delar, och var och en producerar hormoner:

• Ett lager (glomerulärt) utsöndrar aldosteron, ett hormon som påverkar njurfunktionen. Det är ansvarigt för att spara vatten och salt i kroppen. Aldosteron reglerar blodets pH genom att kontrollera elektrolytnivåerna.
• Mittskiktet (bunten) utsöndrar steroidhormoner. En av dem, kortisol, är involverad i metaboliska processer: metabolism i kroppen, fetter, proteiner och blodsocker och styr sömn-vakna-cykeln. Det frigörs under stressiga tider för att hjälpa kroppen att få energi och bättre hantera en nödsituation.
• Cellerna i det tredje lagret (mesh) utsöndrar manliga och kvinnliga könshormoner oavsett kön. Dessa är prekursorhormoner som omvandlas till kvinnliga hormoner (östrogener) i äggstockarna och manliga hormoner (androgener) i testiklarna.

Binjurskärnan - medulla - utsöndrar huvudsakligen hormonerna adrenalin och noradrenalin. De kan öka hjärtfrekvensen och styrkan, blodflödet till muskler och hjärna, slappna av luftvägarnas släta muskler och främja glukos (socker) metabolism. De kontrollerar också sammandragning av blodkärl, hjälper till att bibehålla blodtrycket och höjer det som svar på stress.

Adrenalin och noradrenalin aktiveras i situationer med fysisk och känslomässig stress, när kroppen kräver ytterligare resurser och energi för att klara ovanlig stress.

Binjurarna styrs av hypofysen i huvudet. Det är huvudregulator för de endokrina körtlarna. Binjurarna producerar för mycket eller för lite hormoner till följd av störningar i hypofysen, när de börjar överföra onormala signaler till de endokrina körtlarna. Fysiologiskt är binjurarnas roll att reglera, balansera hormoner och system i kroppen som helhet.

Binjureproblem (symtom hos kvinnor med vissa sjukdomar är identiska med män) skapar hormonella obalanser och påverkar hälsan.

Vad binjurarna är ansvariga för i kvinnors kropp

En kvinnas kropp är i hög grad beroende av hormoner. För det första regleras menstruationen av dem. För det andra beror tillståndet på kvinnans endokrina system på dem. Detta är en viktig komponent som påverkar en kvinnas förmåga att bli gravid. De viktigaste kvinnliga hormonerna är progesteron och östrogener.

Progestiner påverkar bildandet av kvinnliga bröstkörtlar, risken för graviditet. Östrogener är ansvariga för benstyrka, hudtillstånd, reglering av vattensaltmetabolism.

De viktigaste typerna av binjurssjukdomar och deras symptom, orsaker till utveckling

Binjureproblem (symtom hos kvinnor inkluderar ofta viktminskning) påverkar kvinnors hälsa. Dysfunktion orsakas av olika sjukdomar i binjurarna eller hypofysen. Symtom på binjurarnas inblandning tenderar att vara milda i början, men tenderar att bli värre och mer frekventa med tiden.

Hyperaldosteronism

Sjukdomen utvecklas på grund av överdriven utsöndring av aldosteron. Har ett primärt och sekundärt utvecklingsstadium, uppstår som ett resultat av en tumör eller hyperplasi av binjurarna. Patienter kan ha höga halter av aldosteron, låga nivåer av renin och kalium (hypokalemi).

En klinik som utvecklas hos en patient kännetecknas av:

• trötthet, huvudvärk;
• högt blodtryck;
• hypotoni;
• delvis eller fullständig förlamning;
• muskelkramper och muskeltrötthet;
• upprepad urinering och konstant törst;
• hypertermi och basal metabolism.

Insufficiens i binjurebarken

När binjurarna som ansvarar för utsöndringen av hormoner degenereras till följd av förändringar i organets körtelvävnader uppstår kroniskt misslyckande.

Det finns en minskning av utsöndringen av hormoner, vissa symtom uppträder:

• blodtrycket kan sjunka dramatiskt;
• nedsatt njurfunktion;
• hjärtfrekvensen kan minska
• sockernivån i blodet minskar;
• aptiten minskar;
• svaghet dyker upp, en konstant sammanbrott.

Men eftersom en person har 2 binjurar, om den ena är helt skadad, kommer den andra körteln att utsöndra ytterligare hormoner, vilket kompenserar för dysfunktionen hos den drabbade körteln.

Orsaker till binjurarnas förstörelse:

• En autoimmun process när antikroppar produceras som förstör körtlarna. Detta förekommer hos personer som lider av autoimmuna sjukdomar, såsom: äggstockssvikt hos kvinnor på grund av autoimmun bakgrund, minskad sköldkörtelfunktion, typ 1 -diabetes mellitus.
• Undertryckning av hypothalamus-hypofys-binjuraxeln. Förekommer hos patienter som genomgår långvarig behandling med höga doser steroidläkemedel.
• Allvarlig infektion är en vanlig orsak till binjurskador.
• En sällsynt komplikation efter behandling med ett antikoagulantia, heparin, vilket resulterar i blödning i binjurarna och orsakar dess förstörelse.
• Olika tumörer som skickar metastaser till binjurarna och orsakar dess förstörelse.
• Efter en olycka eller huvudskada, binjurarna.
• Virus som HIV som angriper och förstör binjurarna.

Feokromocytom

En tumör som utvecklas i medulla i de endokrina körtlarna, vilket bidrar till överproduktion av adrenalin eller noradrenalin. Tumörer är godartade i 90% av fallen, men orsakar många symtom, inklusive högt blodtryck, hjärtklappning, svettningar, huvudvärk, andfåddhet och blek hud. Vissa patienter går ner i vikt dramatiskt, upplever latent ångest och utvecklar förstoppning.

Addisons sjukdom

Problem med binjurarna (symtom hos kvinnor, liksom hos män, kan uppstå i alla åldrar) uppträder ibland som en sällsynt patologi. Addisons sjukdom, eller primär adrenal insufficiens, är en autoimmun sjukdom som utvecklas när binjurarna inte kan producera tillräckligt med kortisol, eller aldosteron. Det är en självdestruktiv sjukdom där immunsystemet angriper binjurar.

Hur manifesterar sjukdomen sig:

• minskning av AD;
• störning av matsmältningskanalen;
• svaghet, brist på aptit;
• frekvent trötthet;
• utseendet av pigmentering på slemhinnan.

Itsenko-Cushings sjukdom

En sjukdom där det finns ett överskott av kortisol i kroppen. Huvudorsaken är misslyckandet i hypotalamus-hypofysstrukturen. Det åtföljs ofta av hög dödlighet om sjukdomen inte diagnostiseras korrekt och behandlas effektivt. Konventionell behandling inkluderar kirurgi för att avlägsna binjureadenom, och i de fall där det inte finns någon förbättring efter operationen utförs strålningssessioner eller binjurresektion.

Nelsons syndrom

Tecken på Nelsons syndrom uppstår genom ökad tillväxt av adrenokortikotropiskt hormon och tumörtryck på omgivande strukturer, vilket förhindrar frisättning av andra hypofyshormoner. Detta sker efter avlägsnande av binjurarna vid Itsenko-Cushings sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av körtelinsufficiens, hyperpigmentering av huden, slemhinnor och närvaron av en hypofys tumör.

Adrenal tuberkulos

Tuberkulös adrenalit är resultatet av en binjurinfektion orsakad av Mycobacterium tuberculosis.

Eftersom tuberkulosinfektion orsakar förstörelse av binjurebarken, utvecklas primär binjurebortfall. Inom patologi detekteras vanligtvis tuberkulöst granulom, kaseös nekros, fibros och förkalkning.

Symtom på binjureinsufficiens som uppträder hos kvinnor uttrycks oftast i form av trötthet, buksmärtor. I framtiden, om> 90% av cortex påverkas, kan ett allvarligt problem uppstå - en Addison -kris, som är livshotande.

Inflammation

Inflammation utvecklas ofta mot bakgrund av lesioner i cortex efter tuberkulos. Symtom på inflammation uppstår endast när de flesta kortikala cellerna redan har förstörts, och resten inte längre kan kompensera för produktionen av hormoner.

Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är mörkare hud. Brist på kortisol leder till minskad prestanda, viktminskning och gastrointestinala besvär som illamående eller kräkningar. Aldosteronbrist leder till en minskning av blodtrycket och ett ökat behov av salt, en obalans i balansen mellan blodelektrolyter, natrium- och kaliumjoner.

Hyperplasi i binjurebarken

I det här fallet är det en överväxt av ett eller alla 3 skikten av binjurebarken. Hyperplasi kan vara medfödd eller förvärvad. Den första är resultatet av felaktig kortisolbiosyntes. Förvärvad hyperplasi beror på en ökad frisättning av adrenokortikotropt hormon, till exempel från hypofysadenom eller Cushings syndrom.

Cysta

Ett onormalt hålrum i binjurens vävnad är en ensidig skada som vanligtvis förekommer under avbildning eller operation.

Det finns 4 kategorier av cystor:

• Endotel. Den vanligaste formen, som vanligtvis är godartad och inte är förknippad med några symptom.
• Epitelcyster. De är relativt mindre vanliga och är inte heller förknippade med några allvarliga symptom.
• Pseudocyster. Det uppskattas att cirka 1/3 av alla binjurcystor faller i denna kategori. Pseudocyster kan bli maligna tumörer.
• Parasitisk. De är de sällsynta av alla kategorier, ofta orsakade av larverna av parasiten E. Granulosus.

Behandling krävs endast när cysten visar symtom. En detaljerad datortomografisk skanning görs för att bestämma antalet cystor och också för att bestämma deras exakta plats. Kirurgiskt avlägsnande rekommenderas för cystor som riskerar att omvandlas till maligna tumörer.

Malign tumör

De flesta typer av binjurstumörer är godartade. De orsakar vanligtvis inga symtom och kräver ingen behandling. Maligna är sällsynta.

Det finns två huvudtyper av binjurebarkstumörer:

• Adenom (godartade tumörer)
• Carcinom (maligna eller cancertumörer)

Binjureproblem (symtom hos kvinnor inkluderar nästan alltid trötthet, irritabilitet) i form av cancertumörer upptäcks av misstag under avbildning utförd på jakt efter andra sjukdomar.

Symtom uppträder när tillväxten blir stora och trycker på andra magorgan, vilket orsakar smärta eller en känsla av uppblåsthet. Vanligtvis är binjurecancer mycket större än ett binjureadenom. En tumör större än 5-6 cm anses vara cancer.

Inte alla cancerformer som finns i binjurarna kommer från själva körteln. De flesta är metastaserade eller sprids av cancer från en primär tumör till andra organ eller vävnader. Till exempel sprider lungcancer, melanom och bröstcancer ofta (metastaserar) genom blodomloppet till binjurarna. När andra cancerformer har spridit sig till körtlarna anses de inte vara binjurecancer. De heter och betraktas beroende på var de började.

Diagnostiska metoder

För alla sjukdomar i binjurarna ställs diagnosen av en endokrinolog på grundval av:

• symtom;
• familj och personlig historia;
• undersökning om bakgrundssjukdomar;
• genetik;
• tar olika mediciner (till exempel steroider som kan orsaka binjurefunktion).

Dessutom utförs laboratorietester för att mäta kortisolnivåer, ACTH -nivåer och andra hormoner som är associerade med körtlarna. Om en tumör misstänks krävs en biopsi och olika avbildningstester, såsom CT, MR.

Metoder för behandling av binjurssjukdomar

Binjureproblem (symtom hos kvinnor beror på vilket hormon som inte produceras fullt ut) löses med lämplig behandling. Terapin bör vara lämplig för patientens ålder, sjukdom och bakomliggande orsak. I allmänhet är förändringar i binjurens funktion uppdelade i störningar som orsakar hyperaktivitet och störningar som orsakar hypoaktivitet.

Hormonersättningsterapi ges om binjurarnas funktion visar sig vara låg, till exempel den som orsakas av Addisons sjukdom. Vid olika tumörer, godartade eller maligna, krävs ofta kirurgi, kemoterapi, strålning och hormonbehandling. Vid genetiska sjukdomar är behandlingen symptomatisk.

Drogterapi

Grunden för läkemedelsbehandling är återställandet av hormonnivåer. För detta används läkemedel som innehåller syntetiska hormoner.

Sjukdom	Drogbehandling	Läkemedel
Adrenal insufficiens	Mineralokortikoider	Fludrokortison
Glukokortikoider	Prednisolon. Hydrokortison
Inflammation	Glukokortikoider	Hydrokortison Fludrokortison Dexametason
Hyperaldosteronism	Ett läkemedel som undertrycker omvandlingen av kolesterol till 20-alfa-hydroxikolesterol, samt undertrycker alla processer för steroidbildning	Aminoglutetimid
Ett diuretikum som lagrar kalium i kroppen och fungerar som en aldosteronantagonist	Spironolakton

I nästa steg föreskrivs antivirala, antibakteriella läkemedel för att minska och eliminera negativa faktorer som påverkar binjurarnas arbete. Vid behov föreskrivs vitamintillskott.

Icke-läkemedelsbehandling

Binjurarna producerar olika aktiverande hormoner och substanser (signalsubstanser). De förbereder kroppen för stress och stress. Om binjurens funktion försämras reagerar kroppen trögt på kyla, hunger, gifter, sjukdom eller fysisk och psykisk stress.

Mikronäringsmedicin använder tre strategier för kosttillskott: för det första för att minska stress, för det andra för att mildra effekterna av stress och för det tredje att stärka binjurarna så att de kan producera hormoner.

Följande näringsämnen rekommenderas:

• B -vitaminer som nervmat.
• C -vitamin för att minska stressresponsen.
• D -vitamin för att förbättra humöret.
• Magnesium mot effekterna av stress.
• Omega-3 fettsyror för att skydda nervceller.
• Tryptofan, som en föregångare till de lugnande och sömnfrämjande hormonerna för lycka.
• Theanin för avkoppling.

Kirurgi

Kirurgi är det huvudsakliga behandlingsalternativet för feokromocytom, en tumör i binjurens medulla som producerar överskott av katekolaminer. Kirurgi är att ta bort en tumör och, om nödvändigt, en del av den omgivande friska vävnaden under operationen.

• Adrenalektomi är kirurgiskt avlägsnande av en binjur med en tumör.
• Om tumören är mindre än 5 cm och inte visar tecken på en malign tumör, är laparoskopisk kirurgi möjlig. Proceduren kan utföras från buken eller ryggen, beroende på tumörens plats och kirurgens erfarenhet.
• Om tumören är malign eller större än 5 cm rekommenderas kirurgi med ett större snitt i buken eller ryggen. Om patienten tidigare har opererats i buken kan snittet i ryggen vara lättare.

Varför är binjurssjukdomar farliga, konsekvenser och förutsägelser

Prognosen för adrenal inflammation med samtidig adrenal insufficiens är bra. Sjuka människor har inte en minskad livslängd, och de kan fortsätta leva och arbeta normalt. Det är viktigt att ta medicinen korrekt för att efterlikna binjurefunktionen så mycket som möjligt. Regelbundna kontroller med en läkare är lika viktiga för att avgöra om det är nödvändigt att justera medicinen.

• Personer med klassisk binjurahyperplasi löper risk för binjurekris eftersom de har mycket låga kortisolnivåer i blodet. Det kan orsaka diarré, kräkningar, uttorkning, lågt blodsocker och chock. En binjurskris är en livshotande situation som kräver omedelbar behandling. Aldosteronnivåer kan också vara låga, vilket leder till uttorkning och minskade natrium- och kaliumnivåer. Kvinnan kan utveckla fertilitetsproblem.
• De flesta godartade binjurstumörer är asymptomatiska och kräver ingen behandling. Men ibland släpper de ut höga nivåer av vissa hormoner som kan orsaka komplikationer.
• Om Addisons sjukdom lämnas obehandlad kan en kris utvecklas till följd av fysisk stress som skada, infektion eller sjukdom. Vanligtvis producerar binjurarna 2 till 3 gånger mer kortisol som svar på träning. Vid binjureinsufficiens kan oförmågan att öka kortisolproduktionen under stress leda till addison kris - en livshotande situation, när trycket sjunker, sockernivån i blodet minskar och kaliumnivån i blodet stiger
• Personer med några sällsynta ärftliga sjukdomar har en ökad risk för feokromocytom eller paragangliom. Tumörer i samband med dessa sjukdomar är mer benägna att vara maligna. I det här fallet utvecklas komplikationer: hjärtsjukdom, njursvikt, problem med synnerven.

Livskvaliteten för män och kvinnor i synnerhet beror direkt på tillståndet hos de endokrina körtlarna. I allmänhet är binjureavvikelser vanligtvis sällsynta. Men om problem har uppstått, oroväckande symptom har dykt upp, bör du diskutera dem med din läkare i tid.

Adrenal video

Binjurarna och stress: