Akut njursvikt. Symtom hos kvinnor, behandling, piller, näring

Akut njursvikt kan betraktas som ett kliniskt reversibelt syndrom. Utseendet på karakteristiska symtom hos kvinnor beror på en kränkning av den organiska funktionella aktiviteten. Behandlingen bör väljas individuellt, beroende på patientens ålder och tillstånd och efter instrumentell och laboratoriediagnostik.

Vad är akut njursvikt (ARF)

Akut njursvikt (symtom hos kvinnor uppträder vanligtvis omedelbart) är en patologi som plötsligt utvecklas. Njurarna (en eller båda samtidigt) förlorar förmågan att utföra filtrerings-, utsöndrings- och sekretoriska funktioner. Det kan finnas flera orsaker till utvecklingen av akut insufficiens. Patologi diagnostiseras ofta hos kvinnor över 50 år.

Syndromet utvecklas vanligtvis inom några timmar. Den glomerulära filtreringshastigheten minskar flera gånger, kreatinin, urea och andra kvävehaltiga metaboliska produkter börjar ackumuleras i njurarna. Patologi klassificeras beroende på dess form.

Orsaker till akut njursvikt hos kvinnor

Det finns flera huvudorsaker till utvecklingen av akut leversvikt. De klassificeras beroende på formen på avledaren. Hemodynamisk (prerenal) akut njursvikt utvecklas mot bakgrund av kardiogen chock, arytmi, försvagning av myokardiet eller tromboemboli. Syndromet bildas också med en minskning av mängden vätska i kroppen orsakad av brännskador, akut blödning och svår diarré.

Parenkymalt (njure) akut leversvikt utlöses vanligtvis av ischemisk eller toxisk skada på parenkymet eller inflammation i njurarna. Förgiftning med kvicksilver, uran, kadmium, kopparsalter och giftiga svampar anses vara orsakerna till utvecklingen av akut njursvikt.

I riskzonen är människor som tar okontrollerade sulfonamider, antibiotika och läkemedel som hjälper till att minska tillväxten av cancertumörer. Parenkymalt akut leversvikt kan utvecklas till följd av alkohol, narkotisk koma, makrohemoglobinuri och blodtransfusion av en inkompatibel grupp.

Obstruktiv eller postrenal akut leversvikt utvecklas mot bakgrund av akut obstruktion av urinsystemet (prostata adenom, uretrit, bukvävnadsskada). ARF kan också utvecklas med multipelt trauma, sepsis eller posttraumatisk chock.

Former av akut njursvikt

Akut njursvikt (symptom hos kvinnor och män är ungefär desamma) kräver omedelbar behandling.

Det finns flera huvudformer av överspänningsavledare:

Patologi form	Kort beskrivning
Prerenal	Vanligtvis uppstår med cirkulationsstörningar. Tillståndet kännetecknas av utvecklingen av olika degenerativa-destruktiva processer (minskning av urintäthet, urinproduktion).
Njur	Bildas när giftiga ämnen kommer in i kroppen. Syndromet kännetecknas av akut smärta, vilket indikerar en lesion av det parade organet. Den initiala perioden för njurformen kan vara upp till 72 timmar.
Post-renal	Ett antal sjukdomar kan provocera det kliniska syndromet. Med postrenal ARF finns det problem med urinutflöde i samband med dess retention i blåsan.

Det finns flera huvudfaser under akut leversvikt:

• Första. Dess varaktighet är 24-72 timmar. Symptomkomplexet är vanligtvis ospecifikt: patienter klagar över svaghet, aptitlöshet, illamående och lätt dåsighet.
• Oligoanurisk. I denna fas observeras en minskning av mängden urin. Patienter klagar över kräkningar, illamående och diarré. De diagnostiseras med hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypernatremi, metabolisk acidos, azotemi och proteinuri. I avsaknad av snabb och adekvat behandling är risken för koma hög.
• Polyurisk. Fasen kännetecknas av en ökning av mängden urin (volymen kan öka med 2-5 gånger). Kalium tvättas snabbt ur kroppen, vilket leder till hypotoni eller ofullständig förlamning. Urintätheten är låg, innehållet av urea och kreatinin är minimalt. Patienten kan plötsligt svimma.

Patienter med polyuriskt njursvikt kräver långtidsbehandling (8-10 månader).

Prerenal

Den prerenala formen av akut leversvikt åtföljs av skador i centrala nervsystemet och utveckling av akut hjärtsvikt. Patienter klagar över andfåddhet, kräkningar. Det kliniska syndromet bildas mot bakgrund av en avmattning av blodflödet. Blod kommer in i njurarna i otillräckliga mängder, så filtreringstrycket, liksom filtreringshastigheten, minskar.

Om blodflödet inte återställs inom 60-120 minuter är risken hög för hyperkalemi och azotemi. Med prerenal ARF sker en snabb utsöndring av kalium, natrium och en kränkning av vatten-elektrolytbalansen. Detta kan leda till utveckling av allvarlig berusning, som manifesteras av medvetenhetsnedgång (ångest, irritabilitet, kollaps, svimning, koma).

Patientens puls sjunker och ihållande hypertoni utvecklas. Om du inte ger patienten första hjälpen, kan asystol och alveolärt lungödem utvecklas.

Njur

Njurformen av akut leversvikt kan utvecklas när svampgift, tungmetallsalter, syror och alkalier (inklusive förgiftning med vinägeressens) kommer in i kroppen. Toxiner påverkar njurarna och initierar bildandet av degenerativa förändringar. I det första utvecklingsstadiet av njurformen klagar patienterna över akut smärta. Syndromet kan bestå i 48-72 timmar.

Symtomen kan bara kontrolleras med medicinering. Palpation av njurarna under denna period är strängt förbjudet. Kväve toxiner bestäms i blodet. I avsaknad av adekvat behandling försämras patientens välbefinnande snabbt.

Förutom akut smärta börjar han klaga på kräkningar, andfåddhet och andra tecken på förgiftning, vilket indikerar skador på centrala nervsystemet. Med njursvikt av njursvikt minskar antalet erytrocyter i blodet, och antalet leukocyter tvärtom ökar.

Post-renal

Akut njursvikt av denna typ kan provoceras av patologier där urinflödet är svårt. I det första stadiet av sjukdomsutvecklingen går patienter inte alltid till läkaren - de föredrar att uthärda det lilla obehag som uppstår när blåsan är tom. För att eliminera de karakteristiska tecknen på sjukdomen använder läkare ofta palliativa metoder för att återställa den funktionella aktiviteten hos urinsystemets organ.

Hur ARF manifesterar sig, symptom hos en kvinna

Symptomkomplexet kan variera beroende på fasen och formen på avledaren. Alla, även mindre obehag som uppstår vid tömning av urinblåsan (smärta, brännande känsla av överbeläggning) är en anledning att kontakta närmaste medicinska anläggning.

Akut njursvikt, symtom hos kvinnor orsakas av följande:

• ökning / minskning av daglig urinproduktion;
• svaghet;
• dåsighet
• apati;
• smärta i nedre delen av buken (särskilt vid urinering)
• hypotoni;
• kräkas;
• illamående;
• yrsel;
• kortvarig medvetslöshet;
• koma;
• ofullständig (partiell) förlamning;
• hypotoni;
• blodtryckssteg;
• ökning / minskning av hjärtfrekvensen;
• diarre;
• dyspné.

Huvudtecknet som indikerar utvecklingen av akut njursvikt är en förändring i volymen av daglig urinproduktion.

Diagnostik

Först av allt, innan undersökningen, bör läkaren lyssna noga på patienten.

Ofta klagar patienter över:

• akut smärta i ländryggen och bukhinnan;
• andnöd;
• dåsighet
• letargi;
• minska eller öka den dagliga urinproduktionen;
• kräkningar;
• illamående;
• aptitlöshet.

Dessa symtom kan indikera utvecklingen av akut hjärtsvikt. Nefrologen frågar också patienten om förekomsten av skador, blodförlust, kroniska patologier (pyelonefrit, diabetes mellitus) i historien. En allmän undersökning utvärderar tillståndet: läkaren mäter blodtryck, puls och andningsfrekvens. Han uppmärksammar också hudens färg och patientens koncentrationsförmåga. Läkaren kan palpera njurarna genom buken och nedre delen av ryggen.

Laboratorietester

Vid misstanke om akut njursvikt ska patienten testas. Tidigt på morgonen, på tom mage, är det nödvändigt att donera blod och urin i laboratoriet. Ett allmänt blodprov låter dig upptäcka anemi (ta reda på antalet röda blodkroppar och nivån av hemoglobin). Urea och kreatinin finns också i blodet. Eventuella avvikelser från normen kan indikera utvecklingen av akut njursvikt.

Urinanalys görs för att studera dess sammansättning (avslöjar halten av urinsyra, kreatinin, urea, klorider, kalcium, natrium, kalium). En ökning eller minskning av mängden av dessa ämnen indikerar direkt utvecklingen av kränkningar av den organiska funktionella aktiviteten.

Under en förlängd anurisk period (det kännetecknas av en fördröjning av urinflödet) av en oförklarlig etiologi, indikeras en biopsi för patienter. Ett litet område av njurvävnad tas med en lång nål som kan tränga in i muskler och hud. Materialet skickas för histologi (undersökts i mikroskop). Metoden låter dig identifiera onkologi eller amyloidos (patologi, åtföljd av avsättning av olösliga proteinpolysackarider).

Instrumental undersökning

Det är omöjligt att helt klargöra den kliniska bilden utan instrumentell undersökning. Vid misstanke om akut njursvikt ordineras patienter ureteroskopi, cystoskopi och ultraljudsundersökning av det parade organet. För att få det mest tillförlitliga resultatet måste du förbereda ordentligt för proceduren.

Först och främst måste du normalisera tarmkanalen. I 48 timmar före den föreslagna studien måste livsmedel som bidrar till ökad gasproduktion uteslutas från kosten. Det är nödvändigt att ge upp kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, svartbröd, jästa mjölkprodukter, bakverk av jästdeg, kål och baljväxter.

Dessutom visas patienter som tar läkemedel som hjälper till att återställa matsmältningsprocesser (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Du måste ta mat senast 10-12 timmar. före ultraljud. Om en studie av blåsan och njurarna förväntas, sedan på 60 minuter. före ingreppet ska patienten dricka 1 liter stilla mineralvatten.

Under ureteroskopi sätts ett speciellt instrument in i urinblåsan och urinledaren för att bedöma organets tillstånd. Blåsan måste tömmas före proceduren. Metoderna för instrumental diagnostik inkluderar också cystoskopi. Förfarandet låter dig inspektera blåsans väggar.

Behandling av akut njursvikt

Akut njursvikt (symtom hos kvinnor kan variera beroende på patologins form) behandlas framgångsrikt idag. ARF kräver komplex behandling. Förutom läkemedelsbehandling får kvinnor en diet. Sjukgymnastik kan också ordineras av din läkare.

Läkemedel

Akut njursvikt behandlas vanligtvis på sjukhus.

Sammansättningen av terapin kan innefatta läkemedel:

• Furosemid. Ämnet med samma namn fungerar som en aktiv ingrediens. Koncentrationen kan variera beroende på frisättningsformen. Furosemid marknadsförs i form av tabletter och en lösning för intravenös administrering. Läkemedlet har en uttalad diuretisk effekt. Ett loopdiuretikum har ett antal kontraindikationer, som inkluderar hjärtinfarkt, gikt, hyperglykemisk koma, leversvikt, anuriskt akut njursvikt, pankreatit, systemisk lupus erythematosus. Tabletterna tas 2-3 gånger om dagen i 5-6 dagar. Lösningen injiceras långsamt (60-120 sek.) I en ven.
• Kalciumglukonat. Läkemedlet innehåller kalciumglukonat. Det säljs i form av en lösning för intramuskulär / intravenös administrering och tabletter. Användning av läkemedel är indicerad för kalciumbrist orsakad av njursvikt. Den aktiva ingrediensen kännetecknas av antiinflammatoriska, hemostatiska, antiallergiska och avgiftningseffekter. Kalciumglukonat ska inte tas av personer som lider av sarkoidos, nefrourolithiasis, åderförkalkning, hyperkalciuri. Läkemedlets appliceringsförlopp varierar inom 3-7 dagar. Doseringen väljs individuellt.
• Natriumklorid. Natriumklorid marknadsförs i form av en infusionslösning. Läkemedlet har en rehydrerande och avgiftande effekt. Det är indicerat för natriumbrist orsakad av akut njursvikt. Användningen av läkemedlet är kontraindicerat hos personer som lider av cirros, hjärtsvikt och arteriell hypertoni. Gravida, ammande kvinnor och äldre kan behöva justera doseringen. Lösningen administreras intravenöst (huvudsakligen genom dropp). Administreringens varaktighet och hastighet väljs av läkaren beroende på fasen av patologin och patientens ålder.
• Metylprednisolon. Syntetiska glukokortikosteroider kan ingå i läkemedelsbehandlingen vid akut njursvikt. Denna kategori läkemedel inkluderar metylprednisolon. Läkemedlet har immunsuppressiva, antitoxiska, desensibiliserande, antiinflammatoriska och anti-chockeffekter. Du kan inte använda ett syntetiskt hormon för personer som lider av periartikulär osteoporos, artrit, aseptisk nekros, tuberkulos och sjukdomar i immunsystemet. Lösningen administreras intramuskulärt eller intravenöst. Du kan köpa metylprednisolon i tablettform på apoteket.
• Veroshpiron. Läkemedlet marknadsförs i form av tabletter och kapslar. Ett kaliumbesparande diuretikum innehåller spironolakton, som fungerar som en aktiv ingrediens. Veroshpiron är inte ordinerat för personer som lider av Addisons sjukdom, hyponatremi, hyperkalemi, hyperkalcemi, diabetisk nefropati och diabetes mellitus. Det är nödvändigt att använda läkemedlet endast enligt instruktion från en läkare i en individuellt vald dos.

  

Det är strängt förbjudet att självständigt välja läkemedel. Akut njursvikt är ett extremt farligt tillstånd. Att ta några mediciner okontrollerat kan förvärra situationen.

Förfaranden

I allvarliga fall, med akut njursvikt, förskrivs patienter hemodialys.

Förfarandet låter dig rensa blodet från gifter:

• överskott av elektrolyter (kalcium, kalium, natrium);
• alkohol (etyl, metyl);
• medicinska ämnen (lugnande medel, sömntabletter, barbiturater, salicylater, sulfonamider, jod eller bromföreningar);
• gift (strontium, arsenik, svampgift);
• kreatinin;
• urea.

Enheten består av flera delar, som var och en utför en specifik funktion:

• dialysatorfilter;
• filtreringsregulator;
• blodläckagedetektor;
• temperaturkontroll;
• ett system för blandning av koncentrat och vatten;
• luftavlägsnande system;
• venösa och blodtryckssensorer;
• en pump som levererar heparin;
• en pump som pumpar blod.

Venöst blod matas in i maskinen och passerar genom ett membranfilter. Under proceduren avlägsnas molekyler av vatten och toxiner från kroppen. Dialysatet väljs individuellt. Hemodialys ordineras under livshotande tillstånd. Proceduren hjälper till att återställa elektrolytnivåerna och upprätthålla syra-basbalansen

Hemodialys utförs vanligtvis på ett sjukhus. Proceduren tar 3-5 timmar. Vid akut njursvikt, provocerad av pyelonefrit, glomerulonefrit, räcker vanligtvis 1-2 procedurer för att stabilisera kvinnans tillstånd.

Du kan inte ordinera hemodialys för:

• kronisk hjärtsvikt;
• tillväxten av en tumör av malign karaktär;
• schizofreni;
• psykos;
• epilepsi;
• stroke;
• sepsis;
• endokardit;
• sjukdomar i infektiös etiologi.

Patienter över 70 år får inte hemodialys.

Diet

Förutom läkemedelsbehandling och hemodialys får patienter med akut njursvikt en strikt diet. Först och främst måste du begränsa mängden salt som förbrukas (per dag - högst 4 g) och protein (per dag - högst 80 g). Det är strängt förbjudet att använda färska örter, som innehåller en stor mängd eteriska oljor (lök, vitlök, basilika, persilja, dill, selleri).

En viktig förutsättning är efterlevnaden av dricksregimen. Du kan inte dricka mer än 1 liter vätska per dag.

Dieten bör innehålla färska grönsaker och frukter som kan ha en diuretisk effekt:

• melon;
• vattenmelon;
• katrinplommon;
• torkade aprikoser;
• torkade aprikoser;
• russin;
• aprikoser;
• beta;
• zucchini;
• gurkor;
• pumpa.

Måltiderna ska vara fraktionerade och balanserade. Mat bör intas 4-5 gånger om dagen. Choklad, kryddig, salt, sur mat, kakao, kaffe och svart te ska kasseras.

Listan över godkända produkter innehåller:

• oljor - solros, oliv, majs, osaltat smör:
• kött - kalkon, kyckling, kanin, kalvkött, magert nötkött;
• mejeriprodukter - keso, yoghurt, yoghurt, gräddfil, grädde, kefir, mjölk med låg fetthalt;
• kryddor - torkad dill, kummin, kanel, torkad persilja;
• godis - marshmallows, godis, gelé, konserver;
• spannmål - ris, hirs, pärlkorn, majs, semolina, bovete, havregryn;
• torkad frukt - dadlar, aprikoser, torkade aprikoser, russin;
• frukt - äpplen, persikor, nektariner, meloner, bananer, aprikoser;
• grönsaker - pumpa, tomater, rödbetor, morötter, potatis, blomkål, zucchini.

Produkter från listan över godkända produkter kan kokas, stuvas, bakas och stekas. Det är bättre att vägra kryddor i butik. Torkade örter används för att förbättra smaken av rätter. Djupt fett bör också kasseras. Det är strängt förbjudet att använda konserver, fet kött och fisk, färdiga såser.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Akut njursvikt, i avsaknad av adekvat behandling, kan leda till en kvinnas död. Svårighetsgraden av symtom beror direkt på patologins stadium. I avsaknad av adekvat behandling, vid akut njursvikt, är risken för att utveckla anuri hög.

Detta tillstånd är livshotande. Anuri åtföljs ofta av hypernatremi, hyperkalemi, azotemi, hyperfosfatemi, acidos. Patienter utvecklar kräkningar, illamående och okontrollerad diarré. En kvinna blir svag, när som helst kan hon falla i koma. Mot bakgrund av anuri utvecklas också gastroenterocolit, åtföljd av inre blödningar och perikardit.

Med oliguri kan salt och vattenbelastning uppifrån utvecklas. Detta tillstånd kännetecknas av muskelsvaghet och ökad hjärtfrekvens. En ökning av kaliumkoncentrationen till en kritisk nivå kan framkalla hjärtstillestånd.

Komplikationer som utvecklas vid akut njursvikt inkluderar också sepsis. En purulent infektion åtföljs av apyrexi, gulning eller blanchering av huden, förekomsten av herpetiska utbrott, feber, takykardi. Ofta kompliceras tillståndet av kardiomyopati, hjärtsvikt och myokardit.

Akut njursvikt hos kvinnor kan utvecklas av olika anledningar. Svårighetsgraden av symtom beror direkt på patologins fas. När de första tecknen på akut njursvikt uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare.

Video om akut njursvikt

Akut njursvikt. Allt om orsakerna till insufficiens: