Pseudotuberkulos och yersinios. Differentialdiagnos

Pseudotuberkulos och yersinios är en akut infektiös tarmsjukdom. Kränkningar har liknande symptom med andra patologier och kräver differentialdiagnos.

Definition av begreppen yersinios och pseudotuberkulos

Båda patologierna har samma ursprung och representerar skarlagensfeber, med som observeras giftiga skador på kroppen - lever, tarmar och andra inre organ och system.

Orsakerna till utvecklingen av yersinios och pseudotuberkulos

Orsakerna till sjukdomar är tarmbakterier (Yersiniae pseudotuberculosis), som finns i olika system i omvärlden - jord, jord, vatten. Gnagare antas dock vara huvudvektorerna för mikroorganismer.

Infektionsvägen är mat. Störningar beror på otillräcklig matberedning. De flesta små gnagare utsöndrar en intern hemlighet på åkrar, grönsaksodlingar med växter eller grönsaker som säljs eller lagras på ett lager.

Patogenen finns också i mejeriprodukter som har genomgått otillräckliga eller inte genomgått värmebehandling alls.

Livslängden för mikrobakterier är från 2 till 8 månader. I jorden kan patogenen kvarstå i 1 år. I sällsynta fall överförs patogenen via kontakt-hushållsvägen (typisk för pseudotuberkulos) genom damm och luft.

Patogenes av sjukdomar

Eftersom patogenen kommer in i kroppen med mat påverkas mag -tarmkanalen främst negativt. I detta fall uppstår skador på slemhinnan i ileum, liksom dess lymfkörtlar.

Som ett resultat uppstår en inflammatorisk process (terminal ileit) eller akut blindtarmsinflammation. En liten del av patogenen finns kvar på tarmytan och leder till utvecklingen av diarrésyndrom.

En minimal mängd bakterier kommer in i tjocktarmen och orsakar irritabelt tarmsyndrom.

Med ytterligare spridning kommer mikroorganismen att komma in i de ensamma folliklarna och mesenteriska lymfkörtlar, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

När bakterier bryts ner, frigör de ett specifikt toxin som kommer in i blodomloppet och orsakar negativa symtom från det centrala och autonoma nervsystemet.

Ytterligare spridning av patogenen leder till skador på levern och mjälten. I vissa fall kan septiska manifestationer uppstå. Olika reaktiva tillstånd och kollagenoser kan också utvecklas.

Under denna period börjar kroppen producera antikroppar (ungefär den 6-8: e dagen av sjukdomen). Immunsvaret utvecklas långsamt och varar i 1 år.

Typiska symptom på yersinios och pseudotuberkulos

Pseudotuberkulos och yersinios (differentialdiagnos föreskrivs och utförs utan att misslyckas) liknar symtomatologi, patogenes och orsaker som leder till deras utveckling. Varje sjukdom har dock sina egna egenskaper hos kursen, inkubationstiden och kursens art.

Kliniska egenskaper vid pseudotuberkulos

För pseudotuberkulos kan inkubationstiden variera från 2 dagar till 18 dagar. Men i de flesta fall förblir denna indikator på nivån 1-1,5 veckor.

Sjukdomens klinik kännetecknas av en mängd olika symtom. I de flesta fall utvecklas toxiska allergiska reaktioner i mag-tarmkanalen. I detta fall åtföljs tillståndet av feber, förgiftning, exanthem och andra fokaltecken i de inre organen.

Patologin kännetecknas av akut utveckling och kurs, som observeras hos mer än 81% av patienterna. Under den första veckan har patienterna akuta och uttalade tecken på sjukdomen.

Symtom:

• allmän svaghet i kroppen;
• huvudvärk;
• träningsvärk;
• febertillstånd;
• ledvärk;
• en temperaturökning till febervärden;
• frossa.

I början av den andra veckan sjunker temperaturen. Endast hos 10-15% av patienterna kan temperaturen hålla i sig i en månad.

I detta fall observeras följande tecken:

• svaghet och sjukdom
• katarralsyndrom;
• hosta;
• rinnande näsa;
• rodnad i slemhinnorna runt munnen och svalget.

De första 3 dagarna är det utslag och rodnad i ansikts- och halsens hud, svullnad bildas på fötter och handflator. Utslagen kan vara av en annan karaktär.

Med en mild patologi är symtomen mindre uttalade och observeras under de första 1-3 dagarna. Kroppstemperaturen överstiger inte 38⁰C. Alla tecken pekar på en vanlig tarminfektion.

Det måttliga sjukdomsförloppet åtföljs av ett febertillstånd, uttalad giftig skada på kroppen, allvarliga smärtaattacker (i buken). Detta utvecklar också lös avföring och flera kräkningar uppstår. Tillståndet kan leda till utveckling av exanthem, artralgiska störningar, uppkomsten av tecken på hepatit.

I allvarliga fall kan kräkningar utvecklas, mjälten kan förstora och tecken på hepatit kan förekomma (i mer sällsynta fall, hjärnhinneinflammation). Prognosen är i de flesta fall gynnsam.

Kliniska egenskaper hos yersinios

Med yersinios varierar inkubationstiden från 2 till 6 dagar. I vissa fall kan denna indikator öka upp till 2 veckor. I de flesta fall är sjukdomen akut under den första veckan. Cirka 30% av patienterna rapporterar en gradvis och progressiv utveckling av sjukdomen.

Symtom:

• feber;
• en ökning av kroppstemperaturen (under de första dagarna av sjukdomen);
• giftig skada på magen;
• allmän sjukdomskänsla;
• minskad aptit;
• frossa;
• huvudvärk.

60-90% av patienterna utvecklar buksmärtor av varierande intensitet och lokalisering (runt naveln och höger höftregionen). I vissa fall sker en ändring av bilagan. Yersinios kännetecknas av utvecklingen av negativa tecken från mag -tarmkanalen. I det här fallet uppstår ofta enterit, enterocolit, gastroenterocolitis. Avföringsfrekvensen ökar upp till 10 gånger om dagen. Samtidigt utvecklas diarrésyndrom hos yngre patienter.

Dessutom bildas utslag (exantem), bukspottkörteln skadas (i sällsynta fall), ledsystemet påverkas. Patologin kännetecknas av utvecklingen av störningar från det kardiovaskulära systemet - takykardi, ljud, förändringar i toner, arytmi, en ökning av blodtrycket.

Skador på nervsystemet observeras 2 gånger oftare än vid utveckling av pseudotuberkulos. I detta fall är förloppet av meningokockinfektion mer komplext och allvarligt.

Prognosen för sjukdomen är god. I extremt sällsynta fall kan kirurgi behövas.

Diagnos av yersinios och pseudotuberkulos

Pseudotuberkulos och yersinios (differentialdiagnos hjälper till att skilja patologier från andra liknande sjukdomar) kräver obligatoriska undersökningar, vilket hjälper dig att välja det lämpligaste alternativet behandling.

Det är endast möjligt att diagnostisera förekomsten av en sjukdom med en omfattande studie, eftersom det inte alltid är möjligt att exakt diagnostisera på grundval av uteslutande yttre manifestationer.

Bakteriologisk analys

En bakteriologisk studie genomförs för att bestämma förekomsten av patogena mikroorganismer. Under studiens gång studeras egenskaperna och andra egenskaper hos urin och avföring. Dessutom diagnostiseras cerebrospinalvätska, lymfkörtlar undersöks och tillståndet i bilagan bedöms.

Serologisk analys

Serologiska diagnostiska metoder inkluderar ELISA och RPGA. Båda metoderna låter dig bestämma förekomsten av antikroppar mot Yersenia. För analysen tas venöst blod, som tas vid sjukdomens början och under den tredje veckan. Studien av materialet låter dig också bestämma arten av mikroorganismernas ursprung. Det är nödvändigt att göra en analys varannan vecka. En enzymkopplad immunosorbentanalys kan detektera kolonier av parasiter i avföring eller urin.

RNGA med immunglobulindiagnostik

För studien tas blod, som studeras med standard erytrocytdiagnostik. Under studien studeras erytrocyter, på vars yta antigener har bildats.

Studien utförs med ett mikroskop. För en korrekt diagnos krävs ytterligare diagnostik.

IPA

Differentialdiagnos med MFA -metoden är också en obligatorisk studie för att skilja pseudotuberkulos och yersinios från andra tarminfektioner.

Den fluorescerande antikroppsmetoden används för att detektera antigener i mikroorganismer eller vätskor. I detta fall används antikroppar, märkta med speciella lysande färgämnen.

För att utföra diagnostik placeras ett material som innehåller ett antigen på glaset. Ett fluorescerande serum appliceras sedan. Därefter placeras provet i en fuktig miljö, vars temperatur bör vara +37⁰C.

Slutligen avlägsnas provet och överskott av färgämne avlägsnas. Resultaten bestäms av färgelementets ljusstyrka och är markerade med kryss.

Menande	Beskrivning	Produktion
++++	Intensiv, ljus, gnistrande färg	Förekomst av infektion (100% bekräftelse)
+++	Uttalas tydligt, ljus färg	Akut eller måttlig sjukdomsförlopp
++	Glödet är svagt, men morfologiska tecken uttalas	Sjukdomen börjar, mer forskning krävs
+	Svagt uttryckt färg, tecken på morfologi är knappt urskiljbara	Möjlig infektion. Ytterligare omfattande forskning krävs
—	Ingen glöd	Ingen sjukdom identifierad

Histologisk undersökning av en biopsi av lymfkörtlar och andra organ

Histologisk diagnos föreskrivs om patienten har klagomål - smärta eller palpation av lymfkörtlarna.

Studien är en samling av biologiskt material från lymfkörtlarna. För detta utförs kirurgi, under vilken en biopsi utförs.

Samtidigt, under operationen, bedöms lymfkörtlarnas tillstånd - strukturen studeras, förekomsten av inflammatoriska processer bestäms, vilket skulle indikera närvaron av en infektion.

Baserat på resultaten av studien ställs en diagnos. För att bestämma avvikelserna räknas antalet bestämda celler. Samtidigt differentieras minst 500 celler.

Differentiering av yersinios och pseudotuberkulos från andra sjukdomar

Differentialdiagnos hjälper till att skilja pseudotuberkulos och yersinios från andra liknande sjukdomar. Varje sjukdom har sina egna särdrag och kliniska manifestationer, som kan saknas i andra patologier.

Akuta tarminfektioner

Pseudotuberkulos och yersinios (differentialdiagnos är det viktigaste sättet att bestämma infektionssjukdomar) åtföljs av mindre uttalade manifestationer av förgiftning och diarré. I detta fall är tjocktarmen mindre ofta involverad i den patologiska processen.

Det finns också en symptomatologi som inte är karakteristisk för AEI:

• utslag;
• en ökning av levervolymen;
• katarralsyndrom;
• artralgi.

För tarminfektioner är utvecklingen av tecken på exikos karakteristisk.

Appendicit

Till skillnad från båda störningarna utvecklas blindtarmsinflammation långsammare. Samtidigt, under studien, finns patologiska förändringar i det adnexala organet oftare än vid standard appendicit.

Yersinios och pseudotuberkulos kännetecknas av en förstorad lever, feberutveckling, exantembildning, som inte observeras med blindtarmsinflammation.

Sjukdomar i lederna

Vid sjukdomar i lederna påverkas i de flesta fall ledsystemet och tecken på artrit utvecklas. Erythema nodosum kan också förekomma och hjärtskador observeras. Samtidigt sker inte leverförstoring, exantem och diarré saknas.

Vid reumatism noteras en ökning av koncentrationen av antistreptolysin.

Viral hepatit

Vid viral hepatit är febern kortare, vilket försvinner efter att gulsot utvecklas. I detta fall uppstår exantem och artralgi omedelbart före gulsot, och inte samtidigt med det.

Med yersinios finns det en längre diarré, buksmärta, bildandet av utslag av annan karaktär. Med patologi utvecklas också sklerit, artrit, konjunktivit.

Sepsis

Det är extremt svårt att skilja båda patologierna från septiska lesioner. För patologi är ett utbrott karakteristiskt, medan själva sjukdomen inte utvecklas cykliskt.

Kroppstemperatur med sepsis kan fluktuera under dagen med alternerande frossa eller svett.

För differentiering av båda sjukdomarna är en obligatorisk studie av avföring nödvändig.

Behandling av yersinios och pseudotuberkulos

Pseudotuberkulos och yersinios (differentialdiagnos är nödvändig för alla tarminfektionssjukdomar, eftersom varje sjukdom deras behandlingsmetoder) kräver obligatorisk terapi, eftersom patologier kan leda till utveckling av olika konsekvenser och komplikationer.

Behandlingen av sjukdomar bör vara omfattande och först efter att all nödvändig forskning har utförts.

Patienter med måttliga eller svåra former av sjukdomen är föremål för sjukhusvistelse. För lindriga sjukdomar är poliklinisk behandling indicerad.

Som terapimetoder kan både läkemedel och kirurgiskt ingrepp (med allvarliga patologier) användas.

Först och främst föreskrivs antibakteriella läkemedel. Dessutom används endast de medel för vilka mikroorganismen visade sig vara känslig.

Det vanligast förskrivna är Levomycetin.

Även medel som tillhör gruppen av tredje generationens cefalosporiner används:

• Ceftriaxon.
• Cefoperazon.
• Ceftazidim.
• Cefotaxim.

Vissa sorter av bakteriestammar har visat hög känslighet för fluorerade kinoloner:

• Ciprofloxacin.
• Norfloxacin.
• Pefloxacin.

Aminoglykosider av andra generationen (Gentamicin, Amikacin) är också mycket terapeutiska.

Olika läkemedel i penicillinserien (Amoxiclav, Augmentin) kan också ordineras.

Vid utveckling av gastrointestinala typer av sjukdomar är de mest lämpliga läkemedlen Ersefuril, Biseptol, Intetrix.

Andra hjälpläkemedel (vid skador på andra organ och system):

• Membranstabiliserande medel - Aevit, Essentiale.
• Läkemedel för att upprätthålla arbetet i det kardiovaskulära systemet - riboxin, kokarboxylas.
• Antihistaminer (med utveckling av allergiska reaktioner) - Claritin, Suprastin, Tavegil, Zodak.
• Hepatoskyddande läkemedel (för leverskador) - Karsil, Heptral, Hofitol.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)-diklofenak, Ibuprofen, indometacin.

Etiotropisk behandling utförs i 1-1,5 veckor. Vid brännskador bör behandlingstiden vara 12-14 dagar.

Som regel utförs terapin på ett komplext sätt med 2-3 läkemedel (antibiotika) samtidigt.

Som en lokal terapi är användningen av en alkoholhaltig eller lysande grön lösning indikerad. För detta ändamål appliceras de angivna medlen på hudytan. Applicera enligt anvisningar från en läkare eller vid behov.

Vid skada på orofarynx (anginal form av störningar) rekommenderas att sköljas med antiseptiska eller desinfektionsmedel (klorhexidin, Miramistin).

Kirurgiskt ingrepp föreskrivs endast vid allvarlig infektion med skada på andra organ och system. Oftast utförs det med blindtarmsinflammation eller utveckling av bölder.

Om det finns tecken på tarminfektioner (pseudotuberkulos eller yersinios), omedelbart remiss till specialist, eftersom sjukdomar kan utvecklas och leda till utveckling av ytterligare kränkningar. För att klargöra och ställa en diagnos är det nödvändigt att genomgå forskning från andra specialister för att skilja patologier från andra sjukdomar.

Video om pseudotuberkulos

Pseudotuberkulos: