Analys för enterobiasis. Hur man tar ett barn till en dagis, skola, pool

Enterobiasis är en sjukdom orsakas av pinworms. Dessa är maskar, vita eller ljusgrå till färgen. Kvinnliga pinworms når en längd på 10 mm och män inte mer än 6 mm. Enterobiasis är en av de vanligaste sjukdomarna, så barn måste ofta kontrolleras genom en enkel och smärtfri analys. Det är nödvändigt att lämna över materialet omedelbart efter sömnen på grund av särdragen hos patogenens vitala aktivitet.

När föreskrivs ett skrapningstest för enterobiasis?

Som regel får barn en remiss för leverans av material för att bestämma förekomst eller frånvaro av enterobiasis. Upptäckt av helminthic angrepp kommer inte att tillåta barnet att gå i barngrupper, särskilt ett dagis, och också beröva barnet möjligheten att simma i en allmän pool och gå till skolan. Sådan svårighetsgrad i förhållande till enterobiasis beror på den bredaste spridningen av infektion.

Enligt data från öppna medicinska källor, inklusive de som publiceras på webbplatsen för Världshälsoorganisationen, är upp till 1 miljard människor samtidigt bärare av enterobiasis över hela världen. Detta bekräftar hur brådskande problemet är och visar tydligt att infektionsförmåga kan överföras från person till person.

En kvinnlig pinworm kan lägga upp till 13 000 ägg per dag. Deras mikroskopiska storlek och otaliga antal gör att de lätt kan spridas över ytor, föremål, ämnen och åter in i munnen på en redan infekterad person, infekterar honom igen, trots den effektiva behandling.

En analys för enterobiasis bör skickas till ett barn varje gång det har varit frånvarande från laget under en lång tid, till exempel efter sommarlovet. I mitten av året kan förebyggande studier genomföras för att identifiera förekomsten av pinworms hos elever.

Om minst ett barn testar positivt måste hela grupprummet, inklusive gardiner och leksaker, saneras. Storleksaker, som inte kan tvättas, ångas eller tas ut på en frostig dag.

Innan du besöker poolen är det också nödvändigt att klara en sådan analys. Om en person som är smittad med enterobiasis kommer in i vattnet faller pinwormägg från hudens veck i vattnet och sprids omedelbart över hela tjockleken. Under simningen blir resten av poolbesökarna lätt smittade genom näsan eller munnen när ägg, tillsammans med vattendroppar, av misstag kommer in i den övre matstrupen. Därför är det omöjligt att få tillstånd att besöka poolen utan ett intyg om frånvaro av enterobiasis.

Senast den 1 september kräver varje skola att resultaten av analysen lämnas in, vars begränsningstid inte är mer än 10 kalenderdagar. Denna åtgärd syftar också till att minska spridningen av enterobiasis hos skolelever. Barn glömmer ofta att tvätta händerna, stoppa pennor i munnen, gå till matsalen för att äta efter att ha hållit i trappskenan. Allt detta bidrar till infektion, så ett barn med ett positivt test får inte delta i klasserna förrän han har återhämtat sig helt.

Vilken är den bästa tiden att göra testet?

För att förstå den bästa tiden att skicka in material för forskning måste du känna till livmoderhalscykeln - de orsakande agenterna för enterobiasis. Pinworms kommer in i människokroppen i form av ägg genom smutsiga händer. De flesta äggen ligger under naglarna. Även en något vuxen kant av nageln kan dölja hundratals framtida pinworms.

Väl i matstrupen väntar ägget på det ögonblick då det kommer att levereras av matsmältningssystemet till tunntarmens nedre delar. Där, i en gynnsam miljö för livet, mognar ägget och blir till en vuxen. Sexuellt mogna pinworms matar på innehållet i tarmen, fäster vid dess vägg. Hanar går ingenstans. Efter befruktning av honan finns de kvar i den övre delen av tjocktarmen.

Honan, med en koppling av ägg fäst vid kroppen, sjunker till änden av ändtarmen, är fixerad på väggen och väntar på ett bekvämt ögonblick för att lämna. En person slutar vara aktiv på natten. När han sover, slappnar anusfinkteren av, vilket gör att den kvinnliga pinwormen kan komma ut.

Här, i vikarna runt analringen, lägger hon mer än tiotusen ägg och häller isovalerinsyra på kopplingen, vilket orsakar svår klåda i anus. I en dröm tar en person, som har repat en plats behandlad med en pinworm, tusentals ägg under naglarna. Under dagen sprider de sig över alla ytor som en smittad person tas till.

För att analysen för enterobiasis ska ge ett tillförlitligt resultat är det viktigt att ta materialet på morgonen, direkt efter att ha vaknat, även innan toaletten i de yttre könsorganen utförs. Annars tvättas murverket av vikarna med tvål och resultatet blir falskt negativt.

Material för forskning

Det är inte svårt för ett barn att göra en analys för enterobiasis. Materialet tas smärtfritt med hjälp av tejp eller en speciell liten spatel. Tejp limmas på analsfinkteren i en sekund och materialet överförs omedelbart till laboratorieglas. En alternativ metod är att skrapa med en speciell spatel, som utförs längs anusens veck. De uppsamlade partiklarna måste också överföras till glas.

För att med 100% säkerhet kunna hävda att en person inte är smittad med pinworms, utförs analysen i flera steg:

• överlämna material strikt på morgonen;
• Innan du lämnar in materialet får du inte tvätta och tömma tarmarna;
• leveransfrekvensen av materialet - 1 gång på 2 dagar;
• frekvens - 7 gånger.

Men eftersom, enligt detta schema, analyser överlämnas i sällsynta fall måste man tro på en enda studie. Återlämning, som regel, utses endast när det finns klagomål från examinanten själv om klåda i ljumsken.

Förbereder barnet för analys

En analys för enterobiasis kan tas till ett barn utan någon särskild utbildning. Studien kräver inte tidigare kost, fysisk aktivitet eller ingen frukost. När du skickar in materialet i förhållandena i behandlingsrummet i stadspolikliniken är det tillräckligt att komma i tid med en remiss för analys.

Barn i alla åldrar kan komma in på kontoret i närvaro av sin förälder. Förskolebarn behöver en vuxen för både fysisk hjälp och moraliskt stöd. Grundskoleelever måste testas före varje läsår, men vid en allvarlig epidemiologisk situation kan ytterligare forskning utföras inom skolan.

Varje förälder måste varna barnet för att de utan hans officiella samtycke inte har rätt att tvinga honom att göra ett enterobiasis -test i skolan.

Om materialet överlämnas till ett kommersiellt laboratorium, och inte till en statlig klinik, är det bättre att samla det själv. Detta kommer att förbättra tillförlitligheten i resultaten. Funktioner för att samla material hemma visas i tabell 1.

Bord 1. Regler för insamling av material hemma.

Behållartyp	Sterilt rör och pinnprob	Behållare med en spatel impregnerad med vattenbaserat lim
Vilket material som samlas in	Tvätta i glycerin.	Spackel
Hur man samlar in material	Skrap vikarna runt anus.	Pressa den limbelagda änden av spateln mot vikarna i det perianala området.
Hur man förvarar insamlat biomaterial	Placera pinnproben i röret och stäng locket ordentligt.	Sänk ner spateln i behållaren och stäng locket ordentligt.
Tillåten lagringstid och villkor	Förvara provröret i kylskåp vid en temperatur från +2 till + 8 ℃. Frys inte! Leverera till insamlingsplatsen före kl. 18.00 den aktuella dagen.

Du måste samla material direkt efter att du har vaknat, utan att gå upp ur sängen. När du ligger på din sida måste du böja knäna och pressa dem mot magen. Detta är det bekvämaste sättet att komma åt det perianala området. Du kan få en speciell behållare eller provrör på insamlingsstället i det betalda laboratoriet där du planerar att donera materialet. Vissa organisationer tillhandahåller containrar gratis, andra säljer dem, men kostnaden för containern dras senare av det totala beloppet för laboratorietestet.

Analysmetod

Under genomförandet av tusentals studier visade medicinsk statistik att tre metoder var de mest informativa:

• Graham -metoden - vars huvudsakliga verktyg är klibbig tejp;
• Rabinovich -metoden, där glasspatelstänger används;
• metod med bomullspinnar med glycerin.

Oavsett hur biomaterialet erhölls appliceras det på ett speciellt glas. Det räcker för laboratorieassistenten att föra den under mikroskopet och undersöka det aktiva området vid måttlig förstoring.

Grahams metod erkänns som den mest praktiska när det gäller massundersökning.

Förberedelsen av instrument och proceduren utförs i flera steg:

1. Mät upp 8-10 cm tejp (smal papperstejp) och fäst den på bilden.
2. Innan du tar materialet, ta bort tejpbiten från glaset och håll den i båda ändarna, tryck hårt mot vikarna runt anusen med den klibbiga sidan. Teknikern ska inte röra det perianala området med händerna.
3. Tejpen avlägsnas försiktigt från huden och fästs jämnt på glasskivan för att minimera antalet bubblor på planet.
4. Överskott av tejpfragment som går utanför glasets kant skärs av.

Analysen för enterobiasis behöver inte överföras till barnet igen om mikroskopin inte hindras av en dåligt limmad remsa på glasrutan. Laboratorietekniker kommer att mikroskopera proverna med objektivet 8 eller 10 gånger och okularet 7-10 gånger. Förutom enterobiasis kan Grahams teknik identifiera två andra sjukdomar: teniasis och teniarinhoses.

Avkodning av analys för enterobiasis

När tekniken undersöker bilden letar tekniken efter specifika pinwormägg. Storleken på var och en beror på mognadsgraden. Vissa kan vara 50x40 mikron, medan andra kan vara nästan en och en halv gånger större och nå 70 mikron i längd och 50 i bredd.

Pinworm ägg är asymmetriska, ovala i form. Ena sidan av ägget är oval, medan den andra är platt. Skalets struktur är slät, flerskiktad och tunn. Ett embryo kan gömma sig inuti, vars utvecklingsstadium beror på varaktigheten av vistelsen på huden. Ibland kan redan mogna larver ses.

På dekrypteringsarket anger laboratoriet namnet på patogenen, vars närvaro måste bekräftas eller motbevisas genom analys. I detta fall är det "Eggs of Enterobius vermicularis". Mikroskopi anges som undersökningstyp.

Om laboratorieassistenten såg det önskade murverket på glaset, kommer dekrypteringen att indikera "hittat". Inträde till barn och andra offentliga institutioner kan endast erhållas om det finns ett resultat märkt "inte hittat" - detta är den andra möjliga varianten av forskningsresultatet. Det finns inga mellanvärden.

Vad kan påverka resultatet av analysen?

Analysen kan ge ett falskt negativt resultat i flera fall:

• Patienten hade en tarmrörelse innan han tog en pinne / insamlingsmaterial. Avföring, som passerar genom anus, rör vid dess rätade veck, vilket resulterar i att de flesta äggen kan hamna i avloppet. Dessutom kan användningen av torra eller våtservetter samt rinnande vatten, efter avföring, helt rengöra hudytan från pinworm larver.
• Hygienprocedurer innan du besöker kliniken eller självinsamlar material.
• Använd grädden på natten runt anus. Denna typ av vård säkerställer att alla ägg som den kvinnliga pinwormen lägger på underkläderna och sängkläderna och inte fastnar på huden.
• Aktiv repning av anus - spår av pinworms kommer att samlas i större utsträckning under naglarna och spridas över sängen och föremål, och det kommer inte att finnas några ägg kvar på perianala regionen för forskning.
• Material felaktigt monterat - tejpen fästes löst på huden.

På grund av att resultatet bestäms av laboratorieassistenten är den mänskliga faktorn inte utesluten. När det gäller reagenser, när flera ämnen kommer in i en kemisk reaktion, finns det färre fel. Därför är tester för hormoner och blodnivåer av olika föroreningar i regel sällsynta falskt negativ.

Ytterligare undersökning vid avvikelse från normen

Analys för enterobiasis kan utföras i ett komplex. I detta fall tas en skrapning - en metod som ger maximal information, och tillsammans med den föreskrivs en analys av avföring för maskägg och ett blodprov för antikroppar mot pinworms. Om barnet gick på toaletten före leverans av materialet, bör behållaren med avföring förvaras i kylskåpet.

En ytterligare metod för att undersöka avföring för maskägg betraktas endast som en sekundär informationskälla, eftersom koppling är extremt sällsynt i avföring. Endast av en slump hamnar både den kvinnliga pinwormen och hennes ägg i avföring - när hon inte hann få fotfäste på tarmväggen och utfördes tillsammans med avföringen.

Det är möjligt att hitta könsmogna pinworms i patientens avföring även om infektionen har inträffat för länge sedan och populationen av pinworms har blivit är så stor att honor inte hittar ledigt utrymme vid utgången från ändtarmen för att få fotfäste och befinner sig utanför tillsammans med avföring.

Dessutom finns det en annan diagnostisk metod när du behöver donera blod. Men denna forskningsmetod anses vara dyr, varför den inte är utbredd. I sällsynta fall tar medicinska institutioner till det när det är nödvändigt att identifiera förekomst och antal antikroppar mot pinworms. Denna diagnostiska metod ger dock inte information om infektion av en person vid en given tidpunkt.

Även den mest pålitliga - skrapning - visar inte alltid ett verkligt negativt värde. Antikroppar mot pinworms i blodet indikerar bara att människokroppen har hanterat denna typ av mask, och immunitet kände igen den. Som en försvarsreaktion har antikroppar utvecklats som förblir för alltid i cirkulationssystemet.

Ignorera inte analysriktningen, som gör att du kan identifiera enterobiasis. Leveransen av biomaterialet är helt smärtfri, vilket innebär att det inte skadar barnet även som en förebyggande åtgärd. Frånvaron av uppenbara symptom i form av klåda i anus är ännu inte en indikator på frånvaron av helminthisk invasion, eftersom pinworms kan leva i människokroppen under lång tid utan att ge sig ut.

Tvärtom, nattlig tandslipning är inte en indikator på utvecklingen av enterobiasis. Detta är en uteslutande psykologisk egenskap hos en person, vilket ofta indikerar känslomässig överbelastning under dagen.

Författare: Rudich Anastasia

Video om analys för enterobiasis

Skrapning för enterobiasis: