Ortostatisk hypotension: kollapsen av symptom, orsaker, behandling, akutvård, arteriell

Ortostatisk hypotension - ett blodtrycksfall (övre och lägre) genom att ändra det vertikala läget av kroppen. Denna diagnos ställs i händelse av att en person som står vid tryck lägre än sittande eller liggande. En sådan kränkning av tryckreglering gäller inte en självständig sjukdom och är ett resultat av olika orsaker. Vid risk - de äldre och de unga flickorna.

skäl

Normalt, ger det humana kardiovaskulära systemet den relativa beständigheten av blodtrycket vid byte hållning. Kompensationsmekanism utlöste en sund kropp så att en förändring i kroppsposition från horisontellt till en vertikal frekvens på hjärtslag ökar och de nedre extremiteter fartyg spazmiruyutsya något, vilket tvingar blod på övervåningen.

Ortostatisk (postural) hypotension, ortostatisk eller kollaps inträffar på grund av förtidig reaktion av den kardiovaskulära apparaten för förändringar i kroppstillstånd i rymden som orsakar en minskning av trycket i blodkärlen, dåligt blodflöde till hjärnan och, som en konsekvens, dess syre svält.

Ortostatisk hypotension, vars orsaker kan täckas i ett flertal patologier, oftast orsakade av:

• en minskning av cirkulerande blodvolymen - har detta tillstånd en medicinsk namn och hypovolemi är ett resultat av otillräckligt intag i kroppsvätskor, riklig blodförlust, som får diuretika eller beredningar av avslappnande den glatta muskulaturen i väggarna i blod fartyg;
• biverkningar från förlängda behandlingar antihypertensiva medel eller antidepressiva medel, inklusive monoaminoxidashämmare och tricykliska;
• sjukdomar som medföljer vaskulär skada av anordningen, förträngning av lumen av artärerna, endokrina sjukdomar såsom kronisk adrenokortikal insufficiens, adrenal tumör, diabetes diabetes;
• tillstånd associerade med en kraftig minskning av kroppsmassa (anorexi, bulimi, nervös utmattning);
• neurologiska störningar (dystoni, parkinsonism, multipel systematrofi orsakas av degeneration av nervceller i vissa delar av hjärnan).

Sjukdomen kan uppstå i någon efter en lång vistelse i ett horisontellt läge, särskilt för äldre och gravida kvinnor, samt eventuella personer med nedsatt kärltonus. Ofta fenomenet ortostatisk hypotension observerats i tonårsflickor och unga kvinnor, på grund av den ojämna tillväxten av hjärtat och blodkärlen under denna period.

Tight bandage i de nedre extremiteterna, som produceras för försäkrings klättrare, hoppa fans på "bungee", byggare och andra personer vars arbete i samband med höjd, kan hindra blodflödet i riktning mot hjärtat och orsaka symptom på ortostatisk hypotoni. Av samma skäl kan störa blodflödet tight korsett.

symptom

Ortostatisk hypotension bör misstänkas om en förändring i kroppsställning på den vertikala 2-5 minuter en man mörka ögon, inträffar yrsel. I svåra fall synkope. Ortostatisk hypotension, vars symptom kan manifestera sig i olika kombinationer, diagnostiseras vid åtminstone en av följande egenskaper:

• släppa index övre eller systoliskt tryck, åtminstone 20 enheter;
• släppa index som är lägre, eller diastoliskt blodtryck med 10 eller fler enheter;
• yrsel, förlust av medvetande eller andra fenomen (överdriven svettning, kramper, svaghet) insufficiens i cerebralt blodflöde med en skarp stigande.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen skilja 3 svårighetsgrad av sjukdomen:

• lätt - sällan yrsel utan förlust av medvetandet;
• genomsnittet - episod medvetslöshet som ett resultat av att få upp eller långvarig stående;
• tung - ofta svimning när man byter position på den vertikala, inklusive övergången från en liggande position till en sittande ställning eller halvsittande.

Postural hypotension mild till måttlig svårighetsgrad utvecklas gradvis under flera sekunder. På grund av den här mannen har tid att på lämpligt sätt reagera på den försämrade hälsa: sitta ner, bryta hans fall med händerna.

Vid svår sjukdom, kan medvetslöshet inträffa plötsligt, tillsammans med ryck, skador från att falla. Svimning kan pågå upp till flera minuter.

nödsituation

När det ortostatisk kollaps består katastrofhjälp av följande steg:

1. Dra försiktigt patientens huvud tillbaka.
2. Assist för att stoppa blödning, om det var orsaken till kollaps.
3. Ring ambulanspersonalen.
4. Öppna fönstren i rummet för att ge frisk luft.
5. Använd varmt vattenflaska och över deras offer.
6. Släpp patienten från snäva plagg som hindrar hans andning.
7. Ansiktet och det drabbade bröstet kan fukta med ljummet vatten.
8. Om en person inte kommer till medvetande, doppa en bomullstuss i alkohol och ammoniak, som tidigare lätt tryck försiktigt föra en patients näsborrar.
9. Gnugga händer och fötter hos patienten med en styv borste eller trasa.
10. Som kom in i medvetandet hos offret ombeds att dricka en kopp söt svart te eller kaffe.

Om möjligt, injiceras patienten subkutant koffein (10%) av 1 ml eller 1,2 ml kordiamina.

För misstänkt ortostatisk hypotension patienten förbjudet att ta mediciner för vasodilatation (Valocordin, papaverin, no-silos, etc.) och andra rekommenderas inte att försöka få offret till liv, slår på kinder.

behandling

Den terapeutiska strategin läkare individuellt endast väljas efter noggrann undersökning av patienten och bestämning av den bakomliggande sjukdomen. Ortostatisk hypotension, vilken behandling för mild till måttlig svårighetsgrad öppenvården kan kräva sjukhusvård i allvarlig patologi flöde.

icke-läkemedelsterapier inkluderar:

• Avskaffande av läkemedel som kan orsaka störningar tryckreglering.
• Utvecklingen av optimalt läge av fysisk aktivitet och rekreation.
• Terapeutiska övningar: övningar för att studera och ta med till tona buken och benmusklerna, vilket ökar och kärltonus.
• Produktion av skicklighet jämn förändring i stående ställning (utan tvära rörelser).
• Bibehålla optimal temperatur och fuktighet i rummet.
• Justering av diet: att öka antalet produkter som är rika på kaliumsalter och användning av tillräcklig volym (inom ålders norm). Natriumsalter som finns i livsmedlet håller vätska i kroppen, vilket resulterar i ökat blodtryck.
• Sova på en kudde med en hög huvudet högt, vilket förhindrar en överdriven tryckökning i ett horisontellt läge.
• Användningen av stödstrumpor och underkläder. De lämnar inte risken för blod i onödan deponeras (stagnera) i venösa benet systemet.

Om dessa metoder inte sätta hållbar positiv effekt i ortostatisk hypotension, fortsätter behandlingen administrering av läkemedelsterapi, som kan innefatta följande grupper beredningar:

• adrenomimetika - har en avsmalnande effekt på perifera kärl för att förhindra tryckstötar under bytet av kroppsställning;
• Betablockerare - reglera vattensaltbalansen och blodtrycket genom att öka verkan adrenokortikala hormoner har en positiv effekt på blodkärlen och autonoma nerv ton systemet;
• mineralokortikosteroidy - håll blod, natriumjoner, för att öka förmågan hos perifera vaskulära spasmer, vilket gör blodtrycket att minska kraftigt när ökar;
• NSAID - inhiberar syntesen av prostaglandiner, inklusive njuren, har vasodilaterande effekt;
• adaptogener - agera på det centrala nervsystemet, stimulerar det sympatiska nervsystemet, som reglerar bland annat arbetet i cirkulationssystemet.

Genom indikationerna för kirurgi inkluderar:

• Vissa sjukdomar som var den främsta orsaken ortostatisk kollaps (adrenal tumör, förträngning eller ocklusion av artärer);
• behovet av pacemaker implantation för återvinning hjärtfrekvens (operation fortfarande inte garanterar fullständig försvinnandet av effekterna av ortostatisk kollaps).

Ortostatisk hypotension är inte bara avsevärt minskar livskvaliteten, men också är förknippad med risk för allvarliga komplikationer för patienten, inklusive stroke. Om du misstänker att denna patologi visas passerar omfattande läkarundersökning som ger tid att identifiera och behandla den underliggande orsaken till regleringen av blodsjukdomar tryck.