Gulsot hos vuxna. Orsaker, symtom, behandling, konsekvenser

Hos vuxna gulsot kan inte betraktas som en sjukdom, det är ett symptom som orsakas av olika anledningar. Syndromet uppstår när för mycket bilirubin produceras i kroppen.

Orsaker och sätt för infektion av gulsot

Gulsot är en gulaktig missfärgning av hud, sklera (ögonvita) och slemhinnor på grund av bilirubin. Det finns miljontals röda blodkroppar i blodomloppet. Varje blodkropp lever i cirka 120 dagar, och sedan bryts den ner till olika kemiska avfall. Nya röda blodkroppar skapas hela tiden för att ersätta de förstörda.

Bilirubin (gul-orange pigment) är en av de kemikalier som produceras när röda blodkroppar bryts ner och transporteras genom blodomloppet. När blod strömmar genom levern absorberar dess celler bilirubin. Kemikalier i leverceller förändrar pigmentets struktur något, vilket gör det vattenlösligt eller konjugerat. Pigmentet i blodet innan det absorberas av levercellerna kallas okonjugerat.

Leverceller utsöndrar konjugerat bilirubin i små rör som kallas gallgångar. Bilirubin är alltså en del av gallan. Galla är en blandning av olika kemiska avfall som utsöndras av leverceller. En av levercellernas funktioner är att bli av med ett antal onödiga kemikalier i gallan.

Levern har ett nätverk av gallgångar. De går samman (som grenarna på ett träd) för att bilda en större gemensam gallgång. Gallan strömmar hela tiden genom små gallgångar in i den gemensamma gallgången och in i den första delen av tarmen som kallas tolvfingertarmen.

Gallblåsan ligger under levern. Det ser ut som en påse som lagrar galla. Bubblan krymper när personen äter. Detta spolar den ackumulerade gallan tillbaka in i den gemensamma gallgången och in i tolvfingertarmen. Bilirubinet i gallan ger avföringen dess typiska bruna färg. Därför är det en normal process att bli av med bilirubin.

Gulsot hos vuxna (orsakat av leverdysfunktion) uppstår vanligtvis när blodbilirubinnivåerna överstiger 2,5–3 mg/dL.

Och detta kan hända av olika anledningar:

• Tillstånd som påverkar röda blodkroppar.
• Tillstånd som påverkar leverceller.
• Sjukdomar som påverkar de små gallgångarna i levern.
• Tillstånd som påverkar den gemensamma gallgången utanför levern.

Alla typer av sjukdomar är inte smittsamma. Detta gäller endast viral hepatit.

Det finns dock flera typer av överföring av gulsot:

• Förorenad mat och vatten - fekal-oral väg. Inkubationstiden varar 10-45 dagar.
• Parenteral väg. Sådan gulsot kan bli kronisk, och inkubationsperioden varar från 6 veckor till 6 månader.
• Genom blodet. Patienten kan bli smittad genom en blodtransfusion eller under förlossningen.
• Sexuell. Överföring av gulsot eller hepatit C är möjlig med denna metod.

Tillstånd som påverkar röda blodkroppar

Olika orsaker orsakar en ökad destruktion av röda blodkroppar. Som ett resultat produceras mer bilirubin än normalt och cirkulerar i blodet. Leverceller har inte tid att bearbeta överskott av bilirubin. Följaktligen ackumuleras ett lager av pigment i blodet och väntar på att levercellerna ska bearbeta det. Denna ökade mängd bilirubin går sedan till kroppsvävnader och orsakar gulsot.

Tillstånd som orsakar en ökad destruktion av röda blodkroppar inkluderar:

• Vissa genetiska sjukdomar som sicklecellssjukdom, talassemi, sfärocytos.
• Hemolytiskt uremiskt syndrom.
• Malaria.

Tillstånd som påverkar leverceller

I vissa fall kan levercellerna inte absorbera bilirubin bra, så pigment byggs upp i blodomloppet. Detta inträffar när det finns problem med utsöndringen av bearbetat bilirubin av levercellerna i gallgångarna eller när celler är skadade.

Tillstånd som påverkar leverceller som kan orsaka gulsot inkluderar:

• Hepatit A eller B.
• Vissa infektioner orsakade av mikrober.
• Alkoholisk hepatit.
• Inflammation orsakad av gifter eller biverkningar av vissa mediciner.
• Autoimmun hepatit.
• Cirros. Det är ett tillstånd där normal levervävnad ersätts med ärrvävnad (fibros). Det tenderar att utvecklas långsamt och orsakar ofta inte symtom i de tidiga stadierna. Men eftersom leverfunktionen gradvis försämras kan allvarliga problem och gulsot utvecklas.
• Ärftliga defekter i enzymer som bearbetar bilirubin i leverceller. Detta inträffar med Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndrom. Gilberts syndrom är mycket vanligt och drabbar cirka 1 av 20 personer, med enstaka mild gulsot. Andra ärftliga defekter är sällsynta.

Tillstånd som påverkar gallgångarna

Om de små gallgångarna i levern blir skadade eller förträngda, begränsas gallflödet. Den ackumulerade gallan (som innehåller bilirubin) kommer sedan in i blodomloppet. Primär biliär cirros, kolangit eller vissa mediciner kan påverka eller skada dina gallgångar.

Tillstånd som påverkar den gemensamma gallgången

Galla från alla små gallgångar i levern rinner ut i den gemensamma gallgången. Om kanalen är förträngd eller blockerad (blockerad) kan galla innehållande bilirubin läcka ut i blodomloppet och orsaka gulsot. Detta kallas ibland obstruktiv gulsot.

Tillstånd som kan orsaka detta tillstånd inkluderar:

• Gallstenar.
• Bukspottkörtelcancer.
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).
• Biliär atresi. I detta tillstånd blir några eller alla gallgångarna inflammerade.
• Gallblåscancer.

Typer av gulsot

Gulsot hos vuxna (orsakerna till ackumuleringen av bilirubin i kroppen bestämmer de olika typerna av symtom) delas in i i 3 typer, som klassificeras beroende på vad som stör det normala avlägsnandet av bilirubin från organism.

Hemolytisk (prehepatisk) gulsot

Om orsaken till gulsot är en blodsjukdom kallas det hemolytisk gulsot. Det är ett tillstånd där röda blodkroppar förstörs och avlägsnas från blodomloppet innan deras normala livscykel är avslutad.

Termen "anemi" hänvisar vanligtvis till ett minskat antal röda blodkroppar. Ibland hänvisar det också till låga nivåer av hemoglobin, ett protein som gör att röda blodkroppar kan transportera syre. Hemolytisk anemi kännetecknas av ökade nivåer av indirekt bilirubin i blodomloppet.

Triggers för hemolytisk anemi varierar och kan vara ärftliga eller självförvärvade:

• Ärftlig hemolytisk anemi inkluderar genstörningar som glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD)-brist (den vanligaste enzymbristen i människor), ärftlig sfäroidcellanemi (en defekt i proteinerna i röda blodkroppars väggar) och sicklecellanemi (onormalt hemoglobin i röda blodkroppar).
• Förvärvad hemolytisk anemi kan orsakas av mediciner som paracetamol, penicillin och orala preventivmedel. Det utvecklas också efter infektioner som malaria eller autoimmuna sjukdomar som lupus.

Levergulsot

Gulsot hos vuxna, vars orsaker finns i leverregionen, utvecklas på grund av skada eller dysfunktion av detta organ. En av leverns funktioner är att kemiskt omvandla bilirubin och överföra det till gallblåsan. Om dessa processer störs kan levern inte längre utföra ytterligare bearbetning. Pigmentet ansamlas i blodet och avsätts sedan i vävnader: ögon, hud och slemhinnor.

De huvudsakliga stimuli som utlöser gulsot är:

• cirros i levern;
• viral hepatit;
• lever cancer;
• förgiftning;
• högerkammarsvikt;
• förgiftning under graviditet (gestos);
• fet lever;
• Pfeiffers körtelfeber;
• levermetastaser;
• mediciner;
• medfödd hyperbilirubinemi, såsom Meilengrachts sjukdom;
• gul feber.

Kolestatisk (posthepatisk) gulsot

I denna form inträffar en kränkning av metabolismen av bilirubin först efter dess passage genom levern. Orsaken till överträdelsen är blockering av huvudgallkanalen. Galla och bilirubin ackumuleras i gallblåsan och kan inte komma in i tolvfingertarmen. Posthepatisk gulsot uppstår vanligtvis på grund av försämrat utflöde av galla.

Orsaker till posthepatisk gulsot hos vuxna:

• Gallsten i gallblåsan eller gallgången.
• Inflammation i gallblåsan (cholecystit.)
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).
• Tumörer i gallblåsan, tolvfingertarmen eller bukspottkörteln.

Posthepatisk eller obstruktiv gulsot är den vanligaste formen av sjukdomen som inte diagnostiseras endast hos vuxna, men även hos barn, åtföljs av en ökning av nivån av konjugerat bilirubin i blodet eller urin. Utöver dessa symtom kan gulsot orsaka huvudvärk, diarré, klåda, dåsighet, illamående och kräkningar.

Symtom

Om nivån av bilirubin i blodet är något hög blir ögonen först gula. Om värdet fortsätter att stiga ändrar även huden och slemhinnorna färg. Ytterligare utveckling leder till hyperbilirubinemi.

Patienter med gulsot kan vara asymtomatiska eller så kan syndromet leda till ett livshotande tillstånd. Det stora utbudet av möjligheter beror på många bakomliggande orsaker och den hastighet med vilken sjukdomen fortskrider.

• Patienter med akut sjukdom, som ofta orsakas av infektion, kan söka läkarvård för feber, frossa, buksmärtor och influensaliknande symtom.
• Patienter med icke-infektiös gulsot kan klaga över viktminskning och klåda.
• Buksmärtor är det vanligaste symtomet hos patienter med cancer i bukspottkörteln eller gallvägarna.
• Även en sådan ospecifik sak som depression kan vara ett klagomål hos patienter med kronisk infektiös hepatit och hos patienter med en historia av alkoholism.

Ibland leder överdriven konsumtion av mat rik på betakaroten (zucchini, meloner och morötter) till utvecklingen av pseudogulsot. Till skillnad från äkta gulsot leder karotenemi inte till gulfärgning av skleran eller en ökning av bilirubinnivåerna.

Gulsot hos vuxna (orsakerna kan vara både smittsamma och mekaniska) är ingen sjukdom, så det är inte smittsamt. Men det kan överföras från person till person mot bakgrund av hepatit, infektioner.

Diagnostik

Den behandlande läkaren kommer först att fråga i detalj om medicinsk historia, aktuella besvär och livsstil. Viktigt är också information om eventuell graviditet, medicinering, kost. Utlandsvistelse och alkoholkonsumtion finns med i historien. Följ sedan de ytterligare stegen i undersökningen.

Fysisk undersökning:

• Läkaren palperar bukväggen för att leta efter eventuella förändringar i levern. Till exempel, om leverytan är liten, hård och ojämn, kan patienten ha cirros.
• Om gallblåsan påverkas känner patienten smärta direkt efter palpation.
• En förstorad mjälte kan orsaka överdriven förstörelse av blodkroppar.

Laboratorieundersökning:

• Ett blodprov är relevant för gulsot. I detta fall bestäms nivån av bilirubin. Om det är över 2 mg / dL, bekräftas misstanken om gulsot.
• Förhöjda ALT-värden (lutamatpyruvattransaminas) indikerar leverskador, inflammation eller sjukdom i gallblåsan. Men detta värde indikerar också kroniskt alkoholmissbruk eller till och med en hjärtattack.
• Ett ökat värde av GT (gammaglutamyltransferas) indikerar också kronisk alkoholanvändning. Om bukspottkörteln blir inflammerad stiger nivån av alfa-amylas i blodet.

Avbildningsprocedurer:

• Ultraljudsundersökning (abdominal sonografi) upptäcker patologiska förändringar i organ i bukhålan.
• Vid misstanke om cancer görs mer sofistikerad avbildning med MRT eller CT.
• Om en tumör misstänks görs en biopsi (ta ett vävnadsprov).

Behandling

Beroende på diagnosen ordineras en lämplig terapi efter undersökningen. Vid behov remitteras patienten till en specialist eller till en specialiserad avdelning på sjukhuset för vidare behandling. Om orsaken till gulsot inte är farlig, räcker det med att ändra kosten eller ordinera mediciner.

Gulsot hos vuxna med diagnostiserade orsaker behandlas med medicin, en hälsosam kost och ibland kirurgi.

Typ av gulsot	Terapi
Prehepatisk	Målet med behandlingen är att förhindra snabb förstörelse av röda blodkroppar, vilket orsakar en ökning av nivån av bilirubin i blodet. I de fall prehepatisk gulsot orsakas av en infektion, rekommenderas mediciner för att behandla den underliggande infektionen. För genetiska blodsjukdomar kan en blodtransfusion krävas för att ersätta röda blodkroppar. Gilberts syndrom kräver vanligtvis inte behandling eftersom den associerade gulsot inte utgör ett allvarligt hälsohot.
Lever	Målet med behandlingen är att förhindra ytterligare leverskador. Om det orsakas av en infektion, såsom viral hepatit eller körtelfeber, används antivirala läkemedel. Om skadan orsakas av alkohol eller exponering för skadliga ämnen, rekommenderas att minska alkoholkonsumtionen eller undvika ytterligare exponering för ämnet. I svåra fall är en levertransplantation ett annat alternativ.
Posthepatisk	Behandlingen inkluderar kirurgi för att frigöra gallgången. Avlägsnande av gallblåsan, en del av gallgångssystemet eller en del av bukspottkörteln kan vara nödvändigt för att förhindra ytterligare blockering. Taktiken med 2-stegsbehandling tillämpas. I steg 1 elimineras kolestas, medan minimalt invasiva ingrepp och konservativ behandling används. I det andra stadiet, när gulsot avtar, används kirurgiska metoder.

Om orsaken hittas snabbt kan pigmentering försvinna kort efter påbörjad behandling.

Vid behandling används ofta hepatoprotectors:

• Ursosan. Läkemedlet binder giftiga ämnen, stärker levercellerna.

  

• Ursofalk. Gallsyramedicin påverkar cirkulationen av gallsalter, hjälper till att lösa upp kolesterol gallsten.

Hur länge gulsot varar hos vuxna beror på behandlingsmetoden och tidpunkten för behandlingsstart.

Kost- och livsstilsrekommendationer

Förebyggande åtgärder mot gulsot inkluderar att förebygga de sjukdomar som orsakar det. För att skydda dig från denna patologi måste du noggrant övervaka personlig hygien.

Levern är ett av de mest lättskadade organen. Det är inte alltid möjligt att förhindra gulsot (eftersom det orsakas av ett brett spektrum av möjliga orsaker), men att vidta vissa försiktighetsåtgärder kan minimera risken.

• Upprätthålla korrekt hygien och sanitet. Ät inte under ohälsosamma förhållanden, tvätta händerna oftare.
• Missbruka inte alkohol. Detta kommer inte bara att hjälpa till att lindra symptomen på gulsot, utan det kommer också att skydda dig från alkoholrelaterade leversjukdomar som cirros. Den rekommenderade dagliga gränsen för kvinnor är 2-3 enheter alkohol. För män är den rekommenderade dagliga gränsen 3-4 enheter. Referenspunkt: en flaska vin innehåller 9-10 enheter alkohol.
• Att bibehålla en hälsosam vikt genom en balanserad kost.
• Kolesterolhantering. Att kontrollera dina kolesterolnivåer kommer inte bara att förhindra gulsot utan hjälper också till att upprätthålla den allmänna hälsan. Du kan kontrollera det med en hälsosam kost och träning eller medicin. Att äta mer lösliga fibrer, hälsosamma fetter och mat med högt innehåll av omega-3-fettsyror sänker kolesterolnivåerna.

Huskurer

Recept baserade på medicinalväxter:

• Blanda 1 tsk. l. rostat kornpulver med ett glas vatten. Tillsätt 1 tsk till det. l. honung och ta två gånger om dagen.
• Tillsätt 1 tsk. l. klistra in från basilikablad i ett glas rädisajuice. Ta drycken 2 gånger om dagen i 15-20 dagar.
• Ta 1 tsk. l. Indisk aloe vera-massa med svart salt och torrt ingefärapulver varje morgon i 10 dagar.
• Mosa den bittra kinesiska kalebassen (Momordica charantia) och extrahera saften från den. Ta 1/4 kopp juice dagligen tidigt på morgonen. Du kan använda kapslar gjorda av denna växt.

Är gulsot farligt, konsekvenserna

Gulsot är svårt att förebygga med flit då det bara är ett symptom på många olika sjukdomar, men med förbehåll för vissa hygieniska förhållanden och hälsokontroll är det möjligt att minimera utvecklingen av symtom.

Om sjukdomen som orsakar symtomen på gulsot lämnas obehandlad kan den vara farlig eller till och med dödlig för patienten. Inflammation i lever och gallblåsa bör behandlas så snabbt som möjligt med lämplig terapi.

Vaccinet mot gulsot ges inte eftersom det inte är en separat sjukdom, utan bara ett symptom. Hittills har vacciner utvecklats mot viral hepatit, som är en vanlig orsak till gulsot.

Gulsot i sig är inte en sjukdom, utan ett kliniskt yttre tecken. Det ligger bakom många patologier. Därför, för att förstå om ett symptom kan botas, är det viktigt att förstå hela sjukdomens metaboliska process.

Om en person kan övervinna sjukdomen kommer symtomet att försvinna. Olika sjukdomar är förknippade med det, så endast en grundlig undersökning kan belysa orsaken till gulsot. Till exempel kan en infektion vara en utlösande faktor, men ibland ligger andra sjukdomar bakom, som cirros, fettlever, gallsten eller pankreatit.

Gulsot hos vuxna är en allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom som kräver korrekt diagnos, klargörande av alla orsaker och akut behandling.

Videor om gulsot för vuxna

Färgade sjukdomar. Gulsot: