Biokemi av moderns serum i 1-2-3 trimestern. Avkodning

Biokemisk moderns serumanalys - Detta är en av metoderna för laboratorieundersökning av det venösa blodet hos en gravid kvinna, vilket återspeglar dynamiken och kvaliteten på embryots utveckling.

Denna typ av undersökning kännetecknas av en hög nivå av informationsinnehåll, och dess beteende är indicerat för kvinnor i 1: a, 2: a och 3:e trimestern av bildandet av ett barn. Dechiffreringen av den biokemiska analysen av moderns serum sköts av en gynekolog. Diagnostiska resultat möjliggör snabb upptäckt av intrauterina fostermissbildningar.

Indikationer för forskning

Biokemi av moderns serum i 1-2-3 trimestern av graviditeten ordineras för kvinnor med en potentiell riskgrupp som kan ha ett barn med genetiska störningar. Analysen dechiffreras av läkaren under de första 1-2 dagarna efter avslutad laboratoriediagnostik.

Det finns följande obligatoriska indikationer för att testa biokemin hos moderns serum:

• den gravida kvinnan har objektiva misstankar om förekomsten av fostrets neuralrörspatologi;
• den blivande moderns ålder är över 35 år gammal;
• efter en förundersökning av kvinnan konstaterades en hög sannolikhet att ett barn under utveckling skulle utveckla trisomi 21 (Downs syndrom);
• i de tidiga stadierna av graviditeten inträffade spontana aborter, vars orsaker inte fastställdes baserat på resultaten av diagnostik;
• hittade en familjetransport av genetiska sjukdomar och kromosomförändringar;
• ett barn med Downs syndrom föddes i familjen;
• i de tidiga stadierna av graviditeten tog en kvinna potenta läkemedel som är kontraindicerade för att ta under den första och andra trimestern av fosterutvecklingen;
• de närmaste släktingarna diagnostiserades med genetiska sjukdomar;
• den ena eller båda makarna utsattes för joniserande strålning av konstgjord natur;
• under graviditeten hade kvinnan hepatit, cytomegalovirus, röda hund eller herpesinfektion.

Biokemi av moderns serum i 1-2-3 trimestern (avkodning av analysresultaten tar inte mer än 30 minuter) är indicerat för kvinnor som är intresserade av att få ett friskt barn, och som också vill minimera risken för att utveckla genetisk patologi. Enligt internationell statistik får 4 % av gravida kvinnor över 35 år diagnosen fosteravvikelser.

Förberedelse för analys

Att genomföra en biokemisk studie av moderns serum kräver inga komplexa förberedande åtgärder. En kvinna som tilldelas denna typ av diagnos måste komma till ett möte med en specialist vid en strikt bestämd tid, och inte heller äta mat på morgonen. Denna analys ges på fastande mage.

Analys

Biokemisk undersökning av biologiskt material för att upptäcka möjliga fosterpatologier klassificeras i invasiv och icke-invasiv. Tabellen nedan beskriver dessa metoder för att undersöka kvinnor som befinner sig i 1:a och 2:a trimestern av graviditeten.

Typ av diagnostik	Funktioner i analysen
Inkräktande	Användningen av en invasiv biokemisk studiemetod gör det möjligt att få maximal mängd data om graviditetens förlopp. Denna typ av diagnos utförs enligt följande algoritm av åtgärder: 1. Patienten går till behandlingsrummet, där hon lägger sig på soffan. 2. Läkaren utför en punktering av bukväggen hos en gravid kvinna med hjälp av en speciell nål. 3. Embryots genetiska material tas för diagnostik. 4. De utvalda vävnaderna skickas till laboratoriet för vidare undersökning för genetiska patologier. Under den första trimestern av graviditeten utförs en chorionvillusbiopsi. I den andra trimestern av fosterutvecklingen utförs fostervattenprov och kordocentesis. Fördelen med denna diagnostiska metod är en hög nivå av informationsinnehåll. Nackdelen med invasiv fosterundersökning är risken för att utveckla komplikationer efter proceduren.
Icke-invasiv	En icke-invasiv biokemisk studie av dynamiken och kvaliteten på graviditetsförloppet involverar insamling av venöst blod. Denna diagnostiska metod utförs enligt följande: 1. Kvinnan går till manipulationsrummet, där hon sitter i soffan, och lägger sin högra hand på bordet för blodprovstagning. 2. Sjuksköterskan drar den gravida kvinnans övre lem i bicepsområdet med hjälp av en turniquet. 3. En steril engångsspruta används för att punktera ulnarvenen. 4. Det venösa blodet hos den gravida kvinnan tas i mängden 20 ml. 5. Det insamlade biologiska materialet skickas till laboratoriet för biokemi forskning, vars resultat kommer att indikera närvaron eller frånvaron av genetiska patologier i utvecklande foster. Denna metod för prenatal diagnos används när en kvinna är 11-14 veckor gravid. Om, enligt resultaten av denna undersökning, tecken på kromosomavvikelser hittas hos ett utvecklande barn, är patienten obligatoriskt tilldelad att genomgå invasiv diagnostik.

En biokemisk kontrollanalys av venöst blod utförs under graviditetens 2:a trimester. I detta stadium av diagnosen analyseras nivån av könshormoner, som är ansvariga för graden av fosterbildning och det allmänna tillståndet hos en kvinna.

Avkodning av resultaten

Biokemi av moderns serum i 1-2-3 trimestern (analysen dechiffreras av en gynekolog) - det är en modern metod för laboratorieundersökning som gör det möjligt att upptäcka genetiska avvikelser foster. Syftet med studien är nivån av hormonet beta-hCG, AFP, såväl som okonjugerad östriol.

Biokemi av moderns serum utförs under graviditetsperioder från 9 till 14, från 15 till 20, såväl som från 16 till 18 veckors fosterutveckling. Under denna analys ägnas särskild uppmärksamhet åt karakteriseringen av markörproteinerna. I processen att avkoda resultaten av denna diagnostiska metod beaktas koncentrationen av alla biokemiska komponenter som påverkar graviditetsförloppet.

HCG (hormonell substans humant koriongonadotropin)

HCG är en typ av glykoprotein som syntetiseras av trofoblasten i moderkakan hos en gravid kvinna. Detta hormon upprätthåller en optimal aktivitetsnivå för corpus luteum från den 8:e dagen av ägglossningen, och anses också vara det grundläggande hormonet i tidig graviditet.

Enligt den biokemiska sammansättningen är hCG en proteinkomponent som finns i sammansättningen av venöst blod med 10-12 dagar av graviditeten, och sedan ökar dess koncentration gradvis till slutet av den första trimestern av utvecklingen foster.

Tabellen nedan visar normerna för koriongonadotropin, som motsvarar en viss graviditetsvecka.

Fosterutvecklingsperiod	Normen för koncentrationen av hCG i blodet hos en gravid kvinna (enheter. mätningar av honung per 1 ml biologiskt material)
från 1 till 2 veckor	från 25 till 300
från 2 till 3 veckor	från 1500 till 5000
från 3 till 4 veckor	från 10 000 till 30 000
från 4 till 5 veckor	från 20 000 till 100 000
från 5 till 6 veckor	från 50 000 till 200 000
från 6 till 7 veckor	från 50 000 till 200 000
från 7 till 8 veckor	från 20 000 till 200 000
från 8 till 9 veckor	från 20 000 till 100 000
från 9 till 10 veckor	från 20 000 till 95 000
från 11 till 12 veckor	från 20 000 till 90 000
från 13 till 14 veckor	från 15 000 till 60 000
från 15 till 25 veckor	från 10 000 till 35 000
från 26 till 37 veckor	från 10 000 till 60 000

Under den biokemiska analysen av moderns serum frisätts alfa- och beta-subenheterna av hCG-hormonet. Användningen av immunokemiluminescerande tekniker låter dig bestämma även de lägsta nivåerna av humant koriongonadotropin.

Plasmaprotein i samband med graviditet

Koncentrationen av detta ämne bestäms också under den biokemiska studien av moderns serum. Denna komponent är ett glykoprotein som produceras av placenta trofoblasten under hela graviditetsperioden.

Plasmaproteinnivåerna ökar i proportion till fostrets utveckling. Enligt resultaten av vetenskaplig forskning är koncentrationen av detta ämne mellan 8 och 13 veckor av graviditeten 2,5 gånger lägre än normen hos kvinnor som bär ett barn med Downs syndrom.

Tabellen nedan visar de optimala plasmaproteinnivåerna i samband med graviditet.

Fosterutvecklingsperiod	Koncentrationshastigheten för plasmaprotein som är associerad med graviditetstillståndet (enheter. mätningar av honung per 1 ml biologiskt material)
från 8 till 9 veckor	från 0,17 till 1,54
från 9 till 10 veckor	från 0,32 till 2,42
från 10 till 11 veckor	från 0,46 till 3,73
från 11 till 12 veckor	0,7 till 4,76
från 12 till 13 veckor	1.03 till 6.01
från 13 till 14 veckor	1,47 till 8,54

Koncentrationen av plasmaprotein associerad med tillståndet av graviditeten förändras under påverkan av följande faktorer:

• kroppsvikt hos en gravid kvinna;
• terapi med potenta läkemedel;
• närvaron av diabetes mellitus;
• början av graviditeten genom IVF.

I en gravid kvinnas kropp utför plasmaprotein en proteasfunktion. En minskning eller ökning av nivån av denna komponent indikerar närvaron av störningar i arbetet i moderns endokrina system och indikerar också utvecklingen av genetiska abnormiteter hos fostret.

Alfa-fetoprotein

Alfa-fetoprotein är en biologiskt aktiv substans som också bestäms under den biokemiska studien av moderns blodserum. AFP är ett protein som produceras av den embryonala levern och gulesäcken. Alfa-fetoprotein bestäms endast från den andra trimestern av graviditeten. Förändringen i AFP-indikatorer registreras från 14-15 veckors fosterbildning, när placentationsperioden slutar.

Tabellen nedan visar graden av alfa-fetoprotein hos kvinnor i olika stadier av graviditeten:

Perioden för fostrets utveckling	Normal koncentration av AFP (enheter. mätningar av IE per 1 ml venöst blod)
från 15 till 19 veckor	från 15 till 95
från 20 till 24 veckor	från 27 till 125
från 25 till 27 veckor	från 52 till 140
från 28 till 30 veckor	från 67 till 150
från 31 till 32 veckor	från 100 till 250

En kraftig ökning av nivån av alfa-fetoprotein i det venösa blodet hos en gravid kvinna indikerar missbildningar av barnets fysiska utveckling. Det bör noteras att om fostret har en genetisk patologi i form av Downs syndrom, reduceras AFP-koncentrationen i moderns serum avsevärt.

Ett liknande resultat av för låga nivåer av alfa-fetoprotein registreras hos gravida kvinnor som bär på barn med andra kromosomavvikelser. Till exempel med Klinefelters syndrom, samt deletion av den 18:e kromosomen.

Okonjugerad östriol (NE)

Biokemi av moderns serum i 1:a trimestern (det är viktigt att dechiffrera resultaten av denna studie värde i tidig diagnos av genetiska patologier) låter dig bestämma nivån av okonjugerad östriol.

Det är en typ av östrogen som syntetiseras av det utvecklande embryot. Syntesen av detta ämne sker i binjurarna hos barnet och genomgår sedan en komplex metabolisk process med deltagande av levervävnad. Intrauterin syntes av östriol leder till en proportionell ökning av detta hormon i den blivande moderns blod.

Tabellen nedan visar de optimala värdena för okonjugerad östriol:

Perioden för fostrets utveckling	Normal NE-koncentration (enheter. mätningar av ng per 1 ml venöst blod)
från 14 till 16 veckor	0,13 till 0,99
från 16 till 18 veckor	från 0,34 till 1,59
från 18 till 20 veckor	från 0,700 till 3,23
från 20 till 22 veckor	1,09 till 2,88
från 22 till 23 veckor	från 1,29 till 3,75
från 23 till 25 veckor	från 1.41 till 4.04
från 25 till 27 veckor	från 1,53 till 4,62
från 27 till 29 veckor	från 2,31 till 6,92
från 29 till 31 veckor	från 2.31 till 8.65

För höga serumnivåer hos modern av okonjugerad östriol tyder på följande faktorer:

• alltför stor frukt;
• flera embryon utvecklas i en kvinnas livmoder på en gång;
• början av förlossningen närmar sig.

En minskning av indikatorerna för okonjugerad östriol i blodet hos en gravid kvinna indikerar möjlig närvaro av följande fosterpatologier:

• kromosomavvikelser;
• försening i fostrets fysiska utveckling;
• barnet har defekter i vissa delar av kroppen.

Den okonjugerade formen av östriol står för endast 9 % av alla biokemiska former av kvinnlig östriol i moderns serum. Koncentrationen av detta ämne återspeglar aktiviteten av fosterplacentalsyntes.

Symtom på avvikelser

Biokemi av moderns serum i 1-2 trimestern (avkodning av denna analys är ett av stegen prenatal diagnos) låter dig upptäcka patologier i den fysiska utvecklingen av fostret och genetiska anomalier. De flesta av de medfödda sjukdomarna av denna typ manifesteras inte av yttre symtom.

Endast om fostret dör diagnostiseras följande tecken hos en gravid kvinna:

• försämring av allmän hälsa;
• en ökning av kroppstemperaturen till en nivå av 37-38 grader Celsius;
• blodiga flytningar;
• minskning av volymen av buken;
• långvarig värkande smärta i ländryggen och nedre bukhålan;
• frossa och feber;
• brist på fosterrörlighet;
• yrsel;
• förlust av medvetande.

En gravid kvinna som har ovanstående symtom bör läggas in på en gynekologisk avdelning. Försening i tillhandahållandet av medicinsk vård är fylld med utvecklingen av akut intraabdominal inflammation, förlust av fertilitet och blodförgiftning.

Orsaker till avvikelser

Brott mot normerna i resultaten av biokemisk analys av moderns serum orsakas av genetiska sjukdomar och fysiska defekter i fostrets utveckling. Laboratorie- och hårdvarudiagnostik, utförd under den första och andra trimestern av graviditeten, låter dig upptäcka förekomsten av dessa patologier i tid.

Försening i fostrets fysiska utveckling

Fetal tillväxthämning är en intrauterin störning, som manifesteras av en fördröjning i den fysiska utvecklingen av embryots vävnader. Förekomsten av detta syndrom är i intervallet 5-17%. I närvaro av denna patologi diagnostiseras en låg nivå av okonjugerad östriol i blodet hos en gravid kvinna.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet är en komplicerad graviditet där ett befruktat ägg fästs utanför livmoderhålan. Detta tillstånd av en kvinnas reproduktionssystem är farligt på grund av den höga sannolikheten för att öppna inre blödningar, såväl som bristning av äggledaren. Hos kvinnor med tecken på utomkvedshavandeskap finns en kraftig minskning av humant koriongonadotropin i det venösa blodet. Patienten behöver akut läkarvård.

Downs syndrom

Downs syndrom är en medfödd genetisk sjukdom i människokroppen som orsakar mental och fysisk retardation. Barn som föds med denna defekt lider av störningar i hjärtats arbete, sköldkörteln, syn- och hörselorganet. Downs syndrom är en konsekvens av trisomi 21.

Detta är en genomisk patologi, vars karyotyp innehåller 47 kromosomer istället för 46. Närvaron eller frånvaron av denna sjukdom hos ett utvecklande barn kan upptäckas mellan 11 och 14 veckor av graviditeten. En minskning av plasmaproteinnivåerna i samband med graviditet är ett av kännetecknen för Downs syndrom.

Fetal neuralrörsdefekt

Fetal neuralrörsmissbildning är en medfödd sjukdom i hjärnan, ryggmärgen och ryggraden. Denna anomali av intrauterin utveckling leder till partiell eller total skada på perifer nerver, dysfunktion i rörelseapparaten och inre organ, orsakar förlamning och dödsfall barn.

Fetal neuralrörsdefekt bestäms genom biokemisk undersökning av moderns serum. Denna patologi manifesteras av en förändring i nivån av plasmaprotein i riktning mot dess minskning.

Icke-utvecklande graviditet

Icke-utvecklande graviditet är ett patologiskt tillstånd hos det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket manifesteras av fostrets blekning. Embryots död inträffar i 1:a trimestern. Ett utmärkande drag för en graviditet som inte utvecklas är frånvaron av missfall.

För att rädda kvinnans liv avlägsnas det frusna fostret kirurgiskt. Denna patologi detekteras med hjälp av ultraljud och moderns serumbiokemi. I detta fall registreras en minskning av koncentrationen av koriongonadotropin.

Kromosomavvikelser

Kromosomavvikelser är ett komplex av genetiska störningar som leder till psykiska och fysiska utvecklingsdefekter hos ett barn. Trisomier diagnostiseras oftast när en extra kromosom dyker upp i det mänskliga genomet. Förekomsten av denna patologi detekteras i 1: a och 2:a trimestern av graviditeten enligt resultaten av en biokemisk studie av kvinnans venösa blod.

Enligt statistik uppträder kromosomavvikelser hos 1 av 700 nyfödda. Om det i stadiet av intrauterin utveckling hos fostret finns genetiska fel i genomet, då i biokemiska testresultat från moderns serum visar en onormalt låg nivå alfa-fetoprotein.

Hur man studsar tillbaka

Biokemisk screening av moderns serum är bara ett av många tester som ordineras till en kvinna i olika stadier av graviditeten. Med denna forskningsmetod är det möjligt att isolera de nyckelhormoner som påverkar fostrets stabila utveckling.

Alfa-fetoprotein, okonjugerad form av östriol, humant koriongonadotropin, plasma protein - dessa är bara proteinmarkörer som indikerar eventuell närvaro av medfödd patologier. I fallet med en minskning eller ökning av koncentrationen av dessa ämnen, ordineras inte en gravid kvinna ytterligare läkemedelsbehandling för att stabilisera deras nivå.

I det här fallet beslutar den behandlande gynekologen att genomföra en ytterligare undersökning. patienter som använder ultraljudsdiagnostik, samt invasiv extraktion av genetiskt material embryo. Vid bekräftelse på att barnet har kromosomavvikelser, fysiska och mental utveckling fattar en kvinna självständigt ett beslut om bevarande eller tidigt avbrott graviditet.

Biokemi av moderns serum är en informativ metod för laboratorieundersökning av venöst blod, som används under graviditetens 1:a, 2:a och 3:e trimester. Denna diagnostiska metod används för att snabbt upptäcka genetiska sjukdomar, mentala och fysiska defekter som kan finnas hos fostret.

Analysen dechiffreras av en gynekolog. Minskad eller ökning av nivån av koriongonadotropin, alfa-fetoprotein, plasmaprotein indikerar abnormiteter i fostrets intrauterin utveckling.

Biokemisk screeningvideo

Första visningen. Avkodning av ultraljud och blod: