Ventrikulär extrasystol på ett EKG: tecken på vad det är, avkodning

Ventrikulära prematura slag – Det här är en typ av hjärtsjukdom, som kännetecknas av förekomsten av för tidiga organsammandragningar. Patologi upptäcks ofta under ett planerat EKG och följer med de flesta hjärtsjukdomar.

Vad är ventrikulära prematura slag och orsakerna till utvecklingen

Överträdelsen uppstår som ett resultat av excitationer som bildas i Purkinje-fibrerna eller i området på avstånd från benen på bunten av His.

Det nedre ledande systemet i hjärtat kan också leda till uppkomsten av elektriska impulser. Överdriven aktivitet av ett sådant system skapar störningar i hjärtrytmen, vilket orsakar utvecklingen av patologi.

Sjukdomen har sitt namn till utvecklingen av excitationsområden i vänster eller höger kammare. Störningen förekommer till största delen hos äldre patienter, men förekommer ofta hos unga (i 5 % av fallen).

Orsakerna till utvecklingen av patologi är indelade i flera huvudtyper:

• Ekologisk (kardinal). Störningen utvecklas som ett resultat av andra hjärtsjukdomar - ischemisk hjärtsjukdom, peri- och myokardit, medfödda missbildningar, kardiomyopati, organsvikt, kardioskleros orsakad av en tidigare hjärtattack.
• Extracardiac (icke-kardinal). Orsaken till patologin kan vara vegetativ-vaskulär dystoni, hypertyreos, störningar i matsmältningskanalens funktion, osteokondros i halsryggen. I mer sällsynta fall kan sjukdomen utvecklas under graviditeten, i strid med koncentrationen av kalium i blodet, såväl som när du tar vissa mediciner (diuretika, sympatomimetika).
• Funktionella skäl. De orsakas av påverkan av externa provocerande faktorer - rökning, stressiga situationer, överarbete, dricka alkohol eller kaffe, överdriven fysisk aktivitet, graviditet.
• Idiopatisk. I det här fallet har sjukdomen inget att göra med andra inre störningar eller provocerande faktorer.

Genom att identifiera orsaken är det möjligt att hitta en lämplig och effektiv behandling.

Symtom på patologi

Enstaka avbrott i hjärtat kan uppstå utan några andra symtom. Men i de flesta fall upplever patienten blekning eller avbrott i organet, små skakningar och smärta. Symtomatologin för patologin beror också på orsakerna som orsakade dess utveckling.

Tecken:

• trötthet, allmän svaghet;
• yrsel;
• utvecklingen av andnöd, en känsla av syrebrist;
• irritabilitet;
• nedsatt medvetande - pre-synkope, svimning;
• sänka blodtrycket;
• hyperhidros (ökad svettning);
• domningar i armar och ben;
• migrän;
• ömhet i livmoderhalsen;
• somatiska störningar - ångest, rädsla, panikattacker.

I vissa fall sker en minskning av uthålligheten vid fysisk aktivitet. Samtidigt är symtomen mer uttalade hos patienter med sjukdomar som har ett funktionellt ursprung än med organiska orsaker till störningen.

Klassificering och utvecklingsstadier

Ventrikulär extrasystole på EKG visar grafiska data, på grundval av vilka stadiet och graden av fara för patologi kan antas. Diagnostik är bra eftersom det låter dig exakt bestämma förekomsten av en överträdelse.

Sjukdomen har en komplex klassificering och stadier. Dessutom är det uppdelat i flera huvudtyper, på grund av vilka det är möjligt att fastställa den exakta orsaken till patologins ursprung.

Klassificering	Olika sorter	Beskrivning / egenskap
Efter förekomstens frekvens	Sällsynt	Upp till 5 per minut
Genomsnitt	Högst 16/min
Frekvent	Över 16 och mer
Efter densitet	Enda. Parat Grupp
Efter plats (förekomst)	Höger kammare Vänster kammare
Av området för spänning	Monomorf (monotopisk)	Ha ett fokus på händelsen
Polymorf (polytopisk)	Har olika ursprungsplatser
Genom manifestationens rytm	Bigeminia	Varannan sammandragning är patologi
Trigeminia	Vart tredje snitt
Evadrigeminia	Var fjärde
Sporadisk	Det finns ingen sekvens
Beroende på graden av fara	Godartad	Frånvaro av skada på hjärtmuskeln och försämring av medvetandet. Frekvensen av förekomsten varierar från 1 till 10 per timme.
Potentiellt maligna	Åtföljs av hypertrofiska förändringar i vänster ventrikel. Känsla av avbrott i hjärtat. I detta fall uppstår inte medvetslöshet och hjärtstopp. Frekvensen av förekomst per minut är från 10 och uppåt.
Malign	Medvetslöshet eller hjärtstillestånd kan inträffa. Ventrikulär takykardi utvecklas. Frekvensen av förekomsten är från 10 till 100 per timme.

Ryans examen

Klassificeringen föreslogs av M. Ryan redan 1975 och är avsedd för patienter med hjärtinfarkt.

Gradering:

• 0 - det finns inga avbrott (extrasystoler).
• 1 - enstaka avbrott, förekommer sällan (högst 30 per timme).
• 2 - ensam, förekommer ofta (över 30 per timme).
• 3 - polymorfa extrasystoler.
• 4A - parad, monotropisk.
• 4B - parad, polymorf, det finns tecken på fladder och flimmer.
• 5 - tidigt, leder ofta till utvecklingen av paroxysm av ventrikulär takykardi.

Den största faran är det 5:e steget, eftersom kränkningen leder till att hjärtat inte kan slappna av helt förrän nästa sammandragning.

Hur diagnostiseras ventrikulär extrasystol med hjälp av ett EKG

Ventrikulär extrasystol på EKG hittas ofta i samband med andra kränkningar av ledningen av elektriska impulser i hjärtat. I de flesta fall beror detta på det faktum att patologin uppstod mot bakgrund av en annan hjärtsjukdom.

Elektrokardiografi är det mest effektiva och korrekta sättet att upptäcka hjärtarytmier. Diagnostik kan dock inte upptäcka orsaken till sjukdomen, eftersom ytterligare spänning inte alltid utvecklas under forskning.

Innan diagnosen ställs ska patienten klä av sig till midjan och ligga på soffan. Därefter fäster specialisten speciella elektroder (sensorer) på patientens bröst, som kommer att överföra information om impulserna i form av grafisk information.

Före montering behandlas elektroderna med isotonisk natriumkloridlösning. Patientens bröstkorg avfettas med en gelbas, vilket ytterligare förbättrar sensorernas känslighet. Efter det slår läkaren på enheten och utrustningen börjar spela in och visa hjärtimpulser på specialpapper.

Under studien ska patienten vara lugn. Vid denna tidpunkt bör du inte röra dig, ta djupa andetag eller andra åtgärder som kan påverka resultatet. Proceduren tar flera minuter, varefter den mottagna informationen överförs till kardiologen för dekryptering.

Tecken på sjukdomen på EKG, normer och tolkning av indikatorer

Under avkodningen uppskattar specialisten bredden och höjden på tänderna. Således bestäms hjärtfrekvensen, intervallen mellan sammandragningar och andra egenskaper hos hjärtat.

De karakteristiska tecknen på störningen är försvinnandet av den atriala P-vågen. I detta fall sker också en förändring och expansion av kammarkomplexet. T-vågen ändrar sin position till det motsatta i förhållande till QRS-komplexet. Efter detta komplex noteras uppkomsten av en rak linje (isolin).

Andra tecken på sjukdomen vid avkodning:

• Excitationerna från vänster ventrikel i diagrammet har en hög och bred R-våg, följt av en djup och negativ T-våg i avledning 3, aVF, V1 och V2. I det här fallet har S-vågen ett bredare och djupare utseende. T - hög i 1:a och 2:a ledningar, såväl som i V5 och V.
• Komplex från höger ventrikel har motsatta data. Positiva R och negativa T är belägna i 1:a, 2:a och även i vänster bröstledning. Indikatorer i höger avledningar och aVF.
• Deformerat QRS-komplex. Det kännetecknas av frånvaron av en kompenserande paus. Dessutom ligger den mellan de två vanliga sammandragningarna.

Tack vare studien är det möjligt att fastställa från vilken ventrikel extrasystolerna utgår.

Alternativ diagnostisk metod - Holterövervakning

Ventrikulära prematura slag kan också detekteras med en 24-timmars montering eller Holter-studie. Det används som en extra diagnos efter ett EKG.

Holter EKG är en speciell enhet inom kardiologi som låter dig spåra hjärtaktivitet under olika tillstånd i kroppen.

Vad studien hjälper till att fastställa:

• Bestämning av det exakta antalet uppkommande extrasystoler per dag.
• Att fastställa orsaken till ursprunget.
• Räknar parade, grupp extrasystoler.
• Fastställande av förhållandet mellan den resulterande kränkningen och provocerande faktorer.
• Fastställande av beroende av patologi under nattvila och vid vilotillfället.
• Spåra effektiviteten av den applicerade behandlingen.
• Kontrollera patienten för andra störningar i det kardiovaskulära systemet.

Patienten måste skriva ned dagliga indikatorer för enheten i en speciell dagbok, med hänsyn till tidsintervall.

Således registreras data under följande tidsperioder:

• sömntillstånd (på natten);
• vilotid (under dagen);
• medan du äter mat;
• med fysisk aktivitet och stress;
• när tillståndet förvärras.

Under forskningen är det nödvändigt att avstå från att dricka och röka. Nödvändiga mediciner är tillåtna. Kardiologen är också med och avkodar resultat och indikatorer.

Behandling av ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol på EKG låter dig fastställa förekomsten av patologi med hög noggrannhet, vilket i sin tur hjälper till att välja det lämpligaste behandlingsalternativet.

Terapi av sjukdomen väljs med hänsyn till den kliniska bilden och förekomsten av farliga typer av extrasystol. Dessutom kan det vara både medicinskt och kirurgiskt (beroende på livshotande tillstånd).

Med utvecklingen av en störning mot bakgrund av provocerande faktorer måste de elimineras helt. Sådana patienter bör uteslutas från kosten med kaffe, alkoholhaltiga drycker och sluta röka. Du bör också följa den dagliga rutinen och observera sömn-vakna regimer. I stressiga situationer rekommenderas det att använda lugnande medel - moderört tinktur, Valeriana.

Patienter med en godartad form av patologi i frånvaro av hemodynamiska störningar ordineras läkemedelsbehandling. Betablockerare är mest effektiva - Valocordin, Bisoprolol.

Med hotet om hemodynamiska störningar och utvecklingen av komplikationer utförs antiarytmisk terapi. Klass 1 medel är att föredra. Dessutom ordineras behandling för huvudsjukdomen som ledde till utvecklingen av sjukdomen.

I den maligna formen av sjukdomen ordineras mediciner som Amiodarone och Sotalol. De rekommenderas dock att användas tillsammans med betablockerare. Terapi i detta fall bör endast utföras i en medicinsk institution under överinseende av specialister och med konstant EKG-övervakning. Detta gör det möjligt att vid behov justera behandlingen och undvika dödsfall eller andra livshotande tillstånd.

I maligna former av sjukdomen kan läkemedelsbehandling utföras för livet. Man bör komma ihåg att vissa antiarytmiska läkemedel kan leda till utvecklingen av farligare typer av arytmier. I detta sammanhang bör sådana läkemedel endast tas på rekommendation av en läkare och under hans övervakning.

Hur man lindrar en attack

Ofta uppstår patologi mot bakgrund av en snabbt utvecklande hjärtinfarkt. Tillståndet är farligt med utveckling av komplikationer (flimmer), kräver därför akut hjälp.

Lättnad av en attack:

• Användningen av lidokain. Läkemedlet administreras intravenöst, varefter de övergår till infusion.
• I avsaknad av en terapeutisk effekt används Novocainamid eller Etacizin.
• I närvaro av hjärtklappning rekommenderas att använda Cordaron och b-blockerare.
• Vid patologi till följd av bradykardi är det nödvändigt att använda läkemedel som Etmozin eller Ritmilen.

Man bör komma ihåg att antiarytmiska läkemedel endast kan kombineras med varandra om det är absolut nödvändigt, eftersom en sådan mottagning kan leda till olika komplikationer.

När är det nödvändigt att göra operationen

Ventrikulär extrasystol på ett EKG kan endast bestämmas av en specialist med hög kompetens inom avkodning av data. Patientens liv kan bero på detta, eftersom det i svåra fall kan krävas en akut operation.

Kirurgisk ingrepp kan endast utföras enligt läkares indikationer i svåra fall. Oftast ordineras operationer till patienter som har täta episoder av extrasystoler, och även vid intolerans eller avsaknad av möjlighet till långvarig användning av läkemedel läkemedel.

Tekniken för radiofrekvensablation (RFA) används ofta, vilket innebär att en speciell kateter förs in i hjärtat genom ett stort kärl.

Därefter bestämmer specialisten, med hjälp av utrustningen, det patologiska området och verkar på det med radiofrekvensstrålning. Operationen låter dig helt eliminera (bränna) problemområdet. Förfarandets effektivitet beror på korrektheten i dess genomförande och låter dig eliminera överträdelsen i mer än 90% av fallen.

I vissa fall kan en pacemaker installeras. Kärnan i tekniken är att installera en speciell enhet i förmaket eller ventrikeln. Enheten är fäst med elektroder, som vid behov ger elektriska impulser och tvingar hjärtmuskeln att dra ihop sig.

Myokardrevaskularisering (shuntning, stentplacering) är effektivt vid ischemiska störningar. Operationen låter dig förbättra ledningsförmågan hos elektriska impulser och avsevärt minska riskerna för att utveckla patologi.

I sällsynta fall, med hot om plötslig död, kan patienter behöva en hjärttransplantation.

Prognos

Prognosen beror på sjukdomens form, förekomsten av komplikationer och orsaken till utvecklingen. Med funktionella och idiopatiska typer av sjukdomen finns det inget hot mot patientens liv.

Med organiska lesioner i hjärtat i avsaknad av snabb terapi kan patologi leda till utveckling av hjärtsvikt, vilket i sin tur kan leda till plötslig död.

Därför, om du misstänker en ventrikulär extrasystol, bör du omedelbart konsultera en specialist. Det rekommenderas också att genomgå årliga förebyggande undersökningar med läkare och EKG-diagnostik. Detta kommer att minska riskerna för en kränkning och utesluta utvecklingen av komplikationer.

Video om extrasystole

EKG med extrasystole: