Hör audiogram. Avkodning, tabell, norm

Den auditiva bedömningsgrafen kallas ett audiogram. Ibland presenteras undersökningsresultatet i form av en tabell. Genom att dechiffrera de erhållna uppgifterna kan du bestämma intervallet för akustisk uppfattning och fastställa graden av försämring av hörselfunktionen. Indikatorer i intervallet 0-25 dB anses vara normen.

Vad är audiometri, grundläggande begrepp

Uppfattas av hörselorganet ljudvågor har 2 huvudsakliga fysiska parametrar - intensitet och frekvens. Under den audiometriska undersökningen bestäms värdet av båda fysiologiska egenskaperna.

Denna diagnos är en medicinsk och teknisk procedur som syftar till att analysera patientens akustiska funktion. I otolaryngologisk praxis är det vanligaste det enklaste taltestet, vilket gör det möjligt att bestämma lägsta tröskel för hörselkänslighet utan speciella tekniska medel.

Audiogram (avkodning i tabellen över normen eller avvikelser från de fastställda referensvärdena används när valet av metoden för korrigering av den akustiska funktionen) är ett grafiskt formaterat resultat undersökning.

Ljudintensitet hänvisar till tryckkraften från ljudvågor som uppfattas av örat. Denna indikator är individuell och variabel för varje patient. För att få de grundläggande egenskaperna till en enda nämnare används relativa värden.

Dessa är decibel i en decimal logaritmisk skala. Ett annat nyckelbegrepp inom audiometri är tonfrekvens. För att bedöma denna akustiska egenskap hos hörapparaten mäts antalet vibrationer av en ljudvåg som utbreder sig i rymden.

Resultatet matas in i en tabell eller visas på en diagnostisk graf i enheter Hz/s. Det finns en villkorlig fördelning av tonens frekvens vid det högasmide, medium och låg. Värdet på den första indikatorn ligger inom intervallet över 4000 Hz.

Tonens mellersta frekvens, kallad tal, motsvarar en indikator på 500-4000 Hz, den låga är mindre än 500 Hz. En audiometrisk procedur som syftar till att mäta hörselskärpa ger subjektiva resultat som kan variera beroende på ämnets fysiologiska tillstånd, kvaliteten på utrustningen och annat faktorer.

Tekniken kräver stabil återkoppling från den diagnostiserade patienten. Undersökningen illustrerar känsligheten för ljudvibrationer som genereras av en speciell anordning för varje öra för sig.

Indikationer för att genomföra

Den audiometriska proceduren utförs i profylaktiska eller kliniska diagnostiska syften. I det första fallet ingår det i komplexet av en årlig planerad undersökning med en predisposition för otolaryngologiska sjukdomar.

Förfarandet låter dig diagnostisera utvecklingen av nedsatt hörseluppfattning i ett tidigt skede, för att identifiera neoplasmer, progressiva tumörer eller inflammatoriska processer.

Kliniska indikationer för audiometri:

• olika former av otitis media;
• inflammation i mellanöratslangen;
• uppskjuten traumatisk hjärnskada;
• penetrerande sår i öronen;
• en påtaglig försämring av uppfattningen av tal och ljud;
• akuta eller kroniska ENT-patologier;
• neurologiska sjukdomar;
• stroke;
• diagnostiserade neoplasmer och tumörer av cerebral lokalisering;
• medfödd hörselnedsättning;
• otosklerotisk dysfunktion;
• neurom av den akustiska nerven;
• infektiösa lesioner i ÖNH-organen.

Var 6:e ​​månad det rekommenderas att genomgå audiometri för patienter vars professionella eller arbetsaktivitet är förknippad med en konstant vistelse under förhållanden med ökat buller - mer än 100 dB.

Det är nödvändigt att regelbundet genomgå en sådan undersökning för äldre personer - över 65 år. Audiometri föreskrivs vid val av modell och tekniska egenskaper för hörapparaten.

En profylaktisk undersökning för att bestämma skarpheten i akustisk perception visas efter en intensiv och långtidsbehandling med antibakteriella läkemedel - Neomycin, Gentamicin, andra. Anledningen till audiometri är intaget av ökade doser salicylater.

Audiogram (tolkning i normtabellen med efterföljande tolkning av resultaten - exklusiv kompetens otolaryngolog-audiolog) krävs för att bedöma effektiviteten av terapi för sjukdomar som påverkar kvaliteten på hörseln funktioner.

Typer av forskning, hur är diagnosen

Proceduren utförs ofta med en dedikerad audiometrisk monitor. Patienten bär hörlurar, genom vilka ljudsignaler tas emot med noggrant utvald intensitet och tonfrekvens.

Den enklaste tekniken innebär diagnostik med hjälp av talkontakt. Denna procedur kännetecknas av ökad subjektivitet hos resultaten och lägre noggrannhet än när man använder en audiograf eller medicinsk impedansmätare.

Typer av akustisk diagnostik:

• Mål. Metoden är inriktad på att fixera obetingade reflexer som svar på en ljudstimulus.
• Tal. Det är avsett att bestämma nivån på uppfattningen av levande eller talat tal inspelat på en digital bärare.
• Tröskeltonal. Används för att bedöma patientens hörbarhet av toner.
• Barns. Relevant för att testa hörsel hos nyfödda och barn i åldrarna 1-3 år.
• Dator. Forskningen utförs med hjälp av specialiserad programvara.

Diagnostikcentrumen använder specialiserad utrustning tillverkad av Otometrics, Intracustics och andra företag. Sådana audiografer och impedansmätare ger hög noggrannhet av resultaten av studien av den akustiska funktionen.

De senare mäter skjuvningsnivån för ljudledning i mellanörat under förhållanden med variabelt lufttryck. Impedansmätare används i differentialdiagnostik med hög precision av akustiska perceptionsstörningar.

Tonal audiometri

Tekniken bestämmer den lägre tröskeln och den maximala uppfattningsnivån av den biologiska hörapparaten av ljudvågor av olika frekvenser. Hela forskningsområdet är 125-8000 Hz. Den diagnostiska åtgärden utförs i en speciell ljudisolerad stuga.

Patienten har hörlurar anslutna till en enhet som genererar akustiska signaler. Motivet som svar på det mottagna ljudet trycker på en tangent. Kvaliteten på hörseluppfattningen av varje öra kontrolleras i tur och ordning.

Signaler med en frekvens på 125, 250, 500 Hz och mer matas sekventiellt tills den erforderliga tröskeln uppnås. Standardinställningssteget för audiometern är 62,5 Hz. Metoden är utformad för att bestämma minimi- och gränsvärden för hörbarhet.

Den övre gränsen fixar förekomsten av obehag vid en given frekvens. För att bestämma detta tillstånd används rena toner i kombination med ett smalt riktningsljudtryck.

Enheten som används för denna typ av audiometrisk undersökning är ett par lufttelefoner med on-ear eller plug-in hörlurar. Paketet innehåller en benvibrationsgenerator utformad för att bestämma passagen av akustiska vågor genom solida anatomiska strukturer.

Talaudiometri

Den enklaste tekniken syftar till att rita en graf eller bilda en tabell med resultaten av diagnostik. Taltestet involverar bestämning av patientens förståelighet av att tala på modersmålet.

Audiogrammet som erhålls på detta sätt är extremt subjektivt. För den efterföljande korrekta tolkningen av resultaten på grafen eller i tabellen krävs hög klarhet i uttalet och patientens vistelse i ett tillstånd av maximal koncentration. Normen eller hörselnedsättningen bestäms av viskningar och högt tal.

Patienten befinner sig på ett avstånd av 25-30 cm från ljudkällan. Högupplöst digital inspelning används ofta för talaudiometri. Studiens kvalitet och noggrannhet säkerställs genom användning av en elektronisk dämpare - en speciell enhet som minskar amplituden eller kraften hos ljudsignalen utan distorsion.

Resultatet påverkas av stabiliteten hos frekvensparametern för det talade talet, textens variation och komplexitet. Det finns speciella tabeller med ord på ryska för att genomföra en talundersökning.

In situ audiometri

Denna diagnostiska metod används inte bara för att bestämma de kvalitativa egenskaperna hos den akustiska funktionen. In situ audiometri är avsedd för montering av hörselproteser.

Det låter dig fastställa de optimala tekniska parametrarna för ljudledande utrustning, med hänsyn till särdragen hos den biologiska mekanismen för akustisk perception. Tekniken är implementerad på moderna elektroniska digitala plattformar och datorkraft för bärbara prylar.

Tekniken gör det möjligt för patienten att utföra tonal audiometri självständigt. Moderna hörapparater är utrustade med denna funktion.

Proceduren justerar enhetens känslighet för akustiska vibrationer i olika intervall. Tekniken ger en bedömning av hörbarheten direkt i hörapparaten för noggrann kalibrering av den elektroniska delen av enheten.

Forskningsmetoder

Skilj mellan benkänslighet och luftledning av ljud. Varje fysiologisk egenskap undersöks med olika metoder. Noggrann bestämning av hörtrösklar är svårt även med användning av specialutrustning.

Resultaten av varje diagnostiskt test varierar, ibland ganska dramatiskt. För att få extremt objektiva data utförs flera mätningar. Noggrannheten av resultaten beror på läkarens kvalifikationer, det aktuella psyko-emotionella och fysiska tillståndet hos ämnet.

Forskningsmetoder, tillämpad hårdvara och teknologier förbättras ständigt, vilket ger indikatorer som ligger nära verkligheten. Gapet på audiografgrafen mellan linjerna kallas luft-bengap. Indikatorer mäts separat för varje öra.

Luftledning

Denna fysiologiska egenskap anses direkt hörselorganets förmåga att uppfatta akustiska vibrationer. Ett spiralelement placerat i mittsegmentet av hörselgången ansvarar för luftledning.

Receptorceller av hårtyp täcker den ljuduppfattande anatomiska strukturen. De oscillerar på grund av trycket i luftpelaren. Det sker en omvandling av mekaniska rörelser till nervimpulser.

Sådana signaler överförs till hörselnervens kropp och går in i hjärnans temporallob, vars neuroner blir upphetsade. Den fysiologiska mekanismen fixeras med specialutrustning eller patientens feedback.

Audiogram (tolkning i tabellen över normala indikatorer eller avvikelser från de fastställda referensvärdena utförs efter flera på varandra följande test) bestämmer luftledningsförmågan med släktingen noggrannhet.

Det mänskliga örat uppfattar akustiska vågor i ett brett spektrum av ljudvibrationer - 16 000-20 000 enheter / s. För barn utvecklades en speciell teknik som gör att du kan utforska skarpheten i hörseluppfattningen på ett lekfullt sätt.

Benledning

Denna fysiologiska egenskap beror på förmågan hos hårda vävnader att ta upp akustiska vibrationer. Ljudvibrationer överförs till receptorerna i hörselrörets inre del.

Om det finns mekaniska hinder i hörselgången i form av en svavelpropp eller tumörbildning når akustiska vågor ner till nervfibrerna på grund av benledning.

Denna uppfattning av ljud är mindre uttalad än luftens. Studien utförs med hjälp av en speciell benvibrator ansluten till audiografen och fäst vid mastoidprocessen i aurikeln.

Hur går studien

Proceduren är absolut smärtfri och orsakar lätt obehag endast när högintensiva ljudsignaler ges. Tidigare undersöker otolaryngologen hörselgången för förekomsten av patologiska förändringar och mekaniska hinder.

Före en diagnostisk session är det förbjudet att ta mediciner, dricka alkoholhaltiga drycker. När man genomför ett taltest för att bestämma hörselperceptionens skärpa, stängs öronen som inte är involverad i undersökningen med ett finger eller täpps till med en bomullspinne.

När man utför proceduren med användning av audiometrisk utrustning får patienten hörlurar genom vilka akustiska signaler av olika tonfrekvenser och intensiteter tas emot. Undersökningen tar inte mer än 20-30 minuter. Särskild förberedelse för den diagnostiska proceduren krävs inte.

Hur ser audiogramformen ut, vilken information innehåller den?

I undersökningsresultaten visas vänster och höger öra i en separat graf eller tabell. De är färgkodade eller signerade. Symboler används ibland. På blanketten är det vänstra örat markerat med ett kors, det högra örat med en cirkel eller kvadrat.

Audiogrammet (tolkningen i tabellen över normala indikatorer eller hörselnedsättning beror på undersökningstekniken) innehåller värdet av ben och luftledning. Den första på brevhuvudet är markerad med en prickad linje, den andra - med en heldragen linje.

Om audiogrammet presenteras som en graf indikerar den vertikala nivån av hörseluppfattning i dB, den horisontella indikerar frekvensvärdena för de applicerade akustiska vågorna i Hz. Standardsteget anses vara 5 eller 10 dB.

Grafen börjar vid -5 eller -10 dB och slutar vid 100, 110 eller 120 dB. Frekvenserna för de medföljande akustiska vågorna indikerar härligheten till höger. Startpunkten är 125 Hz. Den stiger gradvis till ett gränsvärde på 8000 Hz.

Grafen bildas genom att förbinda punkter i skärningspunkten mellan frekvens och nivån av auditiv perception. Särskilda fält i formuläret fylls i med patientens personuppgifter - fullständigt namn, ålder, otolaryngologiska störningar upptäckt.

Avkodning av audiogram, normer

Med normal hörselnivå bildas grafen av 2 nästan raka linjer som inte har ett uttalat luftbensintervall. Skärningspunkterna mellan vertikalen och horisontalen överstiger inte 20 dB.

En sådan graf indikerar den normala uppfattningen av ljud vid varje frekvens som genereras av utrustningen eller talade akustiska signaler. Det maximala tillåtna gapet mellan ben- och luftledningsledningarna är 10 dB.

Vid avvikelser från fastställda värden konstateras patologiska hörselnedsättningar med definition av ämnen och graden av skada. De presenteras i tabellen nedan.

Graden av dysfunktion	Omfång för akustisk uppfattning vid standardfrekvenser, dB	Avstånd till källan till talat språk	Avstånd till källan till viskningen
Norm	0-25	Över 10 m	6 m
jag	26-40	3-6 m	Mer än 2 m
II	41-55	Mindre än 3 m	10-15 cm från öronen
III	56-70	1-1,5 m	Inte uppfattat
IV	71-90	Nära öronen	Skiljer sig inte åt

Om den nedre tröskeln för ljuduppfattning är mer än 90 dB, diagnostiseras dövhet och användning av hörapparat föreskrivs. En patologisk störning som orsakas av oförmågan att passera en ljudvåg genom luften kallas ledande eller ledande.

Om den otolaryngologiska abnormiteten orsakas av funktionsstörningar i området för det inre segmentet av öronröret, avslöjar en audiometrisk undersökning en neurosensorisk lesion.

I sällsynta fall kombineras båda alternativen för hörselnedsättning. Denna patologi kallas kombinerad. För att upptäcka funktionella störningar i de ljudledande banorna i hjärnbarken räcker det inte med ett audiometriskt test.

Ytterligare neurofysiologiska studier krävs. Hörselnedsättning av denna etiologi kallas retrocochlear. Med ledande patologi har graferna ett karakteristiskt stigande utseende, med sensorineural patologi - en fallande.

Att dechiffrera resultatet av audiometri underlättas av storleken på ben-luftintervallet. Det låter dig bestämma graden av funktionsnedsättning och typen av hörselnedsättning.

Forskningskostnad

Akustisk diagnostik erbjuds av många statliga sjukhus. Förfarandet är kostnadsfritt på recept och omfattas av en obligatorisk sjukförsäkring. I kommersiella diagnostiska centra varierar kostnaden för undersökningen mellan 1200-1500 rubel.

Detta belopp inkluderar testet, presentationen av resultatet i form av en graf eller tabell. Ytterligare konsultation med en otolaryngolog för transkribering av audiogrammet betalas separat. Om indikatorerna avviker från normen kan involvering av en neurolog krävas, vilket ökar kostnaden för undersökningen.

Audiogram video

Hur man dechiffrerar ett audiogram: