Spina bifida S1 hos vuxna. Behandling, vad betyder det

Spina bifida S1 är en utvecklingsavvikelse där den bakre bågen på en eller flera kotor saknas. Hos vuxna patienter är denna sjukdom ganska sällsynt. Den ockulta formen av patologi i det inledande utvecklingsstadiet är ofta asymptomatisk. Tecken på sjukdom kan dyka upp efter ett kraftigt slag eller annat mekaniska skador.

Stadier och typer

Det finns flera huvudformer av sjukdomen:

Typer av patologi	Beskrivning
Myelomeningocele (spina bifida custica)	Denna typ av patologi förekommer oftast i medicinsk praxis. Myelomeningocele åtföljs av bildandet av ett cerebralt bråck - ryggmärgen och ryggradens rötter växer genom kotorna i kolonnen. "Påsen" är bildad av bindväv och täckt med hud. I svåra fall kan ryggmärgen vara synlig med blotta ögat. Svårighetsgraden av symtomkomplexet beror direkt på platsen för cerebral bråck. Om den är belägen närmare svanskotan, klagar patienter på kränkningar av den funktionella aktiviteten i tarmarna och urinblåsan. Lokalisering av ett bråck i ländryggen eller bröstryggen åtföljs av förlamning av extremiteterna (främst de nedre). insta story viewer
Meningocele	Hos en frisk person ligger ryggmärgen inuti ryggraden. Med meningocele, som den allvarligaste formen av patologi, växer en del av hjärnvävnaden genom kotorna. "Påsen" bildas av den mjuka spindelväven och den hårda ryggmärgen. Med meningocele är bråcket lokaliserat i bröst-, hals- eller ländryggen. Denna typ av patologi klassificeras som måttlig. Med meningocele finns det stor risk för förlust av fysisk aktivitet.
Latent form (spina bifida occulta)	Detta är den enklaste typen av klyvning. Oftast diagnostiseras formen hos vuxna patienter. I det här fallet finns det inga defekter i utvecklingen av ryggraden. Slitsdiametern överstiger inte 4-5 mm. Sjukdomen är vanligtvis asymtomatisk. Patienter kan ibland uppleva mild ben- och ländryggssmärta.

Det är omöjligt att identifiera den ockulta formen av sjukdomen under en visuell undersökning av patienten. Splittring diagnostiseras inte genom palpation. För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren en röntgen.

Symtom och tecken

Spina bifida S1 hos vuxna är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en fraktur i ryggraden. Lätt (ockult, latent) form av patologi har inga karakteristiska symtom. Efter ett kraftigt slag eller annan mekanisk skada kan en person med ryggmärgsbråck klagar på svaghet i benen, återkommande smärta i ländryggen och snabb Trötthet.

Den ockulta formen av ryggmärgsbråck kännetecknas också av olika störningar av den neurologiska typen, speciellt om nervrötterna vid klyvningsstället skadades vid ett slag eller fall.

Tecken på nederlagsslut:

• minskad synskärpa;
• huvudvärk;
• ljud i öronen;
• balans- och koordinationsstörningar;
• domningar i de övre och nedre extremiteterna;
• kittlande känsla;
• tic, tremor;
• sömnstörningar.

Symtom på neurologiska störningar är milda och intermittenta.

Med latent ryggmärgsbråck kan patienter också klaga på nedsatt funktionell aktivitet i urinsystemet:

• retention av urin;
• känsla av fullhet i urinblåsan;
• nocturia (ofta sugen att kissa på natten).

Huvudtecknet på utvecklingen av meningocele och myelomeningocele är bildandet av ett bråck. Utbuktning kan åtföljas av dysfunktion i urinvägarna och tarmarna.

Orsaker

Spina bifida S1 hos vuxna bildas under perioden av intrauterin utveckling. Spina bifida är en medfödd anomali. Hos en vuxen kan det inte plötsligt utvecklas. Fosterpatologi inträffar 26-28 dagar efter befruktningen. Under denna period bildas fostrets neuralrör aktivt. Baksidan av bifida utvecklas mot bakgrund av ofullständig stängning av nervspåret.

Risken att utveckla en ockult form av ryggmärgsbråck ökar om en gravid kvinna har nära släktingar som lider av denna sjukdom.

Faktorer som predisponerar för utvecklingen av spina bifida:

• föräldrarna har nära släktingar, latinamerikaner;
• uppkomsten av graviditet hos kvinnor över 40-45 år;
• långvarig användning av läkemedel under graviditet som har en teratogen effekt;
• penetration av infektion i en gravid kvinnas kropp;
• fetma;
• diabetes;
• långvarig användning av antiepileptiska och antineoplastiska läkemedel;
• folatbrist under graviditeten.

Kvinnor som missbrukar alkohol under befruktningen löper stor risk att få ett barn med ryggmärgsbråck.

Diagnostik

Spina bifida S1 hos vuxna diagnostiseras på flera sätt.

Patienter ordineras:

• Elektroneurografi. En diagnostisk studie syftar till att studera nervändars aktivitet. De tunnaste elektroderna förs in under patientens hud och en elektrisk ström tillförs genom dem. Förfarandet är helt smärtfritt. Elektroneurografi låter dig identifiera graden av skada på nervrötterna i spina bifida.
• Myelografi. Metoden för instrumentell diagnostik syftar till att undersöka subarachnoidkaviteten. Med hjälp av en tunn lång nål injiceras ett preparat innehållande jod i ländryggskanalen. Patienten skickas sedan på röntgen. Dessutom kan patienten ordineras pneumomyelografi. I detta fall injiceras luft i ryggmärgen istället för en kontrastlösning. Förfarandet är ganska smärtsamt, därför föreskrivs det endast i extrema fall. Det är viktigt att förbereda sig ordentligt för myelografi. Ingreppet utförs under lokalbedövning.
• Datortomografi. En icke-invasiv diagnostisk metod låter dig få en tredimensionell bild av olika delar av ryggraden. Röntgenstrålar riktas mot de delade sektionerna av kolonnen. Scanning utförs i lager. Bilden visas på tomografens monitor. I forskningsprocessen kan ett kontrastmedel användas.
• Magnetisk resonanstomografi. Den diagnostiska metoden låter dig undersöka ryggkotorna och mjuka vävnader i ryggraden. Med hjälp av MRT bedömer en specialist tillståndet för leder, brosk, nervändar, blodkärl, ryggmärg och mellankotskivor på alla avdelningar. Förfarandet med nästan 100% noggrannhet gör det möjligt för specialisten att bestämma lokaliseringen av klyftan.
• Röntgen. Proceduren avslöjar platsen för bråcket och dess storlek. Patienten läggs på sidan på en soffa och röntgenstrålar riktas i olika vinklar. Den kliniska bilden visas i bilden i flera projektioner. Dessutom hjälper proceduren att identifiera olika förändringar i benstrukturen.

Metoder för neuroimaging diagnostik anses vara de mest informativa.

Behandlingsmetoder

Spina bifida S1 hos vuxna är en behandlingsbar sjukdom. Det finns ingen specifik terapi. Med en latent form kan patienten tilldelas massage- och sjukgymnastikövningar. Läget för träningsterapi och typen av träning väljs individuellt, beroende på patientens ålder och närvaron av åtföljande bråckpatologier.

Drogterapi

Följande läkemedel kan inkluderas i sammansättningen av läkemedelsbehandling för ryggmärgsbråck:

1. Vitaminer. Läkemedel hjälper till att återställa den funktionella aktiviteten hos celler i det drabbade området. Tack vare droger accelereras metaboliska processer.
2. Kondroprotektorer. Läkemedel i denna kategori ordineras till en patient med ryggmärgsbråck för att återställa brosket i mellankotskivorna.
3. Muskelavslappnande medel. Läkemedel kan ha en avslappnande effekt. Läkemedlen hjälper till att lindra akut smärta.
4. Glukokortikosteroider. Läkemedel har en smärtstillande effekt. De ordineras i extrema fall, om svagare smärtstillande medel inte fungerar.

NSAID kan också inkluderas i läkemedelsbehandling. Vanligtvis ordineras de till patienter i det inledande skedet av behandlingen för att lindra inflammatoriska processer och eliminera spasmer.

Vitaminer

Med spina bifida inkluderar läkemedelsbehandling:

• Trigamma. Preparatet innehåller lidokainklorid, pyridoxin, cyanokobalamin, tiamin, dinatriumedetat. Det säljs i form av en lösning. Det har anestetiska, antiinflammatoriska och metaboliska effekter. När ryggraden kläms, ordineras läkemedlet för att återställa metaboliska processer på cellnivå i det drabbade området.
• Milgamma. De aktiva ingredienserna är lidokain, cyanokobalamin, tiamin, pyridoxin. Läkemedlet har en neurotropisk effekt, vilket återställer blodflödet i det drabbade området. Dessutom är vitaminer aktivt involverade i metaboliska processer. Läkemedlet kommer till försäljning i form av en lösning.

Milgamma och Trigamma hjälper till att lindra milda spasmer. För läkemedel i denna kategori är en lokal analgetisk effekt karakteristisk.

Kondroprotektorer

Med den latenta formen av spina bifida kan patienten ordineras kondroprotektorer.

De mest effektiva läkemedlen i denna kategori är:

• Don. Läkemedlet har flera former av frisättning: tabletter, injektionslösning, granulat för att bereda en suspension. Läkemedlet har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Den positiva effekten uppnås på grund av läkemedlets förmåga att återställa permeabiliteten hos kapslarna i leder, brosk och cellmembran.
• Rumalon. Den aktiva ingrediensen är glukosaminpeptid. Frisättningsform - lösning för intravenös och intramuskulär administrering. Läkemedlet kännetecknas av skyddande egenskaper. Tack vare Rumalon återställs metabola processer i vävnaderna och kataboliska processer hämmas.

Läkemedel mot ryggmärgsbråck ska endast tas enligt instruktioner från en läkare. Det är strängt förbjudet att självständigt välja doseringsregim och applikationsregimer.

Muskelavslappnande medel

För läkemedel i denna kategori är en membranstabiliserande effekt karakteristisk.

Med spina bifida inkluderar läkemedelsbehandling:

• Midocalm. Läkemedlet marknadsförs i tablettform. Den aktiva ingrediensen är tolperisonhydroklorid. Läkemedlet har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Ett muskelavslappnande medel återställer också det perifera blodflödet i det drabbade området och minskar samtidigt muskeltonus.
• Sirdalud. Kommer till försäljning i form av tabletter. Den aktiva ingrediensen är tizanidinhydroklorid. Det muskelavslappnande medlet har en gynnsam effekt på muskelskelettet och eliminerar tonus och spasmer. Läkemedlet kännetecknas också av en smärtstillande effekt.

Ovanstående läkemedel bör tas med försiktighet hos äldre patienter. Det kan vara nödvändigt att justera doseringsregimen i riktning mot att minska den.

Glukokortikosteroider

Glukokortikosteroider är potenta läkemedel. De ordineras för svår smärta orsakad av ett utskjutande ryggmärgsbråck. Med ryggmärgsbråck visas patienterna injektioner av Prednisolon eller Dexametason.

Läkemedel har ett antal kontraindikationer, därför kan de användas enligt anvisningarna endast med tillstånd från den behandlande läkaren. Alla besvär som uppstår under behandlingen kräver omedelbart utsättande av läkemedel.

NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper till att stoppa spasmspasmer.

Patienter ordineras:

• Ibuprofen. Den aktiva ingrediensen är substansen med samma namn. Läkemedlet kommer till försäljning i form av en gel, salva, suppositorier och suspensioner. Läkemedlet kännetecknas av smärtstillande, antipyretisk, antiinflammatorisk effekt. Ibuprofen återställer fysisk aktivitet och lindrar stelhet.
• Diklofenak. För ryggmärgsbråck är det bäst att använda läkemedlet i form av en lösning - det kommer att fungera snabbare på detta sätt. Läkemedlet innehåller natriumdiklofenak. Lösningen eliminerar inflammation och ger en mild smärtstillande effekt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av infusionslösningar administreras intramuskulärt. Behandlingsförloppet väljs på individuell basis.

Träningsterapi, massage

En S1 bifida-rygg med mindre ryggmärgsbråck hos vuxna kan korrigeras med icke-kirurgiska metoder. Experter rekommenderar inte att utföra vakuummassage för ryggmärgsbråck. Det är nödvändigt att uppehålla sig vid mitten av djupstudien av muskelfibrer.

Terapeutisk massage inkluderar flera steg:

• Knådning. Massören knådar försiktigt nedre delen av ryggen med fingrarna eller handflatan och försöker sträcka ut muskelfibrerna något. I processen att knåda måste du försiktigt vika huden till ett veck.
• Stryker. Använd handflatan, försiktigt, i en cirkulär rörelse, ta reda på problemområdet. För bättre glid kan du använda smärtstillande geler, massageoljor eller honung.

Med ryggmärgsbråck kan du inte knacka på nedre delen av ryggen.

Sjukgymnastik är också väletablerad som en metod för att återställa fysisk aktivitet. Du kan göra övningarna hemma med en mängd olika tillgängliga verktyg. Liggande på rygg, på en plan yta, måste du kraftfullt höja dina armar och ben. Rörelserna ska vara jämna och mätta.

Med spina bifida kan du träna 2-3 gånger om dagen. Träning hjälper till att stärka muskelramen. När du sitter på en stol måste du böja armbågarna och luta dig på en plan yta. Lyft båda benen över golvet med 15-20 cm och fixera positionen i 10 sekunder. Upp till 15 tillvägagångssätt utförs per dag.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi är indicerat för patienter i ett antal situationer:

• utvecklingen av komplikationer som kännetecknas av ökad krökning av ryggraden;
• bildandet av en fistulös kurs;
• kompression av ryggmärgen eller ryggmärgen.

Oftast utförs operationen för att:

• stabilisera kotorna;
• korrekt skolios;
• eliminera den patologiska processen som orsakas av patologier som åtföljer klyvning.

Under operationen används mikroinstrument, operationsmikroskop och andra speciella anordningar. Sådana operationer är mindre traumatiska.

Spina bifida S1 är ett patologiskt tillstånd som ofta förekommer hos vuxna. Behandling bör väljas av en läkare beroende på patientens ålder och tillstånd. Det är strängt förbjudet att självständigt anpassa läkemedelsbehandlingen genom att öka eller minska dosen av ordinerade läkemedel.

Videor om Spina Bifida

Tillbaka Bifida: