Indikationer för blodtransfusion, kontraindikationer

Blodtransfusion från givare till mottagare Är en komplex medicinsk procedur som är indicerad för recept för att stabilisera vital funktioner hos patienter med en akut form av blodförlust, förgiftning av kroppen, septiska och blödningar chock.

Krav på blodkomponenter för transfusion

Tabellen nedan visar lagkraven för kvaliteten på donerat blod som måste transfunderas till en mottagare.

Komponenter av biologiskt material	Indikator för normen
Total volym	450 ml
Hemolys av erytrocyter	Inte mer än 0,8% av den totala massan av röda blodkroppar
Hematokrit	0,65 till 0,75
Hemoglobin	Inte mindre än 45 enheter i 1 dos
Leukocyter	Högst 1,2 x 10 i 9:e potens
Osmolaritet	Inte mindre än 340 milliosmol per 1 liter blod
Sterilitet	Absolut sterilitet
Blodplättar	Inte mindre än 60 x 10 i 9:e graden
NS	6,4 till 7,4 enheter
Erytrocyter	Inte mer än 6 x 10 i 9:e graden per 1 liter venöst blod
Faktor VIIIC	Inte mindre än 70 enheter
Fibrinogen	Inte mindre än 140 mg
Granulocyter (volym)	Högst 500 ml
Kvantitativ indikator för granulocyter	Mer än 10 x 10 till 9:e potensen

Helblod och dess komponenter i form av erytrocyter, som omedelbart kommer att användas för transfusion, lagras under en kort tidsperiod vid en temperatur på +2 till +6 grader Celsius. Färsk fryst plasma, såväl som kryoprecipitat, bör hållas inom temperaturintervallet -25 grader Celsius. Hållbarhet upp till 36 månader.

Verkningsmekanism för transfunderat blod

Donerat blod har en direkt effekt på alla fysiologiska processer i mottagarens kropp.

Ersättningsåtgärd

Blodtransfusion är indicerat för patienter som har drabbats av akut blodförlust. För detta används heldonatorblod. Erytrocyterna som introduceras i patientens kropp återställer den erforderliga volymen av biologisk vätska och ger också ett stabilt förlopp av gasutbytesprocesser.

Donerade blodleukocyter ökar immunsystemets motstånd i kampen mot patogena mikroorganismer. Blodplättar reglerar graden av blodkoagulering. Albumin och plasma aktiverar hemodynamiska processer. Lipider, proteiner och fetter som kommer in i mottagarens kropp tillsammans med donatorblod ingår i en serie biokemiska reaktioner.

Hemodynamisk

Det är vetenskapligt bevisat att blodtransfusion från en givare till en mottagare har följande hemodynamiska effekt på den senares kropp:

• expansion av venoler och arterioler;
• acceleration av blodflödet;
• öppna nätverket av de minsta kärlen i kapillärerna;
• minskning av lumen av arteriovenösa shunts.

Efter 1-2 dagar efter avslutad blodtransfusion har mottagaren ett ökat lymfflöde från mjukvävnaderna till den allmänna blodomloppet. När patienten återhämtar sig sker ytterligare stabilisering av hemodynamiska processer.

Avgiftning

Indikationer för blodtransfusion är en lista över kliniska fall där utförandet av blodtransfusion är en viktig åtgärd. Donerat blod används för att ersätta mottagarens eget blod om det finns tecken på dess övermättnad med gifter.

Blodtransfusion påskyndar processen med naturlig avgiftning av patientens kropp och förhindrar också utvecklingen av irreversibla förändringar i arbetet i njurarna, hjärtat, levern, centrala och perifera nervsystemet system. Tidigt injicerat donatorblod normaliserar vatten-elektrolytbalansen, som stördes till följd av förgiftning med gifter.

Hematopoetisk

Den hematopoetiska effekten av donatorblod är att dess komponenter aktiverar arbetet i benmärgen och andra hematopoetiska organ hos mottagaren. Erytrocytmassan som tillförs under transfusion normaliserar den fysiologiska processen för syntes av nya cellulära blodkomponenter.

Immunologiska

Granulocyter, immunglobuliner, makrofager och lymfocyter, som finns i donatorblod, ökar mottagarens immunitet. I patientens kropp utlöses den fysiologiska mekanismen för bildandet av sina egna antikroppar i förhållande till bakteriella, virala, svampinfektioner. De fagocytiska funktionerna hos leukocyter ökar. Blod erhållet från initialt immuniserade donatorer har en speciell immunologisk effekt.

Hemostatisk

Indikationer för blodtransfusion inkluderar obligatorisk blodtransfusion för patienter som har drabbats av inre blödningar. Den hemostatiska effekten av donerat blod är att stimulera mottagarens hemostas. Patienten har måttlig hyperkoagulation, vilket uppstår på grund av en ökning av blodets tromboplastiska aktivitet.

Blodpreparat i form av vicasol och antihemofil plasma, isolerat fibrinogen och blodplättsmassa har en speciell hemostatisk effekt. Samtidig administrering av för stora volymer donatorblod till kritiskt sjuka patienter kan leda till en kränkning av den hemostatiska balansen med utveckling av ytterligare intravaskulär blodkoagulering.

Näringsmässigt

Donerat blod innehåller inte bara dess cellulära komponenter, utan även fetter, proteiner och kolhydrater. Dessa ämnen kommer in i mottagarens kropp och har en näringsrik effekt. Patienten har en våg av vital energi, metaboliska processer förbättras, inre organs arbete stabiliseras.

Stimulerande

Blodtransfusion är en typ av substitutionsterapi som orsakar stress hos mottagaren på cellnivå. I patientens kropp utvecklas fysiologiska förändringar som stimulerar arbetet i luftvägarna, kardiovaskulära, hypotalamus-hypofys-binjurar, immunsystem.

En ökning av den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter förhindrar förekomsten av inflammatoriska processer av infektiös etiologi. Mottagaren har en snabbare regenerering av vävnader som visade tecken på skada.

Huvudindikationer för blodtransfusion

Blodtransfusion är indicerat för barn, vuxna män och kvinnor som har följande hälsoproblem:

• förlust av mer än 15 % av blodet till följd av yttre eller inre blödning;
• tillstånd av traumatisk chock;
• akut blödning under en komplex kirurgisk operation;
• allvarlig förgiftning av kroppen på grund av inflammation av en infektiös etiologi;
• en kritisk minskning av immunsystemets skyddande funktioner;
• anemi;
• hematologiska sjukdomar förknippade med blodkoaguleringsstörningar.

Blodtransfusion kan förskrivas till patienter som har lidit av en kronisk inflammatorisk process med tecken på för långsam vävnadsregenerering under en längre tid.

Indikationer för användning av blodtransfusionsläkemedel

Beroende på den kliniska diagnosen som ges till mottagaren kan helblod eller blodtransfusionsmedel användas som donatormaterial.

Helblod

Helblod samlas in från en frisk givare med hjälp av icke-pyrogena och sterila antikoagulantia. Denna typ av blodtransfusionsmaterial blir oanvändbart efter förvaring i mer än 1 dag.

Helblod är indicerat för transfusion i följande fall:

• en akut minskning av den totala volymen av cirkulerande blod;
• brist på röda blodkroppar;
• brist på andra cellulära komponenter i blodet.

I medicinsk praxis används helblod endast i extrema fall, när det inte finns några plasmaersättningar, separat isolerade erytrocyter, blodplättsmassa eller leukocyter. Detta är förknippat med en större risk att utveckla allvarliga biverkningar.

Cellulära komponenter i blod

Det finns följande medicinska indikationer för transfusion av enskilda blodkomponenter från givare till mottagare:

• minskning av det kvantitativa antalet blodplättar, erytrocyter, leukocyter;
• patologi av det hematopoetiska systemet;
• perioden för rehabilitering av kroppen efter långvarig terapi med cytostatika och kemiska preparat;
• ett tillstånd av kronisk eller akut blodförlust;
• hemolys av enskilda blodkroppar.

Transfusion av cellulära komponenter av blod utförs efter en omfattande undersökning av mottagaren. Patienter med tecken på tromboembolism och akut njursvikt visas intravenös administrering av tvättade erytrocyter.

Plasmapreparat

Transfusion av blodplasmapreparat är indicerat för patienter som lider av följande patologiska tillstånd i kroppen:

• leversvikt;
• fibrinogenbrist;
• avlossning av moderkakan hos gravida kvinnor;
• spridd intravaskulär blodkoagulation;
• hemofili;
• von Willebrands sjukdom.

Plasmapreparat transfunderas oftast till patienter som har drabbats av svåra kroppsskador, komplexa kirurgiska operationer. Patienter i denna kategori behöver akut ersättning av den saknade volymen av cirkulerande blod.

Indikationer för olika typer av blodtransfusion

Indikationerna för blodtransfusion bestäms av den kirurg, terapeut eller hematolog som behandlar patienten.

Transfusion av röda blodkroppar

Transfusion av röda blodkroppar är indicerat för patienter som diagnostiserats med följande sjukdomstillstånd i kroppen:

• svår anemi;
• kranskärlssyndrom;
• blodförgiftning;
• ischemisk stroke;
• traumatisk hjärnskada.

Transfusion av röda blodkroppar ordineras till patienter som av medicinska skäl behöver upprätthålla en hemoglobinnivå i en koncentration på mer än 90 g per 1 liter venöst blod.

Plasmatransfusion

Den transfunderade plasman från en frisk donator bör vara av samma grupp enligt ABO-klassificeringssystemet, som hos en sjuk mottagare.

Det finns följande direkta indikationer för omedelbar transfusion av detta blodelement:

• en akut form av spridd intravaskulär koagulation, som kompliceras av manifestationen av septisk, hemolytisk och hemorragisk chock;
• allvarligt trauma mot muskuloskeletala systemet med tecken på vävnadskrossning;
• rehabiliteringsperiod efter en komplex kirurgisk operation;
• fulminant hepatit med ett akut förlopp;
• förlust av över 30 % av blodet som cirkulerar i patientens kropp;
• cirros i levern av berusning eller viral etiologi;
• överdosering med läkemedel från den farmakologiska gruppen av antikoagulantia;
• blodförgiftning;
• trombocytopen purpura;
• brist på plasmaantikoagulanter;
• omfattande berusning av kroppen med biologiska gifter eller kemikalier.

Transfusion av beredd plasma utförs med jet- eller droppmetod, beroende på direkta medicinska indikationer och patientens diagnos. Innan transfusionsproceduren påbörjas är en biologisk analys av donatormaterialet obligatorisk.

Blodplättstransfusion

Indikationerna för blodtransfusion fastställs av den behandlande läkaren under den preliminära undersökningen av patienten.

Trombocyttransfusion används för att stabilisera patienter med följande hälsoproblem:

• akut blodförlust som ett resultat av allvarliga skador;
• perioden för återhämtning av kroppen efter operationen;
• komplikationer av förlossningen (livmoderblödning);
• trombocytopati;
• splenomegali.

Trombocyttransfusion utförs inte hos patienter med immun trombocytopeni. Specifika indikationer för transfusion av dessa blodelement bestäms av läkaren baserat på patientens diagnos och svårighetsgraden av hans tillstånd.

Kryoprecipitat transfusion

Den huvudsakliga och enda indikationen för införandet av donatorkryoprecipitat är närvaron av en diagnos av hemofili typ A hos en sjuk person, eller hypofibrinogenemi. Kryoprecipitat som används för transfusion måste innehålla minst 70 enheter blodfaktor VIII. Det är nödvändigt att givarens biologiska material är av samma grupp enligt ABO-klassificeringssystemet som mottagarens.

Leukocyttransfusion

Komponenterna i leukocytmassan, som är föremål för transfusion från givare till mottagare, är koncentrerade granulocyter erhållna genom aferes. Standarddosen för vuxna av detta biologiska material, som ska transfunderas, är 1,5-3 per 10 till 8:e graden av granulocyter per 1 kg av patientens totala kroppsvikt.

Det finns följande indikationer för blodtransfusion av leukocytmassa:

• patienten diagnostiserades med en minskning av koncentrationen av granulocyter i blodet till en nivå av 0,5 enheter. med 10 till 9:e graden i förhållande till 1 liter venöst blod;
• långvarig antibiotikabehandling med användning av potenta läkemedel;
• blodförgiftning hos nyfödda.

En förutsättning för att utföra en leukocytmasstransfusion är donatorns och patientmottagarens kompatibilitet med de viktigaste antigenerna i ABO-klassificeringssystemet, såväl som rhesusfaktorn. Ett positivt resultat av denna transfusion är normaliseringen av patientens kroppstemperatur, en minskning av tecken på förgiftning av kroppen och stabilisering av inre organs funktioner.

Vem kan blodtransfusioner komma från?

Blodgivare kan endast vara friska personer som har genomgått en omfattande undersökning av kroppen, och som även uppfyller kriterierna som anges i tabellen nedan.

Grundläggande kriterier för urval av blodgivare	Funktioner i insamlingen av biologiskt material
Ålder	En blodgivare är en medborgare i åldern 18 till 65 år. Enligt läkarens bedömning som tar det biologiska materialet kan patientens åldersgräns begränsas till 60 år.
Hälsostatus	Vid tidpunkten för blodgivningen måste givaren vara vid god hälsa utan tecken på akuta eller kroniska sjukdomar i kroppen. Blodprovtagning är strängt förbjuden i närvaro av följande patologiska tillstånd i inre organ eller livsuppehållande system: angina; manifestation av herpesinfektion; inflammatoriska processer i andningsorganen, som orsakas av virala, bakteriella, svampmikroorganismer; någon form av dysfunktionella störningar i arbetet i mage, tarmar och lever. Blodprovtagning skjuts tillfälligt upp även hos patienter som diagnostiserats med förkylning. I 6 månader. Det är strängt förbjudet att donera till personer som har tatuerat eller piercat. Efter tandbehandling hos tandläkare-terapeut kan du donera blod tidigast 1 dag senare. Transfundera inte blod från kvinnor vars hemoglobinnivå är mindre än 12 g / dL. För män är denna siffra 13 g / dl.
Resa	Människor som har besökt icke-OSS-länder med tropiskt klimat dagen innan kan inte donera blod. I dessa regioner är myggburna infektioner utbredda. Till exempel zikavirus, denguefeber, malaria. Varje givare är skyldig att meddela medicinsk personal om de senaste utlandsresorna.
Livsstil	Donerat blod kan inte transfunderas från personer i vars liv följande händelser tidigare har ägt rum: samlag med olika sexpartners utan användning av barriärpreventivmedel (blod doneras inte inom 1 år efter den senaste intimiteten utan användning av kondom); positivt HIV-testresultat; tidigare injicerade droger. Ovanstående begränsningar syftar till att förhindra infektion av mottagaren med farliga infektionssjukdomar.
Amning och graviditet	Blodgivning är kontraindicerat under amning. Efter förlossningen kan en kvinna åter bli donator tidigast 9 månader senare.

Alla andra män och kvinnor som inte har hälsoproblem, inte har besökt exotiska länder, lever en normal livsstil, har bra testresultat och kan vara blodgivare.

Kontraindikationer för blodtransfusion

Det finns följande medicinska kontraindikationer för transfusion av helblod eller dess enskilda komponenter:

• hjärtsjukdomar;
• patologi av cerebral cirkulation;
• hemorragisk vaskulit;
• störningar i centrala nervsystemets arbete;
• tromboembolism av arteriella kärl;
• lungödem, oavsett dess ursprung;
• allvarligt stadium av njursvikt;
• hypertoni av 3:e graden;
• bronkial astma;
• en tendens att manifestera en allergisk reaktion.

Blodtransfusion utförs hos patienter med svår anemi och akut blodförlust, men med hänsyn tagen till den potentiella risken för komplikationer. I detta fall utförs läkemedelsförebyggande av de negativa konsekvenserna av transfusion.

Komplikationer av blodkomponenttransfusion

I hematologisk praxis finns det enstaka fall av komplikationer till följd av transfusion av separerade blodkomponenter.

I sådana situationer upplever mottagarna följande negativa konsekvenser:

• överbelastning av cirkulationssystemet på grund av för snabbt flöde av en stor mängd blod;
• infektion med infektiösa mikroorganismer;
• olika typer av allergiska reaktioner i form av klåda i huden, utslag, urtikaria;
• post-transfusionsskada på lungvävnad;
• immunreaktion av avstötning av donatorblodkomponenter;
• feber och frossa;
• purpura av typen efter transfusion;
• yrsel;
• känner andfåddhet.

Uppkomsten av något av ovanstående tecken (med undantag för klåda och urtikaria) är grunden för omedelbart avbrytande av transfusionen. Efter att ha avslutat blodtransfusionsproceduren får patienten en intravenös natriumkloridlösning.

Blodtransfusion är en typ av substitutionsterapi som involverar intravenös infusion av denna biologiska vätska från en givare till mottagarens cirkulationssystem. För detta används en dropp- eller jetmetod för administrering. Beroende på patientens diagnos är hans kropp mättad med helblod eller dess individuella komponenter.

Blodtransfusion är indicerat för patienter med akuta former av inre och yttre blödningar, komplikationer av kirurgiska operationer, konsekvenserna av allvarliga kroppsskador med tecken på vävnadskrossning. Blodgivare kan inte vara droganvändare, sexuellt promiskuösa personer, infekterad med bakteriella, virala, svampinfektioner, lider av akuta och kroniska sjukdomar organism.

Videor om blodtransfusion

Indikationer för blodtransfusion: