1 kliniska bilden

peritonit - är inflammation i bukhinnan. Peritoneum kallas det inre membranet av buken. Bukhålan är utrymmet under bröstkorgen, som är fylld med inre organ. Den innehåller en liten mängd aseptisk vätska.

tillhör gruppen av akuta kirurgiska stater under samlingsnamnet "akut buk".

sjukdom åtföljs av brott mot vitala funktioner av organ och system. Det utgör ett hot inte bara för patientens hälsa, men också hans liv. Dödligheten från peritonit är mycket hög. Processen utvecklas snabbt, så det är viktigt att ge medicinsk hjälp så snart som möjligt. Inflammation i bukhålan diagnostiseras i en av fem patienter i kritiskt tillstånd.peritonit behandling kräver akut kirurgiskt ingrepp.

klassificera bukhinnan inflammation i olika kriterier.

2 Sorter av traumatisk sjukdomsfaktorn

Bakteriell peritonit är resultatet av penetreringen in i det sterila bukhålan av viabla bakterier. I utvecklingen av sjukdomen är betydande antal genomsyras infektioner, patogena mikrober och kvaliteten på mekanismen kroppens försvar. Infektion kan tränga in i bukhålan genom blodet eller lymfan eller organskada till följd av abdominal eller bäcken.

Orsaker till peritonit är olika. I en mängd olika sjukdomar i tarm peritonit utvecklas i 5% av fallen. För tarm patologier inkluderar ileus, intestinal diverticula( utbuktning av tarmväggen).Om upptäckt

peritonit, orsakar det är ofta resultatet av gallvägssjukdom( 10% av fallen).

En av de mest sannolika orsakerna till bakteriell peritonit är blindtarmsinflammation( inflammation i appendix i blindtarmen).

Det orsakar ofta perforering( som bildar det genomgående hålet) i magen eller tolvfingertarmsår. Sjukdomen kan också uppstå till följd av sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, eller på grund av skada.

Aseptisk peritonit utlöses genom stimulering av peritoneal vävnads aggressiva substanser organism - blod, urin, galla, magsaft eller juice pankreas. Han blir mycket snabbt en bakteriell, för efter några timmars peritoneal irritation av vävnad som utsätts för bakterierna.

En typ av en aseptisk bildar en barium peritonit. Det utvecklas som ett resultat av utbytet av barium utanför tarmen. Detta är möjligt under radiografiska studier med användning av kontrastmedium innehållande barium. Barium typ av sjukdom är mycket sällsynt, men från honom dör varannan sjuka.

3 Typer av sjukdom genom infektionsmekanismen

Primär peritonit är ett ganska sällsynt fenomen. Det uppstår som ett resultat av infektion från andra organ. Det kan till exempel visas som en komplikation av levercirros.

Sekundär peritonit utvecklas på grund av organskador på grund av sår, trauma eller kirurgisk ingrepp.

Det finns också en tertiär peritonit( även skrämmande eller ihållande).Detta är termen purulenta former av sjukdomen som uppträder under behandlingen av sekundär peritonit. De har en svagt uttryckt karaktär och utvecklas gradvis, i motsats till de primära och sekundära formerna. Sorter

4 omfattningen av patologi

lokal( lokal) peritonit lokaliserad runt kroppen eller skada, som är inflammation. På grund av bukhinnans kvalitet till fusionsbildningen är den inflammatoriska processen ofta begränsad till en specifik plats.Även om det i vissa fall finns ett flöde av inflammatorisk vätska i intilliggande områden. Lokal inflammatorisk process är begränsad till 2 eller 3 av 9 anatomiska områden i bukhinnan.

Under den utbredda( diffusa) peritonit menas involvering av 2 till 5 bukdelar i den inflammatoriska processen. Det kan ta upp till 60% av hålrummet.

Om det drabbade området är större än 60% av bukhinnan och sträcker mer än 5 områden är en inflammation i buken kallas den gemensamma spills.

Allmän( total) peritonit uppträder om det finns en total inflammation i bukhålan.

5 klassificering av sjukdomen karaktär innehåll bukhinnan

Pathogens av variga former av sjukdomen är företrädare för mikrofloran i purulent - stafylokocker, gonokocker, och E. coli. Purulent peritonit fortskrider snabbt och åtföljs av en kraftfull förgiftning av kroppen. Toxicitet hos produkter med purulent floraaktivitet orsakar allvarliga störningar i människokroppen. Dödligheten från purulent inflammation i bukhinnan är stor. Vissa patienter har långsam purulent peritonit, som en följd av behandling av sekundärformen.

Serös peritonit uppträder vanligtvis på grund av trängsel av serös vätska. Efter 2-3 dagar ackumulerar vätskan plasmaproteinet( fibrin) och sjukdomen blir serös-fibrinös. Denna form kan utvecklas till en purulent om purulent mikroflora aktiveras.

Fibrinös peritonit uppstår om mycket fibrin ackumuleras i vätskan. En överdriven mängd plasmaprotein leder till utseendet av fibrinfilmer. Denna form av sjukdomen är farlig genom utseendet av fusion av bukhålan med närliggande organ eller tarmvävnader.

Hemorragisk peritonit är ett tillstånd där blod som kommer in i bukhålan är fäst vid vätskan. Det häller ut under trauma eller vid perforering( bildande ett genomgående hål) sår.

Fecal peritonit uppträder när vätska i bukhålan är förorenad med tarminnehållet.

Den inflammatoriska processen i bukhinnan, som åtföljs av ackumulering av vätska, kallas exudativ( våt).När processen fortskrider, ökar volymen av vätskan. Samtidigt med ackumulering av vätska i bukhinnan, förlorar de återstående organen vatten. Som ett resultat börjar kroppen att drabbas av uttorkning. Tillstånd förvärras allmän berusning, som uppstår på grund av penetrering av blod av toxiner som ackumulerats i den peritoneala fluiden.

6 Hur

manifesteras Den första och huvudsakliga manifestationen av peritonit är allvarlig och akut smärta. Den allvarligaste smärtan uppstår om inflammationen i bukhinnan orsakas av perforering av magen eller duodenalsåret. Smärtsyndromets beskaffenhet liknar ett vass knivslag. Intensiv smärta åtföljs av bukspottskörteljuice. Dess effekt på peritoneal vävnad är jämförbar med en brännskada. Smärta syndrom kan orsaka en förlust av medvetande hos patienten.

De första tecknen på peritonit är oftast lokaliserade på ett ställe. Men efter några timmar sprider smärtan över magen. Ibland kan processen utvecklas i motsatt riktning - från det spillda kan smärtan bli lokaliserad.

Ett larmskylt är försvinnandet av smärtssyndromet. Detta kan indikera ackumulering av en stor volym vätska.

Om peritonit uppträder kan symtomen visas visuellt. Ett tydligt tecken är spänningen i bukmusklerna. Det förekommer ungefär samtidigt som smärtssyndromet. Särskilt stark spänning känns under sårets perforering. Underlivet förvärvar ett karakteristiskt "flatt" tillstånd. Det är så tydligt manifesterat att det observeras utan känsla.

Spänning är lokal. Till exempel, endast i gallbladderområdet vid förekomst av gallär peritonit. När sjukdomen utvecklas går spänningen bort. I försvagade patienter och hos vuxna i avancerad ålder kan stressen inte visas.

Diagnos av peritonit utförs med Shchetkin-Blumberg-metoden. Patienten läggs på sängen och bad att böja knäna för att uppnå den största avslappningen i bukhålans väggar. På området för antagen inflammation pressar läkaren på magen. Patienten ska känna smärta. Om patienten känner en ökning av smärtssyndromet med en plötslig handtag, är diagnosen "peritonit" bekräftad. Om intensiteten av smärta inte har förändrats, är resultatet negativt. Tillämpningen av metoden kan hämmas av närvaron av spänning i bukmusklerna.

7 Stage

Reaktivt steg. Detta stadium kan sluta om 2 timmar, men det kan dra på flera dagar. Ett undantag är akut purulent peritonit, som inte går längre än en dag. Karaktäriseras av manifestationen av lokala symtom. Allmänna symtom observeras endast i sitt första skede. Tillsammans med smärtssyndromet höjer patienten temperaturen till 39 ° C och över. Hans hjärtslag accelererar, illamående och kräkningar. Om smärtssyndromet uttalas kan patienten ha förvirrad medvetenhet. Hans tunga blir torr och täckt.

Giftigt stadium. Kan vara 2-3 dagar. Vid denna tidpunkt uppenbaras tydligt tecken på förgiftning, ämnesomsättning och dehydrering. Från toxinerna påverkar kroppens organ och system, särskilt lever och lungor. Allvarliga leversjukdomar kan utvecklas. Andning är ytlig och intermittent, blodtrycket sänks. Emosionella kräkningar förvärvar en skarp obehaglig lukt. Kramper kan uppstå.Under denna period förloras smärtan och spänningen i bukmusklerna. Det kan vara svullnad. Om patienten inte omedelbart tillhandahåller medicinsk hjälp kommer terminaltrinnet att börja.

Terminalstadiet. Det utvecklas ungefär 4 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Vid den här tiden är patienten i före koma. Symtom på peritoneal inflammation i värmestadiet hos vuxna, som hos barn, kan bestämmas av deras utseende.Ögon och kinder ser ut sjunkna. Skinnet torkar och kontraherar, blir blekt med en jordig tinge och även cyanotisk. Medvetenheten blir molnig.

8 Konsekvenser av

Komplikationer av peritonit delas av tidpunkten för starten av omedelbar och avlägsen. Omedelbara symptom uppstår omedelbart under eller omedelbart efter sjukdomen i form av sepsis, blödning, koma eller död hos patienten.

Långsiktiga komplikationer kan inträffa flera veckor efter sjukdomen i form av postoperativa bråck eller tarmsjukdomar. Efter akut peritonit finns det ofta en obstruktion av tarmarna. Kvinnor kan utveckla gynekologiska sjukdomar, det finns svårigheter när man försöker bli gravid.

9 Behandlingsåtgärder

Behandling vid det initiala akutstadiet av peritonit utförs med hjälp av kirurgisk ingrepp. Ett undantag är en begränsad peritonit av gynekologisk ursprung. Inriktningen av inflammation rensas och bearbetas. Men det här är inte alltid tillräckligt. När allt kommer omkring, när patienten uppmanar till medicinsk hjälp, får sjukdomen ofta en allmän karaktär, andra organ och system i kroppen påverkas. I detta fall är behandlingen av peritonit riktad mot att rena kroppen av toxiner. Avlopp av mag-tarmkanalen utförs, enterosorbenter utnämns( ämnen som kan ta bort toxiner från kroppen).

Om symtomen på peritonit är måttligt uttryckta, är den lokal och tenderar att dö ut, genomförs behandlingen konservativt. Patienten är ordinerad antibiotikabehandling, sängstöd och en kalori- och vitaminiserad kost behövs.

Om det föreligger misstanke om peritonit, ska behandlingen göras utan dröjsmål.