Stenos i ryggraden: orsaker, symtom, behandlingstaktik

spinalkanalstenos är en degenerativ patologisk process som kännetecknas av en minskning i diametern hos ryggradskanalen, ockuperade ryggmärgen.

Klassificering

på mekanismen för spinal stenos är en medfödd eller den köpta .

Medfödd grund av anatomiska egenskaper och yttrar sig i form av:

• båge förkortning av kotorna;
• akondroplasi( tjocklek större båge kota, minska höjden av sin kropp och matfettet ben);
• brosk och fibrotisk diastematomyelia.

huvudsakliga orsakerna till förvärvat( sekundär) stenos är:

• deformerande spondylarthrosis, manifesterad i form av hypertrofi och bildandet av intervertebral fogar marginell osteofyter;
• ossifikation av herniated intervertebral skivor;
• degenerativ-dystrophic spondylolisthesis;
insta story viewer
• hyperostos av reumatoid natur( Forestiers sjukdom);
• Bechterews sjukdom;
• hypertrofisk proliferation och ossifiering av det gula ligamentet;
• iatrogen stenos - subaraknoidala sammanväxningar och ärr som bildas i den postoperativa perioden.

Genom graden av progression av sjukdomen:

• kanal avsmalnande till 12 mm - en relativ stenos
• kanal avsmalnande till 10 mm och mindre än - absolut stenos

Genom Proliferation:

• central stenos
• lateral stenos

Vilka är de viktigaste symptomen på sjukdomen?

Oftast spinal stenos observeras i ländryggen.

sjukdom yttrar sig främst smärta strålar nedre delen av ryggen som ofta benen. Det finns också svaghet och känsla av tyngd i nedre rygg och ben. Vanligtvis visas dessa symtom först först efter en lång last, och efter en kort vila passerar.

stenos i ryggmärgskanalen i halsryggen nivån är mindre vanligt, men på grund av det faktum att i denna avdelning den smala ryggmärgskanalen sig på egen hand, ännu mer sin begränsning manifesterar direkt. .

Denna stenos och kompression av ryggmärgen på denna nivå leder ofta tillutveckling myelopati - allvarlig neurologisk sjukdom där bakgrunden till ständig förbättring av muskeltonus observeras svaghet i armar och ben och ofta störda bäckenorganen.

Diagnos Diagnos börjar med noggrant övervägande av klagomål och förtydliga läget och naturen av smärta, dess samband med fysisk aktivitet, samt förfining av andra symptom som förekommer vid sjukdomar i det perifera nervsystemet: att minska känsligheten, svaghet etc.

Sedan en fysisk undersökning, är resultatet bestäms av en preliminär diagnos och planera ytterligare förtydliga undersökning för att klargöra diagnosen.

oftast i spinal stenos i syfte att ytterligare utredning röntgen och magnetisk resonanstomografi av ryggraden och ibland dessutom utförs datortomografi.

Vid en stenos, kan vara en viktig och behandling av diskbråck.

Kanske är intresserad av, vad man ska göra med artros i axelleden. Läs om detta på vår hemsida.

Hur är det vanligt att behandla spinal stenos?

Konservativ behandling av

Om symptomen är måttliga, är konservativ behandling att föredra.

En sådan behandling innefattar först och främst läkemedelsbehandling kombinerad med fysioterapi och massage. Drogbehandling består i utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och medel som förbättrar blodcirkulationen.

I vissa fall med ett bestående smärtsyndrom används epidural för administrering av glukokortikoider.

Det bör dock noteras att steroidpreparat har många biverkningar, så denna behandlingsmetod endast när andra metoder för konservativ behandling har visat sig ineffektiva.

Kirurgi I fall när smärtan blir outhärdlig, störde bäcken blir bensmärta permanent, eller svaghet i benen gradvis ökar, finns det en fråga om behovet av kirurgi.

Med tanke på att i de flesta fall sjukdomen är "ålder", och hos äldre patienter kirurgi är inte alltid önskvärt och möjligt, måste du noga väga alla faktorer som tar hänsyn till den allmänna hälsan och de eventuella riskerna för kirurgi.
Ofta kombineras stenosen i ryggradskanalen med instabilitet och hernierade intervertebrala skivor, vilket också påverkar valet av operation.

Det huvudsakliga målet med operationen är spinal dekomprimering , så mest spelade dekompressiv laminektomi , och i vissa fall installation av stabiliseringssystem eller interspinous fixeringssystem.

stenos När den kombineras med ett diskbråck kräver microdiskectomy , som funktionen är mer omfattande än med dekompressiv laminektomi, resektion av benstrukturer, vilket orsakar förträngning av ryggradskanalen.