Dysartria: fullständig klassificering, modern behandling och talkorrigering

Dysartri - tal patologi som sker som ett resultat av överföring av pulser störningar i neurala vägar tal apparat.

Intensity logopedi beror på placeringen och omfattningen av skador i det perifera och centrala nervsystemet, liksom direkt beroende av prenatal utveckling barnet och vid vilken ålder den primära defekten upptäcktes, vilket leder till utveckling av dysartri.

Dysartri uppträder huvudsakligen som en patologisk störning av artikulär apparat på grund av olika skador på hjärnstrukturer och avdelningar. Manifesteras i form av störningar i muskeltonus av talet apparaten, röst och andningsorganen, vilket leder till underutveckling av verbala kommunikationsmedel, och kommunikation i allmänhet.

När dysartri observerade nedbrytning av fonematisk uppfattning och lexikal och grammatisk tal, liksom underutveckling av VPF( högre mentala funktioner).

Faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomar

psykosomatiska och psykomotorisk utveckling hos barnet är en komplex process, eftersom varje negativ faktor kan påverka utvecklingen negativt. Dessa negativa faktorer inkluderar:

• intrauterina infektiösa skador;
• fetal syrebrist;
• berusning av det centrala nervsystemet;
• manifestationer av toxicitet;
• födelse tidigt;
• födelse trauma.

Tillsammans med foster och medfödd centrala nervsystemet har en viktig roll i utvecklingen av den sociala miljön spelar som att kunna erbjuda en stödjande och stimulerande funktion för utvecklingen av barnet och tvärtom, har en deprimerande, depriviruyuschuyu.

Så efter födelsen av ett stort rollspel av infektioner, skallskador som leder till berusning, inte bara det centrala nervsystemet, men också hjärnan.

Dessa negativa faktorer orsakar organiska störningar i det perifera och centrala nervsystemet, vilket resulterar i de observerade kränkningar av de kognitiva processer av hörsel, syn, motorik. Så, dysartri hos barn observerats i fall av cerebral pares i mer än 80% av fallen.

utvecklingsstörning i barndomen

grund av de många forskning och studier av dynamiken i den neurologiska tillståndet för barnet i den postnatala perioden, säger experterna att dysartri hos barn blandas specifikt, eftersom skador kännetecknas av lokaliserade i olika delar av hjärnan.

är följande de vanligast förekommande formerna av dysartri hos barn:

1. Den spastiska parietala formen av har alla tecken på pseudobulbar dysartri hos vuxna. Huvudsymptom: Fonetiskt tal är nedsattsvag artikulatorisk apparat;komplexitet av reproduktion av godtyckliga rörelser;hög ton i talapparatens muskler;närvaro av våldsamma rörelser;konstant stabil tremor, barnet kan inte öppna munen på godtyckligt sätt. Utvecklingen av denna form av kränkning präglas av det sena utseendet på promenader, babbling och ljudåtergivning. Vid senare utvecklingsstadier är talet vagt, passivt, monotont. Innan du implementerar artikulation rörelse dramatiskt ökar muskeltonus, vilket resulterar i kramp - tungan dras tillbaka och rullade en klump.
2. hyperkinetiska formen störningar kännetecknade av en abrupt och oberäkneligt muskeltonus artikulär apparat, med resultatet att yttrar sig i form av dysartri och dyskinesi. Subkortiska lesioner observeras, som ett resultat av vilket det finns en störning av talandan, liksom uppenbarelse av instabilitet i talljud. Denna form av dysartri är mottaglig för korrigering.
3. Atonisk-astatisk -form observeras oftast i cerebral pares. Symptomatologin karaktäriseras av blandade symptom: nedsatt tal apparat - en tunn vass tunga trögt slå sig ner på botten av munhålan, är tungan inaktiv;Det finns en gnagning i gommen och förlust av känslighet hos båda kinderna.tal impetuous, det accelererar, sedan saktar ner. Det finns en orimlig förändring i röstens moduleringar, talet är chanted, hackat och åtföljt av gråter. Hos barn med denna typ av dysartri finns det brott mot ljudspråk från enkla till komplexa. Utbildning och korrigering är svårt, eftersom sådana barn inte är kritiska för situationen.

Tidig diagnos av dysartri hos barn

innan för att iscensätta som diagnos av dysartri, är tal specialister orienterade i första hand på prestanda, vilket indikerar en viss nivå av motorik utvecklas barnet, dess funktionella egenskaper hos sinnet och i tal apparaten.

täckning och hålla ovanstående indikatorer gör det möjligt för yrkesverksamma att adekvat bedöma den totala kliniska bilden och identifiera störningar och avvikelser i centrala nervsystemet hos barnet.

Under perioden från födseln till övergången till barndomen finns tre huvudsakliga utvecklingsstadier av psykomotorisk aktivitet:

1. första etappen omfattar ålder perioden från de första dagarna i livet upp till sex månader .Karaktäriserad som ett thalampopallarstadium. Barnet på detta stadium kännetecknas av oregelbundna rörelser med ökad ton: armarna är spända, händerna är knutna i nävar;Benen böjda vid knäna, en stegreflex observeras;gripa reflex. Alla dessa ofrivilliga rörelser är under ryggradens kontroll. Närmare 6 månader försvinner barnet gradvis reflexer, för att ersätta vilka motoriska funktioner som är av godtycklig karaktär. Om ofrivilliga rörelser kvarstår i mer än sex månader diagnostiserar specialister en motorisk störning av central karaktär.
2. Det andra steget täcker barnets -åldersintervall från sex månader till 11 månader av .Detta stadium kallas striopallidalt. I detta skede normaliserar barnet aktiva rörelser märkbart, barnet håller leksak i händerna, självständigt sitter, skiljer ljud, känner igen sina egna och andras ".Huvudskylten att utveckling motsvarar åldersegenskaper är babbling. Så börjar barnet att bilda en artikulatorisk apparat, och med det låter uttalet av vokaler och några av framspråket. Barnet skiljer mellan tal, börjar förstå betydelsen av ord, karakteriserar föremål och känslor.
3. Den tredje etappen omfattar -ålder från ett år till tre år .På detta stadium finns en utveckling av kortikala och subkortiska strukturer. Barnet gör fina rörelser i händerna, kryper och börjar sedan gå.Avgränsar intonation, och årets ord ackumulerar meningsfull och känslomässigt positiv belastning ackumuleras. Barnet har sitt eget tal, och tack vare auditiva omvända anslutningar börjar fonetiken hos modersmålet att bildas i barnet. Om barnets talapparat utvecklas inom normens gränser, kommer talandan att karakteriseras som jämn, uppmätt, utan att det uppstår några pauser. På detta stadium, med rätt utveckling börjar de överliggande delarna av hjärnan att underordna hjärnans underliggande strukturer.

Allmän information om den gradvisa bildandet av det centrala nervsystemet och VPF barn gör det möjligt yrkesverksamma snabbt identifiera kränkningar talutveckling.

gråtande baby med organiska CNS och hjärnskador är kvalitativt annorlunda än ett friskt barn gråt, och åtföljs av följande symptom:

• svaghet;
• kort;
• enhetlighet, utan intonation och voicing;
• utan någon uppenbar anledning
• genom suddenness.

Symptomen på dysartri inkludera sådana funktioner som visas under laktation:

• dålig sugförmåga;
• ofullständigt bröstvårt grepp;
• mjölk flyter ur munnen;
• mjölk flyter från näsens bihålor;
• översvämning.

också dysartri hos små barn har följande symtom:

1. Signs Gulen visas i senare stadier, läte och babblande har en begränsad repertoar. Datum
2. allt tal steg fördröjda jämfört med normen med 3-4 månader. Så snart det börjar dyka upp, ord är otydlig, suddig, sluddrigt.
3. Ordförrådet för mot bakgrund av barn med normal utveckling är väldigt dålig.
4. sound uttal och fonetisk del tal otillräckligt differentierade. Voice tyst, hes, husky, slät intonation, rytm böljande. Dessa faktorer är förknippade med fördröjning och störning av andningsfunktionen, som ett resultat av brist på syre, såväl som på grund av födelse trauma.
5. Fras det försenad utveckling, har det avbrutits lexikal ordklass.
6. tal apparat kännetecknas ofta av svaghet eller hårdhet av himlen, förkortad frenulum.

Om en förälder hitta ett barn med mer än ovanstående tecken, ska du kontakta en specialist.

Dysartri i vuxen ålder

Dysartri i förskolebarn, ungdomar och vuxna som orsakas av komplexa talrubbningar, som uttrycks i zvukoproiznosheniya.Överträdelser i samband med patologiska processer neuromotoriska apparat av muskler som svarar för produktion av tal.

Det finns följande huvudsakliga kliniska former av vuxen dysartri.

bulbär Bulbar dysartri

störning - en störning artikulations organ, vilket resulterar i destruktion av neuroner i förlängda märgen. Mot bakgrund av vilka det är en minskning nasala ton muskler, gommen, struphuvudet. Tal är svagt, nasalt, suddigt, otydligt, svårt att förstå.Människor har en förståelse för hörande och skriftligt tal, såväl som läsning till sig själva.

violerad:

• talartikulering;
• grammatisk struktur;
• uttryck av sin egen tanke;
• användning av ordlistan i dess helhet.

grund blockerar nervimpulser som anländer på perifera nerver till musklerna i röstapparaten, patienter upplever följande talrubbningar:

• pares tillbaka språk - ljudet "L" på grund av brist på spänning på baksidan av tungan ger ut ljudet "c", till exempel "sked "-" vozhka "-" okzhka ";
• pares av musklerna i spetsen språket snedvrider uttala "p" ljud, är utgången - "ram" - "ama" - "Lama".
• pares av musklerna i roten språket brutit burr, till exempel "docka" - "Toutle" eller "horn" - "Vaughan".
• pares labiala och cirkulära muskel mun leder till avbrott i explosiva ljud, såsom "fat" - "njure", eller "borste" - "mesh"

Pseudobulbar sjukdom

pseudobulbär dysartri uppträder som ett resultat av icke-specifik anslutningsfel motorneuron i hjärnbarken till spinal motor neuron, eller förlängda märgen. Patienten kan inte utföra godtyckliga rörelser, men de ofrivilliga förblir intakta.

så sjuk på begäran av den sakkunnige kan inte hålla tungan( frivilliga åtgärder), men har möjlighet att slicka sina läppar medan man äter( ofrivilliga rörelser).

Den gråta åtföljs av en röst, men när du försöker säga något finns det ingen röst. Vid undersökning av patienten kanske märker att musklerna i tungan lossas, inte kan hålla rätt hållning. När du blir uppmanad att visa språket sticker patienten ut och drar snabbt tillbaka tungan.

Alla rörelser i tungan som kännetecknas av låg amplitud, observerade måttlig salivavsöndring i processen för tal, såväl som i skrift. Andning och talcykler förkortas, vilket leder till att klyvning av fraser observeras.

Cerebellär dysartri

Cerebellär dysartri utvecklas på grund av skador på de kärnor och de ledande banorna i cerebellum och motorisk svaghet på grund av muskel artikulation organ och den svaga tonen i den mjuka gommen, det finns letargi språk.

person patienter karaktäriseras som amimichnoe, ledsen, det finns lokala lesioner i nasofarynx och andningsprocesser.

Sedd från munhålan hos patienten observeras och tunna vassa tunga, pressas till botten av munhålan, tunga trög rörelse, är rörligheten begränsad, amplituden av minskad nedsjunkning av himlen, är det kännetecknas som:

• långsam;
• skannad;
• är otydlig;
• segmenterad;
• featureless;
• nuzzling.

Hos patienter med skador på lillhjärnan och dess vägar efter omfattande kränkningar iakttas:

• uppmjukning av muskeltonus;
• -dämpning, paus eller chants;
• -uppdelning av stressade stavelser, vilket orsakar slumrat tal
• -ataxi vid andning leder till tremor i rösten.

cerebellära störningar producerar spänningar i talet, är det ofta patienten åtföljs av sådana reaktioner som rodnad i ansiktet.

rapport om subkortikal nivå

extrapyramidala dysartri( subkortikala) visas vid brännskador av basala ganglierna( lins, blek och caudatus nucleus, thalamus och nucleus hjärnstrukturer).

Lesioner resulterar i följande:

• ökar muskeltonen;
• tonisk aktivitet;
• medfödda muntliga automatismer.

störningar associerade med extrapyramidala systemet leder till olika muskel stereotyper, klichéer, såsom observeras hos patienter med tremor och atetos( frysa i en viss kroppsställning).I de flesta fall ökad muskeltonus med lite försök att tala eller flytta, ofta en ton når sin topp - muskelkramper.

Brott tonic aktivitet leder till respiratoriska störningar samt sjukdomar i röst och tal andning, mot vilka det finns tvångs öppning av munnen eller tungan framåt utstötning, står patienten fortfarande i detta läge under några minuter.

När subkortala strukturer påverkas observeras plötsliga ofrivilliga rörelser i olika muskelgrupper. Patienten kan uppleva okontrollerbara yttringar av skratt eller gråt och stönande och stoppa talet.

tal vid en lesion i subkortikala strukturer och kännetecknas som intermittent gängning, så att patienten kan ändra den från acceleration till retardation. Därför kan det vara vaga, oljad eller för lättläst, uttala stavelser.
Röstmodulering kan variera från en monotont takt till en impetuös typ av tal.

Kortikal form av kränkning

kortikal dysartri grund av lesion av de sekundära motoriska områden i hjärnhalvorna. Med denna form av överträdelse finns det en förlust av godtyckligt tal, medan förståelsen av ord och fraser bevaras. Sådana störningar kan uppträda - patienten kan på begäran inte sträcka sina läppar, fuska hans kinder, hålla ut tungan.Även om patienter kan utföra alla dessa åtgärder med ofrivillig rörelse.

Liknande dysartri är karakteriserad av avsaknaden av sådana manifestationer som ofrivillig salivation, brist på röst, bleknar i pose, andningsstörningar.

Beroende på lesionsfokuset finns det två typer av denna typ av störning:

• efferent cortical dysarthria;
• afferent kortikal dysartri.

Den efferenta( premotoriska) formen av sjukdomen manifesterar sig mot bakgrunden av den främre centrala gyrusens lesion, som är ansvarig för överföringen av momentum från hjärnan till artikulationsapparaten. I detta avseende kännetecknas efferent kortikal dysartri av sådana manifestationer i tal som:

• hög frekvens av pauser;
• är övervägande positionell;
• -talet är spasmodiskt;
• -intonationen varierar från låg röst till hög.

Så i en patients tal kan man höra en genomsnittlig förändring i vokalljud, till exempel "o" - "y".Förlängning av vokaler - "sszadi", "vvvede" etc., samt tillägg av ljud "vackra" - "krasivy".Ta bort( hoppa över) ljud - "enkelt" - "posto", "smart" - "klokt".

Affärskent( postcentral) kortikal dysartri är manifesterad huvudsakligen i neoplasmer i hjärnan.

Överträdelse åtföljs av intensifierade och varaktiga sökningar efter korrekt artikulering. Så är patientens tal under sökningen ständigt avbruten, störning av talets flyt. Ibland ersätts sådana sökningar av typen av stammande. Allmänt talmönster:

• suddig;
• dissekerad;
• är otydlig.

I sin tur i neurofysiologi, enligt klassificeringen, utmärks 2 subtyper av afferent dysartri:

1. Pares av articulatoriska muskler .Störningar i rörets rörelse på spetsen av tungan observeras, vilket bryter mot uttalet "ж", "ш", "р", med komplexa överträdelser - "с", "з", "л".Denna eller den här positionen på språket kommer inte ihåg eller hålls i motorminnet. I sådana situationer utförs articulatoriska rörelser endast med visuell kontroll, i avsaknad av det, försöker patienter att utföra sådan rörelse med hjälp av händer, nämligen de gropas mot tungan, rikta, sänka och lyfta den.
2. Articulatory apraxia .Det finns en ökad ton i musklerna i spetsen av tungan, så utspelningen av endast främre språkljuden störs. Ofta i patientens tal kan du höra svårigheten att flytta från ett ljud till ett annat.

Diagnos av

Undersökningen av dysartri är framförallt utförd av en neuropatolog, med beaktande av talesättarens och en defektologens slutsats.

Innan du gör en diagnos, ta hänsyn till barnets ålder och fysiologiska egenskaper. Neurologens slutsats bygger på moderns historia, graviditetsmönstret och förekomsten av drabbade områden i hjärnan.

Särskilda egenskaper för den artikulatoriska apparatens kränkning, talesituationen och ansiktsmusklerna, andningens natur och dess volym studeras. För att göra en noggrann diagnos utförs maskinvar diagnostik, nämligen hjärnan MRT, elektroencefalografi och elektromyografi.

Talterapeuten bygger slutsatser baserade på barnets rytm, talhastighet. Utvärder tydligheten av ljudspråk, liksom synkroniseringen av röstbildning.

Defektologen utvärderar den lexiska strukturen av barnets tal och fonemiska uppfattning.

De viktigaste rekommendationerna från specialister - snabb tillgång till hjälp vid upptäckt av tecken på uttalandestörningar och i talapparatens arbete.

Grundläggande metoder för korrigering av talutveckling

Profylaktisk och terapeutisk behandling börjar efter en djup diagnos. Tidig implementering av diagnos och behandling kommer att eliminera den ogynnsamma utvecklingen av barnets psykomotoriska.

Korrigeringsprogrammet för barn med dysartri är baserat på resultaten som erhållits genom en omfattande undersökning.

Talmassage: Grundläggande och tips

Den huvudsakliga korrigeringsmetoden för dysartri är en talterapi-massage, vars syfte är normalisering av den muskulösa -tonen i perifer artikulatorisk apparat.

För barn med normal mental och fysisk utveckling, och utan patologiska manifestationer i samband med rörelseapparaten, men diagnosen dysartri, genomfört själv massage teknik.

För att utföra självmassage, en speciell talterapi borste som bärs på pekfingret av ett barn. Med hjälp av denna massage barn uppmanas att göra en del övning:

• strök kinder, tunga, gom och tandkött i alla riktningar;
• gör en cirkulär rörelseborste i munnen.
• hålla borsten i nivå med läpparna på ett avstånd av 2-3 cm, och be barnet att nå ut till borsta tungan;
• prova med en borste för att säga orden i min mun "ull", "skål", "vatten".

Självmassage aktiverar den artikulatoriska apparatens motor och muskelsensitivitet. Musklerna i röstapparaten under övningarna ovan är i bra form, som stabiliserar den grundläggande funktionen av röstapparaten - artikulation.

Hur logopaedic massage med dysartri - en master class med videon:

Vridbar artikulerande gymnastik gymnastik

ges till barn, som tillsammans med dysartri observerade kränkningar av fin och grov motor.

korrigering med hjälp av expert och innehåller följande övningar:

1. Passiv handmassage - handen strök de yttre och inre sidorna, klämma -razzhimanie kammar beständighet, snabb rörelse av fingerspetsen till basen.
2. Aktiv massage händer - en klapp på armen med en borste specialist, till cirkulära rörelser borste borste indragning av höger och vänster, omväxlande böjning och sträckning av fingrarna.
3. Massage i tungan .Att slappna av musklerna i tungan specialist ber barnet att hålla tungan är oftast det språk som barn med dysartri kännetecknas av hög hållfasthet, är större likhet en klump. Specialist speciell spatel börjar klappa på tungan, under inflytande av det språket ett tag slappnar, mjuknar. Den här övningen upprepas 3-4 gånger, visningsspråk tar inte utspillda polozhenie. Posle flera studier som utförts på denna återhållsamhet och fastställande av språk avkoppling, läppar, kinder.

audio produktion av "C" och "P" med dysartri

Development ledade motor

Denna teknik syftar till att stärka musklerna i röstapparaten som helhet:

• passiva rörelser i tungan - dra tungan framåt, bakåt, uppåt, nedåt;
• cirkulära rörelser med tungan över läpparna medurs;
• sträcker läpparna i ett rör, sträcker läpparna till ett leende;
• lade sina läppar till ljudet av "a", "s", "e", "y";
• tuggrörelser, öppna och stäng din mun, svälj saliv;
• samtidig och alternativ infektion av kinderna.

Vibrations gymnastik

Denna teknik är inriktad på vitalisering av stämbanden. För att göra detta, är barnet ombedd att ta en hand på taket av en logoped, en annan att hans struphuvud. Specialist drawl yttrar ljudet "m" och ber barnet att känna sig som halsspecialist börjar vibrera och sedan be barnet att upprepa ljud och vibrationer för att fixa hans struphuvud.

ytterligare serie övningar som utförs under en kort ljud på intonation av vokalljud, för att öka och minska ljudet. Tack vare denna teknik återfår barnet talandning och modulerar även rösten, ljudets kraft.

Inställning korrekt andningsteknik av andnings

genomförts i syfte att öka förmågan hos andningssystemet. Arbetet med utveckling av talandning är betingat av följande övningar:

1. Bildning av lång inandning och utandning genom munnen .Andningsövningar utförs av en specialist, vilket indikerar att för denna övning är det nödvändigt att engagera sig i membranets andning. Då hjälper specialisten barnet att upprepa övningen.
2. Utbyggnad av barnets fysiologiska förmåga för talutandning .Denna teknik börjar med att lindra spänningen i axelbandet, sedan ställa in pressen i bukhålan och först då ordnas en serie smidigt tal. En kort mening väljs och barnet uppmanas att upprepa det under en kontinuerlig utandning.

Förlängning av diafragmatisk andning

Denna teknik utförs i ett benäget läge. I det första skedet behöver barnet slappna av alla muskler. Koppla sedan till speltrickarna:

1. Övning "Andning-utandning" .Varje spelaktivitet är inställd, under vilken du borde ha ett djupt andetag och en lång utandning.
2. övning "Repeat Melody" .Denna teknik bör också utföras i en spelform. För att göra detta är det nödvändigt att utveckla de melodiska egenskaperna hos barnets röst med hjälp av vokaler. Lär dig sedan intonera, och bild sedan en röst. Till exempel vid utandning är det dags att uttala ljudet "a", specialisten behöver se till att ljudet uttalas kontinuerligt under utandning, och att det inte finns några ytterligare utandningar.
3. Röstet på kan bildas genom att ändra röstens tonhöjd. Till exempel, med hjälp av ljud - "oh", "a", "y", "och" förmedla känslor, såsom överraskning, glädje, ånger, etc.

För att förhindra utveckling av dysartri i ett barn är det nödvändigt att genomföra undersökningar med en neuropatolog från de första dagarna av ett barns liv.

Inspektion av en specialist är mycket viktigt även om barnet inte har störningar och hjärnskador. För utveckling av dysartri är det tillräckligt om graviditeten har varit svår eller det har förekommit täta och ihållande toxicos.

Tidig överklagande till specialister, kommer att bidra till att nivå eller helt eliminera tecken på ett brott i tal.