Septisk artrit: hur en infektion förstör våra leder

Infektiös eller septisk artrit - inflammatorisk lesion är en eller flera leder, som orsakas av många orsaker.

Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, även hos nyfödda.

process leder till förstörelsen av lederna, kränkning av deras funktioner. För att undvika ett sådant resultat, en medicinsk nödsituation.

Funktioner

sjukdomsjukdomen är ibland akuta, subakuta och kroniska. En ledinflammation kallas monoarthritis, 2 - oligoartrit, 2 - polyartrit. Ofta påverkar lederna i armar och ben.

infektiös artrit( IA) i den akuta formen utvecklas på några timmar, ibland dagar. Mikrober tränga in i fogen från källan i närområdena( osteomyelit) eller på avstånd från den, sprids genom blod eller lymfa.

I direkt kontakt med patogenen i fogen( genom trauma eller kirurgi) primär artrit utvecklar, och när sladdning av mikroorganismer från andra vävnader och härdar av - sekundära.

Vad orsakade patologi? Varje

tredje fallet i samband med infektionssjukdom början.

Beroende på patogen av ledinflammation är indelade i:

• bakterie;
• virus;
• parasit;
• svamp.

kan orsaka sjukdomar sådana typer av medel:

• bakterier :. Gonokocker, streptokocker, stafylokocker, tuberkelbacillerna, etc;
• virus : hepatit B, påssjuka;HIV, röda hund, etc.
• patogena svampar , orsakar candidiasis, aspergillos, strålsvampsjuka osv.
• parasiter : . Echinococcus, katt lyckträff, filaria och andra

Vuxna bakteriell process utvecklas mest.

De viktigaste är:

• gonorrheal;
• brucellos;
• syfilitisk;
• tuberkulos;
• Borrelia;
• Yersinia artrit.

akut patologi kan utvecklas i angina, furunkulos, pyelonefrit, lunginflammation och andra. Sjukdomar.

Gonorrheal, tuberkulos och syfilis IA är spetsifichekim artrit.

Riskfaktorer

löper hög risk att utveckla sjukdomen inkluderar personer:

• lider mot sexuellt överförbara sjukdomar;
• med sexuell läggning;
• med immunbrist;
• lider av osteoartrit, reumatoid artrit;
• med diabetes, fetma, systemisk lupus erythematosus;
• konsumenter av läkemedel;
• missbruk alkohol;
• erfarenhet ökad fysisk aktivitet, inklusive sport;
• var skadade lederna;
• med kronisk foci av infektion i kroppen;
• med en genetisk predisposition till nederlag i lederna;
• hade genomgått en operation på lederna, inklusive intraartikulär injektion.

ökad risk för infektion i konstgjorda leder( under och efter operationen).Endoprotezirovannye leder oftast drabbas. I 2/3 patienter utvecklar sjukdomen under det första året efter operationen.

Tidigare skada är förknippad med skada på ledprostesen. Vissa patienter i flera månader har inga klagomål, då finns det smärtsamma känslor under träning, i vila, andra symtom går in i.

Symtom och tecken beroende på den drabbade leden

Infektiös artrit har karakteristiska symptom, beroende på de drabbade områdena:

1. driver ( knä förlust) kan vara antingen akuta( plötslig och snabbt flöde) och kroniska( lång varaktighet Peaking), bilateraltoch ensidig. Symtomen beror på omfattningen av skador från smärta och stelhet på morgonen( 1 steg.) Till gemensamma deformitet, ihållande dysfunktion( steg 3) och funktionshinder.
2. Cox eller höftled Sjukdomen är vanligare hos äldre, även om det kan förekomma även hos spädbarn. Hos unga patienter med purulent koks, snabbare utveckling. Ibland de första symptomen på förgiftning råda, påminner förkylningar, då det finns tecken på en del av det gemensamma. I det försummade fallet finns en fullständig förlust av rörlighet.
3. vanligaste orsakerna händerna på ledinflammation är infektion, skada( kontusion, stukning, fraktur), metabolism( diabetes) sjukdomar. Riskgruppen består av personer vars arbete är förknippat med hypotermi. Artrit av handledskarv börjar med smärtssyndrom utan någon uppenbar anledning. Styvhet leder till oförmåga att utföra ens enkla rörelser. I de sena stadierna förekommer en uttalad deformation av händerna.
4. Tecken på skador på tårna visas först när de går. Den akuta fasen av sjukdomen kännetecknas av alla symtom, med kronisk kan noteras individuella manifestationer. Patologi utvecklas vid vilken ålder som helst. Huvudskälet är felaktigt utvalda täta skor, men infektionen kan också vara viktig. Deformation kommer att utvecklas med någon artrit i foten i försummade fall.

diagnostiska metoder vid diagnos av sådana metoder:

• patientundersökning på klagomål och historia av sjukdomen,
• inspektion av leder, varvid den estimerade fogkonfiguration, svullnad och smärta vid palpation av rörelse, temperatur, rörelseomfång.

Laboratoriestudier beroende på det antagna orsakerna IA:

• räkna komplett blod;
• bakteriologiskt blod;
• -analys för syfilis;
• utstrålar för gonorré
• ELISA och PCR;
• arthrocentesis följt av analys av ledvätska erhållen från bestämning av känsligheten hos patogenen mot antibiotika;
• -röntgenbilden i leden( i de första 2 veckorna av sjukdomen är inte informativ);
• ultraljud;
• MRI;
• CT;
• osteoscintigrafi;
• samråd med läkare av andra specialiteter( om nödvändigt).

akut infektiös artrit - i synnerhet dess egenhet

septisk artrit( SA) är en plötslig, snabb utveckling, progression. Uppkomsten av symtom uppstår från 3 dagar till 2 veckor.

Monoartrit( höft, knä, fotled) är vanligt. Symptom på akut

IA:

• ledvärk: först, den rörelse, och sedan ensam, med känsla;
• feber inom 380C med frossa;
• begränsning av rörelsevolym;
• rodnad i huden och feber över leden( får inte noteras);
• konfigurationsändring, svullnad på grund av den ackumulerade vätskan( eller pus) i glenoid kaviteten;
• berusning( svaghet, muskelvärk, allmän sjukdomskänsla).

gonorré kännetecknas av: mer frekvent lesion av armbåge, knä, och fotled lederna i händerna, migrera smärta, utslag på huden och slemhinnor( i form av punktuell blödningar, bubblor, etc).

Hälften av patienterna finns det ingen feber. Manifestationer på den del av det urogenitala systemet kan inte vara.

Bakteriell( icke-gonorré) CA har alla karakteristiska vanliga och lokala symtom. Aggressivt flöde med gemensam förstörelse om 2 dagar noteras med artrit som orsakats av Staphylococcus aureus med utveckling av septisk chock och dödligt utfall.

Viral polyartritis varar 2-3 veckor, de är helt reversibla, ger inte kvarvarande förändringar.

Kronisk kurs i patologin för

De kroniska processernas orsaksmedel är oftare svampar, mycobacterium tuberculosis, mindre aggressiva bakterier. Det bildas hos 5% av alla patienter med IA.

Kronisk behandling är vanligare hos patienter med HIV-infektion, med reumatoid artrit, med en artificiell ledd, men kan utvecklas hos andra.

I den kroniska formen av sjukdomen prolifererar och förstör synovivävnad inte bara ledbrusk, utan också de underliggande benen. Diagnosen görs mer exakt genom röntgenundersökning: osteoskleros och marginal erosion utvecklas.

Antibiotikabehandling är ineffektiv. Effektiv är den långsiktiga behandlingen av smittsam artrit i enlighet med känsligheten hos den valda patogenen.

Infektiös allergisk typ av patologi

Infektiös allergisk artrit är associerad med en tidigare akut infektion eller förvärring av kronisk, ökad allergisk stämning i kroppen.

Unga kvinnor med kronisk infektionsfett( karies, kronisk pyelonefrit, tonsillit, cholecystit, etc.) påverkas oftare av sjukdomar - de står för 75% av alla fall.

Processen uppträder oftare med multipelskada( små och stora), har en återkommande kurs, men gemensam förstörelse är inte typiskt. Det finns en begränsning av rörelse, smärta, svullnad. I blodet kan leukocytos och ESR öka, det finns inga tecken på roentgenogrammet.

Dessa manifestationer är instabila: ett eller båda lederna påverkas och efter några dagar( eller veckor) försvinner symtomen på sjukdomen utan återstående förändringar.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Akut artrit kan utvecklas i någon barndom, även hos spädbarn. Ofta påverkas en stor del av extremiteterna, mindre ofta - små leder.

De orsakssjukdomar som patologin ger hos unga barn är främst stafylokocker, hemolytisk streptokocker, hemofil stång.

Nyfödda kan få gonorré från en sjuk mamma. Infektion kan inträffa och med medicinska manipuleringar( kateterisering av vener, etc.).

Virus( patogener av barns droppinfektioner, viral hepatit B, C, infektiös mononukleos, etc.), helminthic invasions kan också orsaka sjukdom. Infektionsallergisk artrit är oftare förknippad med streptokockinfektion i nasofarynxen.

Särskilda kännetecken hos sjukdomen hos barn är:

• migrerande rodnad av huden i ljummen, på låret, under armen;
• manifestationer av förgiftning( huvudvärk, svaghet, kräkningar, etc.);
• feber med frossa;
• frekventa lesioner av kraniala och perifera nerver;
• tvingad lemposition
• förändras från hjärtat.

Funktioner i terapi

Behandling av smittsam artrit är lång.

I akut form av sjukdomen( eller förvärring av kronisk) utförs det på sjukhuset med fortsättning av polikliniken.

Syfte med behandling: Lättnad, smärtbekämpning, integritetsskydd och gemensam funktion.

Konservativa och operativa metoder används.

Konservativa metoder inkluderar:

1. Medicin : antibiotika;bedövningsmedel;antiinflammatoriska läkemedel;antiallergiska läkemedel.
2. Non-drug methods .Immobilisering( immobilitet) av leden;sjukgymnastik;Övningsterapi och massage;sanatoriumbehandling.

Operativa behandlingsmetoder används i extremt svåra fall:

• artroskopi( borttagning av bentillväxt);
• -artrolys( dissektion av adhesioner);
• synovektomi( avlägsnande av det drabbade synovia-stället);
• osteotomi( benresektion);
• arthrodesis( fullständig immobilitet i leden);
• -borttagning( resektion) av leddet eller del därav;
• endoprostetik och artroplastisk( ersättning av en ledd eller dess komponenter).

Rekonstruktiv kirurgi utförs efter att infektionen är botad.

Antibiotika används ofta för behandling av cephalosporinserier, aminoglykosider, halvsyntetiska penicilliner. Baserat på resultaten från studien utförs korrigeringen av antibiotikabehandling enligt patogenens känslighet.

Läkemedel kan injiceras intramuskulärt, i svåra fall - intravenöst, efter urladdning från sjukhuset övergår de till oral administrering. Enligt indikationerna genomförs avgiftningsterapi.

immobiliserad extremitet smärtlindring uppnås av däck overlay för ett par dagar med den gradvisa expansionen av motordrift och motion terapi i återhämtningsperioden för att förhindra kontrakturer. I viral artrit

administrerade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( Nimid, ibuprofen, aspirin, Movalis et al.).

Svampinfektion kräver utseende av svampdödande medel( Fluconazol, ketokonazol, Diflucan, etc.).Specifika kemoterapeutiska läkemedel används för att behandla tuberkulosartrit.

Vid smittsam allergisk artrit används antiallergiska läkemedel.

Under rehabiliteringsperioden föreskrivs fysioterapiprocedurer:

• amplipulse;
• magnetoterapi;
• ultraljud;
• laser;
• elektrofores;
• -applikationer av paraffin( ozocerit).

Konsekvenser och komplikationer

En viktig roll spelas av typen av patogen. Så kan gyllene stafylokocker i 1-2 dagar leda till förstörelse av ben- och broskvävnad med efterföljande förskjutning och förkortning av benen.

Bakterier som går in i blodet registreras i olika organ med bildandet av abscesser.

Den vanligaste komplikationen av patologi är deformering av artros.

Ledningar av ledkontaktytor( ankylos) kan förekomma. Inte snabb behandling kan förorsaka komplikationer såsom osteomyelit( inflammation i alla delar av benvävnaden), spondylit( inflammation i ryggraden).

Prognos

Prognosen beror på behandlingens aktuella och fullständighet. Om det börjar med en fördröjning når dödsgraden från de utvecklade komplikationerna 30%.

Med snabb vända, kan en gynnsam sjukdomsförloppet upp till 70% av patienterna undvika irreversibla förändringar och leddestruktion.

Resten utvecklar partiell deformitet, kontraktur och osteoartrit.

Svår dysfunktion i lederna kan leda till funktionshinder hos patienten.

För infektionsallergisk artrit är prognosen gynnsam.

IA kan utvecklas i alla åldrar och påverka olika leder. När processen är igång kan behandlingen inte ge ett fullständigt resultat. Endast ett snabbt samtal till en läkare kan förhindra allvarliga konsekvenser i form av gemensam förstörelse, oändlighet, funktionshinder.