Endotrakeal anestesi. Vad är det, bilder, video, recensioner

Endotrakeal anestesi - typ av anestesi, är utbredd över hela världen. Tack vare honom möjlighet att utföra komplicerade kirurgiska ingrepp på organ i bröstet.

Denna anestesi har sina fördelar och nackdelar. Det är därför viktigt innan operation för att lära sig grundläggande information om förberedelserna för anestesi, konsultera en allmänläkare och genomgå de nödvändiga tester för att utesluta eventuella konsekvenser.

Vad är endotrakeal anestesi

Endotrakeal anestesi - det är den vanligaste typen av smärtlindring uppnås genom införande i den mänskliga kroppen flyktiga vätskor eller gaser via en endotrakeal läkemedels Nature rör.

Inhalationsanestetika falla från luftvägarna in i blodomloppet. Vidare är deras jämn dispersion utförs i människokroppar och härleda genom diffusion lagar.

Effektiviteten av smärtstillande medel, varaktighet av anestesi och avkastningen till vakenhet beror på många faktorer:

• partialtryck;
• ventilationslungvolym;
• diffusionskapacitet i lungorna;
• alveolovenoznoy tryckskillnad av en enda komponent av gasblandningen;
• penetration av blodceller i vävnader och organ;
• blodvolymen i lungorna;
• mänskliga cirkulationssystemet.

De läkemedel som fungerar som bedövningsmedel endotrakeal anestesi måste uppfylla vissa krav.

Dessa inkluderar närvaro av:

• reserv, som är källan till syre;
• alarm, varning av minskning av trycket av syre;
• lås, vilket hjälper till att stoppa leveransen av kväveoxid för att minska syretrycket;
• antiseptiska medel;
• Möjligheten att analysera andningskretsen;
• säker användning av medicinsk utrustning för patienter och läkare.

Moderna tekniker för endotrakeala anestesi består av följande komponenter:

• system som har ett högt tryck (det levererar till stora noder apparat komprimerade medicinska gaser);
• Dosimetrar som ger gradvis dosering av syre och lustgas;
• förångare flyktiga läkemedel (krävs för aggregatbildning anestesigas och syre);
• andningskrets, som garanterar leverans till patienten och avlägsnandet från det av narkotika (Bestående av återcirkulationsventilerna adsorbator, anslutningselement och specialslangar andning);
• anordningar för mekanisk ventilation;
• mät- och styranordningar;
• laryngoskop;
• endotrakeal tub.

Fördelar och nackdelar

Endotrakeal anestesi - det är ett seriöst och ansvarsfullt agerande. Före operationen är det viktigt att bekanta dig med alla sina plus och minus.

fördelar	brister
Ökad reglerbarhet (lätt möjligt att variera djupet av anestesi, vilket ökar varaktigheten för underhåll av anestesi såväl som att underlätta omedelbar patientens uppvaknande)	Doseringen av smärtstillande medel gjort felaktiga (ofta med hjälp av gammal utrustning)
Det är möjligt att kombinera analgetika med mekanisk ventilation process	Frekvent luftförorening operationsenhet paren anestetiska läkemedel med olika operationsmoder för anestesiapparater (andra än den slutna slingan)
Utmärkt kompatibilitet av läkemedel som behövs för narkos	För att erhålla det önskade resultatet kräver en komplex medicinsk apparatur, vilket är dyrt
Den totala muskelavslappning (underlättar processen av kontinuerliga operationer på bukorganen och bröstet)	Förfarandet kräver genomförandet av ett strikt sanitär behandling (om felaktigt genomför det bidrar till spridningen av patogena mikroorganismer i ett sjukhus)
Separation av de respiratoriska och tarmsystem utförs med hjälp av ett endotrakealt rör (det ger förebyggande av aspiration av maginnehåll)	Vid rengöring av ackumulerat trakeal vätska kan orsaka skador på slemhinnan i orofarynx, tunga, hårda och mjuka gommen, tänderna och skador på stämbanden
Det finns alltid en möjlighet av reningen av den ackumulerade vätskan från luftstrupen via en endotrakealtub	Felaktig placering av en endotrakealtub orsakar ofta intubation rätt luftrör och matstrupe
Den använder ett litet antal läkemedel	Efter operationen avbryts luftvägarna och rekurarizatsiya

Hur är det steg för steg

Sekvensen av endotrakeal anestesi:

1. Nedsänkning i anestesi - genomförs genom att införa analgetika som krävs för att få djup sömn utan bedövning spännande steg; De använder moderna barbiturater, Fenton och Promedolum i kombination med sombrevinom. Efter införandet av läkemedlet som används för muskelavslappnande medel, utförs endotrakeal intubation, patienten sedan översätter mekanisk ventilation för att förhindra den normala gasutbyte under kirurgi intervention.
2. Underhåll av anestesi - period, genomförs i hela verksamheten. Huvudsyftet är att uppnå de nödvändiga komponenterna i anestesi och miljö för en erfaren professionell. Producerad skyddar kroppen från de operativa riskerna. Anestesi bibehålls vid 1 x-kirurgi nivåer. Dess huvudsakliga stadium uppnås med en blandning av kväveoxid och syre i ett förhållande av 2: 1, halotan, cyklopropan. För att minska muskeltonus, som vanligen används muskelrelaxantia. En viktig förutsättning endotrakeal anestesi - assisterad ventilation av lungorna. Små portioner infördes neuroleptika - droperidol och fentanyl 1-2 ml under 10-25 min. Narkosläkaren måste klokt hantera komponenter anestesi och kroppens förmåga.

   

3. uppvaknande - återställande av de tidigare funktionerna i den mänskliga organismen börjar i det ögonblick då narkosläkaren slutar administrera läkemedel. Narkos slutar väl innan du stoppar angrepp. Först, experter bort komponenterna i narkos, som inte längre behövs. Vidare införde sista stygn. Patient skickas till uppvakningsavdelningen, fortsätta att övervaka sin hälsa.

Detaljerna i barnen

Endotrakeal anestesi hos barn - det är en mer komplicerad process. Den viktigaste skillnaden mellan vuxna och barn är den mängd syre som förbrukas, vilket är bland minderåriga nästan 2 gånger mer. Hos barn, ökad utsöndring av slem i luftvägarna. Dessutom konstaterade experterna närvaron av de trånga näsgångar och fler språk.

På grund av det faktum att struphuvudet är för hög, och struplocket har en större volym när intubation är lämpligt att använda ett rakt blad, vilket kommer att bidra till att höja struplocket.

Stor vikt spelas storlek endotrakealtub, eftersom slemhinnorna hos barn är mycket mild, och instrument med stor diameter kan påverka utvecklingen av postintubatsionnogo ödem med obstruktion av luftstrupen efter extubering.

För att utföra operationer på barn 10-11 år måste använda telefonen utan en flik med en liten läcka gazotoka runt med ventilation - är obligatoriskt. Det är viktigt att veta att vattensaltbalansen ungdoms olika variationer. Detta beror på att de vardagliga förändringar i kroppsvikt, strukturen av celler och vävnader.

Njurarna är underutvecklade, så att barnen inte tolererar vatten stress och snabbt eliminera elektrolyter. Det är viktigt att upprätthålla infusionen när det handlar om låga blodförlust. Förfarandet beror på barnets kroppsvikt: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg 10 kg. Nästa, 1 ml / kg för varje kg över 20 kg. Understödjande behandling hjälper ersätta vätska, vilket är nödvändigt för barnet.

Efter operation, rekommenderas att dricka mycket rent vatten för att fylla på vätska underskott själva. I den varma drift rutan barnen kan överhettas om sin kropp innan angrepp temperaturen höjdes. Hypertermi utvecklas ofta som ett resultat av administrering av atropin. Doseringen av narkotika hos barn är också annorlunda.

I de flesta narkos följande principer:

• Neonatal - 1/10 av vuxendos;
• 1 till 6 månader. - 1/5 dos;
• 7 - 12 månader. - 1/4 av dosen;
• från ett år till 3 år - 1/3 av dosen av en vuxen;
• från 4 till 7 år - halv dos;
• från 8 till 12 år - 2/3 av vuxendosen.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för endotrakeal (intubation) anestesi är:

• utför kirurgiska operationer på organ i bröstkorgen, åtföljt av ackumulering av manöver gas eller luft i pleurahålan;
• dålig ledningsförmåga andningssystemkanaler;
• colon irritabile;
• risken för aspiration av maginnehåll in i luftvägarna;
• risk för snabb förflyttning av vätskor eller gaser i en riktning motsatt den normala;
• operationer på bukorganen;
• andningssvårigheter på grund av en viss hållning på bordet;
• benägna att använda under den operativa processen av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation med intermittent positivt tryck;
• Kirurgiska ingrepp utförs på ansiktsskelettet och huvud (ofta används i kosmetika centra för plastikkirurgi);
• nasal och okulär angrepp;
• thyroidmedicationen, övre öra, sinusit (i detta fall ger endotrakeal anestesi obstruktion av blod och andra biologiska vätskor i luftvägarna);
• operationer som syftar till behandling av intrakraniella sjukdomar;
• tandvård;
• utdragna processer som kräver närvaron av mikrokirurgisk medicinsk utrustning;
• tendens att laryngospasm;
• ofta kraschar i CNS.

Men det finns situationer där denna metod för anestesi är kontraindicerad.

Dessa inkluderar:

• kroniska luftvägssjukdomar;
• inflammation i luftrören;
• akuta respiratoriska virusinfektioner;
• hemorragiska gemostaziopatii;
• lunginflammation;
• Maligna tumörer i munhålan (det finns risk för spridning av cancerceller i hela kroppen, så dessa människor tillbringar endotrakeal anestesi är möjlig endast genom en trakeostomi);
• med kardiovaskulära systemproblem;
• kakexi;
• anemi;
• ålderdom;
• graviditet;
• allvarlig lever och njure (anestesi och orsaka ytterligare toxicitet pervert reaktions anestetika på patienten, och deras sönderfallsprodukter).

Konsekvenser och komplikationer

Endotrakeal anestesi - är en händelse under vilken sällan biverkningar, biverkningar och andra komplikationer. Oftast är förknippade med allvarliga tillstånd eller patienter med medicinska misstag. Varje steg i denna bedövningsmedel är potentiellt farligt i förhållande till komplikationer.

Under vatten anestesi och intubation kan inträffa:

• omöjligheten att införa den endotrakeala tuben i luftstrupen för att säkerställa luftvägskonduktans av tekniska skäl;
• asfyxi uppstötningar av maginnehåll in i andningssystemet;
• tung pneumoni;
• skador på hypofarynx, och en fortsättning på struphuvudet - luftstrupen;
• felaktig vikning endotrakealtub;
• plötslig Att begränsa det tillgängliga utrymmet i luftvägarna, vilket resulterar i ett fel på ventilatorn;
• Ljusspringa;
• otillräcklig syretillförsel till patienten.

När anestesin underhålls narkosläkare kan inträffa:

• överträdelse av hjärtat (upp tills den stannar och ytterligare dödsfall);
• vänsterkammarsvikt;
• anoxi;
• överträdelse konduktivitet gasblandning;
• hemodynamiska störningar (blodtryck);
• stor förlust av blod;
• överdos av narkotiska läkemedel;
• smärtsam chock (inträffar när läkare kränks genom användning av narkotika instruktioner);
• prematur extraktion av den endotrakeala tuben i kombination med en tillräcklig övervakning av patienten (ofta orsakar kvävning).

Det är viktigt att komma ihåg att patienten under operationen kräver noggrann observation med mätningen av de viktigaste egenskaperna för sitt liv. Endast snabba åtgärder kan rädda en person från komplikationer. Lyckligtvis, de är mycket sällsynt!

De flesta droger

Endotrakeal anestesi - en välkänd typ av anestesi.

För moderna inhalationsanestetika inkluderar:

1. sevofluran - en ny generation av smärtstillande medel. Den har en behaglig doft. Det orsakar en snabb avstängning av medvetandet på grund av att det är svårlösligt i blodet. Ofta orsakar muskelavslappning. Under vissa förhållanden, uppvisar den nefrotoxicitet. Kostnaden för cirka 10 500 rubel. per 250 ml vätska;
2. desfluran - ett läkemedel som liknar isofluran. Det kräver speciella förångare. Svårlöslig i blodet, så anestesi kommer snabbt. Den används i bariatric kirurgi. Pris cirka 12 400 rubel. per 240 ml;
3. isofluran - organ som Halotan. Den har en skarp lukt eter. Det rekommenderas inte att använda den för att hantera patienter med kranskärlssjukdom. Effekt på att minska de metaboliska behoven hos hjärnan. Den kan användas för tserebroprotektsii i neurokirurgi. Priset på läkemedlet varierar från 5600 till 6700 rubel. per 250 ml;
4. Halotan (halotan) - ett välkänt läkemedel, som innehåller en halogen. Den har en smal terapeutisk effekt. Perfekt för barn med obstruktion och minskad minutventilation. Har en behaglig doft, inte bidrar till irritation i luftvägarna. Det är mycket giftigt ämne. Efter operation, kan det vara nedsatt leverfunktion och dess andra patologi. Beräknad kostnad - 400 rubel. 50 ml vätska;
5. Enfluran (ETRAN) - medicin som snabbt orsakar narkos. Kan hämma det centrala nervsystemet att arbeta, förbättra myocardial känslighet för sympatomimetika och slappna av musklerna i skelettet. Visas med ljus. Används ofta i obstetrik - under kejsarsnitt. Enfluran kan endast användas med hjälp av en apparat för anestesi med en speciell förångare.

Recensioner av läkare och specialister

1. Dmitry Agapov Det är en narkosläkare. Han tror att den endotrakeala anestesi liten effekt på tillståndet och driften av de inre organen, ger kontrollerad effekt. Denna typ av anestesi är väl lämpad att hantera små barn. De andas genom en mask inandning bedövningsmedel blandning och somna utan problem.
2. Ekaterina Smirnova - narkosläkare rekommendera endotrakeala anestesi att koppla bort patienten medvetslös. Han kommer inte att känna smärta, musklerna slappna av helt. Efter operation, helt saknas minnen av honom.
3. En erfaren specialist Irina Lapshin anser att den endotrakeala anestesi - den mest kraftfulla typen av anestesi, vilket gör den sjuke helt immun mot externa stimuli. Uppsättningen av läkemedel som används vid narkos förhindrar känslan av smärta. De immobilisera patienten under hela proceduren.

Endotrakeal (intubation) anestesi - en påtvingad nedsänkning av den sjuke i en medicinsk sömn. Det är bara viktigt att driften noggrant undersöka informationen på denna form av bedövning, rådgöra med din läkare och att passera de nödvändiga tester för att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Författare: Timohina Angelina

Användbara video av endotrakeal anestesi och kontraindikationer

Specialist på endotrakeal anestesi:

Vad du behöver veta om anestesi: