Gastroesofageal reflux hos barn med och utan esofagit. Det vill säga, symtom, beskrivning av behandling, diet för spädbarn menyn folk rättsmedel. effekter

Magbesvär arbete i vissa fall leda till uppkomsten av gastroesofageal reflux (GER) med täta uppstötningar och smärta i buken, särskilt hos små barn ålder. Följande beskriver i detalj orsaker och behandling av denna principer sjukdomar.

Vad är GERD

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn och vuxna är en standard fysiologisk manifestation av utvecklingen av matsmältningsorganen, och i 80% av fallen det löser på egen hand.

De återstående 20% kan utvecklas gastroesofageal refluxsjukdom, som uppträder på bakgrunden av inflammatoriska matstrupe eller onormala förändringar som uttrycks i upprepad gjutning magsaft, och olika syror matstrupen.

De viktigaste faktorerna som påverkar utvecklingen av denna sjukdom är:

• kränkning av den skyddande funktionen av matstrupen;
• minska hastigheten för utsöndring av kemikalier - clearance;
• skador på magslemhinnan;
• saktar gastriska tömningsprocesser;
• kränkning av motorisk funktion i tarmen;
• sjukdomar i magen och andra matsmältningsorgan.

Dessa faktorer hos vuxna förekommer även i bakgrunden:

• felaktiga dåliga vanor ;;
• konstant slitage åtsittande kläder (korsetter, gördlar, snäva bälten);
• kronisk stress;
• överätande och fetma.

Refluxsjukdom hos spädbarn orsakas av strukturella egenskaper och mekanismer för bildning av gastrisk.

klassificering av sjukdomar

Modern medicin klassificerar GER beroende på:

• närvaron av morfologiska förändringar (typ, form, struktur och så vidare);
• genom svårighetsgrad.

I det första fallet, är refluxsjukdom uppdelat i 2 typer:

• endoskopiskt-positiva eller eroderande, kännetecknas av närvaron av erosioner och synlig skada på endoskopet;
• endoskopi-negativa eller icke-eroderande.

Den andra typen inkluderar negativa förändringar i slemhinnan i matstrupen, som inte diagnostiserats när verktyget endoskopi.

i 1977 en av forskarna GER rangordning slogs Savari-Miller:

• en grad. Det är inte kännetecknas av detektering av komplikationer, i vissa fall det finns små eroderande områden med rodnad.
• 2 grader. Uppkomsten av kronisk halsbränna och erosion i olika delar av matstrupen.
• grad 3. Den intensiva karaktären av symtomen, uttryckt i halsbränna och bröstsmärtor, tillsammans med nederlag hela omkretsen i matstrupen eroderande formationer.
• 4 grader - tung och smärtsam skede med närvaron av djupa blodiga sår, vilket negativt påverkar slemhinnan i matstrupen och orsaka allvarliga Skador i form av Barretts esofagus (ett tillstånd i vilket de celler som finns i matstrupe och tarmar vävnad, störa operationen esofagus).

i 1995 i Los Angeles erbjöd en annan klassificering av svårighetsgrad, som har en mer detaljerad beskrivning:

• klass A kännetecknad av närvaron i matstrupen av en eller flera lesioner, icke mer än 5 mm.
• betyget B olika mukosala lesioner som är längre än 5 mm, vilka är begränsade till 2 veck av den esofageala slemhinnan.
• grad C - skada längre än 5 mm upptar mindre än 75% av omkretsen av matstrupen.
• grad D Den uttrycks genom närvaron av lesioner som upptar 75-100% matstrupen.

Den sista etappen av GERD ofta åtföljs av komplikationer i form av:

• Lokala förändringar (sår, erosioner, Barretts esofagus);
• lungsjukdomar, och övre luftvägar.

I svåra fall kan också förekomma ERT precancerösa och cancerösa tillstånd som föregår olägligt eller otillräcklig behandling.

symtomatologi patologi

Esofagus symptom på gastroesofageal refluxsjukdom är:

• brännande känsla i bröstet (halsbränna);
• bitter eller sur uppstötning (för svåra stadier åtföljs unken lukt);
• Kräkningar på natten, inte åtföljs av illamående,
• språk bränning och ökad salivproduktion;
• smärta i buken och den vänstra sidan av bröstkorgen;
• dålig andedräkt;
• magen uppblåsthet och illamående.

Hos barn är symtomen bestäms av diagnostiska metoder med deltagande av en erfaren läkare, bland de gemensamma manifestationerna av GERD hos barn iakttas:

• gråta ofta efter att ha ätit.
  
• Spotta upp mer än 3 gånger per dag.
• Kräkningar galla fontän med föroreningar.
• Viktminskning.

Gastroesofageal reflux hos spädbarn i 80% av fallen är ett normalt fysiologiskt tillstånd och ofta åtföljs av de två första symtom som anges ovan.

Eftersom kroppen av reflux blir mindre uttalad och inte orsakar obehag för barnet. I vissa fall av kronisk gastroesofageal refluxsjukdom symptom är vnepischevodny karaktär.

De uttrycks i utseendet av följande sjukdomar:

• respiratorisk försämring av dyspné, hosta, förvärrade bronkial astma;
• otolaringicheskie manifestationer: heshet, överdriven salivavsöndring, faryngit med en markant lesion av den bakre väggen.
• Tandsjukdomar: sjukdom, karies, tandlossning.

Dessa sjukdomar är nära relaterad till svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. Med adekvat behandling intensiteten av symptomen reduceras.

Orsakerna till GERD hos barn

Pediatric gastroesofageal refluxsjukdom förekommer främst i bakgrunden av följande organ och mekanismer:

• nedre sfinkter som separerar matstrupen och magsäcken;
• processer av magtömningen, vilket leder till en fördröjning i uppträdandet av ERT;
• esofageala skyddsfunktioner.

Bland andra skäl som anges:

• överätande;
• fysisk aktivitet och sluttningarna omedelbart efter att ha ätit;
• Kläder för bantning magen;
• fettmjölk eller olämpligt babymjölk formeln;
• fel lure;
  
• förlossningsskador i halskotor och anomalier i de inre organen.

Men de flesta av orsakerna till bildandet av refluxsjukdom är fysiologiskt i naturen, i samband med den naturliga tillväxten av barnet.

diagnos av GERD

Bland de diagnostiska metoder för detektering av patologisk GER hos spädbarn de mest populära är:

• Blod- och urintest.
• Uzi matsmältningsorgan, särskilt i matstrupen, i vilken de bestämda vätskeborttagningsprocesser det gastriska hålrummet, motoriska funktioner och organstruktur.
• Endoskopisk pH-Metry - bestämning av nivån av syra i kroppen.
• Röntgenkontrastmedel studie avslöjar provoking gastrointestinal patologi och bestämma närvaron av återflöde.
• Gastroskopi - endoskopisk undersökning av matsmältningssystemet, där i vissa fall är en biopsi utfördes för diagnos av andra komplikationer såsom Barretts esofagus, och så på.

Även vid diagnos av GERD, läkare förlita sig på information om loppet av förlossning och postnatal barnet processen och dess eventuella sjukdomar och läkemedel som tas.

Metoder för behandling av GERD hos barn

Gastroesofageal reflux hos barn behandlas beroende på svårighetsgraden av symptomen uppvisade.

De viktigaste metoderna för behandling är ERT:

• Tar mediciner.
• Justering av kraften i barnet och mamman (om amning).
• Enlighet med bestämmelserna i arbets barnet efter att ha ätit.
• Kirurgiskt ingrepp (endast i svåra fall).

Om till GER lätt innehåller komplexa behandlingslivsstilsförändringar barn. Efter utfodring ett spädbarn bör inte vara i en liggande eller sittande ställning, är det önskvärt att hålla den vertikalt i 20-30 minuter. Under sömnen, bör barnets huvud hållas förhöjda genom att placera stora kudde eller lyfta madrassen.

Sådana förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika komplikationer från natten kräkningar.

ERT - kronisk sjukdom så behandling varar länge och avbryts endast efter upprepade diagnostik som visar positiva förändringar.

läkemedelsterapi

medicinering behandling tillämpas endast om förebyggande åtgärder och anpassning av kost och livsstil inte har fört önskat resultat.

Följande grupper av läkemedel finns tillgängliga för spädbarn:

• Prokinetika (Motilium, itopride).
• H2-blockerare (ranitidin, famotidin, etc.).
• Protonpumpshämmare.

Prokinetika har följande åtgärder:

• öka tonen i sfinkter mellan matstrupen och magsäcken;
• lätta magtömning;
• öka kontraktiliteten i gallblåsan;
• förbättra rörligheten i tjocktarmen.

H2-blockerare syftar till att minska klorvätesyra, vars överskott främjar bildningen av ERT. Sådana preparat rekommenderas att ta på natten för att undvika en natt attack reflux. Protonpumpshämmare som används för behandling av erosiv refluxsjukdom, varvid behandlings yalvyaetsya H2-blockerare är inte effektiva.

Bland dessa läkemedel experter identifierar följande namn:

• Esomeprazol.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Dessa läkemedel har en högre biologisk aktivitet och inhiberar effektivt processen för separation av saltsyra.

Vidta sådana läkemedel bör vara på fastande mage för att öka den terapeutiska verkan.

I modern medicin, det finns en grupp av läkemedel som kallas - antacida. De är dock inte lämpar sig för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos förskolebarn. I allmänhet är dessa läkemedel syftar till kortsiktig lindring av attacker av sjukdomen.

operativt ingripande

Kirurgiska ingrepp typiskt på scener tunga refluxsjukdom, när det åtföljs av flera eroderande slemhinneskada.

De viktigaste indikationerna är också:

• Inre blödningar.
• Ineffektiviteten hos farmakologiska behandlingen.
• Bildning av sårbildning.
• Misstanke om cancer.
• Förekomst av komplikationer i kombination med Barretts esofagus.

Kirurgisk behandling innefattar håll fundoplication, som är den lindning av den övre delen av magen runt den distala matstrupen. En sådan operation kan utföras både öppen och laparoskopisk metod (utan att skära bukhålan).

Komplikationer efter fundoplication är sällsynta och åtföljs av illamående och kräkningar, i sällsynta fall kan utveckla dysfagi - den obehagliga känslan när man sväljer.

Ibland ERT utseende som orsakas av närvaron av onormala förändringar i matsmältningssystemet, i det att fall rekommenderas också kirurgiska ingrepp för att stabilisera full drift myndigheter.

Folk rättsmedel för barn med GER

Folk rättsmedel inom den moderna medicinen har en förebyggande och symtomatisk effekt, och ofta är en del av den omfattande behandlingen.

Bland de populära anti-halsbränna populära:

• Potatisstärkelse som omsluter och skyddar den esofageala väggen mot exponering för klorvätesyra.
  
• Örtteer från blad av kamomill, nässlor, johannesört, havtorn och citronmeliss, som har en lugnande effekt.
• Aloesaft med en beläggning och anti-inflammatorisk effekt.

Örtteer inte innehåller alkohol ämnen som irriterar slemhinnor och så skadade.

Den mest uttalade effekten avkok av löv har kamomill, johannesört och citronmeliss, som bereds på följande sätt:

1. Sätta 0,5 tsk hackade örter i lika proportioner i ett rent glas eller en kopp (om du använder färska blad, bör de sköljas noggrant med varmt kokt vatten).
2. Häll 250 g kokande vatten.
3. Ge infusioner för en halvtimme.
4. Ta 2 gånger om dagen mellan måltider på eftermiddagen och kvällen.

Blandning av aloe saft, honung och vatten hjälper också lindra smärtintensitet vid refluxsjukdom, på grund av de allmänna anti-inflammatoriska egenskaper. Använda honung i ren form barn med ERT rekommenderas inte på grund av den höga allergiframkallande produkten.

Använda populära recept kräver obligatoriskt samråd med behandlande läkare, eftersom okontrollerade tar emot dessa medel har en negativ effekt på den totala sjukdomsförloppet.

Kosten för ett barn med GERD

Gastroesofageal reflux hos barn, i de flesta fall korrigerade speciell diet. Mat ska inte vara varmt eller kallt och det är nödvändigt att tugga innan svälja. I den akuta fasen av sjukdomen i all mat levereras shabby. Det är inte tillåtet att äta fet, kryddig och söt.

Tabell tillåtna och förbjudna produkter:

kan	får inte
Kokt eller kokt grönsaker.	Lök vitlök, kål, svamp och konserverade grönsaker ..
vetebröd	Råg färskt bröd, pajer, söta bullar
Nesdobnoe cookies, marshmallows och godis 4-5 gånger i veckan. .	Söta bullar, choklad, nötter, honung, sura bär och frukt färsk.
Lean benfria fisk.	Röd fisk.
Helmjölk (för barn från 2 år i avsaknad av laktasbrist), ost.	Akuta ost, mejeriprodukter med hög syra.
Gröt på vattnet eller utspädd mjölk.	Korn, vete och korn gröt.
Soppa grönsaksbuljong.	Soppor fett kött buljong.
Kokt pasta.	Stekt mat med tillägg av stora mängder olja.
Te, buljong höfter, kompotter.	Kaffe, kakao och rika alkogolesoderzhaschie drycker.
Magert kött utan skinn (kyckling, kanin och så vidare)	Fläskkött med ister och fett, hud och konserver.

När ERT rekommenderade delade måltider 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Livsmedel för spädbarn

Nutrition av spädbarn yngre än 6 månader beroende på kvaliteten på moderns bröstmjölk eller formel. Frekvent uppstötningar kan orsakas av felaktigt matchas blandning missbruk eller skadliga produkter ammande modern.

De viktigaste rekommendationerna för nutrition av barn med GERD är:

• Efterlevnad ammande mor till hälsosam kost med restriktions baljväxter, spannmål, kål och andra ämnen som orsakar gasbildning och meteorism.
• Noggrant urval antirefluxblandning för utfodring, vilket skiljer reducerad fetthalt och en dominans av kasein (Nutrilon AR och Frisovom).
• Efter måltiden, måste du behålla den vertikala positionen av barnet i ca 20 minuter. och undvika backar och andra fysiska övningar.

När ERT inte rekommenderas att använda dessa tilläggskost:

• kål;
• bönor;
• fläsk;
• Feta soppor:
• sura frukter och bär.

Den sista måltid bör utföras under ca 1,5 timmar före sänggåendet.

Konsekvenser och prognos av GER hos barn

I de flesta fall är GERD hos barn under 1 år milda och själv passerar. I närvaro av åtföljande sjukdomar i matsmältningssystemet kräver adekvat omfattande behandling som innefattar läkemedel och ändrade matvanor.

Underlåtenhet att följa läkarens råd och förebyggande åtgärder leder till en förlängd refluxsjukdom, som åtföljs av utvecklingen av erosiv formationer och smärta under och efter måltiden.

Vuxna måste förstå att i fall av misstänkt gastroesofageal reflux hos barn behöver strikt följa vissa livsmedel och medicinsk rådgivning. ERT är en sjukdom som initialt har en mild, men ignorerar dess egenskaper leder till allvarligare sjukdomar i matstrupe och magsäck.

Registrering av artikeln: Lozinski Oleg

Video av gastroesofageal reflux hos barn

Vad är ha sjukdomen och hur man handskas med det: