Anti-CCP blodprov. Vad är det norm i reumatoid artrit, ankyloserande spondylit hos kvinnor, män äldre än tabellen. Avkodningsresultat som visar Hemotest vitro

Analys av blod CCPA - en högt specialiserad klinisk test för att identifiera reumatoid artrit. Application studie ger en möjlighet att upptäcka brott på ett tidigt stadium, då helt inga kliniska symptom på ledsjukdom. Dessutom är en sådan analys nödvändig för att utvärdera förloppet av inflammation har identifierats och justeringar föreskriven behandling.

Vad är blodanalys ACCP

CCPA blod-analys - det är en studie som avslöjar närvaron i blodet av antikroppar till cyklisk citrullinerad peptid (CCP). Normalt, denna peptid (peptider som strukturellt liknar det protein, men har en lägre molekylvikt, kan de vara villkor kallade "lätta" proteiner) nödvändigt för normal drift av de artikulära vävnaderna, och får inte innehålla aminosyra citrullin.

Emellertid, om kroppen började atypiska processer (fysiologiska eller inducerad sjukdom) börjar gemensamt skal för att utsöndra ett protein CCP (innehållande citrullin). Som svar, uppfattar det mänskliga immunsystemet ovanlig peptid som "patogen" och "attacker" it, som producerar specifika antikroppar (anti-CCP).

Denna "attack" åtföljs av inflammation och förtjockning av ledhinnan.

Så börjar en autoimmun process som påverkar bindväv, främst de små lederna - reumatoid artrit. Anti-CCP-test gör det möjligt att upptäcka processen i ett tidigt skede - i en tid då utvecklingen av antikroppar ännu inte har lett till några förändringar i artikulära.

Dessutom undersökningen noggrant fastställa koncentrationen av antikroppar i patientens blodprov - denna figur gör det möjligt att förutse flödet av en autoimmun störning.

Vilka sjukdomar kan bestämmas med hjälp av anti-CCP

CCPA blodanalys - detta är en specialiserad forskning, vars syfte är att bekräfta en diagnos - reumatoid artrit. Men i vissa fall kan det indirekt bidra till att identifiera andra ledsjukdomar, symptom som liknar reumatoid artrit. Om blodprovet inte bekräftar artrit - måste orsaken sökas bland andra sjukdomar.

Behöver analysera

Blod för anti-CCP bör utföras i närvaro av absoluta indikationer eller utseende karakteristiska symptom.

Bland den senaste versionen:

• smärta och svullnad i små leder (fot- och pensel) - om dessa manifestationer stabilt närvarande i 2 månader;
• morgonstelhet, är utseende och dimensioner i lederna inte förändrats;
• smärta i knä- och armbågsleder, och lederna som förbinder handleden med underarmen och underbenet med foten - om symptom inte åtföljs av en infektion.

Dessutom bör analysen ta de människor som är nära släktingar som lider av reumatoid artrit. I sådana fall bör en undersökning genomföras regelbundet under hela livet.

Fördelar och nackdelar med metoden

CCPA (blodprov) - det är en studie som skulle kunna kallas "gold standard" för detektion av reumatoid artrit. CCPA konkurrerar aktivt med mer "gamla" typ av diagnos - reumatoid faktor.

De viktigaste fördelarna och nackdelarna med anti-CCP framgår av tabellen nedan:

Kriterier för utvärdering	Dechiffrera kriterierna för analys av anti-CCP	För- och nackdelar
Känslighet - förmågan hos ett prov att identifiera sjukdomen.	Den utvärderas baserat på antalet falska negativa resultat, medelvärden 70%	+
Känsligheten i ett tidigt skede	För anti-CCP, är siffran 50% i pervye6 månader revmo faktor detekteras i 35% av patienterna i de första 12 månaderna	+
specificitet	Beräknad på basis av hur ofta de antikroppar som finns hos personer med reumatoid artrit. För CCPA siffra når 98%	+
Sannolikhet negativt test i närvaro av reumatoid artrit	15% av personer med reumatoid artrit anti-CCP kan förneka sjukdomen hela livet eller försenas. För denna reumatoidfaktor är större än 50%	+
Sannolikheten för en positiv anti-CCP i frånvaro av reumatoid artrit	Falska positiva anti-CCP-analys kan endast ske i systemisk lupus erythematosus (enligt officiella undersökningar). Revmo falskt positiv faktor är fallet i 40% av män och 5% av dem är helt friska	+
Möjligt att bedöma dynamiken av sjukdomen	Ökande koncentrationer av anti-CCP kan användas för att bedöma utvecklingen av sjukdomen eller effekten av behandlingen. Ändra det numeriska värdet av reumatoid faktor för klinisk betydelse har inte	+
hastighet undersökning	Resultat av analysen av antikroppar mot CCP kan erhållas efter 2-3 dagar. Blodprov för revmo faktor tar 1-2 dagar	+
kostnaden för	Examinations ungefär 3 gånger dyrare i jämförelse med revmo faktor	—
tillgänglighet	Analys kan utföras i privata diagnostiska laboratorier. Tillståndet för hans klinik, som regel, inte tillbringar	—

Det var de sista två faktorer (tillgänglighet och pris) beror på förekomsten av diagnosen av reumatoid faktoranalys.

Indikationer för avsättning av anti-CCP-analys

CCPA blodanalys - det är en studie som inte utses utan sakliga skäl.

Bland de absoluta indikationer för ett prov:

• cheirarthritis i frånvaro av brott på röntgenbilden;
• identifiering på röntgen inspektion av cystor i periartikulära områden;
• behovet av att förutsäga risken för ledgångsreumatism inom 1-2 år före uppkomsten av symtom steg - förutsatt en ärftlig predisposition;
• antagande av närvaron av reumatoid artrit - är baserad på resultaten av andra biokemiska prover (särskilt reumatoid faktor);
• utvärdering av närvaron av antikroppar i de tidiga (upp till sex månader) och den första (6 månader till 1 år) stadium av sjukdomen;
• identifiera former av artrit, seronegativa - arter i vilka symtomatologi är närvarande, och reumatoid faktor förnekar sjukdom;
• differentiering från reumatoid artrit liknande kliniska tecken på sjukdomen;
• bestämning av dynamiken i processen för destruktion av lederna - utförs, baserat på kvantifiering av antikroppskoncentration;
• utvärdering av effektiviteten av terapi till en patient tilldelad - under en tidigare diagnos;
• förekomst av sjukdomar som innefattar skador i bindväven i nära släktingar;
• kliniskt identifierad genetisk predisposition för autoimmuna sjukdomar.

CCPA är ovärderlig vid terapi av reumatoid artrit - test (detta är en av de viktigaste skillnaderna CCPA från revmo faktor) ger att förutsäga en mer aggressiv sjukdomsförlopp och ränta, respektive, för att justera i förväg behandling.

Förberedelse för analys av anti-CCP

Förberedande åtgärder föregående analys, skiljer sig något från de flesta biokemiska blodprover.

De mest tillförlitliga resultat säkerställa efterlevnad av denna algoritm:

1. 5 dagar före provtagning av biologiskt material ska sluta ta någon medicin (utom för viktiga läkemedel).
2. 3 dagar, är det önskvärt att utesluta från menyn fet och salt mat, stekt mat, socker, alkohol.
3. Om möjligt, bör inte röka under 24 timmar före analys (i det extrema fallet, bör avstå från rökning under 4 timmar före leverans).
4. Den sista måltid bör vara 12 (optimalt) eller 4 timmar (om blodet levereras i dagtid timmar) före studien.
5. På morgonen kan du dricka bara vatten. Te, kaffe och saft bör överges. Om blodprovstagning utförs under dagen, kan dessa drycker uteslutas under 4 timmar.
6. Inom 4-6 timmar före leverans är det önskvärt att eliminera fysisk stress.

analysförfarande

Materialet för studien är det venösa blodet. För serum biomaterial som bearbetas i en centrifug.

Att detektera antikroppskoncentrationer som används metod 3:

• immunofluorescens - Behandling av de önskade antikropparna, följt av en fluorescerande substans studie serumprovet under ett mikroskop;
• kemiluminescerande - markera antikroppar under inflytande av kemiska föreningar;
• linked immunosorbent assay test med användning av 2: a generationen - anses att föredra, är registreringen enkla och stabila föreningar "önskade antikropp-enzym". Det ger som kvalitativa (antikroppar är närvarande / frånvarande) eller kvantitativ analys.

icke-brådskande testresultat kan erhållas efter 1-3 dagar, brådskande - några timmar efter att ha tagit biomaterialet.

Transkription analys CCPA

Normala värden eller intervall kommer att bero på labbet, den utrustning som används och metoden för studier serum.

Om du använder immunofluorescensteknik kan sådana värden visas i form av resultaten:

• mindre än 3 enheter / ml - "negativa" resultat;
• mindre än 5 enheter / ml - "svagt positiva" resultat;
• 5 U / ml eller mer - Det behövs ytterligare studier.

Om analysen utförs med hjälp av kemiluminiscens, kommer tröskelvärdet vara 17 enheter / ml.

Vid användning av enzymkopplad immunosorbentanalys ( "gold standard" vid detektering av anti-CCP) du kan navigera till dessa referensindikatorer:

• 30 RU / ml - antikroppar inte påvisas, "negativ" resultat;
• från 30 till 90 RU / ml - låg koncentration av antikroppar "svagt positiva" resultat. I det här fallet är det vettigt att upprepa studien i en månad;
• 90 RU / ml - betydande koncentrationer av antikroppar, den "positiva" resultat.

Resultaten av analysen kan inte användas för självdiagnos. Tala om närvaro / frånvaro av sjukdomen kan baseras på den samlade bilden, inklusive symptom, uppgifter om ärftlighet och andra studier.

Allmänna bestämmelser ges i tabellen nedan:

Resultaten av analysen	symtomatologi	Andra studier (reumatoid faktor spondylit markör)	utsikterna
negativ	ingen	Det spelar inte en avgörande roll	Risken att utveckla sjukdomen är liten, men om processen startar, kommer det att ske på ett enkelt sätt
positiv	föreliggande	Reumatoid faktor kan vara antingen positiv eller negativ	Utvecklingen av sjukdomen är sannolikt eller det sker på ett tidigt stadium
Positiva antikroppar hög koncentration	Föreliggande motsvarar klinik reumatoid artrit	Reumatoid faktor positiv	Processen utvecklas snabbt, kan orsaka allvarliga symptom

Tabellen visar endast allmänna fall. I verkliga livet, objektivt bedömas symptom, förekomst av genetiskt orsakade sjukdomar, inklusive led (t.ex. ankyloserande spondylit - ankyloserande spondylit, varvid lederna förstörs och korsbenet ryggraden).

felaktigheter analys

CCPA blodanalys kan inte vara den enda studie i diagnosen "reumatoid artrit". Sensitivitet och specificitet testet är inte 100%.

Dessutom kan dessa mönster identifieras bland felaktigheter:

• känslighet (det reciproka värdet av antalet falska negativa resultat) ökar allteftersom sjukdomen fortskrider. Ju längre processen sker, desto större är sannolikheten att studien kommer att identifiera antikroppar;
• CCPA kan inte detekteras med aktiv reumatoid artrit som strömmar - denna situation uppstår i 15% av patienterna. Av dessa är en del av det sig senare, resten - inte upptäcks alls. det är ofta förknippat med närvaron av inflammationsassocierade kärl eller ben;
• Resultatet kan vara falskt positivt (bekräftades genom kliniska studier) i systemisk lupus erythematosus - i sällsynta fall.

Det finns bevis för falska positiva testresultat i anti-CCP hos personer som lider av:

• nedsatt leverfunktion, inklusive cirros;
• cancer;
• Tuberkulos som svår form.

Var kan jag få testas

Blodprov för anti-CCP kan tas i privata kliniker eller stora laboratorier, med filialer över hela Ryssland. När du väljer en vårdinrättning, bör du vara uppmärksam inte bara på kostnaden, utan också på den metod för detektering av antikroppar. Inte mindre viktigt är förekomsten av ett stort antal laboratorietester som utförts - det indikerar närvaron av den nödvändiga utrustningen.

I detta förfarande kan vara olika även i olika grenar av ett nätverk av laboratorier.

Den genomsnittliga kostnaden för analysen är från 1000 till 1500 rubel. I den prestigefyllda kliniken priset kan nå 3000 rubel. Om du behöver en akut analys av kostnadsökningar.

Vilken behandling ges vid högre värden ACCP

Om analysen på ACCP och annan forskning (ESR blod revmo faktor) bekräfta närvaron av sjukdomen, liksom de föreliggande symtomen, diagnostiserad "reumatoid artrit" en av de 4 klasser. Klassen beror på om patienten bevaras prestanda. Tekniker kan bota sjukdomen helt det existerar inte i dag.

Kombinerad terapi kommer att inriktas på

• eliminering av symptom;
• Varning deformerande förändringar i lederna;
• normalisera motilitet artikulära leder;
• öka remissionsperioder (dämpning av sjukdomens symptom);
• förbättra kvaliteten och öka den förväntade livslängden för patienten.

Behandlingen innebär 4 områden:

• ta medicin - är grunden för terapeutiska taktik;
• sjukgymnastik - används individuellt anpassade motionsställen;
• sjukgymnastik (Magnetic, ultraljud, elektrofores) - används för att: minska inflammation, svullnad och smärta; normalisering av blodcirkulationen i lederna; stimulering av vävnadsreparation; öka effektiviteten av medicinen;
• traditionella läkemedel - efter att ha hört en läkare klarar av att komplettera traditionell terapi.

Läkemedelsterapi involverar 2 riktningar. Grundläggande antireumatiska läkemedel - påverkar förloppet av den underliggande sjukdomen.

Antalet grupper av läkemedel inkluderar:

• immunsuppressiva medel (Methotrexate, cyklofosfamid, leflunomid) - dämpar immunförsvaret, "fel" och vars drift orsakar inflammation. Drogerna är mycket effektiva, kan minska behovet av smärtstillande medel;
• sulfonamider (Salazopiridozin, sulfasalazin) - dämpa symptomen av sjukdomen, minska produktionen av antikroppar. Förberedelserna tolereras väl, ger resultat efter en lång tid - från 3 månader till 1 år,
• aminohinolinovogo (Antimalaria) läkemedel (Rezohin, hydroxiklorokin) - trycka immunitet och minska inflammation i autoimmuna sjukdomar;
• guldsalter (Aurothiomalate, Auronofin) - trycka erosiva förändringar i lederna och minskar koncentrationen av antikropp. Dessutom har läkemedlet en stärkande effekt. Mediciner har ett antal specifika biverkningar;
• genetiskt modifierade produkter (Embrel, Lorentz, Rituxan, Humira) - förändrar immunsvar genom att selektivt verka på datum för enzymer. Nackdelarna är tillväxten sannolikheter sekundär infektion och försämring av kroniska sjukdomar. Biologiska agens konventionellt kallad grundläggande terapi, oftast de används med ineffektivitet immunsuppressiva och sulfonamider. Deras teknik bidrar till att minska risken för kardiovaskulära sjukdomar som följer reumatoid artrit.

Medel för symtomatisk behandling - droger som eliminerar smärta och inflammation utan att påverka den underliggande sjukdomen. Bland grupper av läkemedel: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAIDs (ibuprofen, indometacin, Ketanov) och kortikosteroider (prednisolon, dexametason). Glukokortikosteroider har fler biverkningar, men kan du omedelbart ta bort stark smärta.

Under valorganet basterapi läkemedel som inte ger effekt under 1,5-3 månader, byt till andra medel eller kombinationer därav.

I detta fall bör den optimala tiden för val av terapi inte överstiga sex månader. Patienter som är föreskrivna behandlingsregim bör noga övervaka tillståndet i lederna och kroppen som helhet, att hålla reda på alla förändringar och eventuella biverkningar.

Bland de populära huskurer:

• potatis med yoghurt. En liten knöl behöver galler och häll yoghurt (100 ml). Bör ta på morgonen, innan du äter 10 på varandra följande dagar, följt av 10 dagar i dag, sedan 10 dagar i 2 dagar. Vid varje måltid blandningen bör framställa en ny blandning;
• smörblommor. 30 stycken bör slipa mortelstöt. När blommorna ger juice, måste du lägga vikt på ett lager av gasbinda, och sedan fästa vid öm leden. Komprimera varaktighet - 2 timmar;
• blandning rädisa juice, honung och alkohol. 200-300 ml (1,5 koppar) av rättika juice, 70 ml av honung (cup delen) och 50 ml vodka bör blandas tills en homogen massa. Applicera lokalt nödvändiga medel, gnugga den drabbade leden med 3 gånger per dag.

Behandling av reumatoid artrit - en långdragen process, som kräver tålamod och observera överensstämmelsen reumatolog och mottagande kretsar beredningar och sjukgymnastik. CCPA blodanalys i dag är en mycket specifik markör för sjukdomen.

Genomförandet av denna forskning gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av sjukdomen i 1-2 årOch för att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när det inte finns några ändringar i vävnader i lederna.

Bortsett från denna analys kan användas under behandlingen - för objektiv bedömning korrekt urval av grundläggande droger. CCPA markör gör det möjligt att tilldela terapi, gör det möjligt att öka varaktigheten och förbättra livskvaliteten för patienten.

Användbar video om anti-CCP blodprov och dess regler

Anti-CCP-test för diagnos av reumatoid artrit:

Att utveckla reumatoid artrit: