Cirros - en sjukdom som kännetecknas av onormal lever struktur på grund av proliferation av bindväv; manifesterade funktionella leversvikt.
skäl
De viktigaste riskfaktorerna för cirros anses vara:
- Saint Martin onda
- viral hepatit
- toxiska effekter av industrigifter, läkemedel (metotrexat, isoniazid, etc.) och andra mykotoxiner.
- venstas i levern som är associerad med långvarig och svår hjärtsvikt
- ärftliga sjukdomar - hemokromatos, Hepatolentikulär degeneration, ett misslyckande alfa-antitrypsin, galaktosemi, glykogen och andra.
- långvarig gallvägarna lesion
Ungefär 50% av patienter med levercirros sjukdomen utvecklas på grund av de åtgärder av några orsaksfaktorer (vanligen hepatit B och alkohol).
manifestationer cirros
Klagomål av svaghet, trötthet, minskad prestanda och aptit, dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, rapningar, intolerans mot fet mat, alkohol).
Kännetecknas av en känsla av tyngd eller smärta i buken, särskilt i övre högra kvadranten och epigastrisk region. Bland cirros betydelse är så kallade "lever tecken" som rodnad av palmer, vaskulär "Stars" (främst på huden i den övre halvan av stammen). Ofta finns det blödningar i huden, liksom ökad blödning i slemhinnor.
Det har kliande hud, ledvärk, minska hår i armhålorna och skrevet, lägre sexlust. Kroppstemperaturen stiger måttligt eller förblir inom det normala intervallet.
observerade astenisk syndrom visar ofta svaghet, trötthet, irritabilitet, gråtmildhet, humör instabilitet. Patienter lätt, ofta bitter, kräsen, misstänksam, benägna att hysteriska reaktioner. Kännetecknas av sömnstörningar - sömnlöshet på natten, sömnighet under dagen.
Under cirros orsakas av förkylning, brott mot regimen, användningen av alkohol.
diagnostik
Diagnosen cirros i ett tidigt skede är ganska svårt eftersom sjukdomen utvecklas gradvis och vid första uttrycker inte symptom.
Essential i erkännandet av levercirros har ultraljud, röntgen och radionuklider metoder. Ganska exakt information om tillståndet i levern med cirros kan erhållas genom CT.
Radionuklid studier i levern - scintigrafi dess informationsinnehåll underlägsen ultraljud Forskning och datortomografi, men till skillnad från dem, gör det också för att utvärdera funktionen myndighet.
Den avgörande betydelse vid diagnos av levercirros vävnaden erhålls genom nålbiopsi - blinda eller observation genomföres under ultraljud eller laparoskopi.
Behandling av cirros
Begränsa mental och fysisk stress. Med det allmänna bästa skick rekommenderas medicinsk promenader, terapeutiska övningar. Kvinnor med aktiv levercirros bör undvika graviditet.
Kompenserad cirros inaktiv läkemedelsbehandling är vanligtvis inte nödvändigt. Dessutom bör det göra så mycket som möjligt för att begränsa användningen av droger, särskilt lugnande medel.
När sub- och icke kompenserade formulär till läkemedelsterapi bestäms av arten av de viktigaste manifestationer av sjukdomen. I fallet med den låga proteinhalten i blod administrerade anabola steroider och plasmaalbumin transfusionslösning. Närvaron av anemi är en indikation för järntillskott. svullnad och ascites begränsa vätskeintag, utesluta natriumklorid i dieten, administrerade diuretika (hydroklortiazid, furosemid) i kombination med en aldosteronantagonist (spironolakton). Paracentes producerar av hälsoskäl, samtidigt släppa högst 3 liter.
Tillämpas även kallade gepatoprotektory - vitaminer, orotsyra, extrakt och hydrolysater lever, silibinin (är lagligt), Essentiale et al.
I fallet med processen aktivitet med användning av samma medel som i kronisk aktiv hepatit, den viktigaste av dessa är hormoner (prednisolon) och immunsuppressiva medel (azatioprin, etc). Deras effektivitet är omvänt relaterad till djupet av justeringen av levervävnad och i avancerade stadier av cirros är nära noll.
För att förhindra infektion, alla patienter med levercirros i samtliga insatser (tandutdragning, sigmoidoskopi, Paracentesis et al.) Profylaktiskt administrerade antibiotika. Antibiotikabehandling är också även i milda smitt processer.
Allmänna råd till patienter med levercirros:
- Vila när du känner dig trött.
- Lyft inte (det kan framkalla gastrointestinal blödning)
- Uppnå avföringsfrekvens 1-2 gånger om dagen. Patienter med levercirros för normalisering av tarmen och sammansättningen av tarmfloran till förmån för "goda" bakterier rekommenderas att ta laktulos (Duphalac). Duphalac utsedd till den dos som orsakar en mild, poluoformlenny pall 1-2 gånger om dagen. Dosen varierar från 1-3 teskedar justeras individuellt till 1-3 matskedar per dag. Det finns inga kontraindikationer för läkemedlet, kan det ta även små barn och gravida kvinnor.
- För att förbättra matsmältningen polyenzyme patienter receptbelagda läkemedel.
När vätskeretention (ödem, ascites) nödvändigt att begränsa natriumklorid intag till 0,5 g per dag, fluid - upp 1000-1500ml per dag. - Daglig åtgärd kroppsvikten, volymen av buken vid nivån för naveln (magen ökning i volym och vikt indikerar vätskeretention);
- Daily vätskebalans count per dag (diures): räkna volymen av alla mottagna inuti vätska (te, kaffe, vatten, soppa, frukt, etc.) och räkning all vätska utmatas vid urinera. Mängden vätska bör släppas ungefär 200-300 ml mer än antalet för den mottagna vätskan.
- För att kontrollera graden av skador på nervsystemet rekommenderas att använda ett enkelt test med handen: varje dag skriva ner en kort fras som "God morgon" i en speciell anteckningsbok. Visa din bärbara familjer - en förändring av handskrift, kontakta din läkare.
Diet levercirros
Uteslutas från kosten:
- mineralvatten innehållande natrium;
- alkohol;
- Salt, måste mat skall tillagas utan tillsats av salt (används saltfri bröd, kex, kakor och bröd, smör och salt-fri);
- produkter innehållande bakpulver och bakpulver (kakor, kex, kakor, bakverk och vanligt bröd);
- pickles, oliver, skinka, bacon, corned beef, språk, ostron, musslor, sill, konserverad fisk och kött, fisk och kött pate, korv, majonnäs, olika såser och konserverade alla typer av ost, glass.
Det rekommenderas att använda i matlagning kryddor: citronsaft, apelsinskal, lök, vitlök, saltfri majonnäs och ketchup, peppar, senap, salvia, timjan, persilja, oregano, lagerblad, kryddnejlika.
Tillåtet 100 gram nötkött eller kött av fjäderfä eller fisk och kaniner en ägg en dag (ett ägg kan ersätta 50 g kött). Mjölk är begränsad till en kopp per dag. Du kan äta fettsnål gräddfil. Du kan äta kokt ris (utan salt). Lös alla frukter och grönsaker på friland eller i form av rätter som tillagas hemma.
Prov menyn för dagen för en patient med levercirros:
- Frukost: spannmål gröt (mannagryn, bovete, hirs, korn, havre) med grädde och socker, eller bakad frukt. 60 g av saltfria brödlimpor eller (skivor) eller saltfria krackningsanläggningar med osaltat smör och gelé (gelé eller honung), ett ägg, te eller kaffe med mjölk.
- Lunch: 60 gram nötkött eller kött av fjäderfä eller 90 g vit fisk, potatis, gröna, frukter (färsk eller i ugn)
- Mellanmål: 60 g salt fritt bröd eller bröd, osaltat smör, marmelad eller tomat, te eller kaffe med mjölk.
- Middag: soppa utan salt, nötkött, fågel, kött eller fisk (för lunch), potatis, grönsaker, frukt eller gelé från fruktsaft och gelatin, grädde, te eller kaffe med mjölk.
För mer information om näring i levercirros - i vår separata Artikel
utsikterna
Livslängd levercirros beror på graden av ersättning process. Ungefär hälften av de patienter med kompenserad (vid diagnos), cirros av livet för mer än 7 år.
Patienter med dekompenserad cirros fortfarande lever 11-41% i 3 år. endast en fjärdedel av patienter som genomgår 3 år under utvecklingen av ascites. Ännu mer ogynnsam prognos har cirros, tillsammans med skador på nervsystemet där de flesta av patienterna dör inom ett år.
Ledande dödsorsaker - leverkoma och blödning från övre mag-tarmkanalen. Patienter med cirros funktionshinder (handikapp grupp III), och med dekompenserad cirros, aktiva former av sjukdomen och komplikationer anslutningen - är inaktiverade (funktionshinder I och II grupp).
förebyggande
Förebyggande är snabb behandling och förebyggande av sjukdomar, som leder till cirros (primärt alkohol och viral hepatit).
