Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, terapeut, läkare av funktionella diagnostik. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
Oktober, 2018.
Myokardit - en inflammation i hjärtmuskeln som orsakas av smittsamma, toxiska eller allergiska effekter och åtföljs av hjärtsvikt.
Förekomsten av myokardit i dag grovt underskattad. Och ofta detta beror på avsaknad av kliniska symtom. Varje år detekterbarheten av sjukdomen ökar, vilket sannolikt beror på införandet av en hög diagnostiska metoder.
myokardit frekvensen varierar från 20 till 30% av alla hjärtsjukdomar, icke-kranskärlen. Män myokardit förekommer oftare än kvinnor.
skäl
- Virus (Coxsackie, ECHO, adenovirus, Influensavirus, herpes, CMV, Hepatit B och C, Rubella, arbovirus, HIV, enterovirus) - mer än 50% av fallen;
- bakterier (streptokocker, stafylokocker , Borrelia, Corynebacterium diphtheria, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoer (trypanosomer, Toxoplasma);
- Parasiter (Echinococcus, Trichinella);
- Svampar (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Icke-infektiösa, autoimmuna sjukdomar (kollagen sjukdom, vaskulit);
- Toxiska substanser (antracykliner, katekolaminer, kokain, acetaminofen, litium);
- Radioaktiv strålning;
- Allergi (inklusive dosering - mot penicillin, ampicillin, hydroklortiazid, metyldopa, sulfonamider).
manifestationer av myokardit
Manifestationer av myokardit beror på omfattningen och platsen för skadan. Även en liten center kan leda till allvarliga symtom. Men det finns också asymtomatiska former.
Vanligtvis när de viktigaste symptomen dominerar myokardit infektionssjukdom, ofta med feber, ibland - allmän berusning och andra funktioner.
Eftersom den påverkade muskelvävnaden i hjärtat, att i vissa former av myokardit i varierande grad är närvarande symtom på hjärtsviktSom uttrycks i utseendet av följande symtom:
- skarp smärta i hjärtat,
- trötthet,
- palpitationer,
- arytmi,
- episoder av lågt blodtryck.
- huvud manifestation av hjärtsvikt är andnöd vid ansträngning annorlunda, och försummade fall med och vila.
diagnostik
- Fullständig blodstatus (ökad erytrocytsedimentationshastighet som ett tecken på inflammation)
- Biokemisk analys av blod: CRP (C-reaktivt protein) - samma tecken av inflammation, BNP (natrium uretichesky peptid) - bevisar förekomsten av hjärtsvikt, troponiner (myokardial nekros markörer);
- Analys för antikroppar mot myokardiet celler (positiva för en autoimmun sjukdomens art);
- EKG (hjärtbelastningsskyltar, olika blockad av impulsledning, arytmier);
- Hjärtultraljud (olika förändringar i strukturen och funktionen av hjärtat);
- Röntgenundersökning (öka i hjärtstorlek, vätskan i pleurahålan, blodstockning i kärl av lungorna),
- MRT av hjärta,
- Koronarangiografi (med undantag för kranskärls sjukdomens art)
- Endomyokardbiopsi om anges (med en bit av hjärtvävnad för histologisk undersökning - gör det möjligt att upptäcka orsaken till sjukdomen).
myokardit diagnos kan antas vid hjärtsvikt, som utvecklade några veckor efter en virusinfektion, särskilt hos unga patienter (under 40 år).
I dagsläget den definitiv diagnos är endast möjlig när det är en reumatisk natur. I alla andra fall är diagnosen av många villkor och bestäms endast av kompetens och erfarenhet av läkare, även med hela spektrumet av moderna instrumentala och laboratoriestudier.
behandling av myokardit
När diagnosen akut myokardit rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet. Krävde sjukhusvård. Mode som regel, säng, och om den är svår - strikt sängläge under 2-3 veckor. I att identifiera genom de lämpliga behandlings orsaker ut, exempelvis antibakteriell, antiviral terapi.
I vissa fall kan det vara effektiv immunsuppressiv terapi (azatioprin, takrolimus, prednisolon).
Ganska vanligt symptomatisk behandling på grund av svårigheten att identifiera den verkliga orsaken till myokardit. Det syftar till att minska de manifestationer av hjärtsvikt och utförs i enlighet med kliniska riktlinjer för dess behandling.
I fall med en markant minskning av hjärtfrekvensen ställa in en tillfällig pacemaker.
I vissa fall, blir behandling en hjärttransplantation, men först efter minskning av den akuta fasen av sjukdomen.
Myokardit kan läka sig själva (i mild) eller bli kronisk hjärtsvikt. Hos vissa patienter kan symtom på myokardit uttryckas i form av långsiktiga ihållande kränkningar myokardiell funktion och blockad av vänstersidig grenblock, hjärtklappning, minskad fysisk uthållighet.
Komplikationer av myokardit: plötslig hjärtdöd, livshotande arytmier, kardiogen chock.
utsikterna
Prognosen av akut myokardit lungflöde är positivt, dess symptom går ofta bort utan behandling.
Vid svår fullständig återhämtning är mindre vanligt, myokardit tar vanligtvis en kroniskt förlopp.
Ibland myokardit leder till döden, som kan uppträda plötsligt eller efter ständigt försämras elastas härledas.
källor:
- Nationella kliniska riktlinjer. myokardit. - 2016.
