Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, terapeut, läkare av funktionella diagnostik. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
December, 2018.
Mitralklaffprolaps - bågning (deflektion) av en eller båda av mitralisklaffen in i vänster atrium under sammandragning av den vänstra ventrikeln.
Manifestationer av mitralklaffprolaps kan hittas både hos barn och vuxna, som en olycka, och under loppet av slag undersökningen. Fenomenet framfall beskrivs relativt nyligen - bara i den andra hälften av 60-talet av förra århundradet, då det fanns ett förfarande för ultraljudsundersökning av hjärtat.
Mitralklaffprolaps förekommer i 5-10% av befolkningen, främst kvinnor.
skäl
Skild primär- och sekundär mitralklaffprolaps. Det första alternativet är de allra flesta fall av diagnostiserad patologi. Det är en medfödd missbildning och förknippas ofta med andra medfödda defekter i bindväv:
- Marfans syndrom;
- specifika utföringsformer syndrom, Ehlers-Danlos,
- elastisk pseudoxanthoma,
- osteogenesis imperfecta;
- en utföringsform av polycystisk njursjukdom hos vuxna.
Sekundär framfall uppstår som en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel:
- cirkulationsstörningar i papillarmusklerna (de håller klaffarna i rätt läge och förhindra nedhängning mot atrium);
- reumatism;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- sarkoidos.
Manifestationer av mitralklaffprolaps
I de flesta fall sjukdomen är dold och avslöjar olycka under förebyggande undersökning.
I andra fall, kan symtomen på mitralklaffprolaps inkluderar neuro symptom (vaskulär) dystoni, särskilt hos unga patienter. Dessa symtom är:
- känslan av bristen på luft (det finns en önskan att ta ett djupt, full andetag);
- en känsla av "kylning";
- frekventa eller, tvärtom, sällan urinering som svar på psyko-emotionell stress;
- morgon och kväll huvudvärk, Yrsel, humör instabilitet;
- syncopal presyncopal och förhållanden som kan vara en manifestation av autonoma kris.
Förutom de symptom på NDCS mitralklaffprolaps kan åtföljas av:
- palpitationer eller hjärtarytmier, från extrasystole (extra sammandragning av hjärtat) utföringsformer i mild mitralklaffprolaps att förmaksflimmer i allvarliga former patologi;
- smärta i vänstra sidan av bröstet (stickande, värkande, utan hänsyn till fysisk eller emotionell stress).
undersökningen
Diagnos börjar alltid med en dialog med kardiologen. Han lyssnar noga på patientens klagomål att ställa ytterligare frågor, undersöker historia av sjukdomen.
Under inspektionen kan experten upptäcka den troliga orsaken till symptom på grund av indicier. Prolaps själv han misstänkte första gången i hjärtauskultation. Under kammar visas den så kallade "klick", ibland följt av buller motsvarande backflöde av blod in i förmaket. Emellertid kan sådana tecken inte höras under mild framfall.
Laboratorie metoder för diagnostik av mitralklaffprolaps inte existerar. Bland verktygen är av stor betydelse:
- EKG - hos patienter med mitralklaffprolaps visar inte specifika förändringar. Ibland filmen avslöja hjärtrytmrubbningar i form av prematura slag, blockad vägar, förmaksflimmer).
- transtorakal hjärt ultraljud (ekokardiografi, som utförs genom bröstet) - den enskilt mest tillgängliga och enklaste metoden Undersökningen, som gör det möjligt att exakt fastställa mitralklaffprolaps, omfattning och egenskaper hos dess misslyckande funktion.
framfall behandling
När gömda i framfall utan tecken på mitralisklaffen insufficiens eller utan tecken på arytmier i EKG inget behov av behandling. Men patienten måste övervakas för uppkomsten av riskfaktorer för komplikationer.
- Rekommenderad ultraljud inspektion vart 1-2 år;
- Rekommenderad förkastande av användandet av starkt te, kaffe, alkohol och rökning;
- Rekommenderade intaget av magnesium preparat. Forskarna fann en minskning med magnesiumnivåer i kroppen hos patienter med mitralisklaffstenos framfall.
De flesta läkemedelsbehandlingar prolaps inte har bevis i form av kliniska prövningar. De flesta av dem är baserade på symtomatisk behandling.
Alltmer, för behandling av prolaps med svår mitral regurgitation (backflöde av blod in i förmaket) med användning av en kirurgisk teknik - plast ventil eller en protes.
utsikterna
Mitralklaffprolaps är vanligtvis en godartad. Komplikationer är vanligare hos patienter med systoliskt blåsljud, förtjockad, avlång mitral broschyr eller en ökning i kaviteten av vänster kammare eller vänster förmak.
Komplikationer av mitralklaffprolaps inkluderar:
- Lösgöring av senan strängarna
- Uttryckt mitralisklaffen insufficiens,
- Fibrinavsättning på cusp mitralventilen,
- Hjärtarytmier,
- Cerebrovaskulär sjukdom (ischemisk stroke),
- infektiös endokardit,
- Plötslig hjärtdöd (endast i svår mitral regurgitation).
källor
- Movshovich BL DMN, prof., Fox DN Behandling av patienter med mitralklaffprolaps på kliniken. - Medicinsk forskning och praktik portal behandlande läkaren, 2001.
- "Hjärtsjukdomar: en guide för läkarnas / Ed R. G. Oganov, IA G. Fomina. - M: Litterra 2006.
