Fetma - överflödigt fettlagring i kroppen kan vara antingen oberoende multifaktoriell sjukdom eller syndrom, som åtföljer andra sjukdomar. De allra flesta människor lider formulär fetma, som läkarna kallar "matsmältnings-konstitutionell", det vill säga. E. fetma är associerad med kränkning av kosten.
skäl
Den så kallade "enkla" fetma - multifaktoriell sjukdom, i dess mest uppenbara skäl är:
- överdrivet kaloriintag med en dominans av fett och kolhydrater;
- kaotisk diet;
- otillräcklig i förhållande till konsumtionen av livsmedel av fysisk aktivitet;
- utbildning av barn med givande godis som belöning.
Set standardprodukt, människor 5-6 gånger i veckan förbrukar i huvudsak samma produkter, och systematisk korrigering av ätbeteende i det här fallet, det ger goda resultat. Som regel är det inte uppfattas av patienterna och en riktig kalori tagit alkoholhaltiga produkter.
Manifestationer och konsekvenserna av fetma
Fetma - den mest kraftfulla faktorn i risk att utveckla typ 2-diabetes, och 90% av patienterna med diabetes av denna typ lider av det.
Farlig, men oundvikliga följeslagare fetma är sömnapnésyndrom (en person upphör tillfälligt att göra andningsrörelser) artrosEn ökning i förekomsten av tjocktarmscancer och gallblåsan.
Hos kvinnor, är fetma åtföljs av en hög hastighet av anovulation (ägglossning sjukdomar), oregelbunden menstruation, infertilitet associerad med försämrad produktion av könshormoner hyperplasi och endometrial polypos, Hög risk för livmoderhalscancer i livmoderslemhinnan, äggstock, bröst.
Hos överviktiga patienter ofta förbättrad funktion av svett och talgkörtlar, huden är våt, fet, med pustler, eksem. typisk inguinal och navelbråck.
diagnostik
För diagnos av fetma mätt midjemått förhållande (OT) till omkretsen av låren (OB). Bukfetma (fetma i midjan) diagnostiseras hos män när FRÅN / PÅ större än 0,9 hos kvinnor - mer än 0,8.
Viktigt och midjemått, om det är mer än 88 cm för kvinnor och 102 cm för män, kan vi tala om den patologiska nedfall av bukfett - den mest ogynnsamma form av fetma.
Fetma är en integrerad del av den så kallade "metabola syndromet". den innehåller
- fetma
- hyperinsulinemi,
- arteriell hypertoni,
- diabetes mellitus.
bariatrics
Grunden för den moderna syn på behandling av fetma är ett erkännande av den kroniska karaktären av fetma och därmed behovet av långtidsbehandling. Det är möjligt att gå ner i vikt med 18 kg i 40 dagar, såsom anges i reklamaffischer, men detta tillvägagångssätt är dömda att misslyckas, det vill säga. K. En minskning av leptin (ett hormon inblandade i regleringen av hunger och mättnad centra aktivitet) på grund av en skarp viktförlust kommer att leda till en kompensatorisk ökning av födointag och viktökning återsändning.
- Det första steget i behandlingen av fetma bör vara en korrigering av att äta och fysisk aktivitet. Vara tekniskt lätt, är det mycket svårt denna rekommendation.
- Den andra principen är behovet av relativt säkra behandlingar (inget farligare än sjukdomen).
- Den tredje postulat - förebyggande behandling fokus: bättre att förlora 10 kg, och hålla den nya vikten, vilket kommer att minska risken för komplikationer än att förlora på kort sikt vinst på 40 kg och 50, vilket kommer att påskynda den dödliga resultatet.
- Den fjärde aspekten - kan inte bortse från att människokroppen ska agera vitaminer, essentiella aminosyror, fettsyror, spårämnen, det vill säga en.. när de har några andra näringsbrist problem, t. e. problem som orsakas av undernäring.
Rekommendationer från patienter med fetma - inte en hård meningen och gemensam utveckling av en rimlig korrektion av att äta: Ät så mycket du åt, men uppmärksamma din måltid, njuta av en måltid, men inte mellanmål på en tidning, och äta i tjänat bord, liten portioner. Minimera intaget av fett (övergången till 0,5% mjölk, magra ostar, sockerersättning aspartam eller cyklamat, begränsa saltintag).
Programmet diskuteras med tanke på smak vanor. Det rekommenderade införandet av ett stort antal kostfiber: de inte bara minska upptaget av fett, men också minska känslan av hunger. Mest kostfiber i färska grönsaker, frukt, fullkornsbröd.
terapeutiska dieter
De flesta fullt alla villkor för korrekt och balanserad kost tar hänsyn diet utvecklades så tidigt som 1937 Sovjet nutritionist M. I. Pevzner, nu känd som "Tabellnummer 8" och aktivt används i spa-behandling. Förresten, många av principerna för kost, utvecklade M. I. Pevzner, lånad från modern fransk nutritionist M. Montignac, i att utveckla sitt försörjningssystem.
kost principer "Tabellnummer 8" är baserad på begränsning av konsumtion av kolhydrater och salt. Enligt detta system är att patienten antas konsumera per dag:
- kolhydrater - 150 g;
- proteiner - 90-110 g (60% av djur);
- fett - 80-85 g (30% vegetabiliskt)
- kalorier - 1700-1800 kcal;
- salter - 5,6 g;
- fri vätska - 1-1,2 liter.
Patienten matas 5-6 gånger om dagen, vilket eliminerar risken hungrig och småäta på "fel" livsmedel.
Fysisk aktivitet, medan de obestridliga fördelar, ibland frustrerande brist på patienter med signifikant viktminskning kroppen, på grund av omfördelning av kroppsfett innehåll (minskar) och ökning i muskel (ökar). Trots en liten minskning i den totala vikten, det är en intensiv minskning av visceralt fett med aktiva fysiska aktiviteter och insulinresistensAtt det är mycket önskvärt att förbättra livskvaliteten och dess varaktighet.
Korttids belastning erbjudande lever glykogen konsumtion och lång - fettreserver.
medicinering
Användningen av diuretika, sköldkörtelhormon, "extrakt" från hypofysen minne avlägset förflutet. Det viktigaste kravet för läkemedel som används för behandling av fetma - måste läkemedlet tidigare studerats i ett experiment måste vara "öppen" formel, och dess sammansättning måste också vara känd.
"Magic" intervall av örter kan inte betraktas som ett reellt alternativ, eftersom det i sådana kit kan innehålla substanser med narkotiska eller outforskade egenskaper. Fytokemiska gör det saknar kemiska formler, de bindande egenskaperna hos de receptorer, och så vidare. Vi behöver veta både de positiva och negativa egenskaper hos de läkemedel som vi använder i en patient, och källan till information bör inte vara allmosor och multicenterstudier.
Följande alternativ för läkemedelsbehandling: effekter på hunger och mättnad centra, blockerar upptaget av fett som en källa till det största antalet kalorier, ökad lipolys.
För recept i vårt land registrerade dexfenfluramin. Behandlingstiden är inte mer än 3 månader. allvarlig hjärt patologi, pulmonell hypertension, mitral och trikuspidalisklaffar måste uteslutas före läkemedelsadministrering. Läkemedlet reglerar ätbeteende på grund av påverkan på det serotonerga hjärnans struktur. Kort längd för användning är en nackdel vid behandling av kroniska sjukdomar.
Orlistat (Xenical) blockerar upptaget av fett i tarmen genom att konkurrera med intestinala lipaser. Brist på systemisk verkan minimerar antalet kontraindikationer, den totala längden av dess kontinuerlig användning regleras av läkaren. Användning av läkemedlet nödvändigtvis fett diet - ett brott mot detta villkor leder till steatorré, steatorré i kontinuerlig eventuell förlust av fettlösliga vitaminer. Det är nödvändigt att ta på allvar reglerna för läkemedel, eftersom deras efterlevnad bara garanterar säkerhet och effekt av behandling.
alternativ behandling
Fettsugning (lokal borttagning av fett) främjas kosmetologer och uppmuntrade patienterna som en lösning av en tvärsnitts kosmetiska problem, men i en kontrollerad studie har visat att vikten förlorade som ett resultat av fettsugning utvinnes i frånvaro av förändringar i livsstil. Därför är ett sådant förfarande inte av strategisk betydelse med betydande fetma.
